Диуретики противопоказания к применению

Список таблеток диуретиков при гипертонии и высоком давлении

Диуретики противопоказания к применению

Применение диуретиков при гипертонии снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нормализует процессы кровообращения, тем самым стабилизируя показатели артериального давления. Данные препараты также борются с отечностью и входят в состав комбинированного терапевтического курса, рекомендованного пациентам с диагностированной гипертонией.

Что такое диуретики — показания к применению

Диуретики — мочегонные средства, способствующие усиленному выделению мочи почечным аппаратом. Данные лекарства позволяют добиваться следующих терапевтических результатов:

  • уменьшения жидкости в полостях внутренних органов и тканевых структурах;
  • выведения из организма солевых отложений;
  • противоотечного эффекта;
  • стабилизации показателей артериального давления.

В силу широкого спектра действия диуретики назначаются при лечении целого ряда различных заболеваний.

Врачи выделяют следующие клинические показания к применению данных препаратов:

  • гипертония;
  • остеопороз;
  • нарушение процессов кровообращения;
  • отечность, спровоцированная кардиологическими заболеваниями, патологиями почек, артериальной гипертензией;
  • глаукома;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • нарушение процессов обменного характера;
  • сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • повышенная секреция альдостерона;
  • острая форма почечной недостаточности.

Диуретики помогают снизить высокое артериальное давление

Диуретики при повышенном давлении должны назначаться только лечащим врачом, после предварительной диагностики и медицинского осмотра! Самовольный прием мочегонных средств, может привести к нежелательным осложнениям и даже усугубить состояние пациента, при гипертонии!

Механизм действия при повышенном давлении

Диуретики снижают давление, и именно по этой причине данные препараты назначают при лечении гипертонии. Терапевтическое действие диуретиков обусловлено способностью их основных компонентов расширять кровеносные сосуды, повышать тонус сосудистых стенок, одновременно снижая показатели натрия в крови.

Уменьшение количества жидкости и благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему помогают нормализовать кровяное давление, улучшить общее состояние больного гипертонией.

Кроме того, данный препарат обладают следующими фармакологическими свойствами, чрезвычайно важными в борьбе с гипертонией и высоким давлением:

  • снижение нагрузки на левый сердечный желудочек;
  • спазмолитический эффект, способствующий расслаблению мускулатуры артерий, бронхов и желчных путей;
  • расслабление миокарда;
  • нормализация процессов кровообращения и микроциркуляции;
  • снижение потребности миокарда в количестве кислорода.

В большинстве случаев лекарства-диуретики от гипертонии назначаются лицам преклонного возраста, страдающим от высокого давления.

Обычно диуретики назначают пожилым людям при гипертонии

Виды диуретиков

На современном фармацевтическом рынке представлены разные виды мочегонных препаратов, обладающих определенными особенностями и специфическими свойствами. Существует несколько разновидностей классификации диуретиков:

  1. По длительности действия:
  • длительные (Хлорталидон, Верошпирон, Эплеренон — эффект данных препаратов сохраняется на протяжении 4 суток;
  • среднедлительные (Клопамид, Гипотиазид, Диакарб) — действуют на протяжении 12-12 часов;
  • короткого действия (Фуросемид, манит, Кислота Этакриновая) — терапевтический эффект диуретиков данной группы длится не более 8 часов.
  1. По степени эффективности и силе терапевтического воздействия:
  • сильные (Фуросемид, Лазикс);
  • средние (Оксодолин, Гигротон, Гипотиазид);
  • слабые (Триамтерен, Диакарб, Верошпирон).
  • быстрые (Торасемид, Фуросемид, Триамтерен) — начинают действовать спустя полчаса с момента применения препарата;
  • средние (Диакарб, Амилорид) — терапевтический эффект достигается на протяжении 2 часов;
  • медленные (Эплеринон, Верошпирон) — результаты применения препаратов данной группы становятся заметны по истечении 2 дней.

Существуют также классификации, обусловленные фармакологическим действием и свойствами мочегонных препаратов.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие мочегонные — это самые безопасные диуретики в силу своей способности задерживать калий в организме пациента. Обычно их назначают в комбинации с другими препаратами с целью усиления их действия.

Калийсберегающие диуретики снижают показатели систолического (нижнего давления), устраняют отеки, предупреждают развитие сердечной недостаточности, благодаря чему применяются для лечения гипертонии в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии.

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты, как Амилорид и Альдактон. Несмотря на щадящее действие, принимать диуретики следует с осторожностью. При длительном использовании или превышении рекомендованной дозировки возможно проявление следующих нежелательных реакций:

  • нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
  • маточные кровотечения и нарушения менструального цикла у женщин;
  • болезненные ощущения, локализованные в области молочных желез.

При продолжительном терапевтическом курсе повышается вероятность развития гиперкалиемии — повышенной концентрации калия в крови. Данное патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку может привести к внезапной остановке сердца, полному или частичному параличу.

С особенной осторожностью калийсберегающие диуретики при гипертонии назначают больным, страдающим сахарным диабетом, нарушением почечных функций. Лечение таких пациентов должно проходить под строгим врачебным контролем!

Любые диуретики должны применяться строго по назначению врача

Тиазидные препараты

Тиазидные диуретики отличаются наибольшей популярностью при гипертонии и широкой распространенностью. Терапевтический эффект при использовании данного вида препаратов достигается буквально на протяжении нескольких часов и сберегается в течение полусуток. В результате достаточно принимать таблетки один раз в день, что очень удобно.

Тиазидные препараты обладают следующими свойствами:

  • подавляют выделение мочевой кислоты;
  • препятствуют обратному всасыванию организмом хлора и натрия;
  • в значительной степени активизируют процессы выведения калия с магнием.

Врачи предлагают список препаратов-диуретиков тиазидного действия, характеризующихся наибольшей эффективностью и безопасностью при гипертонии:

  • Клопамид;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Гипотиазид;
  • Циклометазид.

Данные диуретики назначают не только при высоком давлении и гипертонии, но и для лечения глаукомы, заболевания почек, печеночных патологий, эссенциальной гипертензии, нарушениях, обусловленных явлениями застойного характера и скоплением избыточной жидкости в организме.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики считаются наиболее сильнодействующими и мощными мочегонными средствами. Принцип действия данных препаратов основывается на способности их активных компонентов оказывать влияние на один из почечных канальцев, направленный к центру почки и отвечающий за процессы обратного всасывания минералов, жидкости.

Петлевые диуретики обладают следующими терапевтическими свойствами:

  • активизация почечного кровотока;
  • расслабление сосудистых мышц;
  • уменьшение объемов внеклеточных жидкостей;
  • стимуляция клубочковой фильтрации;
  • блокирование процессов обратного всасывания натрия, магния, хлора и калия.

Петлевые препараты отличаются быстрым действием. Терапевтический эффект наступает буквально спустя 30 минут с момента применения мочегонного и сохраняется на протяжении 7 часов.

Данную разновидность диуретиков при гипертонии и повышенном давлении назначают крайне редко в связи с большим количеством возможных побочных эффектов.

К числу наиболее популярных и хорошо зарекомендовавших себя петлевых диуретиков относят следующие препараты:

  • кислота этакриновая;
  • Фуросемид;
  • Буметанид.

Принимать эти мочегонные средства разрешается только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованную дозировку и продолжительность терапевтического курса!

При приеме диуретиков крайне важно соблюдать назначенную врачом дозировку

Осмотические

Осмотические диуретики способствуют снижению давления в кровяной плазме, благодаря чему из организма выходит лишняя жидкость, устраняются отеки и припухлости. В аптечных сетях можно приобрести следующие мочегонные осмотические препараты:

  • Сорбит;
  • Маннит;
  • Мочевину;
  • Маннитол.

Наибольшей популярностью пользуется Маннит, поскольку данное средство обладает пролонгированным терапевтическим действием.

Осмотические диуретики назначают пациентам при следующих, тяжелых патологиях:

  • острая интоксикация организма;
  • шоковое состояние;
  • перитонит;
  • заражение крови;
  • отек головного мозга;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • отечность легких;
  • приступ глаукомы, протекающий в острой форме.

Данные препараты отличаются сильным действием, а потому применяются разово и не подходят для проведения курсового лечения. Поэтому осмотические диуретики не используются для снижения артериального давления или терапии гипертонии!

Антагонисты альдостерона

Данные таблетки-диуретики от давления оказывают блокирующее воздействие на альдостероновые рецепторы, подавляя продуцирование данного гормона, влияющего на почечный аппарат.

Проведенные научные испытания доказали, что антагонисты альдостерона блокируют специфические рецепторы, локализованные в области миокарда, подавляя процессы замещения мускульных тканевых структур соединительными. Применение этого вида диуретиков в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии позволяет снизить вероятность гибели пациента, перенесшего инфаркт миокарда, на 30%!

К числу данных препаратов относится Верошпирон, Спиронолактон, Верошлпилактон. Назначаются такие мочегонные средства в комбинации с тиазидными или же петлевыми диуретиками.

При необходимости врач назначает не одно мочегонное средство, а комбинацию диуретиков

Ингибиторы карбоангидразы

Наиболее популярным препаратом данной группы диуретиков является Диакарб. Действие этого мочегонного средства основано на подавлении продуцирования фермента карбоангидразы, ответственного за образование угольной кислоты в почках. В результате из организма пациента выводятся излишки натрия и избыточная жидкость, стабилизируется артериальное давление.

Доктора выделяют следующие клинические показания к назначению данного препарата:

  • интоксикация организма;
  • передозировка барбитуратов;
  • повышенные показатели внутричерепного давления;
  • подагра;
  • повышенное внутриглазное давление.

Диуретики данной группы дают слабо выраженный эффект, сохраняющийся на протяжении 8-10 часов.

Растительные мочегонные средства

Растительные мочегонные средства широко применяются при лечении гипертонии для стабилизации кровяного давления и борьбы с другими заболеваниями наряду с диуретиками. Данные натуральные лекарства действуют на организм пациента более мягко, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, характерных для медикаментозных препаратов.

Хороший мочегонный эффект оказывают следующие продукты:

  • тыква;
  • огурцы;
  • арбуз;
  • петрушка;
  • сельдерей;
  • брусника;
  • земляника.

Избавиться от отечности и снизить давление помогают отвары и настои, изготовленные на основе пижмы, пастушьей сумки, листовых пластин березы.

Применять растительные мочегонные рекомендуется непродолжительными курсами во избежание привыкания и снижения эффективности лечения.

Некоторые продукты питания обладают мочегонным эффектом

Побочные эффекты

Диуретики понижающие давление, могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • холецистит;
  • перманентное отсутствии аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • чрезмерное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • панкреатит;
  • чрезмерная чувствительность к свету;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • повышение показателей глюкозы в крови;
  • нарушение сексуальной функции.

При появлении каких-либо нежелательных реакций на фоне приема диуретиков необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту! Практика показывает, что в большинстве случаев побочные действия возникают тогда, когда пациент самостоятельно назначает себе препараты, превышает рекомендованную дозировку и продолжительность терапии.

Противопоказания

Диуретики для лечения гипертонии и других заболеваний запрещено принимать при наличии следующих противопоказаний:

  • гипокалиемия;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам препаратов;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • желудочковая аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Противопоказаны мочегонные препараты также беременным женщинам и кормящим грудью матерям!

Диуретики — препараты мочегонного действия, применяемые для комплексного лечения гипертонии и стабилизации кровяного давления. Поскольку данные медикаменты имеют много разновидностей, противопоказаний и побочных действий, подбирать препарат должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/diuretiki

Диуретики: механизм действия, классификация, список препаратов и побочные эффекты

Диуретики противопоказания к применению

Диуретики – что это такое простыми словами. arrajol.com

Диуретиками называются медикаментозные средства, используемые для лечения многих болезней, сопровождающихся с излишним скоплением жидкости в организме. К ним относится широкий перечень препаратов, помогающих уменьшить отечность и нормализовать количество жидкости в клетках и тканях. Кроме медицинской сферы, диуретики нашли широкое применение в спорте и диетологии.

Механизм действия диуретиков

Диуретики – это лекарственные препараты, замедляющие всасывание солей и жидкостей в почечных канальцах, благодаря чему увеличивается объем жидкости, выводимой мочевыделительной системой.

Что это такое диуретики – простыми словами, это мочегонные средства, ускоряющие выделение мочи. Что такое диуретик в медицине – это медикамент, воздействие которого строится на способности угнетать обратное всасывание электролитов почками.

Усиленное выведение электролитов сопровождается увеличением объема жидкости, выводимой из организма.

Показания к применению диуретиков

Благодаря специфическому механизму действия диуретики применяются в терапии заболеваний, связанных с излишней отечностью. В фармакологии диуретики назначаются в следующих случаях:

  • сердечная и сосудистая недостаточность;
  • глаукома, сопровождающаяся повышенным глазным давлением;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени;
  • тиазидовые диуретики назначаются при остеопорозе;
  • почечные патологии, сопровождающиеся отечностью;
  • ускорение выведения токсических веществ при различных отравлениях.

Повышенная отечность часто выступает последствием патологий сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Накопление излишней жидкости развивается на фоне задержки натрия в организме.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности направлены именно на выведение лишнего натрия, который приводит к сокращению, сужению и повышенному тонусу мышц сосудов.

Мочегонные препараты выводят излишки натрия, в результате чего сосуды расширяются, уровень артериального давления понижается. В таких случаях назначаются тиазидоподобные диуретики.

За счет своего механизма действия тиазидные диуретики применяются в случаях острого отравления для проведения форсированного диуреза. Это экстренная процедура, во время которой пациентам внутривенно вводится раствор в большом объеме, после него – мочегонное средство, ускоряющее выведение токсических веществ из организма.

Диуретики. hu-hu..com

Классификация диуретиков

Мочегонные препараты бывают синтетического или растительного происхождения. Все группы диуретиков имеют разное химическое строение, на основании чего строится их классификация. Классификация диуретиков по механизму действия:

  • осмотические;
  • калийсодержащие;
  • тиазидные;
  • петлевые.

Каждая из этих групп имеет определенный тип действия на организм. Именно на основании особенностей фармакологического действия врач подбирает мочегонное средство при заболевании, связанном с повышенной отечностью.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики – это сильнодействующие мочегонные средства в классификации диуретиков, которые чаще всего применяются как часть комплексного лечения наиболее тяжелых, острых случаев. Такие средства не назначаются курсами, а одноразово.

Принцип их действия строится на уменьшении давления в плазме крови, результатом чего становится ускоренное выведение жидкости из клеток и тканей, устранение отечности.

Данные лекарственные препараты применяются при отеках головного мозга или легких, острых отравлениях, шоковых состояниях.

Сульфаниламидные диуретики

Сульфаниламидные средства – это обширная группа лекарственных препаратов, к которой относятся петлевые и тиазидные диуретики. Тиазиды назначаются при артериальной гипертензии. Минимальные дозировки данных лекарственных препаратов применяются в качестве профилактики инсульта.

Увеличивать профилактическую дозу не рекомендуется, так как это может привести к гипокалиемии. В случае необходимости Тиазиды используются одновременно с калийсберегающими диуретиками.

Петлевые диуретики обеспечивают моментальный мочегонный эффект, воздействуя на фильтрацию почек и ускоряя выведение жидкости и солей из организма. Медикаментозные средства данной группы действуют в области восходящего отдела петли Гентли.

Они отличаются быстрым мочегонным действием, за счет чего применяются с целью экстренного купирования симптомов почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Диуретики для похудения

В последнее время широкое распространение получили диуретики для похудения. Популярность данного метода сброса веса связано с тем, что жировая ткань на 90% строится из воды. Ускоренное выведение жидкости помогает уменьшить объемы жировых отложений.

Рациональное сочетание диуретиков действительно обладает антиатерогенным действием, благодаря которому разрушаются холестериновые бляшки. Но мнение, что можно избавиться от лишних килограммов при помощи мочегонных препаратов – не более, чем миф.
В процессе приема диуретиков из организма выводится исключительно жидкость.

На жировые клетки они не оказывают никакого влияния. После окончания приема медикаментов все потерянные килограммы возвращаются.

Бесконтрольный прием мочегонных средств приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме, обезвоживанию, а также другим серьезным патологиям. В наиболее тяжелых случаях передозировки диуретиками возможны почечная дисфункция, зрительные и слуховые галлюцинации и кома.

Лекарственные препараты, что относятся к диуретикам, применяются и в сфере спорта. Некоторые спортсмены уверены, что выведение лишней жидкости из организма способствует так называемой «рельефности мышц».

Мочегонное средство помогает скрыть следы употребления различных допинг-препаратов.

Диуретики, увеличивающие объем выделяемой мочи, значительно уменьшают концентрацию допинговых препаратов и продуктов их распада в кровотоке. Некоторые спортсмены употребляют средства с мочегонным эффектом для быстрого снижения массы тела с целью участвовать в различных спаррингах и соревнованиях в меньшей весовой категории.

После смерти одного из спортсменов, принимающих диуретики для экстренного похудения, мочегонные лекарства в спорте относятся к запрещенным.

Диуретики в бодибилдинге

Мочегонные препараты широко применяются спортсменами, занимающимися бодибилдингом. Чаще всего используются петлевые диуретики, которые оказывают моментальное действие. Употреблять такие медикаменты следует предельно осторожно, так как в условиях повышенных физических нагрузок они провоцируют сильное обезвоживания организма.

В бодибилдинге диуретики применяются перед соревнованиями с целью уменьшения объема жидкости в подкожной клетчатке – это помогает сделать тело тяжелоатлета более рельефным. Существует также специальное спортивное питание, в составе которого уже есть вещества с мочегонным действием.

Его нельзя употреблять на протяжении длительного времени.

Список препаратов диуретиков

  • Фуросемид
  • Бритомар
  • Диувер
  • Буфенокс
  • Лазикс

Диуретики в бодибилдинге. 365fitness.co

Побочное эффекты диуретиков

Мочегонные препараты нужно принимать с особой осторожностью, так как бесконтрольный прием может нанести серьезный вред здоровью.

Побочные действия диуретиков:

  • Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
  • Сухость во рту.
  • Сонливость, вялость, апатия.
  • Мышечные спазмы.
  • Расстройство стула.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Ухудшение либидо.
  • Головные боли, головокружение.

Последствием употребления Фуросемида часто становится тошнота, диарея, уменьшение показателей кальция, калия и магния. Также к возможным побочным действия диуретиков относится рвота, кожные высыпания, у мужчин – ухудшение эректильной функции, у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диуретики растительного происхождения

Диуретики без рецептов относятся к серьезным лекарственным препаратам, бесконтрольный прием которых приводит к опасным последствиям для здоровья. Поэтому для получения мочегонного эффекта многие предпочитают использовать диуретики растительного происхождения – лекарственные растения, продукты питания.

Диуретики растительного происхождения. blog.plantei.com.br

Растительные диуретики

  • березовые листья;
  • цикорий;
  • пастушья сумка;
  • шиповник;
  • пижма;
  • хвощ полевой;
  • ромашка;
  • толокнянка;
  • можжевельник;
  • льняные семена.

Природные диуретики применяются в виде настоев или отваров. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как любое лекарственное растение имеет ряд противопоказаний.

Продукты диуретики

  • земляника;
  • брусника;
  • арбуз;
  • дыня;
  • огурцы;
  • тыква;
  • сельдерей;
  • петрушка и укроп;
  • клюква;
  • ананас.

Натуральные диуретики имеют несколько преимуществ перед лекарственными препаратами – они оказывают на организм мягкое и щадящее действие, подходят для длительного применения, не вызывают тяжелых побочных реакций.

Такие легкие диуретики разрешается комбинировать с лекарственными препаратами.

Противопоказания к применению диуретиков

Диуретики в фармакологии классифицируются на отдельные группы, но выделяется ряд абсолютных противопоказаний, при которых использование любых мочегонных средств категорически запрещается. Противопоказания диуретиков:

  • гипокалиемия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • почечная и дыхательная недостаточность в острой форме.

Тиазиды не используются при сахарном диабете любого типа, так как они могут спровоцировать резкое повышение уровня сахара в крови. Осмотические диуретики запрещены в случае недостаточной сердечной деятельности.

Вывод

Диуретики – это мочегонные лекарственные препараты, которые применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной отечностью. Это средства с мощным действием, которые рекомендуется принимать только по назначению врача. Бесконтрольный прием диуретических медикаментов может привести к опасным последствиям для организма.

Источник: https://filzor.ru/news/diuretiki_svoystva_primenenie_dlya_pokhudeniya/

Фармакологическая группа — Диуретики

Диуретики противопоказания к применению

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды.

Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые».

По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.).

Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких.

Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов.

Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия.

По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия.

Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона.

Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.

) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией.

В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах).

В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+.

Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Препараты

Препаратов – 4251; Торговых названий – 158; Действующих веществ – 36

Источник: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_236.htm

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий