Длина иглы для подкожной инъекции

Иглы для шприц-ручек: как выбрать?

Длина иглы для подкожной инъекции

Иглы для инсулиновых шприц ручек, купить которые вы можете в нашем магазине, отличаются по длине и диаметру. Эти параметры обозначается на лицевой стороне упаковки крупным шрифтом.

Но почему разнообразие игл так велико и чем оно обусловлено?
Правильная техника введения инсулина предполагает его инъекцию в слой подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) при строго перпендикулярном положении иглы.

При этом инъекция будет практически безболезненной, а препарат не должен вытекать. Основополагающим фактором в этом вопросе является длина иглы — ее размер влияет и на психологическую готовность пациента делать инъекции, и на его физический комфорт во время этой процедуры.

Продаются иглы для шприц-ручек оптом, как правило, в одной упаковке их 100 штук. Учитывая, что иглу нужно менять при каждой инъекции, это совсем не много.

Для грамотного подбора длины иглы для шприц-ручек человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Использовавшиеся ранее повсеместно иглы с большой длиной (более 8 миллиметров для взрослых пациентов и более 6 миллиметров для детей) сейчас принято считать устаревшими по причине их потенциальной опасности при введении инсулина: препарат может попасть в мышцу.

Чем это грозит? Моментальным всасыванием инсулина и, как результат, — гипогликемией, то есть резким снижением содержания глюкозы в крови.

Короткие иглы для инсулиновых шприцов показали не меньшую эффективность, чем их длинные аналоги. Исследования проводились с изделиями длиной 5 и 6 мм в сравнении с иглами длиной 8 и 12,7 мм. Как показали тесты, при одинаковой частоте случаев подтекания препарата иглы небольшой длины вызывали меньший дискомфорт.

Современные иглы для инсулина проходят в процессе изготовления через этап электрополирования: благодаря этому поверхность изделия лишена каких-либо неровностей, что помогает игле легко проникать под кожу. Трехсторонняя заточка способствует снижению болевых ощущений при введении лекарства.

Почему же раньше врачи рекомендовали разным пациентам иглы различной длины? Считалось, что у людей с излишним весом толщина кожи в местах, используемых для введения препарата, больше, чем у прочих. Поэтому наиболее длинные купить иголки для инсулиновых шприц-ручек в Екатеринбурге, Новосибирске и других городах врачи рекомендовали тем, чей вес больше нормального.

Однако, как выяснилось, у всех пациентов, независимо от их пола и индекса массы тела (ИМТ), толщина кожи практически одинакова и составляет от двух до двух с половиной миллиметров. Еще одно заблуждение, вынуждавшее больных с ожирением выбирать иглы большой длины, — предположение, что инсулин лучше всего вводить на максимальную глубину подкожно-жировой клетчатки.

Выбирая иголки для шприц-ручек, следует помнить, что больные сахарным диабетом с толщиной кожи около четырех миллиметров встречаются крайне редко.

Что же касается толщины подкожно-жировой клетчатки, то она может быть очень небольшой на руках. Толщина ПЖК у женщин чуть больше, чем у представителей сильного пола.

Различие в этом показателе появляется после достижения пациентами полового созревания — у юношей слой подкожного жира слегка уменьшается, у девушек, напротив, увеличивается.

Рекомендации специалистов при выборе игл для инсулина

Для тех, кто решил купить иглы для инсулиновых шприц-ручек, цена не должна быть решающим фактором. Даже среди недорогих вариантов есть качественные изделия, поэтому дороже — не всегда значит лучше. Куда важнее определиться с длиной.

Специалисты называют иглы длиной 4 миллиметра наиболее универсальными. В интернет-магазине ДиаМарка представлены иглы 4 мм трех торговых марок – Микрофайн (Micro fine plus 32G), Инсупен (Insupen 32G) и Актифайн (Acti-Fine 32G).

При введении такой иглы строго под углом 90 градусов она без проблем преодолевает кожный покров и попадает в подкожно-жировую клетчатку.

Такие иглы показаны для инъекций:•    детям (независимо от телосложения);•    юношам и девушкам;•    взрослым худощавого телосложения;

•    взрослым пациентам с любым индексом массы тела, если препарат вводится в конечность.

Дети дошкольного возраста и взрослые с ИМТ менее 19 должны получать инъекции в кожную складку. Если по каким-либо причинам иглы наименьшей длины недоступны, используйте их 5-миллиметровые аналоги Инсупен (Insupen 31G) или Микрофайн (Micro fine plus 31G).

Приобретая иглы для шприц-ручки Солостар, Лантус, Новопен, не забывайте, что, если сахарным диабетом болеет ребенок, изделия длиной 5 миллиметров подойдут ему только для инъекций в кожную складку.

То же самое касается и взрослых, использующих иглы этой длины для введения инсулина в конечности или в плечо, причем в последнем случае потребуется прибегнуть к чьей-либо помощи.

Иглы для инсулиновых шприц-ручек 8 мм, 6 мм также подразумевают инъекции в кожную складку, и, что важно, восьмимиллиметровые иглы должны вводиться в подкожно-жировую клетчатку не перпендикулярно, а под углом в 45 градусов. Это снизит риск попадания иглы в мышечную ткань.

Где купить иголки для инсулиновых шприц-ручек?

Приобретать иглы следует исключительно в специализированных магазинах или аптеках, ни в коем случае не с рук. Наличие сертификатов качества — гарантия того, что изделия безопасны, изготовлены из предназначенных для медицинских целей материалов.

Поэтому, решая, где купить иглы для инсулиновых шприц-ручек, отдайте предпочтение «ДиаМарке» — магазину, чьи сотрудники знают о диабете все и в любой момент готовы прийти на помощь в подборе продукции.

  В нашей интернет-аптеке представлены самые разнообразные иглы от 4 мм до 12,7 мм.

Вы можете купить иглы торговых марок Novofine (НовоФайн), Acti-Fine (Акти-Файн), Droplet (Дроплет), Micro fine plus BD 100 (Микрофайн Плюс), Insupen (Инсупен). Магазин тщательно соблюдает условия хранения товаров, следит за сроками их годности, предлагая вам исключительно продукцию надлежащего качества.

Посмотреть весь ассортимент игл для шприц-ручек

Подобрать иглы для шприц-ручек со специалистом можно по бесплатному телефону 8 800 555 15 02 или воспользовавшись формой обратной связи.

Источник: https://diamarka.com/blog/sovety-pokupatelyam/igly-dlya-shprits-ruchek-kak-vybrat/

Игла инъекционная: виды и предназначение

Длина иглы для подкожной инъекции

В медицинских целях могут применяться иглы, которые бывают различного размера и длины. Их используют для выполнения инъекций или инфузий.

На сегодняшний день их существует множество вариаций, и все для того, чтобы болезненные медицинские процедуры проходили более комфортно для пациента.

Теперь встречаются иглы для шприц-ручек, иглы-бабочки и прочие разновидности, отличающиеся длиной и диаметром.

Общее описание инъекторов

Практически все знают прямое назначение медицинского шприца. Он участвует как вспомогательный предмет для введения лекарственных препаратов, а также забора на лабораторные анализы жидкостей. Сам по себе шприц представляет собой мини-насос, который может как набирать жидкость, а затем выпрыскивать, так и высасывать жидкие составляющие из тела.

Условно шприц состоит из трех частей:

  • пустое цилиндрическое тело;
  • поршневая деталь;
  • непосредственно игла.

По размеру такое приспособление, как шприц, может быть разным. Величина таких изделий зависит от возможного набора (объема) жидкости в полый цилиндр. Приобрести шприц различного объема можно в аптеке. Данные медицинские приспособления изготавливаются из поливинилхлорида и расфасовываются в стерильных условиях по одному в упаковку. Допускается использовать инъекторы лишь одноразово.

Игла инъекционная производится из металла по образу тонкой трубочки, конец которой срезан наискось, за счет чего изделие становится максимально острым. Другой конец иглы запаян в пластмассовый колпачок, который надевается на носик медицинского шприца. По длине и размеру иглы одноразовые инъекционные могут быть разные, все зависит от вида инъекции:

  • внутрикожная (16 мм);
  • подкожная (25 мм);
  • внутривенная (40 мм);
  • внутримышечная (60 мм).

Все разновидности имеют прямую форму и гладкий, без зазубрин кончик с косым срезом. Угол среза для внутривенной инъекции составляет 45 градусов, а для подкожных – 15 градусов.

Всякие иглы инъекционного типа покрыты силиконовым составом, который позволяет максимально уменьшить болевые ощущения во время процедур. В результате при уколе она проходит без затруднений, и кожная ткань раздвигается, а не прорезается.

По диаметру иглы для шприцов и инфузий тоже различны. Диаметр зависит от скорости выпускания или забора жидкостей:

  • подкожные инъекции предусматривают диаметр не более 0,5 мм и длину не больше 16 мм;
  • внутримышечные уколы предусматривают иглы от 0,6 до 0,8 мм в диаметре и от 3 до 40 мм в длину;
  • для инфузионных целей (капельниц), диаметр составляет от 0,8 до 1,1 мм, в длину – 40мм.

В косметологии применяется игла инъекционная самых малых диаметров для процедур типа мезотерапии.

Если продукция зарубежная, то маркируется она буквой для определения диаметра G, а размер указывается в дюймах. Каждому типу инъекции должен соответствовать отведенный тип изделий. Если, например, выполнить укол внутримышечного характера несоответствующей иглой, то лекарство останется в подкожных слоях и не даст требуемого эффекта.

Инсулиновые иглы для шприц-ручек

Инсулин вводят подкожно, и такая процедура не может сравниваться с другими видами инъекции. Чтобы введение инсулина происходило максимально безболезненно, контур игл производят трехгранным. Сам цилиндр шприца производится в вытянутой и узкой форме для удобства хранения, ношения и использования.

Такого типа шприцы предусматривают микрофайн-иглы размером 5 мм. Производится такая игла инъекционная из медицинской стали высокого качества. Микрофайн-стержень может побывать в применении только одноразово. Такие иглы подходят для любых шприцов по типу ручек.

Применяемые иглы для инфузий

Внутривенное вливание медикаментозных растворов, которое производится посредством инфузии, выполняется с помощью иглы типа “бабочка”. Как и все предыдущие, “бабочка” может быть в применении только один раз. Такая игла принимает участие только во внутривенных инфузиях и пункциях. Игла инъекционная обыкновенного типа менее удобна для проведения таких специфических процедур в медицине.

Производятся иглы-бабочки из качественной стали, бывают различные по размеру для того, чтобы находить применение для вен, различных по диаметру. Чтобы прикрепить и зафиксировать устройство бабочки, есть в наличии специальные «крылья». Они нужны, чтобы предупредить в вене движение иглы во время процедуры и не травмировать вену, особенно при частых инфузиях.

Стоматологические иглы

Для анестезии по местному типу в стоматологии применяются караульные 1 мл шприцы. Иглы для них бывают пластиковые, а также из стали высокого качества. Длина инъекторов колеблется от 10 до 41 мм.

Насадка иглы на шприц производится способом накручивания. Данные стержни достаточно гибкие и очень прочные.

Карпульные стержни обеспечивают максимально безболезненную процедуру укола, так как имеют срез на кончике под очень острым углом.

Источник: https://FB.ru/article/276844/igla-inyektsionnaya-vidyi-i-prednaznachenie

Правильная длина иглы

Длина иглы для подкожной инъекции

Иногда колебания уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом могут быть вызваны не только дозой инсулина, но и неправильной техникой его введения, например, неправильным выбором длины иглы инсулинового шприца-ручки или инъектора (далее в тексте – иглы); неверно выбранный угол укола также может привести к неправильному всасыванию инсулина. К тому же, попадание инсулина в мышечные ткани может вызвать гипогликемию.

Для правильного всасывания инсулина его нужно вводить под кожу. Однако слой подкожных тканей, несмотря на индекс массы тела или вес тела, в разных местах тела может иметь разную толщину.

Значит, и у человека с повышенным весом тела толщина слоя подкожных тканей в местах инъекций может быть как нормальной, так и повышенной или пониженной. На рисунке показано сравнение толщины слоя подкожных тканей у мужчин и женщин в миллиметрах. Длина игл также измеряется в миллиметрах.

Для уверенности, что инсулин вводится правильно, важно использовать иглы правильной длины и диаметра. На сегодня в Латвии доступны иглы длиной 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 мм и 12 мм.

Для правильного выбора длины и диаметра иглы инсулинового шприца-ручки или инъектора необходимо учитывать возраст и строение тела.

Длина иглы и толщина слоя подкожных тканей определяет место под кожей, куда вводится инсулин.

Новейшие исследования доказывают, что и люди с повышенным весомтела могут выбирать иглы меньшей длины, например, иглы длиной 5 мм и 6 мм можно рекомендовать пациентам с увеличенным слоем подкожных тканей, также как и людям с нормальным весом тела, при введении инсулина в переднюю стенку живота или наружную поверхность бедра.

Доказано, что в этом случае отсутствует риск введения инсулина в мышечную ткань, и инсулин всасывается так же полноценно, как и при его введении иглой длиной 8 мм. К тому же, потери инсулина не больше, чем при введении иглами другой длины. Угол укола может быть 90º, даже без формирования складки кожи.

Иглы длиной 5 и 6 мм для инсулинового шприца-ручки или инъектора рекомендуются для использования взрослыми пациентами с пониженным весом тела или для стандартной инъекции в уменьшенный слой подкожных тканей (например, во внешнюю поверхность бедра). Угол укола может быть как 90º, так и 45º, но инъекцию нужно делать в складку кожи.

Новинка и хорошая новость – используя иглы длиной 4 мм, люди с нормальным или увеличенным слоем подкожных тканей могут вводить инсулин в «альтернативные» места инъекций, где сформировать складку кожи самому физически сложно – в районе плеча или ягодиц, не формируя складку кожи.

Места инъекций, предназначенные для введения инсулина с помощью игл длиной 5 мм, 6 мм и 8 мм – передняя стенка живота и наружная поверхность бедра. При выборе длины иглы 8 мм, независимо от возраста и толщины слоя подкожных тканей пациента, угол укола должен составлять 45º, и нужно образовать складку кожи.

Детям рекомендуется применять иглы длиной 5 мм и 6 мм с углом укола 45º и образованием складки кожи.

Диаметр иглы – это калибр, или внутренний диаметр (обозначается буквой G). Чем выше калибр, тем тоньше диаметр иглы в миллиметрах. Например, в Латвии доступны иглы калибра 31G, диаметр которых составляет 0,25 мм, а также калибра 29G с диаметром 0,33 мм. Чем меньше диаметр, тем меньше давление на иглу и тем меньше боли во время инъекции.

Группа пациентовДлина иглыСкладка кожиУгол инъекции
Дети и подростки5 мм и 6 ммДа5 мм – 90°
8 ммДа6 мм, 8 мм – 45°
Взрослые5 мм и 6 ммТолько при пониженном весе тела5 мм, 6 мм – 90°
Также при повышенном весе тела
8 ммДа8 мм – 45°

Часто задаваемые вопросы об инъекциях инсулина

Болезненна ли инъекция инсулина в наши дни?

Иглы, используемые для инъекций инсулина, трижды шлифуются и смазываются специальным силиконовым маслом для уменьшения дискомфорта при введении иглы, поэтому инъекция инсулина не должна быть болезненной.

Как часто нужно менять иглы инсулинового шприца-ручки или инъектора?

Игла – это стерильное одноразовое медицинское устройство, которое нужно менять после каждой инъекции, иначе Вы рискуете:

  1. Если Вы используете комбинированные препараты инсулина или препараты продлённого действия и между инъекциями оставляете иглу присоединённой к инсулиновому шприцу-ручке или инъектору, может измениться состав инсулина, так как более жидкий инсулин будет вытекать из картриджа или ампулы.
  2. Если не снимать иглу после инъекции, при изменении температуры воздуха (при смене среды с тёплой на холодную, например, если Вы носите инсулин с собой зимой) меняется плотность инсулина – он расширяется или сжимается. Поэтому через иглу внутрь может попасть воздух. Пузырьки воздуха могут задержать поток инсулина во время инъекции, что может вызвать риск введения меньшего количества инсулина.
  3. Если не снять иглу, инсулин, оставшийся в инсулиновом шприце-ручке или инъекторе, может превратиться в кристаллы и полностью или частично заблокировать иглу, затрудняя проведение инъекции.
  4. нарушить стерильность иглы инсулинового шприца-ручки или инъектора. Как только игла была использована, её нужно выбросить, так как она вступает в контакт с бактериями и грязью.
  5. Смазка, наносимая на иглу, во время инъекции полностью разрушается, причем игла теряет свою первоначальную форму. Деформированные иглы вызывают развитие липодистрофий. При повторном использовании иглы ткани травмируются. Если продолжать вводить инсулин в места липодистрофий, то всасывание инсулина существенно изменится, что может спровоцировать колебания уровня глюкозы.

Правильный выбор и использование игл инсулинового шприца-ручки или инъектора способствуют эффективности лечения. Меняйте иглы достаточно часто! Это уменьшит дискомфорт от ежедневных инъекций инсулина!

Материал подготовлен согласно с рекомендациями по использованию игл для инъекций инсулина: New injection recommendation for patients with diabetes, Third Injection Technique Workshop, 2010 и PIC Indolor.

Источник: http://diabetsunveseliba.lv/ru/%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%B8%D0%B3%D0%BB%D1%8B/

Виды шприцев и игл

Длина иглы для подкожной инъекции

Для парентерального метода введения лекарственных средств используются шприцы типа «Рекорд» и «Люэр» (многоразового и одноразового использования). Шприц состоит из полого цилиндра со шкалой, подыгольного конуса, поршня со стержнем и рукояткой.

Существуют различные виды шприцевмногоразового пользования (Рис.2):

· Рис.2а – шприц «Рекорд». Имеет стеклянный цилиндр, выходной конец которого закрыт металлическим наконечником с подыгольным конусом. На другом конце цилиндра – такой же металлический ободок из нержавеющей стали. Поршень имеет вид короткого металлического цилиндра, в который ввинчен металлический стержень с плоской рукояткой.

· Рис. 2б – шприц «Люэр». Все части этого шприца изготовлены из стекла.

· Рис.2в и Рис.2г – туберкулиновый шприц и инсулиновый шприц (комбинированные). Выпускаются емкостью 1,0 мл.

· Рис.2д – шприц комбинированный. Для этого типа шприцев характерно наличие наконечника с конусом, изготовленных из металла, другие части шприца изготовляются из стекла.

· Рис.2е – шприц Жане (шприц для промывания полостей). Применяется в основном в урологии и гинекологии.

· шприц для одноразового применения в герметичной упаковке

· шприц-тюбик, заполненный лекарственным веществом

· безыгольные инъекторы

Выбор шприца для инъекций зависит от вида инъекций и количества вводимого лекарственного средства:

· для в/к инъекций используются шприцы объемом 0,5-1,0 мл. (например, туберкулиновый)

· для п/к инъекций – 0,5-2,0 мл

· для в/м инъекций – 2,0-10,0 мл

· для в/в инъекций – 10,0-20,0 мл

Выпускаются шприцы вместимостью/объемом 0,5 мл, 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл.

рис. 2а рис. 2б рис. 2в рис. 2г рис. 2д

рис. 2е

Рис. 2. Виды шприцев

Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей стали. Один ее конец косо срезан и заострен для лучшего проникновения, а другой заканчивается головкой (канюлей) для подсоединения к шприцу или эластичной трубке.

В зависимости от назначения, медицинские иглы подразделяют на инъекционные, пункционно-биопсийные и хирургические. Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Наружный диаметр иглы колеблется от 0,4 до 2 мм, длина — от 16 до 150 мм.

Номер иглы соответствует ее размерам (например, №0840 означает, что диаметр иглы 0,8 мм, длина — 40 мм).

Различают следующие виды игл многоразового пользования:

– игла длиной 15 мм и сечением 0,4 мм – для в/к инъекций (0415)

– игла длиной 20 мм и сечением 0,4-0,6 мм – для п/к инъекций (0420)

– игла длиной 40 мм и сечением 0,8 мм – для в/в инъекций (0840)

– игла длиной 40-60 мм и сечением 0,8-1 мм – для в/м инъекций (1060)

Выбор диаметра иглы также зависит и от консистенции вводимого лекарственного вещества. Например, для длительных переливаний вязких жидкостей и крови используют иглу Дюфо, иглы с упором для пальцев предназначены для внутрикожных инъекций, а иглы с предохранительной бусинкой — для ограничения глубины введения.

В настоящее время в основном используются шприцы и иглы одноразового пользования как Российских, так и иностранных фирм – производителей. Их использование резко снижает опасность инфекционных осложнений, они удобны, не требуют предварительной стерилизации.

Виды инъекционных игл одноразового пользования

Вид инъекцииДиаметр иглы (мм)Длина иглы (мм)Цвет канюли Производитель
Внутрикожные (в/к) Подкожные (п/к)  0,33- 0,5 – (инсулин -п/к, туберкулин  – в/к);     0,4 – 0,66 –п/к    12,0; 16,0 (инсулин подкожно, туберкулин – внутрикожно)     25,0;    Бесцветные, оранжевые, синие (Российские); серые, коричневые, фиолетовые, синие (импортные)
Внутримышечные (в/м)0,7; 0,8; 0,9   0,6 – 0,7     1,1 – 1,538,0 – 40,0; 50,0; 60,0; 70,0 – при избыточной массе тела 30,0 – 32,0 –в бедро; 30,0 – 40,0 – для вязких растворовЗеленые (Российские); черные, зеленые, желтые (импортные)
Внутривенные (в/в)0,8 1,5    38,0 – 40,0 38,0 – 40,0 – для взятия донорской кровиЗеленые, красные

Шприцы одноразового применения подразделяются на две большие группы: двухкомпонентные и трехкомпонентные.

Шприцы трехкомпонентные Иглы одноразового пользования

Двухкомпонентный шприц состоит из двух частей: цилиндра и поршня, трехкомпонентный шприц состоит из трех частей: цилиндра, резинового поршня и плунжера (толкатель поршня).

Двухкомпонентные шприцы одноразового пользованиянаиболее часто используют в медицинской практике для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Эти шприцы имеют стандартный объем — 2, 5, 10 и 20 мл.

Трехкомпонентные шприцы одноразового пользованиябывают различных размеров и с разным типом соединения с иглой:

– Шприцы малого объема (0,3; 0,5 и 1 мл) используют для точного введения лекарственных препаратов в малых объемах. Применяются в эндокринологии (инсулиновые шприцы – для подкожного введения инсулина), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы – для внутрикожного введения туберкулина), неонатологии, а также для проведения аллергологических внутрикожных проб.

– Шприцы стандартного объема (2, 5, 10 и 20 мл) с соединением Люэр, Люэр-Лок используют во всех областях медицины для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций (анестезиология, интенсивная терапия, служба скорой и неотложной медицинской помощи, медицина катастроф). Соединение Люэр-Лок (игла вкручивается в шприц) особенно ценно при введении лекарств в плотные ткани (под надхрящницу, под надкостницу), при заборе биологического материала, а также при введении препаратов с помощью инфузионных насосов (перфузоров, инфузоматов). Такие устройства применяют в анестезиологии, при проведении интенсивной терапии, в онкологии, неонатологии, когда необходимо медленное дозированное введение лекарственных препаратов в небольших объемах в течение нескольких часов или суток.

Шприцы большого объема (30, 50/60, 100 мл) с соединением Люэр, Люэр-Локи с концом для насадки катетера имеют очень широкое применение в различных областях медицины: шприцы объемом 50/60 и 100 мл с катетерным типом соединения (тип Жане) удобны для кормления через зонд (в хирургии, неврологии, педиатрии), а также для введения лекарственных препаратов и растворов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей). Шприцы объемом 30 и 50 мл с соединением Люэр удобны, когда необходимо внутривенное введение лекарств в больших разведениях.

– Светозащитные шприцы предназначены для введения препаратов, которые разрушаются под воздействием света.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_40405_vidi-shpritsev-i-igl.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий