Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Атеросклероз коронарных артерий: симптомы, причины, диагностика, лечение

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Атеросклероз коронарных артерий является патологическим процессом, при котором на внутренних стенках сосудов появляются отложения холестерина. Постепенно просвет сосудов сужается и может полностью закупориться. Сердце при этом страдает от недостаточного кровоснабжения, и развиваются различные опасные осложнения.

Понятие

При этом хроническом заболевании постепенно уплотняются и сужаются коронарные сосуды. Развиваться патологический процесс может в течение многих десятилетий.

Если не принимать меры, то постепенно происходит развитие сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти больного. Поэтому следует больше внимания уделять этому состоянию.

Симптомы болезни

Вначале развития патология никак себя не проявляет. Но постепенно больной начинает замечать существенное ухудшение самочувствия. Из-за того, что сосуды повреждены:

  1. В грудной клетке появляются боли, которые могут распространяться на спину или плечо.
  2. Пред болями затрудняется дыхание. В тяжелых случаях из-за этого человек не может лежать, так как дискомфорт усиливается и одышка нарастает.
  3. Периодически кружится голова.
  4. Нарушается стул.
  5. Возможны приступы рвоты.

Часть этих симптомов являются предшественниками сердечного приступа. Но большинство людей не обращают на это внимания. Важно помнить, что об атеросклерозе сосудов можно долгие годы не подозревать. Поэтому после 35 лет нужно каждый год проходить обследование.

Постепенно, состояние будет усугублять, что будет проявляться:

  1. Стенокардией. Этот симптом атеросклероза коронарных артерий проявляется болезненностью в области грудной клетки слева. Это состояние возникает, когда человек переносит эмоционально или физическое напряжение.
  2. Кардиосклерозом. Острый недостаток то крови по сосудам приводит к тому, что на сердечной мышце появляются фиброзные участки, которые не имеют способности к сокращению.
  3. Нарушением ритма. Если миокард поврежден, то создаются препятствия на пути прохождения электрических сигналов, из-за чего сердце не может нормально сокращаться.
  4. Сердечным приступом. Когда холестериновая бляшка со стенки сосуда отрывается, на ее месте появляется сгусток крови. Тромб не дает крови нормально продвигаться по сосудам, приводит к тому, что кардиомиоциты гибнут. Подобные приступы появляются преимущественно в утреннее время суток, что связано с повышением содержания адреналина в этот период.

Причины

Атеросклероз аорты и коронарных артерий – это состояние, которое может развиваться под влиянием сотен внешних и внутренних факторов.

Чаще всего болезнь возникает:

  1. Если человек в больших количествах употребляет животные жиры. В их составе множество низкоплотных липопротеинов. Именно эти вещества накапливаются на стенках сосудов и способствуют формированию единичных и множественных бляшек на стенках сосудов.
  2. При низком уровне двигательной активности.
  3. Если у человека слабо развиты сосуды, есть склонность к аритмиям и другим проблемам с сердцем.
  4. Под влиянием половой принадлежности. У женщин благодаря наличию в организме эстрогенов, болезнь не развивается, так как эти половые гормоны обеспечивают защиту сосудов. Но после климакса шансы на патологию у женщин и мужчин сравниваются.
  5. В результате возрастных изменений в организме. Заболевание формируется у мужчин пожилого возраста.
  6. При наличии чрезмерной массы тела риск болезни повышается в несколько раз, из-за высокого уровня холестерина и нагрузки на сосуды.
  7. Если человек имеет вредные привычки. Хуже всего на состоянии сосудов отражается зависимость от никотина.
  8. При разных типах сахарного диабета. Это состояние опасно нарушением обмена веществ, что отражается и на липидном обмене.

Диагностические процедуры

Сначала больной обращается к врачу и рассказывает ему о волнующих симптомах. Специалист осматривает, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз, для его подтверждения назначают обследование.

О том, что коронарные сосуды поражены, можно увидеть на электрокардиограмме. Кроме стандартного исследования, назначают суточный мониторинг по Холтеру, а также тесты с нагрузками.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят:

  1. Стресс-сцинтиграфию. Эта методика необходима для определения пораженного участка сосуда, а также степени выраженности нарушений.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов и допплерографию. В ходе обследования выясняют толщину сосудистых стенок, размеры сердечных камер, наличие участков, в которых нарушены сократительные способности, определить, в каком состоянии кровообращение и узнать о морфологии клапанов.
  3. Коронарографию. Это рентгенологический метод, который проводится с использованием контрастного вещества. Процедура позволяет определить, в каком месте сосуда находится очаг поражения, насколько сужена артерия и узнать длину поражения.
  4. Пристресс-ЭХО. Этот вариант обследования необходим для определения преходящих нарушений в сократительных способностях сердца в тех участках, где нарушился ток крови по сосудам.

Также читают:  Как проявляется сердечная недостаточность

На основании подробной диагностики выявляют проблему и подбирают подходящие варианты лечения.

Терапевтические процедуры

Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий определяется стадией болезни. Если принять меры на начальных этапах развития, то добиться улучшения ситуации можно изменением образа жизни. Больному при отсутствии выраженных нарушений, нужно:

  1. Полностью исключить вредные привычки. Они негативно влияют на сосуды.
  2. Привести в норму свой рацион.
  3. Следует стабилизировать уровень физической активности.
  4. При наличии лишнего веса устранить эту проблему.

Если сосуды повреждены незначительно, то этих мер будет достаточно для устранения неприятных проявлений болезни и замедления прогрессирования патологических изменений.

При более серьезных изменениях прибегают к статинам. Они стабилизируют показатели холестерина.

В связи с тем, что патология сопровождается недостаточным поступлением крови к сердечной мышце, то нужно во время лечения пользоваться препаратами, способствующими снижению потребностей миокарда в кислороде.

Это защищает сердце от повреждений, помогает снизить выраженность ишемических нарушений. Для достижения этой цели пользуются бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами кальциевых каналов, антиагрегантами.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Обычно с проблемой борются:

  1. Аортокоронарным шунтированием. В ходе процедуры создаются обходные пути для тока крови, мимо пораженного участка.
  2. Баллонной ангиопластикой. Во время лечения вводят специальный катетер в бедренную артерию и постепенно подводят его к пораженному участку. После этого баллон раздувают, благодаря чему просвет артерии и становится шире.
  3. Коронарным стентированием. В пораженное место вводят стент, который является жестким каркасом, расширяющим просвет.

Рекомендуемая диета

Атеросклероз аорты коронарных артерий требует внесения корректив в привычный образ жизни и питание. Благодаря этому часто удается полностью избавиться от проблемы. Независимо от того, насколько поражены сосуды, больному нельзя увлекаться:

  • жирным красным мясом;
  • солеными и копчеными продуктами;
  • бульонами, приготовленными с мяса;
  • калорийными сладостями.

Если в рационе будут присутствовать продукты, в составе которых много витаминов, то жир быстрее выводится и состояние сосудов нормализуется.

Максимально полезными для здоровья в случае с атеросклерозом являются:

  • морская дальневосточная капуста;
  • грецкие орехи;
  • зелень, в особенности петрушка;
  • грейпфруты из-за повышенного содержания витамина С и бета-каротина;
  • зеленый чай.

Больше внимания следует уделять продуктам с повышенным содержанием витамина С. Также полезны отвары из черноплодной смородины и шиповника. Составить правильный рацион поможет врач. Он может порекомендовать и лечебную физкультуру.

Возможные осложнения и прогноз

Патология опасна тем, что постепенно вызывает сосудистую недостаточность в острой или хронической форме. Особенность второго варианта в постепенном поражении сосудистой стенки. Сердце в этой ситуации недополучает кровь и страдает от гипоксии и атрофических процессов.

Острая форма вызывает инфаркт миокарда. При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий может вызвать поражение периферических сосудов, инсульт, ишемические транзиторные атаки и множество других.

Прогноз при такой болезни зависит от того, насколько больной следует диете, составил ли правильный режим, и на какой стадии было проведено лечение. Благодаря соблюдению рекомендаций врача можно снизить риск дальнейшего развития патологического процесса и улучшить состояние здоровья.

При наличии сформированных очагов некроза, по причине острого нарушения кровотока не стоит рассчитывать на благоприятный исход.

Это хроническая патология, из-за которой питание сердечной мышцы нарушается, что может стать причиной серьезных осложнений.

Достаточно только употребления правильной пищи и здорового образа жизни, чтобы избежать опасности для здоровья.

Период восстановления и профилактические рекомендации

Если сосуды сердца поражены атеросклерозом, то нужно долгое время применять лечебные процедуры и проводить профилактику осложнений.

В запущенных случаях быстро развивается хроническая форма, поэтому больной должен принимать медикаменты и придерживаться определенного режима всю жизнь.

Чтобы в сосудах не формировались атеросклеротические бляшки, нужна лечебная физкультура и активный образ жизни.

Важно исключить вредные привычки, избавиться от проблемы лишнего веса, вести активный образ жизни и соблюдать все назначения врача. Только в этой ситуации можно добиться значительного улучшения состояния и предотвратить развитие угрожающих жизни состояний.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ateroskleroz-koronarnyh-arteriy/

Атеросклероз коронарных артерий: признаки, анатомия, патофизиология, этиология

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Первоначально считалось хроническим, медленно прогрессирующим дегенеративным заболеванием, атеросклероз – это расстройство с периодами активности и покоя. Несмотря на системное заболевание, атеросклероз проявляется в фокальной манере и затрагивает различные системы органов у разных больных по причинам, которые остаются неясными.

Повреждения атеросклероза происходят не случайно. Гемодинамические факторы взаимодействуют с активированным сосудистым эндотелием. Напряжения сдвига жидкости, возникающие при кровотоке, влияют на фенотип эндотелиальных клеток путем модуляции экспрессии генов и регуляции активности чувствительных к потоку белков.

Атеросклеротические бляшки (или атеромы), которые могут потребовать 10-15 лет для полноценного развития, характерно встречаются в областях разветвления и выраженной кривизны в областях с геометрической нерегулярностью и где кровь претерпевает резкие изменения скорости и направления течения. Снижение напряжения сдвига и турбулентности может способствовать атерогенезу на этих важных участках в коронарных артериях, основных ветвях грудной и брюшной аорты и крупных сосудах нижних конечностей.

Исследование ученых предполагает, что сегменты с низким сдвигом в коронарных артериях развивают большую прогрессию зубного налета и некроза и строгий ремоделирование, тогда как сегменты с высоким сдвигом развивают большую некротическую сердечную и кальциевую прогрессию, регрессию фиброзной и фиброфитной ткани и чрезмерное экспансивное ремоделирование. Это предполагает превращение в более уязвимый фенотип.

Наиболее ранним патологическим поражением атеросклероза является жировая полоса, которая наблюдается в аорте и коронарных артериях большинства людей в возрасте 20 лет. Жировая полоса является результатом фокального накопления сывороточных липопротеинов внутри эндотелия стенки сосуда.

 Микроскопические исследования выявляют липидо-нагруженные макрофаги, Т-лимфоциты и клетки гладкой мускулатуры в разных пропорциях.

 Жировая полоса может прогрессировать, образуя волокнистую пластинку, являющуюся результатом прогрессирующего накопления липидов и миграции и распространения гладкой мышечной ткани.

Фактор роста тромбоцитов, инсулиноподобный фактор роста, трансформирующие факторы роста альфа и бета, тромбин и ангиотензин II (A-II) являются мощными митогенами, которые продуцируются активированными тромбоцитами, макрофагами и дисфункциональными эндотелиальными клетками, которые характеризуют ранний атерогенез, воспаление сосудов , и тромбоз, богатый тромбоцитами, в местах нарушения эндотелия. Относительный дефицит оксида азота, полученного из эндотелия, дополнительно усиливает эту пролиферативную стадию созревания бляшек.

Между критическими клеточными элементами атеросклеротического поражения наблюдается сложное взаимодействие. Эти клеточные элементы включают эндотелиальные клетки, клетки гладкой мускулатуры, тромбоциты и лейкоциты. Взаимосвязанные биологические процессы, которые способствуют атерогенезу и клиническим проявлениям атеросклероза, заключаются в следующем:

  • Тромбогенность стенки кровеносного сосуда
  • Состояние активации каскада коагуляции
  • Фибринолитическая система
  • Миграция и распространение гладкой мышечной ткани

Теория инкрустаций, предложенная Рокитанским в 1851 году, предполагала, что атеросклероз начинается в эндотелии с осаждением тромба и последующим его формированием путем инфильтрации фибробластов и вторичного осаждения липидов.

В 1856 году Вирхов предложил, чтобы атеросклероз начинался с липидной транссудации в артериальную стенку и ее взаимодействия с клеточными и внеклеточными элементами, что вызывало «пролиферацию начального слоя сосуда».

В своей гипотезе ответа на травму Росс предположил, что атеросклероз начинается с эндотелиального повреждения, что делает эндотелий восприимчивым к накоплению липидов и отложению тромба. Механизмы атерогенеза остаются неопределенными, но гипотеза ответа к травме является наиболее широко распространенным предложением.

В 1990-х годах Росс и Фустер предположили, что сосудистая травма начинает атеросклеротический процесс.  Такие травмы можно классифицировать следующим образом:

  • Тип I – сосудистая травма с функциональными изменениями эндотелия с минимальными структурными изменениями (т. е. повышенная проницаемость липопротеинов и адгезия лейкоцитов)
  • Тип II – сосудистая травма, связанная с нарушением эндотелия, с минимальным тромбозом
  • Тип III – повреждение сосудов с повреждением среды, которое может стимулировать тяжелый тромбоз, что приводит к нестабильным коронарным синдромам

В соответствии с теорией поражения от сосудистых повреждений повреждение эндотелия локальными нарушениями кровотока в углах или точках ветвления наряду с системными факторами риска увековечивает ряд событий, которые завершаются развитием атеросклеротической бляшки.

Как более подробно описано ниже, повреждение эндотелия происходит во многих клинических условиях и может быть продемонстрировано у лиц с дислипидемией, гипертонией, диабетом, преклонным возрастом, воздействием никотина и продуктами инфекционных организмов (например, Chlamydia pneumoniae). Повреждение эндотелия может привести к локализации или обобщению изменений, которые являются временными или постоянными, следующим образом:

  • Повышенная проницаемость для липопротеинов
  • Снижение производства оксида азота
  • Увеличение миграции и адгезии лейкоцитов
  • Протромботическое доминирование
  • Стимулирование роста сосудов
  • Выделение вазоактивного вещества

Эндотелиальная дисфункция является начальной стадией, которая позволяет диффузию липидов и воспалительных клеток (т. н. Моноцитов, Т-лимфоцитов) в эндотелиальные и субэндотелиальные пространства.

 Секреция цитокинов и факторов роста способствует миграции эндотелия, пролиферации гладкой мускулатуры и накоплению коллагеновой матрицы и моноцитов и других лейкоцитов, образуя атерому.

 Более продвинутые атеромы могут разрываться, что приводит к тромбозу и развитию ОКС и ОИМ.

Наиболее атерогенным типом липидов является липопротеины низкой плотности (ЛПНП) общего сывороточного холестерина. Способность эндотелия модифицировать липопротеины может быть особенно важна при атерогенезе.

 ЛПНП, по-видимому, модифицируются с помощью процесса низкоуровневого окисления, связанного с рецептором ЛПНП, интернализованного и переносимого через эндотелий. ЛПНП первоначально накапливаются в субэндотелиальном пространстве и стимулируют сосудистые клетки для продуцирования цитокинов для рекрутирования моноцитов, что вызывает дальнейшее окисление ЛПНП.

 Широко окисленный ЛПНП (oxLDL), который является чрезвычайно атерогенным, подбирается рецепторами-поглотителями на макрофагах, которые поглощают ЛПНП.

Накопление холестерина в макрофагах стимулируется oxLDL; Затем макрофаги становятся пенопластами. Кроме того, oxLDL усиливает эндотелиальное образование молекул адгезии лейкоцитов (т. Е. Цитокинов и факторов роста, которые регулируют пролиферацию SMC, деградацию коллагена и тромбоз [например, молекула адгезии сосудистых клеток-1, молекула адгезии межклеточных клеток-1]).

Окисленный ЛПНП ингибирует активность синтазы оксида азота и увеличивает образование реакционноспособных видов кислорода (например, супероксид, перекись водорода), тем самым снижая эндотелийзависимую вазодилатацию.

 Более того, oxLDL изменяет реакцию гладкой мышечной ткани на стимуляцию A-II и увеличивает концентрации A-II в сосудах. SMC, которые размножаются в интиме, чтобы сформировать продвинутые атеромы, первоначально получены из среды.

 Теория о том, что накопление гладкой мышечной ткани в эндотелии представляет собой синусоидальное поражение прогрессирующего атеросклероза, теперь широко принята.

Существенные данные свидетельствуют о том, что oxLDL является важным компонентом атеромы.

 Антитела против oxLDL реагируют с атеросклеротическими бляшками, а уровни иммунореактивного измененного ЛПНП в плазме выше у больных с ОИМ, чем при контроле.

 Таким образом, окислительный стресс был признан наиболее значимым фактором, влияющим на атеросклероз, вызвав окисление ЛПНП и увеличение количества оксида азота.

Ряд крупных эпидемиологических исследований в Европе выявили многочисленные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза. Эти факторы, которые могут быть классифицированы как изменяемые или не подлежащие изменению, включают следующее:

  • Гиперлипидемия и дислипидемия
  • Повышенное артериальное давление

Было выявлено множество новых факторов риска, которые повышают прогностическую ценность установленных факторов риска и могут оказаться целью будущих медицинских вмешательств.

К факторам риска, характерным для женщин, относятся беременность и осложнения беременности, такие как гестационный диабет, преэклампсия, кровотечение в третьем триместре, преждевременное рождение и рождение младенца, небольшого для гестационного возраста.

 Обновленное в 2011 году руководство кардиологической ассоциации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин рекомендует, чтобы оценка риска на любом этапе жизни включала подробную историю осложнений беременности.

 В нем также говорится, что после родов акушеры должны направлять женщин, которые испытывают эти осложнения, к врачу первичной медицинской помощи или кардиологу.

Наличие факторов риска ускоряет темпы развития атеросклероза. Диабет вызывает эндотелиальную дисфункцию, уменьшает эндотелиальную тромборезистентность и повышает активность тромбоцитов, тем самым ускоряя атеросклероз.

Установленные факторы риска успешно прогнозируют будущие сердечные события примерно у 50-60% больных. Также предпринимаются согласованные усилия по выявлению новых факторов будущего риска клинических последствий атеросклероза.

Другие факторы риска атеросклероза коронарной артерии включают следующее:

  • Гиподинамия (физическое бездействие)
  • Синдромы ускоренного атеросклероза – атровирусный атрофит, ИБС после кардиальной трансплантации
  • Хроническая болезнь почек
  • Системная красная волчанка
  • Увеличение уровней фибриногена
  • Повышенный уровень липопротеинов
  • Семейная гиперхолестеринемия

Источник: https://cardio-bolezni.ru/ateroskleroz-koronarnyh-arterij-priznaki-anatomiya-patofiziologiya-etiologiya/

Атеросклероз коронарных артерий: причины, симптомы, лечение

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Организм человека окутан сетью кровеносных сосудов. Фактически, это аналог транспортной магистрали, выполняющей функции доставки питательных веществ, ферментов, кислорода к клеткам, а также отвод конечных продуктов метаболизма.

К сожалению, аналогия кровеносной системы с транспортной развязкой на этом не заканчивается. Обеим магистралям свойственны пробки. Однако, дорожные заторы со временем рассасываются, тогда как стеноз сосудов – процесс прогрессирующий.

Если отсутствует должное лечение, возникает атеросклероз коронарных артерий, а также иных разновидностей этого заболевания.

Причины и последствия закупорки сосудов

Развитие атеросклероза происходит на фоне образования наростов на стенках сосудов – холестериновых бляшек. Это приводит к сужению просвета артерий – аналогии стеноза, а соответственно, недостаточно кровоснабжению определенного органа.

Наиболее опасны ситуации, когда дефицит в подаче крови испытывает мозг или сердце. Во втором случае, атеросклеротические бляшки оседают и разрастаются на стенках коронарных артерий. Эта часть кровеносной системы состоит из сплетения сосудов, каждый из которых отвечает за питание определенной части сердца.

Поэтому коронарный атеросклероз может сопровождаться различными сердечными патологиями:

  • ИБС – к ней приводит закупоривание венечных артерий;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия.

Образование внутрисосудистых бляшек – процесс, отчасти естественный. Любая магистраль склонна к засорению со временем и кровеносная система – не исключение. Однако, существует причины, способствующие более быстрому развитию отложений. Условно их делят на две группы:

  1. Эндогенные факторы. Объединяют врожденные патологии, когда дисфункции определенных органов, преимущественно желез внутренней секреции, передаются наследственно.
  2. Экзогенные воздействия. Негативное влияние на организм происходит извне. Это может быть плохая экологическая ситуация, специфические условия работы, неправильное питание, недостаток движения или приобретенные вредные привычки.

Читайте так же:  Факторы риска развития атеросклероза

В последней категории обособленно стоит выделить фактор нарушения липидного обмена и дисфункцию печени. Источником холестерина для атеросклеротических бляшек выступают липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Нарушение их баланса относительно ЛПВП способствует внутрисосудистым отложениям холестерола. Если патология затрагивает сердечные магистрали, развивается атеросклероз коронарных артерий.

Участие холестерина в закупорке сосудов

Холестерол – жировой спирт, большая доля которого вырабатывается организмом. Это первый факт, который важно знать. Источники биосинтеза вещества – печень, почки и кожа. Вклад последних двух органов не так значителен. Напротив, печень производит практически половину холестерина, присутствующего в организме.

Второй важный аспект связан с тем, что жировой спирт нерастворим в крови. Такое свойство позволяет холестерину передвигаться по артериям только, соединяясь с липопротеинами различной плотности. В формировании отложений участвуют ЛПНП-связанный холестерол.

Напротив, липопротеины высокой плотности «вымывают» внутрисосудистые накопления холестерина. Поэтому, контролировать при атеросклерозе важно не столько общий уровень вещества, как его соединения с липидными структурами.

Дисбаланс, в сторону повышения доли ЛПНП-холестерина, вызывает риски дальнейшего развития атеросклероза.

Симптомы

Определить развитие патологии достаточно сложно. Характерные недугу симптомы, свойственны ряду других заболеваний. Проще сформировать болезненные проявления, при которых рекомендуется пройти медицинское обследование:

  1. головокружение на фоне нервной или физической нагрузки;
  2. одышка, также вызываемая высокой активностью;
  3. боли в груди, распространяющиеся к левой лопатке, плечу;
  4. несинхронное повышение артериального давления (когда аномально высок только систолический показатель).

Также симптоматика, характеризующая атеросклероз коронарных артерий может проявляться в резком старении или потере веса.

Даже болевые ощущения в эпигастральной области – живот и нижняя часть груди, после приема пищи, могут быть вызваны коронарным атеросклерозом.

Установить же конкретную причину перечисленных недомоганий и определить точный диагноз способен только профильный врач. Поэтому посещение медицинского заведения не стоит откладывать, особенно преодолев рубеж 45-летия.

Читайте так же:  Атеросклероз БЦА: что это такое

Диагностика коронарного атеросклероза

Процедуру условно можно разделить на два этапа. Первоначальная стадия – это опрос пациента. Для больного важно, как можно детальнее передать врачу беспокоящие здоровье проявления. Иногда это позволяет отбросить возможность протекания других патологий, характеризующихся симптомами, схожими на атеросклероз коронарных артерий. Вторая стадия включает набор диагностических процедур:

  1. Кардиография – на базе сканирования сократительной функции сердечной мышцы при помощи электрического тока или ультразвуковых волн. В ряде случаев уместен суточный электрокардиографический мониторинг.
  2. Велоэргометрия. Сочетание ранее описанной электрокардиографической методики со ступенчатым увеличением нагрузки на велотренажере. Позволяет определить даже скрытые формы сердечной недостаточности. Как альтернатива, используется тредмил-тест, где велоэргометр заменяет беговая дорожка.
  3. Различные виды томографии – МРТ, компьютерная – КТ, включая мультиспиральную технологию. Преимущество методики – построение трехмерной модели артерий без разрушающего воздействия. Недостаток – высокая стоимость.
  4. Радионуклидный анализ. Диагностика требует введение в организм пациента специальных маркеров – радиофармпрепаратов.

Оптимальная методика определяется профильным врачом, с учетом степени развития внутрисосудистых отложений. На основе диагностики разрабатывается курс терапии. Сегодня лечить атеросклероз коронарных артерий доступно как хирургическим вмешательством, так и медикаментозно. Второй способ подразумевает употребление препаратов снижающих уровень холестерола, а также лекарств, разжижающих кровь.

Хирургические методики основаны на введении стента или шунтирования. Первый вариант предполагает расширение кровеносного сосуда, второй – создание новой магистрали в обход патологического участка.

Независимо, от предписанного курса лечения, пациенту потребуется менять стиль жизни. Из рациона исключается пища с обилием животных жиров, категорически противопоказаны курение и алкоголь. Умеренные физические нагрузки в форме пробежки или прогулок, также обязательны.

Источник: https://SosudPortal.ru/as/ateroskleroz-koronarnyx-arterij.html

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Атеросклероз коронарных артерий – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием бляшек в просвете артерий. Они препятствуют нормальному кровотоку, сужая и перекрывая ее просвет.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может явиться причиной смерти больного. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Согласно международной классификации болезней 10-го чтения, атеросклерозу присвоен код 170.

Причины заболевания

Атеросклероз коронарных сосудов развивается по причине нарушения липидного обмена. Именно это состояние провоцирует повышение уровня холестерина в крови, из-за чего и образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Постепенно разрастаясь, они перекрывают просвет, и это препятствует нормальному движению крови.

Данный процесс длительный и может развиваться на протяжении десятков лет, тогда как человек и не подозревает, что в сосудах происходят необратимые патологические изменения. Специалисты выделяют множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, среди них:

  • злоупотребление продуктами повышенной жирности;
  • отсутствие физической активности;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость сосудов;
  • повышенное артериальное давление;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст старше 45 лет;
  • ожирение;
  • многолетнее курение;
  • сахарный диабет.

Кроме того, гормональные изменения способствуют увеличению уровня холестерина в крови. Поэтому период менопаузы у женщин является своеобразным периодом риска для развития атеросклероза. Психоэмоциональные стрессы также нарушают липидный обмен. Под воздействием вышеуказанных факторов в первую очередь повреждается внутренняя стенка артерии.

В места образования дефектов легко проникают липопротеины низкой плотности, или, как иначе их называют, «плохой холестерин». Так образуется липидное пятно. В результате различных химических реакций, происходящих на данном участке, начинается воспалительный процесс. Все это благоприятствует накоплению холестерина и соединительной ткани, постепенному образованию атеросклеротической бляшки.

Подобный патологический процесс влечет следующие изменения сосудистой стенки:

  • нарушение питания артерии;
  • разрастание соединительной ткани;
  • отложение на стенках сосудов солей кальция;
  • снижение эластичности сосудов;
  • деформация и уплотнение;
  • сужение просвета;
  • нарушение кровоснабжения органов.

Атеросклероз развивается в результате закупорки артерии холестериновой бляшкой

Течение болезни и симптомы

В начале своего развития болезнь имеет медленное течение и может развиваться долгие годы, но активно прогрессирует во второй половине жизни. Чаще всего болезнь проявляется в промежутке между 40 и 55 годами. Запускает этот механизм сочетание негативных факторов и наследственная предрасположенность. Признаки заболевания становятся заметными при выраженном нарушении кровообращения.

Это происходит при сужении просвета сосудов более чем наполовину. В этом случае говорят о стенозирующем атеросклерозе. Атеросклероз аорты коронарных артерий длительное время протекает бессимптомно. Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма, и долгое время он сужается без определенных клинических проявлений. Заподозрить патологию можно по специфической симптоматике.

При поражении грудного отдела аорты нарушается кровоснабжение сердца и мозговых сосудов. Это проявляется в развитии стенокардии.

Болезненные ощущения в области сердца отдают в позвоночник и верхнюю часть грудной клетки, а также в руку. Боль носит постоянный характер и может длиться несколько дней подряд.

Кроме того, повышается артериальное давление, возникает общая слабость и головокружение.

Нарушение кровотока в церебральных артериях может вызвать беспричинные обмороки.

Коронарный атеросклероз характеризуется следующими проявлениями:

  • острая и жгучая загрудинная боль;
  • иррадиация боли в верхнюю часть туловища и челюсть;
  • ощущение дискомфорта после незначительной физической нагрузки;
  • одышка;
  • боль длится не более 15 минут;
  • болезненная симптоматика устраняется после приема нитроглицерина.

В зависимости от глубины изменений, происходящих в миокарде и сосудах, выделяют 3 стадии заболевания: ишемия, тромбонекротические изменения, фиброз. На стадии ишемии сердце испытывает дефицит артериальной крови, что приводит к гипоксии и дистрофическим изменениям. Основным проявлением этой стадии является боль за грудиной.

Постепенное увеличение размера бляшки повышает риск разрыва, и атеросклероз переходит в тромбонекротическую фазу. Она характеризуется повреждением атеросклеротических отложений и последующим тромбообразованием с закупоркой просвета артерии. Это стадия может проявиться некрозом миокарда, или инфарктом.

то самая опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Ее главным признаком является сверхинтенсивная острая боль в груди, сопровождающаяся повышенным страхом смерти. На стадии фиброзных изменений развивается хроническая ишемия в результате стенозирующего атеросклероза.

Осложнениями атеросклероза аорты и сосудов сердца являются следующие состояния:

  • недостаточность артериального кровообращения;
  • склеротические изменения миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт.

Острая боль в области сердца – тревожный признак, свидетельствующий о возможном атеросклерозе

Способы диагностики

Диагностика атеросклероза коронарных артерий проводится в 2 этапа. Сначала проводится опрос пациента. Важно, чтобы он детально рассказал о беспокоящих его симптомах.

При прослушивании сердца врач обнаружит приглушение тонов и систолический шум в верхней части органа. О патологии будет свидетельствовать тахикардия (учащенный пульс).

Это выявляется посредством подсчета сердцебиений за 1 минуту.

На втором этапе назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. С помощью анализа крови выявляется повышенный показатель холестерина. Для этого проводится липидограмма. Она также отражает показатели липопротеидов и триглицеридов. Изменение печеночных и почечных проб оценивается посредством биохимического анализа крови и является важным диагностическим показателем.

Диагноз подтверждается результатами следующих инструментальных методов обследования:

  • Коронарография. Рентген сердца с контрастом позволяет выявить местонахождение пораженного сосуда, его длину и степень сужения.
  • Внутрисосудистое УЗИ с доплером. Выявляются структурные изменения сосудов, такие как толщина стенок и нарушение сократимости. Кроме того, оценивается гемодинамика и состояние клапанов.
  • Стресс-сцинтиграфия. Определяется расположение липидных бляшек и степень их выраженности.
  • Пристресс-ЭХО. Оценивает изменения сократимости сердца на участках с нарушенным кровотоком.

Методы лечения

Терапевтическая тактика относительно атеросклероза коронарных артерий определяется степенью тяжести заболевания и ее стадией. Патология требует изменения образа жизни, в частности, необходимо:

  • полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • исключить из рациона животные жиры, жареные блюда и сладости;
  • увеличить потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
  • выполнять рекомендации кардиолога по физической нагрузке;
  • принять меры по снижению веса при наличии лишних килограммов.

Заболевание подлежит консервативному и хирургическому лечению. Лекарственная терапия применяется на начальной стадии атеросклероза сосудов сердца и позволяет замедлить течение патологических изменений, а также ликвидировать симптомы болезни. Симптоматическая терапия включает прием обезболивающих средств и препаратов, нормализующих артериальное давление и кровообращение.

В лечении обязательно применяются лекарственные средства из группы статинов. На фоне их приема происходит эффективное снижение уровня холестерина в крови. Такое действие обусловлено способностью подавлять выработку холестерина в печени. Это такие препараты, как Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклерозе коронарных венечных артерий также назначают препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Их применение позволяет минимизировать проявления ишемии. Для этого пациенту предписывают бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Для предотвращения образования жиров в печени назначают фибраты. Но их прием необходимо осуществлять короткими курсами, поскольку длительное применение негативно скажется на состоянии организма. К таким препаратам относятся Фенофибрат и Клофибрат. Для восстановления кровотока назначают тромболитические препараты.

Лечение атеросклероза коронарных артерий направлено на восстановление проходимости и ликвидацию патологических отложений на стенках сосудов

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях болезни. Практикуется применение таких методов:

  • Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию внутрь пораженного сосуда вводится катетер с баллоном, который расширяет суженный участок.
  • Аортокоронарное шунтирование. Создается альтернативный путь прохождения крови, в обход пораженной бляшкой артерии.
  • Коронарное стентирование. На стенках суженой артерии устанавливается каркасный стент, удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее, но тяжелое заболевание, приводящее к смерти пациента. Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при обнаружении изменения показателей скорректировать образ жизни и питание. Эти меры будут способствовать предупреждению осложнений в досимптоматический период заболевания.

Если патология выявилась на более поздней стадии, то важно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных средств. Этим определяется благоприятность прогноза для жизни пациента. Атеросклероз опасен развитием ишемической болезни сердца и инфарктом миокарда.

Источник: https://bezholesterina.com/bolezni/ateroskleroz-koronarnyh-arteriy

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий