Анализ крови ппг что это

Зачем измерять уровень глюкозы после еды?

Анализ крови ппг что это

Постпрандиальная гликемия (ППГ) – повышение уровня глюкозы в крови после еды.

Клиническая практика доказала, что резкий всплеск всех осложнений сахарного диабета наблюдается, если уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) превышает 7%, при этом 70% вклада в уровень HbA1c вносит уровень гликемии через 2 часа после еды (ППГ) > 7,8 ммоль/л.

Более 250 млн человек в мире и около 8 млн в России болеют сахарным диабетом. Ежегодно количество больных продолжает увеличиваться независимо от возраста и страны проживания.

Их жизнь омрачается возникновением серьезных осложнений с стороны глаз, почек, нервной и сердечнососудистой систем, «диабетической стопы».

Причиной этих осложнений является плохой контроль гликемии, который оценивается по уровню гликированного гемоглобинаHbA1c, отражающего все колебания глюкозы крови в течение 3 месяцев.

Гликемия складывается из глюкозы плазмы натощак и пиков после приема пищи (постпрандиальной гликемии – ППГ). У лиц без сахарного диабета уровень глюкозы крови поддерживается в очень строгом диапазоне, и пики глюкозы через 60 минут после начала приема пищи редко достигают 7,8 ммоль/л и возвращаются к уровню до еды в течение 2–3 часов.

У пациентов с сахарным диабетом уровень глюкозы крови через 2 часа после начала приема пищи близок к пиковому значению и обеспечивает оценку ППГ.

Клиническая практика доказала, что резкий всплеск всех осложнений сахарного диабета наблюдается, если уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) превышает 7%, при этом 70% вклада в уровень HbA1c вносит уровень гликемии через 2 часа после еды (ППГ) > 7,8 ммоль/л.

В «Рекомендациях по контролю постпрандиальной гликемии» Международной федерации диабета (IDF, 2007 год), основанных на высоком уровне доказательности, подтверждается, что ППГ опасна и должна подвергаться коррекции.

Неконтролируемое повышение уровня глюкозы после еды повреждает внутреннюю оболочку сосудов –

ткань эндотелия, вызывая развитие микро- и макроангиопатии. Острые пики ППГ сопровождаются не только глюкозотоксичностью, но и липотоксичностью, способствуя прогрессированию атеросклероза.

ППГ является независимым фактором риска развития макроангиопатии и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом (СД) типа 1 и особенно типа 2 (основной причины смерти

больных). ППГ связана с повышенным риском ретинопатии, ряда онкологических заболеваний, нарушением познавательных функций у лиц пожилого возраста. Кроме того, имеется зависимость между плохим

контролем гликемии и развитием депрессии, которая, в свою очередь, становится серьезным препятствием

в изменении лечения СД.

Для снижения всех рисков осложнений важно достижение целевых значений глюкозы как натощак, так и

через 2 часа после еды. С этой целью используются различные комбинации сахароснижающих препаратов и

немедикаментозных средств, включая рациональное питание и физические нагрузки. Уровень глюкозы

в плазме через 2 часа после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л при этом желательно избегать гипогликемий (2-часовой интервал определен в связи с рекомендациями большинства диабетических и медицинских организаций).

Самоконтроль остается оптимальным методом мониторинга глюкозы. Для пациентов с СД типа 1 и типа 2 на инсулинотерапии самоконтроль должен проводиться не менее 3-х раз в день. Для пациентов без инсулинотерапии самоконтроль также важен, но его режим подбирается индивидуально в зависимости от показателей гликемии и вида сахароснижающей терапии.

Контроль эффективности лечения должен проводиться так часто, как это необходимо для достижения

целевых значений гликемии натощак и через 2 часа после еды.

IDF (Международная федерация диабета) предлагает следующие критерии оптимального управления

СД: HbA1c ≤ 6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8 ммоль/л.

В течение суток человек всего 5 часов (с 3.00 до 8.00) находится в «состоянии натощак», а все остальное время – после приема пищи или в процессе ее всасывания (абсорбции). Поэтому становится понятным,

что измерение глюкозы только перед завтраком малоинформативно для оценки степени компенсации, изменения лечения и плана питания.

Профессор L’ Monnier (Франция) рекомендует людям с сахарным диабетом проводить самоконтроль по следующей схеме:

– 1 тип диабета (если завтрак в 8.00): 8.00–12.00–17.00–23.00.

Источник: https://moidiabet.ru/articles/zachem-izmerjat-uroven-gljukozi-posle-edi

Что такое ппг анализ крови

Анализ крови ппг что это

Исследования венозной крови позволяют оценивать состояние здоровья человека, эффективность назначенного лечения и выявлять различные заболевания. Одним из важных показателей является протромбиновое время. Оно помогает оценивать эффективность работы различных звеньев систем крови.

статьи

Протромбиновое время: что это такое?

Организм человека имеет способность к восстановлению. При различных повреждениях и возникновении кровотечения начинается процесс свертывания крови, который приводит в результате к образованию тромбов. Это своего рода «заплатки», которые закрывают разрывы в сосудах.

Протромбиновое время (ПТВ) – лабораторный показатель, с помощью которого определяется внешний путь свертывания крови, то есть время, за которое образуется тромб и остановится кровотечение.

Показаниями к назначению анализа являются:

  1. заболевания печени (цирроз, гепатит);
  2. определение эффективности лечения некоторыми препаратами, корректировка применяемых доз;
  3. диагностика заболеваний, связанных с образованием тромбов;
  4. сильная кровоточивость;
  5. обследование до и после оперативного вмешательства;
  6. диагностика хронических анемий;
  7. подозрения на скрытые кровотечения.

Анализ на определение протромбинового времени может назначить:

  • терапевт;
  • хирург;
  • детский врач;
  • кардиолог;
  • травматолог;
  • анестезиолог-реаниматолог;
  • пульмонолог.

Как устанавливается показатель?

Кровь для определения ПТВ сдается из вены, строго натощак. Она набирается в пробирку вместе с цитратом натрия, который связывает кальций в образце крови.

После этого кровь аккуратно перемешивается в пробирке и помещается в специальную лабораторную центрифугу, которая отделяет клетки крови от плазмы. Именно плазма чаще всего используется для определения протромбинового времени.

Однако, у новорожденных детей для анализа используется цельная кровь.

После получения плазмы, показатель ПТВ устанавливается автоматически при температуре 37 С. Для нейтрализации эффекта цитрата, к образцу добавляется избыток кальция. Это возвращает плазме способность к свертыванию.

Далее к плазме с кальцием добавляется тканевый фактор (его получают из тканей животных, он состоит из белка апопротеина и комплекса фосфолипидов). После этого засекается время до образования сгустка.

Это и будет показателем ПТВ.

Однако, в разных лабораториях значение протромбинового времени может отличаться. Это зависит от использования разных тромбопластинов – специальных реагентов, которые запускают свертываемость крови.

Чтобы не привязываться к нормам одной лаборатории, был введен единый показатель «международное нормализованное отношение» (МНО). Он вычисляется путем деления показателя ПТВ пациента, на нормальное значение протромбинового времени. Полученный результат возводится в степень, равную международному индексу чувствительности тробмопластина.

Справка: В 1935 году А. Квик предложил оценивать активность протромбина в процентах. При этом сравнивался показатель ПТВ пациента с калибровочным графиком протромбинового времени контрольной плазмы.

Сегодня это один из самых точных методов определения показателя ПТВ. Анализ крови так и называется «протромбин по Квику».

Расшифровка нормы

Для того, чтобы диагностировать нарушения свертывания крови, используют показатель протромбинового времени, выражающийся в секундах. Нормальное значение – 11-16 секунд.

Для МНО показатель равен 0,85 -1,35 единиц. Это стандартный показатель для всех врачей во всем мире. Именно результаты этого анализа являются основанием для выбора тактики лечения, назначения препаратов и переливания плазмы.

Внимание: норма протромбина по Квику составляет 70-120%.

В некоторых случаях результаты анализа могут быть искажены. Этому есть ряд причин:

  • возраст пациента (у новорожденных детей показатель повышен);
  • нарушение правил подготовки к сдаче анализа;
  • прием интерферирующих препаратов;
  • нарушения при заборе крови, неправильная ее транспортировка и хранение;
  • менструация;
  • перенесенные недавно травмы (переломы, ожоги, оперативные вмешательства).

Причины отклонений от нормы

У здорового человека значение ПТВ всегда должно находиться в пределах нормы. Повышение или понижение протромбинового времени может указывать на серьезные заболевания.

Повышен

При повышенном значении ПТВ активность протромбина (белка плазмы крови, имеющего важное значение в свертывании) снижается. Завышенные показатели могут указывать на наличие различных заболеваний и нарушений в организме пациента:

  • острый ДВС-синдром;
  • повышенный уровень содержания в крови гепарина;
  • различные заболевания печени;
  • применение антикоагулянтов непрямого действия (варфарин);
  • дефицит витамина К в организме;
  • острый и хронический лейкоз;
  • кишечные дисбактериозы;
  • хронический панкреотит;
  • рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • нефротический синдром.

Лечение некоторыми препаратами может повысить протромбиновое время. К ним относятся:

  1. некоторые антибиотики;
  2. слабительные средства;
  3. большие дозы ацетилсалициловой кислоты;
  4. стероидные гормоны.

Понижен

При пониженном значении ПТВ активность протромбина в плазме крови увеличивается. Это может указывать на:

  • начальные стадии тромбоза;
  • полицитемию (доброкачественную опухоль системы крови);
  • злокачественные опухоли.

Показатели при беременности

Беременные женщины относятся к группе пациентов, которым следует уделить особое внимание анализу на изменение протромбинового времени. Это один из важных диагностических методов, показания к которому возникают в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе будущей мамы замерших беременностей, выкидышей, самопроизвольных абортов;
  • различные угрожающие здоровью состояния, в том числе гипертонус матки;
  • признаки гестоза у женщины на любых сроках беременности.

Важно: во время беременности в целом повышается активность свертывающей системы крови. Увеличивается и содержание фибриногена, а, следовательно, удлиняется и протромбиновое время. Нормальное значение ПТВ во время беременности – 11-18 секунд.

Если этот показатель повышен, то в родовом и послеродовом периодах возможно кровотечение. В случае, когда протромбиновое время понижено, есть риск развития ДВС-синдрома.

Анализ на ПТВ позволяет определить за какой промежуток времени кровь свернется и кровотечение прекратится. Установить это показатель в обязательном порядке необходимо людям, которые готовятся к операции, беременным женщинам и тем, кто принимает антикоагулянты непрямого действия. Протромбиновое время указывает также на болезни печени, дефицит витамина К в организме и злокачественные опухоли.

Источник: doctor-krov.com

Источник: https://geolaser29.ru/chto-takoe-ppg-analiz-krovi/

ГГТП: 9 причин повышения, норма, подготовка к анализу, расшифровка результатов

Анализ крови ппг что это

ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.

Где образуется

Этот фермент можно обнаружить в канальцах нефрона почек, в эпителии, выстилающем протоки желчных путей. Большая его часть содержится в клетках печени. Поэтому при повреждении этих тканей фермент выходит в кровь, что позволяет врачу диагностировать нарушение работы этих органов.

Основные функции

Глутамилтрансфераза – это фермент. А главная роль фермента – катализировать какую-либо реакцию. ГГТ катализирует реакции переноса глутамила на аминокислоту или другие соединения. Этот перенос очень важен при обмене аминокислот: фермент способствует транспорту их, например, через стенку кишечника из его просвета в кровь.

Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.

Этот фермент имеет большую диагностическую ценность при диагностике заболеваний печени и желчных путей у такой категории людей, как дети и беременные женщины, так как остальные ферменты печени повышаются на физиологическом уровне.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза является диагностическим показателем патологии костной ткани или повреждения гепато-билиарной системы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Как подготовиться?

Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.

Правила подготовки очень просты:

  • для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
  • рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
  • эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
  • тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
  • если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!

Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.

Цена

При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.

Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.

Норма для мужчин и женщин

Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.

Рамки референсных значений даны для ознакомления. Самостоятельно не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа. Пусть этим займётся специалист.

Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.

Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Нормы у детей

Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.

В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.

К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Чем выше активность фермента в крови, тем тяжелее состояние пациента.

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

  • нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
  • поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
  • замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
  • рак печени;
  • патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?

К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • барбитураты;
  • статины — группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
  • антидепрессанты;
  • некоторые виды антибиотиков;
  • оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
  • Аспирин, Парацетамол.

Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Заключение

Гамма-глутамилтрансфераза является важным диагностическим показателем. Этот фермент позволяет проводить диагностику поражений печени, желчевыводящих путей и работы почек. ГГТ является чувствительным показателем, поэтому важно правильно подготовиться к исследованию.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(16 4,75 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/ggtp

Анализ крови на ГГТП что такое, норма, расшифровка, гемотест, цена, повышен

Анализ крови ппг что это

Тестирование может показывать небольшое повышение либо понижение фермента в сыворотке крови, но показатель должен укладываться в референтные значения. Допустимая норма зависит от половой принадлежности пациента:

  • для женщин – 0-38 ед/л;
  • для мужчин – 0-55 ед/л.

В редких случаях показатель ГГТП в крови может равняться 0, но это крайне редкий результат.

Превышение референтных значений

Вызывать повышение ГГТП способны пять патологических процессов. Это:

  • алкогольное отравление;
  • рост неоплазмы;
  • отравление медикаментами;
  • цитолиз;
  • холестаз.

Но конкретными причинами, способными спровоцировать увеличение показателя ГГТП, могут становиться следующие патологии:

  • цирроз печени. Хроническая патология, сопровождающаяся замещением печеночной ткани фиброзной;
  • рак печени. Злокачественная опухоль, характеризующаяся поражение долей или желчевыводящих протоков;
  • застой желчи – холестаз. Для данной патологии типично снижение объема выделяемой желчи либо полное прекращение;
  • гемолитическая желтуха. Состояние, характеризующееся активным разрушением эритроцитов и увеличением свободного билирубина в составе крови;
  • гепатит в острой форме;
  • патологии почечной системы;
  • мононуклеоз инфекционного происхождения. Острая вирусная патология, сопровождающаяся поражением печени, селезенки и лимфоузлов;
  • сахарный диабет. Эндокринная патология, сопровождающаяся нарушениями процесса переработки и усвоения глюкозы;
  • панкреатит. Воспаление поджелудочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкопатология предстательной железы;
  • гиперфункция щитовидной железы. Состояние, характеризующееся активной выработкой железой трийодтиронина и тироксина;
  • алкоголизм.

Превышение допустимой нормы фиксируется в следующих случаях:

  • после трансплантации почки;
  • при гипертироидизме;
  • на фоне приема определенных групп медикаментов.

Инфаркт миокарда и патологии костной ткани повышение уровня ГГТП в сыворотке крови не вызывают

При расшифровке анализа важно понимать, что уровень белка увеличивается при любом заболевании печени. Максимального показателя ГГТП может достигать при произошедшей закупорке печеночных протоков

В этом случае допустимая норма оказывается превышенной в пять – тридцать раз.

Высокие показатели фермента определяются при онкопатологии печени. Касается это и первичной неоплазии, и метастатического рака. Кроме этого, увеличенный показатель будет наблюдаться при холециститах, холангитах и механической желтухе. Показания уровня ГГТП более информативно, нежели другие анализы при подозрении на:

  • гепатит инфекционного происхождения;
  • жировое перерождение печени;
  • отравление лекарственными препаратами;
  • диабетический кеатоцидоз.

В таком случае фиксируется превышение нормы в два–пять раз. При диагностированном панкреатите, циррозе алкогольного происхождения и онкообразованиях поджелудочной железы фиксируется увеличение ГГТП в пять – пятнадцать раз

Особенно важно выполнять тестирование крови на ГГТП при длительном употреблении алкоголя

Снижение допустимых показателей

Пониженное значение ГГТП встречается чрезвычайно редко, поэтому причин его снижения всего три:

  • в период лечения алкогольной зависимости. Вызвано такое состояние отсутствием этанола, выступающего у пьющего человека основным стимулятором производства данного фермента. Фиксируется падение уровня белка примерно через месяц от начала терапии;
  • гипотиреоз. Комплекс симптомов, вызванный недостатком гормонов, производимых щитовидной железой;
  • лечение определенными лекарственными препаратами. В частности, такой эффект может давать препарат Хлобифрат.

Расшифровкой анализа должен заниматься специалист, поскольку при интерпретации полученного результата необходимо учитывать и результаты сопутствующих лабораторных тестирований. При превышении/снижении референтных значений ГГТП, биохимическое исследование крови должно быть проведено повторно, чтобы подтвердить показатели.

Как подготовиться к сдаче анализа

В качестве материала для исследования используется венозная кровь. В редких случаях может выполняться забор капиллярной крови. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

  • сдача крови проводится строго натощак. Ужин должен состояться как минимум на 8 часов до похода в лабораторию. Разрешается пить чистую воду, но не слишком много;
  • за сутки до тестирования крови из рациона необходимо полностью исключить алкоголесодержащие напитки и жирные продукты/блюда;
  • желательно отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Если отмена невозможна, то нужно предупредить лечащего доктора;
  • накануне сдачи крови необходимо избегать значительных физических нагрузок.

Исказить реальные результаты могут следующие процедуры:

  • УЗИ-иследование;
  • рентгенография грудной клетки;
  • любые физиопроцедуры;
  • ректальное исследование.

2.3. ИНДИКАТОРЫ ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТИ МЕЗЕНХИМЫ ИЛИ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА МВС

Развитие этого синдрома связано с повышенной активностью мезенхимально-стромальных (неэпителиальных) элементов печени, а также включает часть системных проявлений, связанных с нарушением гуморального иммунитета. Эти пробы достаточно неспецифичны, тем не менее играют важную роль в оценке острого вирусного гепатита, хронического активного гепатита (ХАГ) и цирроза печени (ЦП).

Тимоловая (тимолвероналовая) проба. Норма: О—7 ед. по Маклагану, 3—30 ед. по Венсану.

Сулемовая проба. Норма: 1,9 ед. и выше.

Гамма-глобулин сыворотки крови. Норма: 8—17 г/л, или 14—21,5% от общего количества белка.

Иммуноглобулины сыворотки крови:

Норма IgA: 97—213 ед. (по Манчини), 90—450 мг/100 мл.

Норма IgG: 78—236 ед. (по Манчини), 565—1765 мг/100 мл.

Норма IgM: 105—207 ед. (по Манчини), для мужчин — 60—250 мг/100 мл, для женщин — 70—ч280 мг/100 мл.

Тимоловая проба диагностически информативна при остром вирусном гепатите, сулемовая — при ЦП.

Результаты исследования гамма-глобулина и иммуноглобулинов имеют важное значение в диагностике ХАГ. При этом заболевании и далеко зашедших активных ЦП наблюдается особенно высокая гипергаммаглобулинемия

Исследование иммуноглобулинов сыворотки крови нередко полезно при проведении трудной дифференциальной диагностики ХАГ и гемобластоза с преимущественным поражением печени.

В первом случае наблюдается поликлоновая (поликлональная) гипериммуноглобулинемия, во втором — моноклоновая, или моно-клональная, гипериммуноглобулинемия. Обычно у больных гемоб-ластозом определяется тенденция к гиперпротеинемии, и на этом фоне резко увеличен один клон иммуноглобулинов, например IgM. Концентрация двух других иммуноглобулинов либо нормальная, либо снижена.

К реакциям гуморального иммунитета относится также увели чение количества аутоантител, выявляемое методами непрямой им-мунофлюоресценции и с помощью иммуноферментного анализа.

Митохондриальные антитела, антитела к митохондриям (МА, АМА) характерны для первичного билиарного цирроза (ПБЦ). Подтипы МА: анти-М-8 присущи наиболее прогрессирующим формам ПБЦ, анти-М-9 — наиболее доброкачественным формам.

Антиядерный фактор, антиядерные антитела (АЯФ, ANA) характерны для 1-го типа аутоиммунного гепатита, встречаются также при хронических лекарственных и HCV гепатитах.

Антитела к печеночно-почечным микросомам (анти ППМ, LKM) имеют подтипы: анти-ППМ-1 характерны для аутоиммунного гепатита 2-го типа, анти-ППМ-2 встречаются при хронических лекарственных гепатитах, анти-ППМ-3 — при хронических лекарственных и HCV гепатитах.

Антитела к печеночным мембранам (анти-ПМ, LM) характерны для хронических лекарственных гепатитов.

Печеночно-панкреатические антитела

Антитела к растворимому печеночному антигену (анти-РПА, SLA) характерны для 3-го типа аутоиммунною гепатита.

Гладкомышечные антитела (ГМА, SMA) встречаются при 1-м типе аутоиммунного гепатита.

2.5. ИНДИКАТОРЫ СИНДРОМА ШУНТИРОВАНИЯ ПЕЧЕНИ ШП

ШП происходит за счет развития мощных венозных коллатералей с последующим поступлением в общий кровоток большого количества веществ, подлежащих в норме преобразованию в печени.

К этим веществам относят аммиак, фенолы, аминокислоты (тирозин, фе-нилаланин, триптофан и метионин), жирные кислоты с короткой цепью, содержащие 4—8 атомов углерода (масляная, валериановая, капроновая и каприловая кислоты) и меркаптаны.

Индикаторы ШП, накапливаясь в сыворотке крови в повышенных концентрациях, оказываются токсичными и могут способствовать развитию гепатогенной энцефалопатии.

В последнее десятилетие к веществам этой группы относятся также эндотоксины — липополисахариды грамотрицательных кишечных микробов.

Аммиак сыворотки крови. Норма: 40—120 мкг/100 мл, или 28,6 — 85,8 мкмоль/л по Конвею; 90—20 мкг/1,00 мл, или 64,0—14,3 мкмоль/л по Мюллеру—Байзенхирцу в модификации Эн-гельгарта.

Определение содержания аммиака в сыворотке крови играет важную диагностическую роль в выявлении портально-пе-ченочной недостаточности (портосистемная энцефалопатия), синдрома Рейя и ряда других синдромов и заболеваний.

Исследование концентраций триптофана, тирозина, фенилала-нина и жирных кислот с короткой цепью пока производится лишь в научных целях. Между тем эти компоненты могли бы существенно уточнить происхождение части гепатогенных энцефалопатии.

Н. Porchet и соавт. (1982) предложили определять степень пор-токавального шунтирования с помощью нитроглицериновой пробы. Тест-вещество вводится как внутривенно, так и перорально. Ре зультаты исследований, полученные при разных способах введения, сравниваются.

Для аналогичных целей используется лидокаиновая проба. Широкого применения эти тесты пока не нашли, хотя потребность в достоверных методах определения портокавального шунтирования велика.

Факторы, на фоне которых появляется постпрандиальная гипотензия

Разговор о диагностировании такого рода гипотонии идет в том случае, если:

  • через 2 часа после принятия пищи артериальное давление стабильно снижается не менее чем на 20 мм рт.ст;
  • величина падения давления меньше указанного значения, но при этом у человека присутствует субъективная симптоматика заболевания;
  • до принятия пищи АД было в пределах 100 мм рт. ст., а после опускалось до 90 мм рт. ст. и ниже.

Конкретные причины подобного изменения артериального давления и механизм процесса пока точно неясны, установлены лишь факторы, способствующие появлению ППГ. Это может быть:

1. Возрастной период. С 65 лет начинает меняться структура тканей всех органов, в том числе нервной и сердечно-сосудистой системы, что порой приводит даже к их функциональным изменениям.

При этом может искажаться характер и путь прохождения импульсов центральной нервной системы, в результате чего кровь направляется не для переваривания принятой пищи, а к нижним конечностям, вызывая соответственно снижение артериального давления в кровеносной системе.

2. Определенные нарушения в работе эндокринной системы, функционирование которой зависит непосредственно от состояния ЦНС. Естественно, что нарушения в одной из них вызывает отклонения и в другой. Сахарный диабет является частой причиной гипотонии такого характера.

3. Органические изменения головного мозга, вызывающие определенные заболевания, например, болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

4. Психические отклонения, протекающие по типу неврозов, психопатии, неврастении и др.

5. Последствия проведенного гемодиализа у больного при серьезных нарушениях функций почек.

Клинические проявления постпрандиальной гипотензии схожи с ведущими признаками ортодоксальной гипотонии, поэтому и подход к лечению аналогичен. Кроме медикаментозной терапии человеку, страдающему ППГ, необходимо серьезно пересмотреть свой образ жизни и характер питания.

Главный принцип меню для таких больных – стремиться к разнообразию блюд и отдавать предпочтение легкоусвояемой еде, а также не допускать переедания. По возможности необходимо избегать продуктов с большим содержанием простых углеводов, а вот специи и пряности в разумных количествах, а также напитки, содержащие кофеин, приветствуются.

Чистый воздух, достаточная физическая нагрузка и употребление воды в количестве не менее 2 литров в сутки – непременное условие для хорошего самочувствия.

В медицинской литературе нередко публикуются исследовательские работы, посвященные влиянию потребляемой больными постпрандиальной гипотензией жидкости на их состояние.

Приводятся данные о быстром гипертензивном эффекте после приема 0,5 л воды (температура 20-22 С0), при этом присущая заболеванию симптоматика значительно уменьшалась.

Однако напитки, в состав которых входит сахар и сахарозаменитель, абсолютно не приносят пользы таким больным.

Столь пристальное внимание к артериальной гипотензии в последнее время вызвано тем, что уже на практике доказано, что при недостаточном кровоснабжении организма велика опасность поражения органов, выражающаяся в ухудшении их перфузии. При этом головной мозг, миокард, органы зрения и почки являются первоочередными мишенями

Таким образом, созданная ППГ проблема для организма по характеру является комплексной, и решать ее должны врачи различной специализации, начиная от гастроэнтерологов и кардиологов и заканчивая эндокринологами и неврологами.

Источник: https://obsleduem.net/all/analiz-ppg-cto-eto/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий