Диабетическая полинейропатия код мкб 10 у взрослых

Диабетическая нейропатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Диабетическая полинейропатия код мкб 10 у взрослых
Хроническая болезнь почек

 Название: Диабетическая нейропатия.

Диабетическая нейропатия

 Диабетическая нейропатия. Специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете.

Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

 Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы.

Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы.

Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии.

Диабетическая нейропатия  В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:  I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:  • С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия).  • С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия).  • С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия).  • Гипергликемическая нейропатия.  II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:  • Кардиоваскулярная.  • Гастроинтестинальная.  • Урогенитальная.  • Респираторная.  • Судомоторная.  III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:  • Краниальная нейропатия.  • Тоннельная нейропатия.  • Амиотрофия.  • Радикулонейропатия/плексопатия.  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).  Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.  По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:  1. Субклиническую нейропатию.  2. Клиническую нейропатию:  • хроническую болевую форму.  • острую болевую форму.  • безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности.

 3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и тд ).

 Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов.

Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон.

 Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение.

 Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц.  Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений. Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии.  Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы.  При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита). Мужчины могут предъявлять жалобы на эректильную дисфункцию, нарушение болевой иннервации яичек; женщины – на сухость влагалища, аноргазмию.

 Запор. Запор у взрослых. Изжога. Ломота в мышцах. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потливость. Слабость в ногах. Снижение потоотделения. Судороги. Сухость во рту. Тремор.

 Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. На первичной консультации тщательно анализируются анамнез и жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, зрительной систем. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей.  В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и тд ), ЭхоКГ; определении уровня холестерина и липопротеидов.  Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной – с помощью камертона; температурной – путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой – методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии.

 Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер.

При жалобах со стороны мочевыводящей системы исследуется общий анализ мочи, выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря (в т.

УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и тд.

 Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Эффективная терапия диабетической нейропатии невозможна без достижения компенсации сахарного диабета. С этой целью назначаются инсулин или таблетированные противодиабетические препараты, проводится мониторирование уровня глюкозы. В рамках комплексного подхода в лечению диабетической нейропатии необходима разработка оптимального рациона питания и режима физических нагрузок, снижение избыточной массы тела, поддержание нормального уровня артериального давления.  В течение основного курса показан прием нейротропных витаминов (группы В), антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е), микроэлементов (препараты Mg и Zn). При болевой форме диабетической нейропатии целесообразно назначение анальгетиков, противосудорожных средств.

 Полезны физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция нервов, магнитотерапия, лазеротерапия, светотерапия; акупунктура, ЛФК.

При диабетической нейропатии необходим особо тщательный уход за стопами: ношение удобной (по показаниям – ортопедической) обуви; выполнение медицинского педикюра, ножных ванн, увлажнение стоп Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводят с учетом развившегося синдрома.

 Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов.

Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета.

Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей.

 С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и тд специалистов.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Клиника Семейная на Первомайской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Измайловская)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Университет)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Площадь Ильича)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-68+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. ВДНХ)16780ք(90%*)
Клиника Семейная в Покровском+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-86+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Московская область16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Бауманская)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Каширская)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Сходненская)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Серпуховская)16780ք(90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)16780ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31838

Диабетическая нейропатия конечностей нижних и верхних: МКБ-10, симптомы, лечение народными и медицинскими средствами, профилактика

Диабетическая полинейропатия код мкб 10 у взрослых

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов.

Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ-10 зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ?

Что это такое?

Полинейропатия – это так называемое осложнение сахарного диабета, вся суть которого заключается в полном поражении уязвимой нервной системы.

Обычно оно проявляет себя через внушительный промежуток времени, который прошел с момента диагностики нарушений в работе эндокринной системы. Если точнее, то недуг может появиться спустя двадцать пять лет от начала развития проблем с продуцированием инсулина у человека.

Но, были случаи, когда болезнь была обнаружена у пациентов эндокринологов уже через пять лет с момента обнаружения патологий поджелудочной железой. Риск заболеть – одинаков у пациентов с диабетом, как первого типа, так и второго.

Причины возникновения

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды.

Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания.

При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Поскольку для налаженной работы нервной системы и предотвращения появления сбоев в ней нужны специальные витамины и минералы, а при диабете существенно нарушается усвоение и переработка всех полезных веществ, то нервные ткани страдают от недостаточного питания и, соответственно, подвергаются нежелательному развитию полинейропатии.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10

Именно этот диагноз чаще всего слышат пациенты, которые страдают сахарным диабетом.

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами.

Как правило, подвержены, в первую очередь, люди среднего возраста. Примечательно, но мужчины болеют гораздо чаще. Также стоит отметить, что полинейропатия не редкость у детей дошкольного возраста и подростков.

Диабетическая полинейропатия, код по МКБ-10 которой E10-E14, обычно поражает именно верхние и нижние конечности человека.

В результате существенно снижается чувствительность, работоспособность, конечности становятся асимметричными, а также существенно ухудшается кровообращение.

Как известно, главной особенностью этого недуга является то, что он, распространяясь по всему телу, поражает сначала именно длинные нервные волокна. Поэтому вовсе неудивительно, почему первыми страдают стопы.

Признаки

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:

  • чувство сильного онемения в ногах;
  • отечность стоп и ног;
  • невыносимые болевые и колющие ощущения;
  • слабость в мускулатуре;
  • увеличение или понижение чувствительности конечностей.

Каждая форма невропатии отличается отдельной симптоматикой:

  • диабетическая на первых стадиях. Она характеризуется онемением нижних конечностей, чувством покалывания и сильного жжения в них. Присутствует едва заметная боль в стопах, голеностопных суставах, а также в икроножных мышцах. Как правило, именно в ночное время симптомы становятся более яркими и выраженными;
  • диабетическая на поздних стадиях. При ее наличии отмечаются следующие тревожные симптомы: нестерпимая боль в нижних конечностях, которая также может появляться даже в состоянии покоя, слабость, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожного покрова. С постепенным развитием заболевания ухудшается состояние ногтей, в результате чего они становятся более ломкими, утолщаются или вовсе атрофируются. Также у больного формируется так называемая диабетическая стопа: она значительно увеличивается в размерах, появляется плоскостопие, деформация голеностопа и развиваются нейропатические отеки;
  • диабетическая энцефалополинейропатия. Для нее характерны следующие признаки: не проходящие сильные головные боли, моментальная усталость и повышенная утомляемость;
  • токсическая и алкогольная. Ей характерны такие ярко выраженные симптомы: судороги, онемение ног, значительное нарушение чувствительности стоп, ослабление сухожилий и рефлексов мускулатуры, изменение оттенка кожного покрова на синеватый или коричневый, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры в ногах, которое никак не зависит от тока крови. Как следствие, образуются трофические язвы и отечность ног.

При достаточно длительном течении токсической и алкогольной форм заболевания развивается парез и даже паралич нижних конечностей. Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Диагностика

Поскольку один вид исследования не может показать полную картину, то проводится диагностика диабетической полинейропатии по коду МКБ-10 при помощи нескольких популярных методов:

  • зрительно;
  • инструментально;
  • лабораторно.

Как правило, первый метод исследования состоит из детального прохождения осмотра у нескольких специалистов: невролога, хирурга и эндокринолога.

Первый доктор занимается изучением внешних симптомов, таких как: кровяное давление в нижних конечностях и их повышенная чувствительность, присутствие всех необходимых рефлексов, проверка на отечность и изучение состояния кожных покровов.

Что касается лабораторного исследования, то сюда входят: анализ мочи, концентрация глюкозы в плазме крови, холестерина, а также определение уровня токсических веществ, находящихся в организме при подозрении именно на токсическую невропатию.

А вот инструментальная диагностика наличия в организме пациента диабетической полинейропатии по МКБ-10 подразумевает проведение МРТ, а также электронейромиографии и биопсии нервов.

Многие пациенты, примерно до семидесяти процентов от общей численности диабетиков, никаких жалоб не предъявляют. А все потому, что они не замечают никаких симптомов.

Лечение

Важно запомнить, что лечение должно быть комплексным и смешанным. Оно непременно должно включать в себя определенные лекарственные препараты, которые направлены на все области развития процесса.

Очень важно, чтобы лечение включало в себя прием данных препаратов:

  • витамины. Они должны поступать в организм вместе продуктами питания. Благодаря им улучшается транспортировка импульсов по нервам, а также блокируются негативные эффекты глюкозы на нервы;
  • альфа-липоевая кислота. Она предотвращает скопление сахара в нервной ткани, активизируя определенные группы ферментов в клетках и восстанавливая уже пораженные нервы;
  • обезболивающие препараты;
  • ингибиторы альдозоредуктазы. Они воспрепятствуют одному из путей трансформирования сахара в крови, уменьшая тем самым ее воздействие на нервные окончания;
  • актовегин. Он способствует использованию глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в артериях, венах и капиллярах, которые подпитывают нервы, а также препятствует отмиранию нервных клеток;
  • калий и кальций. Эти вещества обладают свойством уменьшать судороги и онемения в конечностях человека;
  • антибиотики. Их прием может понадобиться только тогда, когда появляется риск развития гангрены.

Исходя из того, какая именно форма диабетической полинейропатии МКБ-10 обнаружена, лечащий доктор назначает профессиональное лечение, которое полностью убирает симптомы недуга. При этом можно надеяться на полное излечение.

Грамотный специалист назначает как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.

Очень важно первым делом существенно понизить уровень сахара в крови и только потом уже приступать к лечению диабетической полинейропатии по МКБ. Если этого не сделать, то все старания будут совершенно неэффективными.

Очень важно при токсической форме полностью исключить алкогольные напитки и соблюдать строгую диету. Лечащий врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов. Еще очень важно избавиться от отечности.

При правильном и грамотном лечении, а также соблюдении режима питания, прогноз всегда достаточно благоприятный. Но не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к квалифицированным специалистам, которые помогут избавиться от этого неприятного заболевания.

Источник:

Диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы, лечение и препараты

Диабетическая полинейропатия (код по МКБ Е10.4) – комплекс клинических синдромов с очаговым повреждением периферических нервных волокон, что развивается на фоне сахарного диабета. Характеризуется прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводит к потере чувствительности и развитию язв.

Диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей:

  • может наблюдаться уже на начальных стадиях заболевания, но чаще всего диагностируется при долготекущем диабете;
  • у лиц старше 30 лет;
  • является одним из самых частых осложнений сахарного диабета,
  • становится причиной тяжелый инвалидизирующих повреждений, ампутаций конечностей.

Здесь вы можете подробнее прочитать о диабетической стопе.

Патогенез

Механизм развития диабетической полинейропатии на современном этапе основывается на мультифакторной теории, что объединяет метаболическую и сосудистую систему.

Вследствие повышенного уровня глюкозы крови в клетках происходят необратимые процессы, в основе которых лежит кислородный голод, сопровождающийся выделением патогенным веществ.

Это, в свою очередь, приводит к изменению в нервных клетках и нервах. В случае повреждения чувствительных нервов возникает потеря чувствительности, человек не ощущает боли при порезах, ожогах. В результате чего появляются язвы, в которые может попасть инфекция, в дальнейшем может быть нагноение, гангрена и ампутация части конечности.

Симптомы

Самыми частыми симптомами больных диабетической полинейропатии выявляют:

  • Снижение или исчезновение рефлексов, сначала на стопах, затем в коленях (чаще на ногах);
  • Повышение чувствительности в зоне носочков и перчаток, болью в мышцах и нервов при пальпации;
  • Резко снижается мышечная сила конечностей;
  • В тяжелых случаях наблюдаются параличи конченых отделов рук и стоп;
  • Для некоторых больных характерно изменение потоотделения, утоньшение и шелушение кожи;
  • Плохое состояние ногтей и замедление их роста;
  • Язвы на коже конечностей.

Причины

Причинами риска появления первых симптомов диабетической полинейропатии:

  • высокий уровень гликемии крови (декомпенсация СД),
  • переохлаждение,
  • разного рода инфекции,
  • травматические повреждения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение.
  • Несоблюдение гигиены ног, ногтей при уже имеющемся заболевании.

Ведущим фактором возникновения диабетической полинейропатии является сопутствующая диабету ангиопатия, вызывающая нарушение регионарного кровообращения.

Лечение диабетической полинейропатии

Учитывая разнообразность механизмом возникновения данной патологии, единственного эффективного препарата на сегодняшний день найти сложно. Путем терапии есть влияние на известные пути патогенеза. Она должна включать антиоксидантную терапию, что улучшает возобновление нервных клеток и уменьшает болевой синдром.

Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование патологического процесса, при этом позволяет сохранить чувствительность конечностей, тем самым улучшая качество жизни.

Этиотропная терапия

В первую очередь показана адекватная сахароснижающая терапия (при тяжелой стадии диабетической полинейропатии в терапию включают применение инсулина). Непременно должна быть прописана специальная диета. Неоговорочным пунктом есть отказ от курения и алкоголя.

О том как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей читайте здесь.

Источник: https://yarpol2.ru/diabet/diabeticheskaya-nejropatiya-konechnostej-nizhnih-i-verhnih-simptomy-i-lechenie.html

Диабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, симптомы, причины возникновения и лечение

Диабетическая полинейропатия код мкб 10 у взрослых

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов.

Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ-10 зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ?

по теме

Кандидат медицинских наук о полиневропатии у больных диабетом:

Как можно понять из всей информации, изложенной в статье, диабетическая нейропатия довольно хорошо поддается лечению. Самое главное – не запускать этот процесс.

Болезнь имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не заметить, поэтому при разумном подходе от нее можно достаточно быстро избавиться.

После обнаружения первых тревожных симптомов важно пройти полное медицинское обследование, которое подтвердит предполагаемый диагноз. Только после этого можно переходить к лечению недуга.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-polineiropatiia-kod-po-mkb-10-simptomy-prichiny-vozniknoveniia-i-lechenie.html

Диабетическая полинейропатия код по МКБ-10, симптомы, причины возникновения и лечение

Диабетическая полинейропатия код мкб 10 у взрослых

› Лечение

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

  • Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
  • Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
  • Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
  • Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
  • Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Общая клиническая картина полинейропатий

двигательнымичувствительнымиНарушения чувствительности могут проявиться следующими симптомами:

  • гипестезией (снижение чувствительности);
  • анестезией (отсутствие чувствительности);
  • гиперестезией (повышение чувствительности);
  • гипералгезией (повышение болевой чувствительности);
  • гипалгезией (снижение болевой чувствительности);
  • парестезией (спонтанные ощущения давления, покалывания, прохождения тока, ползанья мурашек и другие);
  • невралгией (боль в зоне иннервации нерва).

чувствительныхарефлексиянарушение походки и координации движенийощущение боли при воздействии раздражителей, которые обычно ее не вызывают

дальнихчаще вечером и ночьюК моторным проявлениям полинейропатии можно отнести следующие:

  • мышечная слабость (обычно тетрапарез или нижний парапарез);
  • мышечная гипотония (пониженная степень напряжения мышцы или ее сопротивления движению);
  • атрофия (истощение или потеря жизнеспособности) мышц;
  • тремор (дрожание);
  • нейромиотония (состояние постоянного напряжения или спазма мышц);
  • фасцикуляции (неконтролируемые видимые через кожу кратковременные сокращения мышц);
  • мышечные спазмы.

импотенцияОсновными клиническими проявлениями вегетативной нейропатии являются:

  • ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления в результате изменения положения тела из горизонтального в вертикальное);
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение физиологических суточных колебаний артериального давления;
  • постуральная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений при вставании и уменьшение при возвращении в горизонтальное положение);
  • скрытая ишемия миокарда (поражение миокарда в результате уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью);
  • повышенный риск внезапной смерти;
  • дисфункция пищевода и желудка;
  • дисфункция кишечника (запоры или диарея);
  • поражение желчного пузыря (застой желчи, холецистит, );
  • нарушение мочеиспускания (затруднение опорожнения мочевого пузыря, ослабление мочевой струи, изменение частоты мочеиспусканий, задержка мочи);
  • эректильная дисфункция (невозможность возникновения или поддержания эрекции, ретроградная эякуляция);
  • нарушения потоотделения;
  • нарушение иннервации зрачков.

Дисметаболические полинейропатии

сахарный диабетпочечной недостаточностью

Диабетическая полинейропатия

глюкозы

https://youtu.

be/rHc_ElQZ-RY»>потеря болевой чувствительностибедренного, седалищного, локтевого, глазодвигательного, тройничного, отводящегозудомуровня сахара в кровидиету600 мг внутривенно или внутрьпо 100 мг каждого вещества внутрьпо схеме 100/100/1 мг внутримышечноибупрофенвнутрь 400 – 800 мг 2 – 4 раза в деньнапроксен250 – 500 мг 2 раза в деньантидепрессантыамитриптилин10 – 150 мг внутрь900 – 3600 мг внутрькарбамазепин200 – 800 мг внутрь

метод лечения иглоукалываниемлечение купанием в минеральных водахгимнастикумассажфизиотерапию

Уремическая полинейропатия

креатининаскорости прохождения крови через почкигломерулонефритпиелонефритполикистоз, синдром Фанкони, синдром Альпортапаралич всех четырех конечностейзрениядиализа

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

  • «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.
  • электростимуляция нервной системы;
  • лечебный массаж;
  • магнитная стимуляция нервной системы;
  • опосредованное воздействие на органы;
  • гемодиализ, очищение крови.
  • ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Полинейропатия токсического генеза по МКБ10

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.

Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия.

МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения.

Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:

  • G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
  • G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
  • G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
  • G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
  • G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

  • Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
  • Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения.

Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания.

Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.

Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы g60-g64

Исключены: невралгия БДУ (M79.2) неврит БДУ (M79.2) периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1)

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия Болезнь:Шарко-Мари-ТутсаДежерина-Сотта Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY.

Гипертрофическая невропатия у детей Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-ЛевиG60.1 Болезнь РефсумаG60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксиейG60.

3 Идиопатическая прогрессирующая невропатияG60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана.

Синдром Нелатона Сенсорная невропатия:доминантное наследованиерецессивное наследованиеG60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневритG61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G61.8 Другие воспалительные полиневропатииG61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

G62.0 Лекарственная полиневропатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.1 Алкогольная полиневропатияG62.

2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.8 Другие уточненные полиневропатии.

Лучевая полиневропатия При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Полиневропатия при:дифтерии (А36.8+)инфекционном мононуклеозе (В27. -+)лепре (А30.

-+)болезни Лайма (А69.2+)эпидемическом паротите (В26.8+)опоясывающем лишае (В02.2+)сифилисе позднем (А52.1+)сифилисе врожденном (А50.

4+)туберкулезе (А17.8+)G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00D48+)G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10E14+ с общим четвертым знаком .4)G63.

3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00E07+, E15E16+, E20E34+,E70E89+)G63.

4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40E64+)G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30M35+)G63.

6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00M25+, M40M96+)G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Расстройство периферической нервной системы БДУ

Полинейропатия. Классификация, причины, общая клиническая картина полинейропатий Ссылка на основную публикацию

Источник: https://DiabetNorma.ru/polinejropatia-klassifikacia-priciny-obsaa-kliniceskaa-kartina-polinejropatij-dismetaboliceskie-i-paraneoplasticeskie-polinejropatii-polinejropatii-pri-deficite-nekotoryh-vitaminov-sindrom-gijena-barr/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий