Цели и задачи сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа

Цели и задачи сахарного диабета

06.06.17

Лучкова Юлия Евгеньевна Студентка группы 315-СД, ГБПОУ НО “Нижегородский медицинский колледж”, г.Нижний Новгород

Министерство здравоохранения Нижегородской области

ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский базовый колледж»

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Фармакология»

на тему

«Сахарный диабет 2 типа»

Выполнила: студентка группы 315- СД

Ю.Е.Лучкова

Проверила преподаватель: Л.Ю.Ковязина

Нижний Новгород

2017

Введение………………………………………………………………………….3

Цели и задачи……………………………………………………………..…..…4

Глава 1.Сахарный диабет. Его понятие и классификация……………….…..5

1.1 Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет)……………6

1.2Группа риска возникновения сахарного диабета………………….7

1.3 Основные симптомы сахарного диабета 2 типа….………………..8

Глава 2. Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами …………………..9

2.1 Фитотерапия при сахарном диабете 2 типа……………………….11

Заключение………………………………………………………………………12

Список используемой литературы……………………………………………..13

Введение

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением.

Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

Прогресс клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже вообразить.

Цель и задачи :

Цель: Исследование сахарного диабета 2 типа

Задачи:

1. Изучить медицинскую литературу о сахарном диабете

2. Охарактеризовать сахарный диабет 2 типа

3.Выявить симптомы и изучить методы лечения

Глава 1.Сахарный диабет. Его понятие и классификация

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация:

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;

2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

3. Гестационный диабет (сахарный диабет 3 типа) – (ГД), который развивается после 28 нед. беременности и представляет собой транзиторное нарушение утилизации глюкозы у женщин во время беременности.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей

Причины сахарного диабета 2 типа и группы риска:

Если кратко, то ответить на вопрос «что это такое – сахарный диабет 2 типа», можно следующим образом: при этом типе заболевания поджелудочная железа остается неповрежденной, но организм не может усваивать инсулин, так как повреждены инсулиновые рецепторы на клетках.

Первая причина возникновения сахарного диабета 2 типа — естественное старение организма: толерантность к глюкозе, то есть способность усваивать глюкозу, с возрастом уменьшается у большинства людей. Однако у многих это снижение медленное, и уровень сахара в крови не выходит за пределы нормы. Но у тех, кто генетически предрасположен к этому, она снижается быстрее, и развивается сахарный диабет II типа.

Вторая причина сахарного диабета 2 типа — ожирение: при избыточном весе нарушается состав крови, в ней повышается уровень холестерина, который откладывается на стенках сосудов, вызывая атеросклероз. Разумеется, сосуды, перекрытые холестериновыми бляшками, хуже доставляют кислород и питательные вещества к тканям и органам. В их клетках начинается кислородное голодание, и они хуже усваивают инсулин и глюкозу.

Третья причина — избыточное потребление углеводов. Высокий уровень углеводов в крови истощает поджелудочную железу и повреждает инсулиновые рецепторы на клетках всех органов и тканей.[1,37c.]

1.2 Группа риска возникновения сахарного диабета

В группу риска возникновения сахарного диабета 2 типа входят:

-люди, у которых родственники больны диабетом II типа;

-люди с ожирением;

-женщины с патологическими беременностями либо рожавшие детей массой более 4 кг;

-люди, постоянно принимающие препараты глюкокортикоидов — аналоги гормонов коры надпочечников;

-люди, страдающие болезнью Иценко-Кушинга — опухоль надпочечника — или акромегалией — опухоль гипофиза;

-люди с ранним (у мужчин до 40 лет, у женщин до 50 лет) развитием атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии;

-люди с ранним развитием катаракты;

-люди, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями;

-люди, у которых было однократное повышение сахара крови на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременност

1.3 Основные симптомы сахарного диабета 2 типа

На первый взгляд, основные симптомы сахарного диабета 2 типа те же, что и при сахарном диабете I типа.

Больные чувствуют:

-выделение большого количества мочи днем и ночью;

-жажду и сухость во рту;

-ещё один признак сахарного диабета 2 типа — усиленный аппетит: потеря веса часто не заметна, так как у больных изначально избыточный вес;

-кожный зуд, зуд в промежности, воспаление крайней плоти;

-необъяснимую слабость, плохое самочувствие.

Но есть и важное отличие — недостаточность инсулина не абсолютная, а относительная. Какое-то количество все же взаимодействует с рецепторами, и обмен веществ нарушается мало. Поэтому больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

При проявлении симптомов сахарного диабета 2 типа лечение назначается только после сдачи анализов. Если померить сахар в крови у таких больных, обнаружится лишь его незначительное повышение до 8-9 ммоль/л натощак. Иногда натощак мы найдем нормальный уровень глюкозы в крови, и лишь после нагрузки углеводами он повысится. Сахар может появляться также в моче, но и это не обязательно.[4,113 c.]

Глава 2. Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами

Основным способом лечения инсулиннезависимого диабета (2 типа) является диета, контроль веса и поддержание физической активности.

Если, несмотря на эти меры, уровень сахара (глюкозы) в крови остаётся высоким, то назначают таблетки для снижения уровня глюкозы в крови.

В некоторых случаях уровень глюкозы в крови остаётся слишком высокий, несмотря на прием таблеток. В таких случаях необходимы инъекции инсулина.

При наличии сопутствующих заболеваний, назначается симптоматическое лечение.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Новые терапевтические возможности появились с открытием ингибиторов альфа-глюкозидазы, замедляющих всасывание углеводов в тонкой кишке. Псевдотетрасахарид акарбоза – глюкобай (“Байер”, Германия) – эффективный ингибитор альфа-глюкозидазы, замедляет всасывание глюкозы в тонкой кишке, предупреждает значительное постпрандиальное повышение гликемии и гиперинсулинемию.

Показания к терапии акарбозой при ИНСД:

-неудовлетворительный гликемический контроль на фоне диеты,

-“неудача” на ПСМ у пациентов с достаточным уровнем секреции инсулина,

-неудовлетворительный контроль при лечении метформином,

-гипертриглицеридемия у больных с хорошим контролем гликемии на диете,

-выраженная постпрандиальная гипергликемия на фоне инсулинотерапии,

-сокращение дозы инсулина у инсулинпотребных больных.

Режим дозирования. Лечение начинают с дозы 0,05 г три раза в сутки. Далее, при необходимости, дозу можно повысить до 0,1 г , затем до 0,2 г три раза в сутки.

Средняя доза акарбозы составляет 0,3 г. Увеличение дозы препарата рекомендуется производить с интервалом 1 – 2 недели.

Таблетки следует принимать не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, непосредственно перед едой.

Акарбоза особенно эффективна в плане монотерапии у больных ИНСД с низким уровнем глюкозы крови натощак и высокой постпрандиальнои гликемией.

Клинические исследования показали снижение уровня гликемии натощак на 10%, после еды – на 20- 30%, уровень гликозилированного гемоглобина на 0,6 – 2,5% через 12- 24 нед. лечения.

Наш опыт применения акарбозы у пациентов с сахарным диабетом показал достоверное снижение постпрандиальной гликемии с 216, 5 +/- 4,4 до 158,7 +/- 3,9 мг%, гликозилированного гемоглобина с 10,12 +/- 0,20 до 7,95 +/- 0,16 %, уровня холестерина – на 9,8% от исходного и триглицеридов – на 13,3%.

Важным терапевтическим эффектом акарбозы является снижение постпрандиальной гиперинсулинемии и уровня триглицеридов в крови. Значение его велико, поскольку насыщенные триглицеридами липопротеины у больных ИНСД усугубляют инсулинорезистентность и являются независимым фактором риска развития атеросклероза.

Преимуществом препарата является отсутствие гипогликемических реакций, что особенно важно у пациентов пожилого возраста.

Побочные эффекты акарбозы:

вздутие живота,

диарея,

повышение активности трансаминаз,

снижение сывороточного железа.

Основным противопоказанием к применению акарбозы являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, препарат не рекомендуется пациентам с гастропарезом вследствие автономной диабетической нейропатии.[2,19c.]

2.1 Фитотерапия при сахарном диабете 2 типа

Полезность трав при лечении сахарного инсулиннезависимого диабета 2 типа неоценима. Применять травы лучше в сборах, но можно и по отдельности. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты приготовления травяных отваров для терапии сахарного диабета:

  • Две столовые ложки смеси, приготовленной из 30 г корня одуванчика, 30 г черничных листьев, 30 г крапивных листьев заливать 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане в течение 15 минут, охлаждать отвар около часа, затем процеженный отвар дополнить до объема одного стакана теплой прокипяченной водой. Употреблять отвар по 100 г трижды в день.
  • Аналогичным способом готовится отвар из 2 ч. ложек черничных листьев, 1 ч. ложки крапивных листьев и 1 ч. ложки соцветий черной бузины. Употреблять отвар по 50 г трижды в день.
  • Взять в равных частях черничный лист, девясил, корневище заманихи, ягоды шиповника, зверобой, полевой хвощ, мяту, череду, ромашку. Приготовить отвар из расчета 10 г смеси на один стакан кипятка. Настоять, охладить, процедить, употреблять по полстакана трижды в день.
  • Отвар из лаврушки: измельчить лист лавра и приготовить настой из расчета 10 г листа на 750 г кипятка, настаивать три часа, употреблять по 100 г трижды в день.
  • Отвар из корневища лопуха: измельчить корневище лопуха, полчаса нагревать отвар на водяной бане из расчета 25 г измельченного корня на пол-литра кипятка, затем настоять полтора часа и долить теплой водой процеженный настой до полулитра. Пить теплый отвар по полстакана трижды в день. Этот настой помогает людям в преддиабетическом состоянии и больным с легкими формами сахарного диабета.[3,75 c.]

Заключение

Проанализировав медицинскую литературу, мы узнали что такое сахарный диабет, его основные проявления и лечение как препаратами, так и лекарственным растениями. Поставленные мною цели в этой работе были достигнуты и изложены.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность.

Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Список используемой литературы

  • Никонов Г., Мануйлов Б., «Основы современной фитотерапии», М., 2005.- 214с.
  • А.Пустырский, В. Прохоров «Лекарственные растения», М.,2005.- 68 с.
  • Руженкова И. В. «Основы фитотерапии»М., 2005.-165 с.
  • Турищев С. Н. «Фитотерапия», серия: “Учебное пособие”, 2003.-143 с.
  • Балаболкин М.И. Сахарный диабет. [Электронный ресурс] / Балаболкин М.И.– М.: Янус, 1996. – Режим доступа: http://referat7.ru (21 сент. 2009).

Скачать публикацию Скачали: 141 раз

Источник: https://pedagogcentr.ru/publication/4/38/2611

Профилактика сахарного диабета 2 типа – цели, задачи, факторы риска, критерии диагностики расстройства и образ жизни пациента

Цели и задачи сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа (синоним: инсулиннезависимый диабет; аббревиатура: СД2Т) – хроническое метаболическое расстройство, которое характеризуется постоянным повышением уровня гликемии и приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем, как осуществляется профилактика сахарного диабета 2 типа.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулинонезависимый диабет обозначается кодом Е11.

Цели и задачи профилактики: кратко о принципах предотвращения патологии

Многие спрашивают: как избежать различных осложнений? Чтобы облегчить или даже избежать осложнений, важно регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови.

Пациент должен регулярно проходить следующие обследования:

  • Измерение массы тела;
  • Измерение АД;
  • Анализ уровня сахара в крови натощак и HbA1c;
  • Анализ концентрации уровня триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности.

Раз в полгода рекомендуется проходить следующие исследования:

  • Состояние мочи (например, уровни альбумина).
  • Анализ концентрации мочевины и креатинина.

Ежегодные исследования:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Измерение пульса на ногах и шее;
  • Обследование нервной системы

Рекомендуется записать все показания уровня сахара в крови во время плановых обследований. Необходимо записать в диабетический дневник также вес тела, кровяное давление, отклонения от диеты и особые проявления в повседневной жизни – стресс, пропущенная еда, физическое напряжение и спорт. СД2Т во многом наследственное заболевание, однако может возникать под действием экологических факторов.

Критерии диагностики предиабета и диабета

С помощью анализа крови можно выявить антитела против ткани поджелудочной железы или инсулина. При положительном анализе вероятность наличия диабета 1 типа высока.

Независимо от того, присутствует ли диабет, терапевт может анализировать различные вещества в крови. Гликированный гемоглобин (HbA1c) является самым важным показателем, с помощью которого врач может измерить средний уровень сахара в течение последних 8-12 недель. Измерение HbA1c важно для людей с известным диабетом для оценки успеха лечения (долгосрочный уровень глюкозы).

Врач проверяет, страдает ли пациент от сопутствующих заболеваний или осложнений. Доктор контролирует артериальное давление и измеряет различные типы холестерина для выявления высокого кровяного давления или расстройства метаболизма липидов на ранней стадии. Также проводятся исследования, которые помогают исключить повреждение глаз, почек, нервной системы или кровеносных сосудов.

Диагноз диабет ставится при наличии следующих показателей:

  • Концентрация моносахаридов натощак выше 125 мг/дл;
  • глюкозы выше 200 мг/дл после приема пищи.

Пациенту без заметных симптомов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). ТТГ обычно используется, когда уровень глюкозы в крови находится в пределе между нормальным и повышенным диапазоном. С его помощью терапевт может на ранней стадии выявить диабет или преддиабет.

Значение HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние два месяца. Чем больше сахара растворяется в крови, тем выше доля гемоглобина A1c. Показатель выражается в процентах и обычно составляет 6% у здоровых людей. У пациентов с диабетом должно быть менее 7,0% HbA1c, в противном случае терапия должна быть изменена.

Простые тестовые полоски, которые пациенты могут использовать сами, часто используются для раннего обнаружения диабета. Однако, поскольку сахар в моче может быть обнаружен только с уровня 160-180 мг/дл, пациент может упустить начало болезни. В старости или диабетическом повреждении нефронов этот порог увеличивается еще больше.

Если функция почек нарушена, глюкоза может не выводиться с мочой (почечная глюкозурия). Тест-полоской, которой измеряют количество сахара в моче, не подходят для раннего выявления диабетического расстройства.

Если почка повреждена диабетом, она теряет свою фильтрующую функцию. В результате, белки, такие как альбумин, выводятся с мочой. Поскольку альбумин также встречается у здоровых людей в моче, только значения выше 20 миллиграммов на литр мочи считаются признаками диабетической болезни почек.

Основные направления профилактики

СД2Т – излечимая на ранней стадии болезнь. Профилактика СД-2 типа – наиболее важная часть лечения пациента. При СД1Т пациентам необходимо вводить инсулин на протяжении всей жизни. Однако благодаря современным методам лечения диабетики сегодня могут вести почти нормальную жизнь.

При несвоевременном или неправильно лечении как у мужчин, так и у женщин могут возникать серьезные осложнения.  Если вовремя изменить образ жизни и принимать инсулин, можно предотвратить долгосрочные последствия. Исследования показали, что риск осложнений при СД2Т может быть снижен на 30-56%, когда уровень глюкозы в крови хорошо контролируется.

Даже если уже начался диабет, можно смягчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если следовать различным правилам: самая важная профилактическая мера – это контроль гликемии. Это самый безопасный способ предотвратить все осложнения. Поэтому следует регулярно проверять гликемию и проводить терапию диабета.

Пациент должен ежедневно проверять свои ноги на волдыри, синяки, язвочки и избегать травм. Не рекомендуется травмировать ноги. Также важно регулярно мыть и ухаживать за нижними конечностями.

Артериальное давление должно быть менее 140/85 мм рт. ст. Лучше всего научиться измерять кровяное давление самостоятельно. Пациенту нужно регулярно проверять уровень липидов в крови: концентрации липидов в крови должны составлять менее 150 миллиграммов, а уровень холестерина не должен превышать 200 миллиграммов на 100 миллилитров крови

Как диабетик 1 типа, пациенты должны обращаться к офтальмологу не реже одного раза в год и исследовать сетчатку глаза. Если у пациента наблюдаются проблемы со зрением, нужно немедленно обратиться к врачу.

Так как у диабетиков за несколько лет до первого серьезного повреждения почечных структур может увеличивать значение альбумина, пациенты должны регулярно определять уровни белка в моче.

Если у больного имеется нефропатия, рекомендуется употреблять малобелковые продукты: ежесуточно рекомендуется употреблять не больше 50-60 граммов белка в день. Больной не должен полностью ограничивать потребление белка, поскольку это может усугубить состояние расстройства. Поскольку нефропатия развивается в два раза быстрее у курильщиков, как у некурящих, имеет смысл бросить курить.

Пациенты интересуются: как можно предотвратить патологию? При здоровой диете и физических упражнениях диабет можно избежать. Следующие меры показаны пациентам с диабетом:

  • Потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
  • Не менее 2,5 часов физической активности в неделю;
  • Не менее 15 г волокна на 1000 килокалорий;
  • Не более 30% жира в рационе питания;
  • Не более 10% насыщенного жира в ежедневном рационе.

Пациенты, которые отвечают этим требованиям, почти всегда могут предотвратить начало диабета. Измеряя давление, окружность талии и индекс массы тела, врач может легко судить об успехе терапии. У половозрелых женщин также оценивается состояние уретры.

Поскольку физическая активность снижает гликемию, важно не допускать гипогликемии. Пациент может уменьшить дозу препарата или инсулина перед нагрузками.

При 1 часе умеренной активности нужно употреблять 1-2 дополнительных единицы хлеба в виде глюкозы, напитков или фруктов.

Своевременная компенсация гипогликемии поможет избежать неприятных симптомов, которые выражаются в тревоге, сердцебиении и треморе.

Как упоминалось выше, главной профилактической мерой является оптимальная корректировка гликемии. Поэтому следует сдавать анализы и проводить терапию диабета, координируемую терапевтом.

Совет! Взрослым пациентам не рекомендуется предотвращать диабет народными методиками или альтернативными медицинскими процедурами, поскольку их эффективность не доказана.

Предотвращением болезни нужно заниматься с врачом (как взрослому, так и подростку, ребенку). Самостоятельно принимать медикаменты (метформин), как правило, не рекомендуется.

Современная медицина располагает большим количеством гипогликемических средств и тактик лечения, которые помогут предупреждать возникновение патологии.

Пациент должен следовать рекомендациям врача (особенно во время беременности при гестационном диабете). Диабетикам нужно осуществлять правильный уход ног, чтобы предотвратить развитие диабетической стопы. Самостоятельно устранять симптомы не следует. При появлении гипергликемии нужно посетить специалиста.

Источник: https://BezDiabet.ru/profilaktika/obraz-zhizni/3265-profilaktiki-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Лечение сахарного диабета: важные задачи в борьбе с недугом

Цели и задачи сахарного диабета

Лечение сахарного диабета — серьёзная проблема современных врачей. Это распространённое заболевание даёт тяжёлые осложнений, которые могут приводить к инвалидности и смерти.

Несмотря на то, что полностью избавиться от сахарного диабета лечением и соблюдением диеты невозможно, жизнь пациента может оставаться полноценной и активной, если правильно подойти к профилактике распространённых осложнений и научить диабетика следить за своим состоянием.

Здравствуйте, мои дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. В своей статье «Сахарный диабет» я подробно разбирала причины и симптомы болезни. На этот раз я расскажу, к чему вы должны быть готовы, если вам поставлен диагноз. Многие боятся зависимости от инсулина, стараются найти «рецепты», как избавиться от хвори, не прибегая к рекомендациям врачей.

Лечение сахарного диабета должно быть комплексным, грамотно организованным и соответствующим стадии болезни и степени уже произошедших в организме изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Я должна предупредить: в статье не содержится готовой инструкции, как нужно действовать. Но знать, почему применяются те или иные средства, на что они направлены и какие последствия могут предупредить — жизненно необходимо.

Не попадайтесь на рекламу!

Когда у тебя находят тяжёлую хроническую болезнь, становится страшно. Жизнь всего одна и мы всем сердцем хотим прожить её, занимаясь любимыми делами, воспитывая детей, радуясь и веря в лучшее.

Наши чаяния могут стать предметом для спекуляции. Хорошо, если «чудесное лекарство» не нанесёт вреда. Хуже, если человек упустит время. СД — прогрессирующее заболевание. Лечение сегодняшнего дня подразумевает заместительную терапию и симптоматические меры.

Важные задачи в борьбе с недугом

Их четыре и призывают они к необходимости делать вот что:

  1. Компенсировать нарушенный в организме углеводный обмен.
  2. Бороться с осложнениями путём их профилактики; а если они уже имеются — комплексно лечить их для восстановления нормального функционирования органов и систем нашего тела.
  3. Привести вес в норму. Избавиться от висцерального жира, который особенно опасен.
  4. Научиться контролировать уровень глюкозы, состояние поджелудочной железы и печени.

Лечебные мероприятия будут включать следующее:

  • введение препаратов инсулина при диабете 1 типа и на стадии декомпенсации при диабете 2 типа;
  • приём сахароснижающих средств при 2 типе;
  • разработка индивидуального рациона и приучение пациента к определённому ритму питания.

Рассмотрим эти составляющие более подробно.

Когда она назначается?

Препараты инсулина — гормона поджелудочной железы, назначаются в следующих случаях:

  1. При СД I типа, когда массовая гибель бета-клеток островков Лангерганса приводит к недостаточности этого гормона.
  2. При СД II типа в стадии декомпенсации.
  3. В состоянии диабетической комы или кетоацидоза.
  4. Если нет эффекта от лечения иными средствами при СД II типа.
  5. При диабете беременных.
  6. Если развивается диабетическая нефропатия.
  7. Когда имеет место значительная потеря веса при СД.

Лекарство всегда назначает врач. Дозы и тип инсулина подбираются индивидуально. Вводится он подкожно. Самое удобное приспособление для этого — шприц-ручка. Освоиться с ним легче, чем с инсулиновым шприцем.

Какой бывает инсулин?

Типы препаратов по быстроте действия:

  • ультракороткие;
  • короткого действия;
  • среднего действия;
  • пролонгированные.

По способу получения: бычий, свиной, человеческий, полученный путём генной инженерии.

цель — имитировать выработку инсулина поджелудочной железой. Критерии для назначения лекарств короткого и длительного действия:

  • его должно хватать на переработку и утилизацию всей глюкозы, поступившей с едой;
  • применение должно заменять секрецию поджелудки;
  • нужно имитировать и постпрандиальные выбросы инсулина (происходящие через некоторое время после приёма пищи).

Стандартный график введения лекарства:

  • пролонгированный препарат вводится по утрам и вечерам, как замена базального действия поджелудки;
  • препараты короткого действия применяются после еды, дозы их должны соответствовать хлебным единицам съеденной пищи.

Что такое «хлебная единица»?

Этот пункт важен не только для инсулинотерапии, но и для грамотной разработки рациона.

1 ХЕ — это от 10 до 12 г углеводов, что соответствует 20-25 граммам хлеба. Отсюда и происходит название данной единицы.

По специальным таблицам диабетик должен рассчитывать, что кушать и сколько продуктов на нужное количество ХЕ он должен взять. Пища должна приниматься в одно и то же время и все ХЕ равномерно распределяются на дневную норму.

Снижающие сахар средства

Данные лекарства принимаются ради снижения количества глюкозы в крови. В основном они назначаются при СД второго типа, когда железа вырабатывает гормон, но к нему становятся нечувствительными клетки организма. Транспортирование глюкозы не происходит и она в избытке находится в кровяной сыворотке. Для её утилизации и назначаются сахароснижающие средства.

Обычно они изготавливаются в виде таблеточек для приёма внутрь. К ним относятся:

  1. Бигуаниды (самый распространённый — метформин), уменьшают всасывание глюкозы из тонкого кишечника и помогают её усвоению тканями. Плохо переносятся пожилыми пациентами из-за повышению уровня мочевой кислоты в крови. При почечной недостаточности и печёночных проблемах противопоказаны.
  2. Ингибиторы а-глюкозидаз (например, акарбоза).

    Не дают ферментам кишечника расщеплять крахмал до глюкозы и фруктозы. Может вызывать кишечные расстройства.

  3. Лекарства на основе сульфонилмочевины. Поддерживают бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Опасна передозировка, приводящая к резкому падению уровня сахара и коме.
  4. Меглитиниды.

    Активизируются при наличии сахара в крови и не вызывают гипогликемии. Воздействуют на поджелудку и стимулируют выработку гормона.

  5. Тиазолидиндионы. Они тормозят высвобождение глюкозы из печени. Могут стимулировать клетки к восприятию инсулина. Противопоказаны при сердечных патологиях.

Ни одно из этих лекарств нельзя назначать себе самостоятельно, чтобы не нанести ещё больший вред. Препарат и дозу рассчитывает эндокринолог.

Контролирование уровня сахара

Диабетик должен уметь контролировать своё состояние. Для этого существуют такие способы:

  • использование тест-полосок, которые показывают наличие сахара и ацетона в моче;
  • применение глюкометра — специального прибора, который по капельке крови определяет уровень сахара.

В домашних условиях сейчас можно пользоваться портативным устройством, которое в несколько секунд выдаёт результат и позволяет контролировать свою диету и приём лекарств для удерживании глюкозы на нужном уровне.

Что можно есть при СД?

Лечебное питание основывается на диете № 9 по Певзнеру.

Недостаток белковой пищи и недоедание при СД так же опасно, как и переедание, приводящее к лишнему весу. Общие правила таковы:

  • питание должно быть дробным, через каждые 2 — 2,5 часа, примерно одинаковыми порциями и в одно и то же время;
  • нужен строгий баланс Б/Ж/У, который вычисляется индивидуально;
  • исключаются любые быстрые углеводы, тяжело переваримые жиры, фастфуды;
  • необходим дневник питания, в который вы будете заносить сведения обо всём, что съели, подсчитывая хлебные единицы.

Одной диетой не достичь результатов. Нужны физические нагрузки, начиная с каждодневной ходьбы и прогулок, заканчивая посильной гимнастикой и посещением спортзала. Скорректировав свой вес и избавившись от гиподинамии, можно значительно улучшить качество жизни.

Если вы — диабетик, помните о том, что вам нужно носить в кармашке записку о своей болезни и конфетку. При резкой гипогликемии (из-за пропущенного обеда, непредвиденной эмоциональной или физической нагрузки), вы можете упасть в обморок. Чтобы он не закончился комой, окружающие должны дать вам конфетку — срочно поднять уровень глюкозы. Такая предосторожность может спасти вашу жизнь.

Хирургия

В некоторых случаях можно излечить диабет, пересадив донорские клетки поджелудочной железы, но у такого средства есть обратная сторона: необходимость пожизненного приёма иммунодепрессантов.

Это означает, что ваш организм будет под постоянной опасностью любой инфекции. А если не подавлять иммунитет — пересаженная ткань начнёт отторгаться. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают лишь в самых крайних случаях, когда ничто другое не может спасти пациента.

Заключение

Дорогие мои! Не поддавайтесь панике! Сахарный диабет — это заболевание, с которым можно жить долгие годы. Главное — не запускать болезнь и не поддаваться страху.

Лечение сахарного диабета — это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья и недопущение осложнений. Я понимаю, никому не хочется принимать таблеточки и колоть себе инсулин.

Что бы ни говорили о том, как лечить СД, поклонники народных средств — никакие травки, корешки и смеси не помогут удержать сахар в крови на нужном уровне, если не придерживаться правильного питания и не принимать жизненно важные лекарства.

Чтобы не поддаваться на опасные провокации — изучите себя, свой организм, научитесь правильно понимать те процессы, которые в нём протекают. Для этого необязательно заканчивать медицинские вузы. Вы можете прийти на нашу онлайн Академию Здорового Тела и получить ответы на множество вопросов.

Грамотный подход к образу жизни и питания, своевременные профилактические меры позволят вам жить долго и счастливо.

На сегодня всё.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Всем пока!

Источник: https://SmotriVita.ru/lechenie-saharnogo-diabeta-vazhnye-zadachi-v-borbe-s-nedugom/

Цели и задачи профилактики сахарного диабета

Цели и задачи сахарного диабета

5 декабря 2015      Лечение диабета

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, развивающемся при недостатке инсулина. Эта болезнь является приоритетной проблемой систем здравоохранения всех европейских стран мира.

Заболевание распространяется очень быстро, и роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета очень важна.

Уже на первичном этапе медицинские работники обязаны иметь достаточный уровень подготовки и навыков в области сахарного диабета, пройти соответствующее ознакомление и обучение.

Обязанности медсестры диабетологического профиля

Это работник, имеющий расширенные знания и умения консультирования больных СД. Эрудированный, умеющий определять тактику лечения, имеющий навыки в разных областях ведения людей с сахарным диабетом.

Умеющий разрабатывать для больных обучающие программы и внедряющий их в обществе. Активность в клинической практике.

Умение организовать программы другим медработникам с целью усовершенствования знаний и навыков.

Данное серьезное заболевание требует от медицинского персонала больших знаний и компетентности, обязательного научения медицинским персоналом больных самоконтролю своего состояния. Для этого эффективным средством есть создание школ диабета. Для возможности создания школ необходимо серьезное улучшение работы медперсонала с отличной квалифицированной подготовкой.

Профилактические аспекты работы школы СД

Основная цель, это улучшение качества жизни и активное долголетие. Основной задачей школы является максимальное ознакомление пациентов с сахарным диабетом, возможностях его лечения, правильным питанием и диабетических диетах. Помощь в выборе подходящих профессий, правильного планирования семьи. Обучение методам самоконтроля в тесном сотрудничестве с врачом и медицинской сестрой.

Чтобы организовать соответствующую школу, нужны некоторые условия, а именно: заинтересованные медики в обучении пациентов; помещение, отвечающее всем требованиям; специальные методические пособия; для пациентов доступная литература с информацией об сахарном диабете; программа обучения и ознакомления. Группы создавать до 10 человек, чтобы врач или медсестра могли индивидуально каждому уделить максимальное внимание. Время занятий определить от 40 минут до 1 часа.

На занятиях организовать не только ознакомление пациентов с СД, но и обучить людей пользованию глюкометром, технике самостоятельного определения сахара в крови. Объяснить важность диетического питания, научить пользованию таблицами хлебных единиц.

Обучить правилам ухода за кожей, оказанию самопомощи при неожиданном ухудшении состояния. А самое главное, чтобы в ходе занятий больные всегда могли получить от квалифицированной медсестры или врача психологическую поддержку.

Сделать все возможное, чтобы больные не считали себя инвалидами, смогли организовать свою жизнь максимально полноценной.

ВОЗ признала такое обучение больных, как полноправный метод лечения, важным и необходимым, как принятие лекарственных средств. Ведь безинформированность не поможет успешно справляться с болезнью и держать ее под контролем. Борьба с диабетом в полной мере зависит и от участия самих больных, а не только медперсонала.

Школы диабета уже можно найти в интернете.

Важность работы медсестры в уходе за больными СД

Роль медсестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с СД; наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость.

Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития СД, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов.

Проблемы больных СД: частая жажда, зуд кожи, запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, психологическая нестабильность.

Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем. Всю информацию об пациенте должна собирать именно медсестра и докладывать лечащему врачу.

Обследование является одним из 5 мероприятий сестринского процесса. В обследование входит так же описание и оценка параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры.

Полученная информация документируется и является юридическим протоколом профессиональной работы медсестры.

Определять настоящие проблемы пациента с сахарным диабетом и потенциальные, является вторым обязательным мероприятием сестринского процесса. Медсестра ставит свой сестринский диагноз, основываясь на жалобах больных, мешающие их здоровью и выполнению естественных функций. Проводит беседы с родственниками пациентов, определяет так же наличие вредных привычек.

В третий этап сестринского мероприятия входит обозначение целей и назначений сестринского процесса, планирование действий.

Медсестра формирует цели, учитывает действия и исполнения намеченных целей, ожидаемые результаты и условия для выполнения. Записывает в сестринскую карту истории болезни.

Например, к 7 февраля намечает целью «поставить такого-то больного на ноги», где цель, это сам пациент, действие-поставить на ноги, условие-помощь медсестры.

В 4 этап входит выполнение запланированных действий. Медсестра принимает меры обследования больных, реабилитации, лечения. Выполнения профилактических мероприятий.

Три основные категории сестринской работы:

  1. Исполнение назначений врача под его наблюдением;
  2. Самостоятельный выбор сестринского вмешательства по собственному соображению, исходя из нужд больных. Например, организация гигиенических процедур или досуга пациентов;
  3. Взаимное сестринское вмешательство определяет общую работу медсестры с врачом. При необходимости, взаимодействие с другими специалистами.

Ответственность медсестры за выполнение любого типа сестринского вмешательства важна и очень велика.

Анализ ухода медсестрой за пациентами входит в 5 этап ее обязанностей. Сюда входят оценки выполнения намеченных целей, эффективность сестринской помощи больным СД на состояние их здоровья, анализ реакции больных на сестринский уход, поиск новых возможных проблем в будущем.

Проблемы у пациентов возникают в большинстве случаев тогда, когда медсестрой не удовлетворены их потребности.

Сопоставление работы медсестры с конечными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма.

Организация медсестрой питания больных с сахарным диабетом

Основным фактором в лечении сахарного диабета является диета. В основном используется диета низкоуглеводная или низкокалорийная. Если форма диабета легкая, то благодаря коррекции рациона можно быстро нормализовать состояние здоровья человека. При средних и тяжелых формах течения СД без коррекции рациона и диабетической диеты вообще нельзя обойтись.

Низкоуглеводная диета при СД, это диета с низким содержанием «легких» углеводов. Не рекомендуется для принятия в пищу сладостей в виде сахарного песка, варенья, тортов, пирожных, конфет, мороженого. Запрещены сладкие фрукты, особенно виноград и бананы. Это продукты с высоким содержанием глюкозы.

В небольшом количестве разрешены продукты с углеводами в связанном виде (клетчатка и крахмал): фасоль, черный хлеб; крупы, кроме манки.

Питание дробное, до 5 раз в день, 3 основных приемов пищи, 2 перекуса.

Низкокалорийная диета при СД предусматривает продукты, содержащие малое количество калорий, низкое содержание жиров. В результате этой диеты больной может похудеть и снизить уровень сахара в крови. Не рекомендуется употребление сливочного масла, сала, жирных сыров, копченостей, сладкого, субпродуктов.

Разрешены грибы, свежая зелень, бобовые, овощи. В малых дозах растительное масло, нежирное мясо и рыба.

Медсестра постоянно следит за наличием продуктов, которые приносят больным их родные и знакомые. Следит за качеством и свежестью продуктов, количеством съеденного и выпитого. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры.

Осложнения пациентов с СД, обязанности медсестры

Медсестра диабетического профиля обязана знать, что у больных СД могут возникнуть следующие осложнения: сердечно-сосудистые (ишемия, инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия. Большая подверженность инфекционным осложнениям.

В связи с этим, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, тем более, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов.

Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара.

Сестринский процесс правильного введения инсулина

Разрешенные места для инъекций инсулина: передняя брюшная стенка, наружная часть бедра, верхний квадрат ягодиц, плечо. Внутримышечные инъекции запрещены, вводится в подкожно –жировую клетчатку, из которой всасывание инсулина происходит с правильной нужной скоростью.

Инъекция выполняется на чистом кожном участке, не имеющем отечности. Медсестра должна следить за возможными признаками липогипертрофии (воспаление, отечность, инфицирование кожи). Если кожа перед инъекцией обрабатывается чистым спиртом, нужно подождать, чтобы спирт испарился.

Хранение инсулина

Картридж, шприц-ручка, другой используемый флакон с инсулином хранится при температуре не выше +30, не ниже нуля градусов, в течение не больше одного месяца. Избегать попадания солнечных лучей.

Запасы инсулина хранятся в холодильнике при температуре от 6 до 8 градусов.

Прогноз ВОЗ

Исходя из статистических данных в мире на сегодня больных СД около 346 млн. человек. Начиная с 2005 года по 2030 год количество смертей от данного недуга удвоится. Основное увеличение СД наблюдается в промышленных регионах. Настораживает факт увеличения заболеваемости СД детей и подростков.

Проблема информированности населения о сахарном диабете становится все более актуальной.

Источник: https://diabet.zydus.su/celi-i-zadachi-profilaktiki-saharnogo-diabeta/

Цели и задачи инсулинотерапии при сахарном диабете типа 2: место готовых смесей инсулина

Цели и задачи сахарного диабета

начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

Том 05/N 9/2003

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

М.Ш.Шамхалова, Л.А.Чугунова, М.В.Шестакова

ГУ Эндокринологический научный центр (дир. – акад. РАН и РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва

С

ахарный диабет (СД) типа 2 – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Результаты проведенных эпидемиологических исследований позволяют рассматривать СД типа 2 как причину заболеваемости и ранней смертности свыше 100 млн жителей планеты. Важным обстоятельством является и то, что фактическая распространенность СД типа 2 в 2–3 раза выше регистрируемой. Прогнозируется дальнейший рост популяции больных СД типа 2 в мире, и к 2025 г. число пациентов возрастет более чем в 2 раза, достигнув 200–300 млн.    Создание широкого спектра сахароснижающих средств привело к тому, что больные диабетом в настоящее время крайне редко погибают от острых осложнений диабета, тогда как на первый план выходят сосудистые осложнения. Каждые 6–7 пациентов из 10 погибают от сердечно-сосудистой патологии, что в 2–4 раза выше, чем в общей популяции.    Главным фактором развития и прогрессирования сосудистых осложнений является гипергликемия. Закономерно, что жесткий контроль гликемии рассматривается сегодня как основная мера профилактики развития и прогрессирования сосудистых осложнений. По даннaым масштабного многоцентрового рандомизированного исследования UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998), тактика интенсивного контроля гликемии ведет к достоверному снижению частоты микрососудистых осложнений, тогда как частота макрососудистых осложнений не отличается от группы традиционного контроля [1]. Результаты UKPDS определи интерес к постпрандиальной гипергликемии, коррекцию которой не проводили в рамках этого исследования. Гипергликемия после еды тесно ассоциирована с развитием сердечно-сосудистых осложнений и является ранним признаком СД типа 2.

   Современный подход к терапии СД типа 2 предусматривает комплексное воздействие, включающее жесткий контроль гликемии натощак, адекватную коррекцию постпрандиальной гипергликемии, устранение других факторов риска сосудистых осложнений СД. Только такой подход позволяет радикально изменить статистику заболеваемости и смертности у этой многочисленной когорты больных.   

Цели лечения СД типа 2
   

• Устранение симптомов декомпенсации углеводного обмена.    • Профилактика диабетических ком.    • Профилактика и замедление темпов прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений.    В соответствии с рекомендациями European Diabetes Policy Group (1998–1999) [2] приняты следующие критерии компенсации углеводного обмена (табл. 1), липидного обмена (табл. 2) и уровня артериального давления (табл. 3).

   Критерии оптимальной компенсации СД типа 2 у пожилых лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни и сохранным интеллектом приближаются к идеальным значениям.

У больных старческого возраста с низкой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 5 лет) и выраженными когнитивными нарушениями основной целью лечения является стабилизация клинического статуса и предупреждение развития гипогликемических реакций.

У таких больных допускаются более высокие показатели гликемии: натощак менее 10 ммоль/л, через 2 ч после еды менее 11–15 ммоль/л, НвА1с менее 9% [3].   

Основные принципы терапии СД типа 2
   

• Диета.    • Физические нагрузки.    • Пероральные сахароснижающие препараты.    • Инсулин.    • Обучающие программы.

   Фундаментом лечения СД типа 2 является диетотерапия в сочетании с оптимальной физической нагрузкой. В дальнейшем при неэффективности этих лечебных мероприятий проводят коррекцию гипергликемии пероральными сахароснижающими препаратами. Однако многие пациенты со временем достигают той стадии заболевания, когда функциональная активность

b-клеток не обеспечивает адекватную секрецию инсулина для поддержания хорошего гликемического контроля в ответ на прием сахароснижающих таблетированных препаратов. Если уже достигнута максимальная доза этих средств, а хороший гликемический контроль отсутствует, ставится вопрос о назначении инсулина.
   Необходимость инсулинотерапии пациентам с СД типа 2, очевидная на определенном этапе для врачей, как правило, с трудом принимается больными. Причинами тому являются ошибочное восприятие инъекций инсулина как болезненной, неудобной, опасной, обременительной процедуры, которую следует максимально отсрочить. Поэтому перед переводом больного СД типа 2 на инсулин необходимо в понятной форме обсудить показания и цели инсулинотерапии. В условиях ухудшающегося гликемического контроля нельзя медлить с инсулинотерапией. Нежелание своевременно изменять терапию, как этого требует прогрессирование заболевания, может компрометировать стратегию поэтапного лечения СД типа 2. Достаточно часто инсулинотерапия считается “последней” в ряду лечебных мероприятий, что противоречит факту гетерогенности СД типа 2 и необходимости в ряде случаев рекомендовать инсулин рано или с самого начала заболевания. Устранение гипергликемии с помощью инсулина способно нивелировать “глюкозную токсичность”, что в свою очередь улучшает чувствительность к инсулину и остаточную секрецию b-клеток. Перед переводом на инсулинотерапию больной должен быть обучен методам самоконтроля, информирован о возможности гипогликемии и приемах ее устранения. Врачу следует пересмотреть принципы диетотерапии.
   Сложным и до конца не освещенным вопросом остается влияние инсулинотерапии у больных СД типа 2 на макрососудистую патологию. Экспериментальные данные демонстрируют атерогенные свойства инсулина, способствующего пролиферации гладкомышечных клеток стенок сосудов, фибробластов, депонированию ЛПНП в атеросклеротической бляшке благодаря повышению аффинности рецепторов этой фракции липидов, активации свертывающей системы крови [4].

Таблица 1. Взаимосвязь уровня гликемии и микро-, макрососудистого риска

Показатель

Низкий риск ангиопатии

Риск макро- ангиопатии

Риск микро- ангиопатии

НbA1c, %

Ј

6,5

> 6,5

> 7,5

Гликемия натощак, ммоль/л в плазме венозной крови

Ј

6,0

>6,0

>7,0

в капиллярной крови

Ј

5,5

>5,5

>6,0

Постпрандиальная гликемия (через 2 ч после еды), ммоль/л в плазме венозной крови

7,5

>9,0

в капиллярной крови

7,5

>9,0

Таблица 2. Взаимосвязь степени выраженности липидных нарушений и сердечно-сосудистого риска

Параметр

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

Общий ХС, ммоль/л

6,0

ХС ЛПНП, ммоль/л

4,0

ТГ, ммоль/л

2,2

ХС ЛПВП, ммоль/л

>1,2

1,2–1,0

Источник: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03_09/491.shtml

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий