Анализ на кетоновые тела в крови

Все самое важное о кетонах

Анализ на кетоновые тела в крови

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту  (ацетоацетат) и

4% на ацетон.

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов  в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии.

К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет. 

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании.

Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия».

Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов  в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху  специфический «фруктовый» запах.

 Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме.

Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Диабетический кетоацидоз.

Осложнения сахарного диабета

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках).

При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов.

Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

 Уровень кетонов в крови (ммоль/л)             Уровень кетонов в моче
 0 – 0,5                                                                     «негативный» или «следы»
 0,6 – 1,0                                                                 «следы» или «небольшой»
 1,1 – 1,5                                                                «небольшой» или «значительный»
 1,5 – 3,0                                                                «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

  • Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
  • Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

  • Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
  • Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
  • Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если  в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны».

Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина.

  Также обязательно определите уровень глюкозы  крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов  в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

  • Введите  0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
  • Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
  • Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
  • Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
  • Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
  • Потребляйте больше жидкости (воды);
  • Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету,  при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном  эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета.

Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша.

Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине.

Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности.

Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Материал по теме:

Источник: https://rule15s.com/knowledge/vse-samoye-vazhnoye-o-ketonakh

Кетоновые тела как признак кетоза: определение и значение в диагностике

Анализ на кетоновые тела в крови

Кетоновые тела – это вещества, которые образуются в результате мобилизации жира при негативном энергетическом балансе. Эти вещества особенно опасны за счет высокого окислительного потенциала и связаны с индукцией окислительного повреждения (12).

К ним относятся:

Уровень ацетона и ацетоацетата в крови невозможно измерить из-за интенсивного молекулярного распада во время хранения и анализа образцов.

β-гидроксибутират (БГБ) образуется из ацетоацетата при достаточном количестве НАДH + H+.

β-гидроксибутират основной маркер в современных тестах на кетоз (15).

Синтез кетоновых тел

Потребность в быстроусвояемой энергии после отела критически возрастает, и организм коровы начинает изымать энергию из всех доступных источников. Образование (синтез) кетоновых тел происходит следующим образом: при β-расщеплении жирных кислот в процессе жирового обмена образуется ацетил-КоА, молекулы которого конденсируются в кетоновые тела.

В здоровом организме они участвуют в обмене веществ и нейтрализуются, используясь в построении аминокислот, холестерина и т.д.

В случае же недостатка глюкозы в крови использование кетоновых тел в обменных процессах снижается до минимума, вследствие чего идет их накопление в крови – кетонемия, что, в свою очередь, приводит к кетонурии и обнаружению кетоновых тел в молоке, крови и моче.

В первую очередь необходимо упомянуть о том, что означает уровень и следы кетоновых тел в крови, моче и молоке. ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата является нормальным до определенного предела. При накоплении данные вещества вызывают окислительное повреждение клеток, что ведет к интоксикации организма.

Кетоновые тела в норме содержатся в крови взрослого животного в количестве до 0,6 ммоль на литр.

Этот параметр не является универсальным: в расчет принимается и индивидуальное физиологическое состояние, продуктивность, период жизненного цикла.

Данная цифра приемлема для высокоудойных коров с годовым надоем более 4000 литров, в период после отела. Некоторые исследования настаивают на диагностировании субклинического кетоза уже после показаний 0,3 ммоль на литр.

Однозначно можно говорить о субклиническом течении кетоза при результатах анализа крови, где уровень кетоновых тел колеблется от 0,6 до 1 ммоль на литр. Превышение является незначительным и часто не требует лечения, но сигнализирует о необходимости корректировки рациона и режима содержания сухостойных коров и первотелок.

Значения выше 1,5 ммоль на литр свидетельствуют о тяжелых нарушениях белкового, углеводного и липидного обмена. Клинические симптомы могут отсутствовать, но и субклиническое течение увеличивает риск развития эндометритов, маститов, заболеваний копыт за счет ослабления резистентности организма вследствие постоянной интоксикации.

Способов определения кетоза много. Диагноз можно установить, исследовав кровь, мочу или молоко.

Самым надежным показателем является исследование крови: у высокоудойных коров, например, количество кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират)) в моче может в разы превышать норму, при сравнительно низких показателях в крови. Лучше исследовать кровь у определенного процента отелившихся коров (5-30%), для получения полной картины.

ацетона и его производных можно определить:

  1. В лабораторных условиях, обратившись в соответствующую организацию. При соблюдении правил транспортировки биологического материала получают точный результат.
  2. Метод с реактивом Лестарде. Легко проводится в условиях фермы, подходит для определения содержания β-оксимасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона в молоке и в моче. Для анализа требуется собственно реактив и 10 мл молока (после частичного сдаивания). Как проводится: в стерильную пробирку вносится реактив и медленно наливается молоко. При положительной реакции получаем насыщенных фиолетовый цвет. Анализ мочи на кетоновые тела проходит таким же образом. Тест не самый надежный, но позволяет получить приблизительные результаты.
  3. Использование специальных медицинских аппаратов с тест-полосками, реагирующими на β-оксимасляную кислоту. Эти приборы давно вошли в повсеместное пользование как для людей, больных диабетом, так и для коров. Для анализа требуется только капля венозной крови. Кровь берут из-под хвоста. Тщательно дезинфицируется место укола, вводится тестовая игла, происходит автоматический забор крови и практически сразу же получаем точные значения количества кетоновых тел в ммоль/литр на экране прибора. Используемые на фермах аппараты – FreeStyle Precision или Precision Xceed. Кетоз – это постоянная интоксикация организма, поэтому контроль субклинического кетоза позволит грамотно организовать кормление и дополнительно профилактировать заболевания акушерско-гинекологического и ортопедического характера, повысить резистентность к заболеваниям вирусного и бактериального происхождения.

* смотрите также страницу ссылок

Источник: https://ketolution.bayer.ru/ketone-bodies/

7 самых эффективных способов измерить кетоны

Анализ на кетоновые тела в крови

При соблюдении кето-диеты, организм человека начинает функционировать в режиме кето, а это значит, что большую часть энергии он получает из жиров. Попадая в печень, жир превращается в кетоны, которые затем становятся энергией.

Каждый последователь кето-диеты, для поддержания здорового образа жизни должен уметь измерить количество кетонов в собственном организме. Конечно, это не обязательный, но очень полезный фактор. Ведь, зная допустимую норму кетонов, можно избежать всех нежелательных последствий, и сохранить здоровое тело.

Существует несколько способов определения кетонов в крови. Самый простой из них не требует никаких приборов.

Увеличение кетонов определяется по общему состоянию организма

Количество кетонов выше нормы, если:

· вы не чувствуете сильного голода как раньше;

· вы ощущаете то, как быстро теряете калории;

· становитесь энергичнее, и у вас улучшаются память и логические навыки;

· появляется эмоциональная стабильность;

· хорошо высыпаетесь;

· исчезла аллергия;

· увеличилось либидо.

Вот такие нетрудные способы, по которым можно сделать вывод о процессе кетоза, и продолжать соблюдение здорового питания.

Следующим способом являются мочевые палочки.

Тест-полоски Биоскан на кетоны (ацетон) в моче

С помощью применения мочевых палочек, вы с легкостью сможете определить присутствие кетонов в вашем организме. Они помогут очень быстро определить, на каком именно состоянии кетоза вы находитесь.

Эти тест-полоски находятся в специальной металлической упаковке, что гарантирует долгосрочное хранение. С помощью них вы можете провести анализ как дома, так и в лабораторных условиях. В упаковке находится 50 тестовых полосок.

В моче лиц, которые не придерживаются кето-диеты кетоны будут отсутствовать. А у людей, придерживающихся кето-режима, содержание кетонов должно быть выше нормы. Подобный контроль позволит сохранять здоровье всего тела в настоящем времени, а в будущем − станет началом появления красивой фигуры!

Тестовые полоски Кетофан

Полоски Кетофан так же как и Биоскан направлены на определение содержания кетона в моче. В отличие от Биоскана, он более чувствителен к ацетоуксусной кислоте. Так, с помощью определения кетонов, вы будете контролировать процесс кето-диеты.

Дыхательные кетомеры:

Для определения концентрации кетоновых тел, можно использовать не только тестирование мочи, но и дыхания. Для проверки количества кетонов в дыхании используются специальные кетоновые счетчики. С помощью данных счетчиков, можно наблюдать содержание кетонов на протяжении целого дня.

Как понять что вы в режиме кетоза?· Если кетоз отсутствует, датчик покажет: 0,00· Если вы находитесь в легком кетозе на датчике вы увидите: 0,01;· Если содержание кетонов высокое, то показания будут: 0,02 и более.

Наблюдая за содержанием кетонов, вы сможете видеть и регулировать энергетический уровень.

Глюкометр Optium Xceed

С помощью данного глюкометра можно определить содержание кетонов в крови (гидроксибутират). Обратите внимание на то, что при высоком содержании гидроксибутирата, необходимо обратиться к специалисту − во избежание диабетического кетоацидоза.

Измерение кетонов в крови по сравнению с другими методами измерения, показывает наиболее точные показатели,. Для получения постоянных результатов, необходимо систематически сдавать кровь для анализа. Это прибор может измерить содержание глюкозы в крови всего за 5 секунд, а содержание кетонов за 10 с.

Тест-полоски FreeStyle Optium

Также, одним из популярных кровяных измерителей урвоня кетонов являются тестовые полоски – FreeStyle Optium.

Также как и Optium Xceed, они определяют уровень бета-гидроксибутирата. У полосок имеется цветная маркировка, в одной упаковке вы найдете 10 полосок. В этом тестировании можно довнести кровь, а также наносить ее как верхнюю так и тыльную поверхность полоски.

MediSense Optium

Этот измеритель определяет содержание кетоновых тел на момент измерения (в отличие от анализа уровня ацетона в мочи, где определяется концентрация кетонов за 4 часа до измерения).

Эти тестовые полоски упакованы в специальную фольгу, а в памяти измерителя можно хранить более 400 предыдущих результатов.

За счет этого, вы с легкостью можете контролировать содержание кетонов в различное время: до и после.

Таким образом, эффективный способ похудеть должен быть еще и безопасным, а для этого важно не только соблюдать правильную диету, но и постоянно проходить тестирование.

Какое из этих видов и аппаратов подходит именно вам, вы можете узнать у специалиста-диетолога. Для того, чтобы сохранять здоровое тело и красивую фигуру, вам необходимо контролировать весь процесс диеты! Ведь кроме избавления от лишних килограммов, вы должны оставаться здоровыми

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d6bb66b9f272100ad930584/5da493c91e8e3f00ad44ae80

Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!

Анализ на кетоновые тела в крови

Каждый диабетик знает, что кетоны – не к добру. Врачи пугают кетоацидозом, а справочники советуют измерять кетоны в моче после каждой гипергликемии. Наверняка у каждого дома найдётся баночка таких тест-полосок, заброшенная в дальний угол и благополучно забытая. Спросите себя – измеряю ли я кетоны после каждого высокого сахара?

Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.

Выделяют два типа кетонов – голодные и диабетические. Это одно и то же химическое соединение, но причина формирования разная, а именно от этих причин зависят ваши дальнейшие действия.

Диабетические кетоны выделяются при инсулиновой недостаточности – когда сахар крови повышается от недостатка инсулина на еду, от пропущенного укола или от неисправностей инсулиновой помпы.

Что делать? При обнаружении кетонов после высокого сахара достаточно поставить подколку – инсулин блокирует дальнейшую выработку кетонов и снижает сахар. Традиционно врачи также советуют пить много воды, чтобы кетоны, которые успели выработаться, быстрее покинули организм с мочой.

Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.

Что делать? Решение простое – не пропускать приёмы пищи и перекусывать перед сном, если голодные кетоны обнаруживаются утром.

Чем опасны кетоны?

  • Кетоны вызывают усталость и раздражительность, даже если вы только что отдохнули;
  • В высокой концентрации они вызывают тошноту и даже рвоту, боли в животе;
  • Нарушают работу сердечно-сосудистой системы – понижают давление и вызывают тахикардию.

Плохое самочувствие при высоком сахаре крови – вина именно кетонов, а не высокого сахара как такового. Чем выше показатель, тем хуже вы себя чувствуете.

Кетоацидоз – критическое состояние, при котором уровень глюкозы и кетонов в крови сильно превышает норму (выше 3,0 ммоль/л). Высокие показатели при этом очень тяжело сбить. За страшным словом кетоацидоз стоят следующие симптомы и последствия:

  • обезвоживание;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • развитие кетоацидотической комы (в очень редких случаях – смерть).

При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.

В каких ситуациях измерять кетоны?

  • Сахар невысокий, но вы чувствуете себя плохо;
  • Сахар крови более 2-3 часов держался на уровне 14 ммоль/л и выше;
  • Вы долго не ели (дольше 5-6 часов);
  • При беременности (у 30% испытуемых обнаруживаются кетоны в утренней моче);
  • Сахар высокий, но вы нормально себя чувствуете.

В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.

Сначала попейте воды и повторно измерьте сахар через 20-30 минут – скорее всего, он упадёт на несколько единиц. После этого можно подкалывать инсулин не боясь “уйти в гипо”.

Как измерять кетоны?

Существует два способа измерения: в моче и в крови.

Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:

  • Анализ мочи менее точен, поскольку на него может влиять приём лекарств, витамина С, и даже питание;
  • В мочу кетоны выбрасываются только через 3-4 часа после того, как они появляются в организме;
  • Кетоны могут присутствовать в моче до 2 суток после того, как они перестали вырабатываться;
  • Невозможно определить, когда именно образовались кетоны.

Способ измерения: опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.

Определение кетонов в крови – относительно новый способ для домашнего использования. В России вы найдёте глюкометр FreeStyle Optium, с которым можно измерять и глюкозу, и кетоны крови.

  • Анализ крови позволяет определить высокий уровень кетонов без задержек;
  • В крови измеряется уровень бетагидроксибутирата – кетона, который вырабатывается именно когда организм теряет способность усваивать глюкозу. Анализ мочи может даже не показать уровень этого типа кетонов;
  • Вы получаете точные показания (до 0,1 м/моль), чего невозможно добиться с полосками для мочи.

Способ измерения: вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом?

Первое, что необходимо сделать, если вы подтвердили наличие кетонов в организме – поставить подколку. Инсулин блокирует выработку новых кетонов.

Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.

Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.

И как мы писали выше, если уровень кетонов превышает 3,0 ммоль/л, обратитесь к врачу – позвоните в скорую и опишите ситуацию, либо обратитесь в доврачебный кабинет поликлиники по прописке, если вы в состоянии это сделать.

 Системы FreeStyle для измерения кетонов крови

Диабетику полезно иметь под рукой средства для измерения кетонов, будь-то старые добрые тест-полоски для мочи (российские Кетоглюк, Урикет, чешские KetoPhan) или система для измерения кетонов в крови. Последнее – это более дорогой, но более современный способ. Если вы готовы потратить чуть больше на диагностику своих состояний, воспользуйтесь благами технологического прогресса 🙂

Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.

Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.

Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.

Желаем вам ровных сахаров!

При подготовке материала статьи использовалась книга Р.Ханаса “Диабет 1 типа у детей и подростков: Стань экспертом в своём диабете”

Источник: https://diamarka.com/blog/sovety-pokupatelyam/chto-za-zver-takoj-keton/

Кетоновые тела в моче и кетонурия (кетоны в моче) – норма, симптомы, лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Анализ на кетоновые тела в крови

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов. 

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче — обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

  • характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
  • высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
  • изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
  • желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
  • частые инфекции;
  • хроническая усталость;
  • сухость во рту и усиление жажды;
  • полиурия.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

  • Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
  • Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
  • Хронический алкоголизм.
  • Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

  • интенсивные физические усилия;
  • недостаток калорий в рационе;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • ожоги;
  • потребление алкоголя.

Интенсивные физические усилия

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Кетоны в моче ребенка — причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Следы кетонов в моче — лечение

Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/simptomy/ketonovye-tela-v-moche-i-ketonurija-ketony-v-moche-norma-simptomy-lechenie/

Кетоновые тела в крови

Анализ на кетоновые тела в крови

01.10.2019

Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела в крови – это продукты,образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:

  • ацетон;
  • бета-оксимаслянаякислота;
  • ацетоуксуснаякислота.

У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.

Кетонемия – повышение концентрации кетоновыхтел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с ихутилизацией тканями.

В организме человека эти продукты выполняютследующие функции:

  • энергетическийзапас для функционирования мышц, почек;
  • предотвращениевыделения жировой ткани из депо.

В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.

Причины повышения кетонов в крови

Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:

  • декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
  • другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
  • продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
  • продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
  • физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
  • отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
  • тиреотоксикоз со стадией осложнений;
  • продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Кетоацидоз развивается и у детей, этому могутбыть дополнительные причины:

  • сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
  • продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
  • диатез нейрогенной причины.

Для каждой причины существует отдельноелечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительныелабораторные, инструментальные анализы.

Чем опасны кетоны в крови

При увеличении уровня показателя биологическойжидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнениясвоевременных мер появляются следующие осложнения:

  • интоксикацияорганизма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки,головной мозг);
  • интоксикацияплода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью;
  • убеременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем;
  • организмистощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количествожидкости, происходит обезвоживание;
  • кетоновыетела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя кповреждению нейронов, коме.

Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше

Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.

В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.

В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.

Кровь, помимо наличия ацетона, содержитдругие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.

Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.

Норма кетоновых тел в крови

При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.

Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.

Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.

Допускаются незначительные колебания, которыетоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л иболее, происходит нарушение денатурации белков.

Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела

Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.

Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом

При выявлении у пациента кетоацидоза, то естьувеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включаетнесколько этапов:

  • обильноеотпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
  • восстановлениеводно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
  • водно-электролитныерастворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
  • противорвотныепрепараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
  • абсорбирующиевещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
  • вовремя высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающиесредства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическуюсмесь, чтобы быстро снизить жар).

Помимо лечения препаратами назначают диету.Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы наоснове рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Кашиготовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей.

Сдвигкислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводятвсегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляетпатологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цветамочи.

Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удаетсябыстро стабилизировать.

Кетоновые тела в крови Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/ketonovye-tela-v-krovi/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий