Что такое гипогликемическая кома

Что такое гипогликемическая кома?

Что такое гипогликемическая кома

  • Гипогликемическая кома: причины
  • Гипогликемическая кома: симптомы

Чтобы организм правильно и полноценно функционировал, ему нужна специальная «подпитка» – глюкоза. Гипогликемическая кома – состояние, развивающееся при резком изменении (снижении) в организме уровня глюкозы.

Гипогликемическая кома: причины

Предпосылки патологии – недостаточность в крови сахара, которая развивается в острой форме. Очень быстрое развитие данного состояния связано с распадом / выведением глюкозы, что превышает оптимальную скорость продуцирования в печени или всасывания, происходящего в кишечнике.

Если учитывать, что основным питательным субстратом для полноценного функционирования нервной ткани является именно глюкоза, то ее стандартный уровень должен быть в пределах 3,3- 5,9 ммоль/л.

При его снижении (до отметки ниже 3), нервные клетки ЦНС «чувствуют» недостаток питания. В свою очередь это приводит к резкому снижению их функциональной активности.

Это и приводит к симптоматическим проявлениям, свойственным данному виду комы.

Когда у человека имеется СД, его организм хорошо адаптирован к состоянию гипергликемии. В данном случае учитывают не показатель глюкозы (абсолютный), а резкое снижение ее концентрации на 5 ммоль/л и более.

С учетом того, что нервная система забирает глюкозу в гораздо большем количестве, чем, например, мышцы, поэтому недостаток и провоцирует гипоксию, нарушение метаболизма белков и углеводов в клетках ЦНС. Различные отделы будут поражаться постепенно. Поэтому симптоматические проявления различных форм развития патологии имеют определенные отличия.

Гипогликемическая кома чаще всего определяется при декомпенсированном течении инсулинозависимого СД, в данном случае определить предпосылки патологии будет очень сложно.

В других случаях провоцирующими факторами, имеющими внешнюю форму, могут быть:

  • Неправильно подобранная доза инсулина. Состояние может быть вызвано несоответствием концентрации вводимого препарата и объема сахара, который всасывается из ЖКТ. Данная ситуация может возникнуть, например, при ошибочном выборе объема шприца. Как правильно подобрать дозировку инсулина описано в статье.
  • Повышенная выработка инсулина, связанная с наличием опухоли в теле поджелудочной железы;
  • Ошибка при выполнении ввода инсулина. Отправной точкой может служить нарушение техники проведения инъекции. Действие инсулина может усилиться при внутримышечном введении средства, при растирании места, куда проводился укол.
  • Несоблюдение/отсутствие диеты или правил питания. Недостаток глюкозы вызывает выполнение усиленной физнагрузки, увеличении энергозатрат. Пропуск обычного приема пищи может провоцировать недостаток в глюкозе, особенно это касается случаев, когда пациент применяет инсулин «короткого действия».
  • Прием спиртосодержащих напитков. Больные могут учесть, сколько сахара содержат спиртные напитки, но часто забывают о наличии в них сахароснижающего эффекта. Этиловый спирт способен подавлять продуцирование в организме глюкозы, что происходит в клетках печени. Т.к. количество алкоголя, который был выпит, прямопропорционально длительности угнетения процесса глюконеогенеза, кома может возникнуть не сразу.
  • Стадии компенсации диабета. Если чувствительность к инсулину у клеток растет, нужно сократить дозировку гормонов. Если вовремя не откорректировать состояние, дозировка препарата будет избыточной.
  • Наличие у пациента сопутствующих болезней. Кому могут вызвать определенные патологии в работе систем или внутренних органов. Уменьшение уровня глюкозы часто выявляют при изменениях дистрофического вида, происходящих в печени; нарушении всасывания питательных веществ из кишечника; патологиях почек; гормональном дисбалансе.

При коме (гипогликемической) отмечается нарушение в функционировании  многих систем. Последствия могут возникать сразу или спустя несколько месяцев. Изначально при недостаточной концентрации глюкозы происходят нарушения в коре головного мозга, затем – в подкорковых структурах, мозжечке или продолговатом мозге.

К более поздним видам последствий относят эпилепсии, болезнь Паркинсона, энцефалопатии. Именно поэтому очень важно чтобы была проведена своевременная терапия гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома: симптомы

Симптоматика данного состояния хорошо изучена и отличается определенными признаками, поэтому знание проявлений патологии может спасти жизнь человека.

Можно выделить несколько стадий проявления гипогликемической комы:

  • Первая (корковая). У человека частая смена настроения, повышена возбудимость, беспокойство, угнетенное/подавленное состояние. Отмечается слабость в мышцах, головная боль, формируется тахикардия, чувство голода, кожные покровы увлажняются. Симптоматика слабо выражена, поэтому не всегда диагностируется пациентом, как ухудшение самочувствия.
  • Вторая. Характеризуется формированием вегетативных реакций, гипергидрозом и повышенным слюноотделением, покраснением лица, «двоением» в глазах, тремором рук. Человек может вести себя неадекватно, отмечаются двигательные нарушения, повышенная агрессия.
  • Третья. В процесс вовлекает средний мозг. По симптомам схожа с эпилептическим припадком. Стадия характеризуется судорогами (тонико-клоническими), повышенным мышечным тонусом, расширением зрачков.
  • Четвертая. Отмечается патологическое усиление рефлексов, угнетение сознания, учащение ЧСС (до 100 уд/мин), гипотермия, гипергликемия, температура может быть слегка повышенной.
  • Завершающая (глубокая кома). Коматозное состояние растет, т.к. в метаболические нарушения уже вовлечен мозг (продолговатый). Снижается тонус в мышцах, рефлексы угасают, потоотделение прекращается, ЧСС и АД резко падает, отмечаются сбои в ЧСС.

Симптоматика нарастает прямопропорционально угнетению функций головного мозга, что происходит при трофической недостаточности.

Важное условие: помощь при гипогликемической коме должна быть оказана своевременно. 

ссылкой:

Источник: //infamedik.ru/chto-takoe-gipoglikemicheskaya-koma/

Гипогликемическая кома: описание, признаки, первая неотложная помощь и последствия

Что такое гипогликемическая кома

При любых нарушениях в метаболизме возникают особые состояния, при которых человек может испытывать различные неприятные ощущения. Порой они влекут за собой серьезные последствия.

Тоже происходит и в момент нарушения углеводного обмена.

При сахарном диабете наиболее распространенной проблемой является накопление, переизбыток сахара — гипергликемия. Именно поэтому, эта болезнь была названа столь сладким имечком.

Гипергликемия наиболее часто развивается при сахарном диабете 2 типа, а вот другое противоположное ей состояние — гипогликемия чаще возникает у инсулинозависимых диабетиков и является куда страшнее ее многоглюкозной сестрицы.

Что такое гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома (или инсулиновый шок) – это реакция организма, острое состояние нервной системы, которое вызвано длительной пониженной концентрацией глюкозы и высокого уровня инсулина в крови.

Центральная нервная система (особенно головной мозг) нуждается в большом количестве энергии, она контролирует и координирует работу всех органов и систем.

При нарушении деятельности клеток головного мозга происходит резкая дисфункция других физиологических систем, которая приводит к смертельному исходу.

При длительной нехватке глюкозы в тканях развивается кислородное и углеводное голодания.

В результате дефицита этих веществ в головном мозге происходит процесс, который в медицине называется «нейрогликопения».

В определенной последовательности происходит постепенное отмирание его отдельных участков и отделов, эти процессы имеют внешнее проявление, по ним диагностируют диабетическую кому на фоне гипогликемии.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 2010 года, заболевание относится к классу болезней эндокринной системы, вызванных нарушением питания и обменных процессов.

Для обозначения недиабетической гипогликемической комы используется код – Е-15.

Развитие патологии связано с нарушением внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы, функция которой заключается в обеспечении регуляции концентрации глюкозы.

Гипогликемия у детей

Нередко врачи сталкиваются с таким явлением, как гипогликемия у детей в течение первых суток их жизни. Гипогликемия у новорожденных зачастую является следствием асфиксии в процессе родов, наличия патологий дыхания или при переохлаждении.

Еще одни распространенные причины гипогликемии у детей в этом возрасте связаны с наличием у матери сахарного диабета или употреблением ею препаратов, понижающих уровень сахара в крови.

Важно отметить, что по данным статистики примерно 6% матерей во время беременности сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, а еще 14% страдали от гипертензии, принимая затем соответствующие препараты.

Более того, половина всех матерей во время родов получала инфузию раствора 5% глюкозы, что негативно сказывалось на их общей с плодом гликемии.

Чтобы не возникла гипогликемическая кома у детей в первые сутки после рождения, патологию необходимо выявить с помощью характерных симптомов: «плавающего» движения глаз, нистагма и сниженного тонуса глазных мышц, слабого пронзительного крика, снижения коммуникабельности, вялости, тремора, срыгивания и анорексии.

В подобных ситуациях необходима срочная первая помощь при гипогликемии, которая включает главным образом введение глюкозы (в том числе в вену), а также дробные инъекции гидрокортизона либо внутримышечные инъекции глюкагона.

Синдромы сахарного диабета

Симптомы

Начальные этапы заболевания распознать трудно. Снижение уровня глюкозы происходит постепенно.

Головной мозг, клетки которого испытывают голодание, пытается компенсировать недостаток питательного вещества из альтернативных источников.

В результате этого процесса у больного развивается слабость, возникают частые приступы головной боли, при которых обезболивающие лекарственные препараты неэффективны. Это состояние называют гипогликемической аурой (предшественником).

Когда концентрация глюкозы падает до критического уровня (2,78 ммоль/л), патология имеет более выраженные проявления:

  • холодные конечности;
  • потливость рук и ног;
  • нарушение процесса теплорегуляции;
  • наблюдается состояние на грани обморока;
  • бледность и онемение кожных покровов около носа и губ.

Если начальные признаки гипогликемической комы проигнорированы больным, состояние усугубляется. Появляется одышка, дрожат руки и ноги, ухудшается зрение. Более поздние стадии заболевания характеризуются следующей клиникой:

  • двоится в глазах;
  • очень сильное чувство голода;
  • нарушение координации движений;
  • резкое снижение температуры тела;
  • поверхностное дыхание;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • проявляется отсутствие некоторых рефлексов;
  • учащенный пульс (около 100-150 ударов), отмечается тахикардия.

При таких проявлениях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно диагностированная инсулиновая кома поддается лечению.

Современные лабораторные исследования помогут быстро определить уровень глюкозы в крови и незамедлительно провести терапевтические мероприятия.

Если помощь не оказана, это приводит к возникновению судорог у больного, потере сознания и другим острым нарушениям процессов жизнедеятельности.

  • Гликлазид в таблетках — инструкция по применению, состав, дозировка, противопоказания, аналоги и цена
  • Таблетки от диабета 1 и 2 типа — классификация по механизму действия, составу, побочным эффектам и цене
  • Инсулиновый индекс продуктов в таблице

Отличие гипогликемической комы от гипергликемической

Принято считать, что двумя основными отличительными признаками является состояние кожных покровов и характер дыхания:

  1. При гипергликемии кожа сухая, характерно появление трещин на губах пострадавшего, тогда как при гипогликемии наблюдается крайне обильное потоотделение.
  2. При гипергликемии возникает одышка, дыхание тяжелое, сдавленное. При гипогликемической коме дыхание чаще ослаблено или вовсе не изменено.

Причины

Гипогликемический шок развивается у больных сахарным диабетом.

Это происходит из-за нарушения дозировки инъекции инсулина или несоблюдения рациона, при котором поступление углеводистой пищи должно быть дозированным и своевременным.

Бывают случаи, когда у тяжелых инсулинозависимых больных в силу внешних причин развивается неспецифичная повышенная чувствительность к препаратам инсулина и самому гормону.

Источник: //gidroz.ru/lechenie-endokrin/gipoglikemicheskaya-koma-eto.html

Неотложная помощь и симптомы при гипогликемической коме

Что такое гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это критическое состояние, возникающее на фоне резкого падения уровня сахара в крови. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно – в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Глюкоза в крови

Глюкоза – главный источник энергии для мозга и остальных органов. Уровень глюкозы в крови является важным показателем состояния здоровья человека. Снижение уровня сахара в крови, равно как и его повышение, запускает в организме патологические процессы, способные нанести вред здоровью, вплоть до смертельного исхода. Нормальным уровнем глюкозы считается диапазон между 3,3 и 5,5 ммоль/л.

В отличие от остальных органов, способных получать энергию и из других источников, для головного мозга поступление глюкозы является единственным способом питания. При резком снижении концентрации сахара клетки мозга начинают голодать, и по мере нарастания его дефицита функция их нарушается, а ткани подвергаются отеку, частичному разрушению и даже гибели.

Гипогликемическая кома (код Е-15 по МКБ-10) относится к угрожающим жизни состояниям человека и обусловлена резким снижением уровня глюкозы в крови до менее чем 3 мм/л либо его резкими перепадами с последующим развитием острого голодания головного мозга.

В большинстве случаев риску развития гипогликемической комы подвержены взрослые и дети с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином. Однако в редких случаях возможна гипогликемическая кома и у здоровых людей при низкоуглеводной диете и сильном стрессе.

При гипогликемии организм испытывает дефицит глюкозы, из которой он добывает энергию.

Причины развития гипогликемической комы

Основные причины гипогликемической комы обычно связаны с нарушением в режиме применения инсулина при сахарном диабете:

  1. Введение слишком большой дозы инсулина. Может случиться резкое и чрезмерное снижение концентрации глюкозы с последующей гипогликемией и комой.
  2. Нарушения режима питания после введения инсулина. Важным правилом после введения инсулина является своевременный прием пищи, содержащей углеводы, — это препятствует снижению сахара в крови до слишком низкого уровня под воздействием введенной дозы.
  3. Неправильное введение инсулина. Инсулин вводится подкожно, он постепенно проникает из подкожно-жировой клетчатки в кровь. При неправильном введении его внутримышечно действие препарата ускоряется и усиливается.
  4. Неправильный расчет дозы инсулина. При повышенной физической нагрузке или отсутствии достаточного количества углеводов в пище необходима коррекция дозы препарата.
  5. Прием алкоголя при поступлении в организм блокирует глюкозу, вследствие чего прекращается доставка ее в мозг. Именно поэтому лечение диабета подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Вышеперечисленные причины гипогликемической комы могут привести как к внезапному приступу этого состояния, так и к постепенному развитию гипогликемии.

Симптомы состояния

Развитию гипогликемической комы всегда предшествуют определенные признаки.

Основные клинические симптомы гипогликемии:

  • чувство сильного голода;
  • тошнота;
  • бледность кожи, сопровождающаяся потливостью;
  • дрожь в конечностях и во всем теле;
  • изменение поведения и настроения: беспокойство, чувство страха, агрессия;
  • нарушения концентрации внимания и координации движений.

Развитие гипогликемии может быть молниеносным, возможно резкое ухудшение состояния и развитие симптомов гипогликемической комы в считанные минуты.

При признаках гипогликемической комы в начальной стадии наблюдается нарастание и усиление всех симптомов гипогликемии и в случае отсутствия помощи развитие конечных ее стадий:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • постепенное снижение давления и частоты сердцебиения;
  • смерть.

Если наступила гипергликемическая кома, должна быть оказана незамедлительно первая помощь любым человеком, оказавшимся рядом с пострадавшим. Для ее оказания важнейшей задачей является отличить это состояние от гипогликемического, при котором лечебные мероприятия полностью противоположные.

Неотложная помощь при коме

Важно понимать, что гипогликемическая кома всегда требует экстренного вмешательства врачей. По возможности желательно позвать других людей и попросить их вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при гипогликемической коме — это обеспечение поступления в кровь глюкозы. Если больной еще в сознании, нужно предложить ему конфету или воду с растворенным в ней сахаром. Если же сознание спутано и пострадавший не понимает ваших слов, необходимо аккуратно, приоткрыв больному рот, мелкими порциями попытаться влить сладкую воду под язык.

В случае когда возникли признаки судорог, необходимо:

  • уложить больного набок, желательно на пол;
  • под голову подложить подушку или свернутую одежду;
  • если челюсти не сомкнуты, желательно поместить между зубами мягкий предмет;
  • оградить больного от острых и твердых предметов во избежание получения им травм при судорогах.

Неотложная помощь при гипогликемической коме требует постоянного контроля за состоянием больного до приезда медиков.

По прибытии скорой оказание медицинской помощи начинается незамедлительно. После измерения уровня сахара в крови медики производят внутривенное струйное вливание глюкозы и прочих препаратов для нормализации состояния пациента. После стабилизации ситуации обязательна госпитализация больного для дальнейшего наблюдения и лечения возможных последствий гипогликемической комы.

Профилактика заболевания

Исходя из основных причин развития острого гипогликемического состояния, профилактика в первую очередь включает своевременное лечение сахарного диабета, а также соблюдение больным всех рекомендаций лечащего врача и умение быстро справиться с симптомами гипогликемии.

Гипогликемическая кома у детей с сахарным диабетом развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Поэтому важно уделить особое внимание обучению маленьких пациентов и их педагогов признакам наступления гипогликемического состояния и правилам борьбы с ними.

Обычно врачи рекомендуют всегда носить с собой конфеты для их употребления при первых признаках снижения сахара в крови. Также во многих странах больные сахарным диабетом носят специальные карточки или браслеты с надписью «Диабет» для того, чтобы в случае потери сознания информировать окружающих о возможных причинах возникшего состояния.

Источник: //bezinsulina.ru/oslozhneniya/gipoglikemicheskaya-koma

Гипер и гипогликемическая кома

Что такое гипогликемическая кома

Так называется клинический симптом, при котором в крови наблюдается повышенное или максимально допустимое количество глюкозы. Уровень сахара при этом становится больше, чем 6 – 7 ммоль/л. В отдельных случаях наблюдается скачок глюкозы до 16,5 ммоль/л и выше. Что такое гипергликемия при сахарном диабете?

Основная причина – низкое количество гормона, который выполняет важную функцию – понижает концентрацию сахара. Гипергликемия развивается при невозможности нормального взаимодействия инсулина и клеток организма. При этом сахар не может утилизироваться в нужном количестве. Факторов, которые влияют на это, существует много. Повышение глюкозы в крови причины основные имеет такие:

  • переедание;
  • стрессы;
  • употребление слишком калорийной пищи;
  • инфекционные и хронические болезни;
  • пассивный образ жизни (иногда гипергликемическая кома становится последствием недостаточных физических нагрузок);
  • пропуск инсулиновой инъекции или введение слишком маленькой дозы препарата – для диабетиков.

Бывают и такие ситуации, когда симптомы повышенного сахара в крови вызывает прием таких медикаментозных препаратов, как:

  • эстроген;
  • преднизолон;
  • глюкагон;
  • фенотиазин;
  • бета-блокаторы;
  • оральные контрацептивы.

Повышенный уровень сахара в крови опасен тем, что он может вызвать разные сосудистые осложнения. Поскольку глюкоза – когда ее много – это токсин, она может запускать разрушительные процессы гликации белков.

В результате получается, что гиперкгликемия, кома, разрушает структуру тканей и затормаживает восстановительные процессы. Больше всего страдать приходится почкам, сетчатке глаза, сосудам сердца и нервной системы.

Что такое гипогликемия?

Разобраться в том, что собой представляет данное состояние, поможет термин, используемый для его идентификации. С древнегреческого языка “ὑπό” дословно переводится «снизу», “γλυκύς” – «сладкий», “αἷμα” – «кровь». Другими словами, это снижение глюкозы в крови. Данный показатель составляет меньше 3,5 ммоль/л.

При взаимодействии глюкозы с кислородом образуется аденозинтрифосфорная кислота. В результате ее распада высвобождается энергия, столь необходимая для полноценной работы организма. Доставляется же глюкоза с пищей. Она поступает в виде сахара и углеводов. Для ее усвоения организму нужен особый гормон – инсулин. Ввиду этого, снижение глюкозы в крови причины имеет такие:

  • недостаточное количество поступившего в организм сахара и углеводов;
  • усиленная выработка поджелудочной железой гормона инсулина.

Гипогликемический синдром чаще развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Однако это не единственная категория людей, которые сталкиваются с подобной проблемой. Гипогликемия возникает еще и в таких случаях:

  • жесткая диета;
  • онкологическое поражение поджелудочной железы;
  • заболевания выделительной системы;
  • сбой в выработке адреналина.

Стремительное понижение уровня глюкозы в крови небезопасно. Оно приводит к гипогликемической коме. Последствия такого состояния самые непредсказуемые.

На первом этапе происходят необратимые нарушения в головном мозге. Чаще страдает когнитивная функция. В некоторых случаях гипогликемическая кома способствует развитию деменции.

К тому же на фоне поражения головного мозга наблюдаются эпилепсия и психозы.

Гипогликемическая кома – патогенез

Кома развивается при уменьшении концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л. Этот компонент играет важную роль в поддержании нормальной работы организма.

Сахар повышает энергетический потенциал, стимулирует головной мозг, умственную и физическую активность.

Падение глюкозы ниже допустимой нормы запускает череду патологических процессов, которые негативно сказываются на самочувствии человека и его здоровье. В особо сложных случаях гипогликемический криз может привести к летальному исходу.

Патогенез патологического состояния: дефицит глюкозы приводит к углеводному и кислородному голоданию организма. В первую очередь страдает центральная нервная система.

Происходит постепенное отмирание клеток головного мозга.

Патологический процесс начинается с дифференцированных отделов, что влечет за собой появление головной боли, повышенной раздражительности или полной апатии.

При отсутствии своевременной помощи патология прогрессирует, поражая продолговатый и верхний отделы спинного мозга. Больного начинают тревожить судороги, непроизвольные движения в разных группах мышц, нарушение рефлексов и изменение размеров зрачков (они становятся разными). Появление описанных выше симптомов указывает на необратимые изменения в головном мозге.

В исключительных случаях патогенез гипогликемической комы обусловлен атипичными симптомами. Это может быть брадикардия, рвота, состояние эйфории. Необычная клиническая картина может ввести врача в заблуждение и вызвать сложности в постановке точного диагноза. В таком случае исход будет фатальным: отек головного мозга и смерть.

В основе этого явления находится резкое снижение концентрации глюкозы в крови. Она-то и нужна для оперативной работы нервной системы. Из-за недостатка глюкозы страдает мозг. Причем, поражение наблюдается не во всех зонах одновременно, а в отдельных и в определенной последовательности. Гипогликемическая кома развивается при отсутствии надлежащего лечения следующим образом:

  1. Страдают дифференцированные участки. Из-за такого нарушения человек может испытывать сильные головные боли и становится раздражительным.
  2. Происходит поражение продолговатого отдела головного и верхнего участка спинного мозга. Такое нарушение провоцирует судороги, нистагм и гиперкинезы.
  3. Патогенез может иметь и атипичное проявление. Судить об этом состоянии помогут такие признаки: брадикардия, рвота, упадок сил.
  4. При поздней диагностике нарушения возможен отек мозга.

Для пациентов с сахарным диабетом гипергликемическая кома сюрпризом не бывает. Состояние никогда не наступает резко.

Если поджелудочная железа больного выделяет инсулин в нормальном количестве, с проблемой придется столкнуться, только в случае нарушения работы почек.

Патогенез гипергликемической комы при этом выглядит так: сначала глюкоза постепенно повышается в плазме, в результате чего обменные процессы меняются на клеточном уровне.

Другое дело – гипергликемическая кома при недостатке собственного инсулина. Организму начинает не хватать энергии, и он пытается получить ее, перерабатывая в глюкозу белки с жирами.

Почки при этом не могут работать так быстро, чтобы выводить все продукты распада.

Начинают накапливаться кетоновые тела, и как следствие – на организм приходится двойная нагрузка – нехватка энергии на фоне диабетического кетоацидоза.

Симптомы гипергликемической комы

Повышение глюкозы в крови может происходить по разным причинам. В большинстве случаев это происходит из-за несвоевременно обнаруженного сахарного диабета или неправильного лечения проблемы – введения слишком маленьких доз инсулина, нарушений диеты, приема некачественных лекарств с истекшим сроком годности. Кроме того, гипергликемическая кома развивается при:

  • инфекциях;
  • стрессах;
  • после неудачно проведенных операций;
  • психических травмах;
  • тяжелых воспалениях;
  • неправильной работе гормональной системы;
  • серьезных травм конечностей и внутренних органов;
  • заболеваниях поджелудочной.

Чтобы спасти пострадавшего, важно поставить диагноз и выяснить причины развития патологии, ведь не всегда гипогликемический шок наступает только у больных диабетом.

Поэтому диагностика в первую очередь заключается в определении уровня сахара в плазме.

Для этого берется кровь из пальца и проводится экспресс-анализ, который в кратчайшие сроки покажет результат, что важно для дальнейших манипуляций и принятия решений врачом.

Гипергликемическая кома – это состояние, развивающиеся не моментально. Ему предшествует длительный процесс накопления глюкозы в кровяном русле, который длится от нескольких дней до недели, при котором происходит нарастание таких признаков, как:

  • полиурия (учащенное мочеиспускание), которое резко сменяется острой задержкой мочи;
  • полидипсия (состояние неутолимой жажды, сухость во рту);
  • похудение;
  • обезвоживание;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • кожный зуд;
  • плохое заживление ран;
  • сухость кожи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания.

При осмотре пациента можно обратить внимание на то, что кожа бледная, сухая и холодная. Дыхание поверхностное, частое и шумное. Движения грудной клетки активны.

Глазные яблоки, обычно впавшие, без движений. Возможен запах ацетона изо рта. Отмечается снижение артериального давления. Отсутствует физическая активность.

Если в ближайшее время данное состояние не купировать, возможен летальный исход.

Гипергликемическая кома – диагностика

Заподозрить проблему можно по всем описанным выше признакам. Заметив их, нужно скорее отправиться в больницу, где специалист проведет все нужные исследования.

Один из самых главных анализов – на уровень сахара при гипергликемической коме.

Кроме того, пациенту нужно сдавать анализ мочи, а также проверить концентрацию калия, натрия, хлоридов, лактатов, креатинина, мочевины, бикарбоната в крови.

Обследованием пациента занимается терапевт или эндокринолог. Диагностика гипогликемической комы включает в себя следующие мероприятия:

  1. Опрос – доктор внимательно выслушивает жалобы пациента (при тяжелых случаях – его родственников). К тому же в ходе данной беседы врач уточняет, есть ли у обратившегося к нему человека сахарной диабет и каков его тип. Одновременно он уточняет, какие условия способствовали развитию комы.
  2. Осмотр – в ходе такой процедуры проводится обследование кожных покровов пациента, измеряется его артериальное давление и ЧСС.
  3. Сдача анализа на сахар в крови – при первой стадии гипогликемической комы показатель глюкозы может варьироваться в пределах 2,44-3,33 ммоль/л. Чем меньше его значение, тем более критичной считается ситуация.

Диагностика гипогликемической комы осуществляется на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается биохимическим исследованием крови.

О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Симптомы коматозного состояния появляются при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л.

При концентрации глюкозы в крови 1,38–1,65 ммоль/л пациент утрачивает сознание.

Диагноз «гипергликемическая кома» подтверждается биохимическим исследованием крови

Гипогликемическая кома – прогноз

Чтобы человек успешно восстановился после диабетической комы и вернулся к нормальной жизни, нужно правильно организовать реабилитацию. Пациенту следует принимать витамины, сахаропонижающие препараты, желательно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, вовремя делать инсулиновые инъекции.

При своевременно оказанной помощи гипогликемическая кома быстро купируется и не влечет тяжелых последствий для организма. В этом случае прогноз благоприятный. Однако зачастую возникающие гипогликемические состояния приводят со временем к развитию серьезных церебральных нарушений.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипогликемическая кома протекает более тяжело и чаще, чем у других, вызывает осложнения (например, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза или инфаркт миокарда).

В большинстве случаев помощь оказана своевременно и правильно. Ввиду этого для подавляющего количества пациентов прогноз после гипогликемической комы благоприятный. Такое состояние успешно устраняется и после последующего стационарного лечения все показатели приходят в норму. После выписки с больницы пациенту нужно строго придерживаться предписаний доктора.

Источник: //serdechko.net.ru/giper-gipoglikemicheskaya-koma/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий