Фрагмин или клексан при беременности что лучше

Сохраняем беременность при АФС

Фрагмин или клексан при беременности что лучше

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Противотромботическая терапия — золотой стандарт предотвращения акушерских осложнений, связанных с АФС. Позволяет сохранить репродуктивный потенциал пациенток.

Должна быть обязательно персонифицированной, эффективной, направленной на все звенья гемостаза, начинаться с этапа прегравидарной подготовки, быть безопасной для матери и плода и предполагать мониторинг, продолжаться в течение всей беременности и после родов (с коррекцией дозы и комбинацией препаратов при необходимости). 

Противотромботические препараты для будущих мам 

1. Антиагреганты. Во время беременности применяются:

  • ингибиторы ЦОГ — аспирин (125 мг), тромбо АСС (50–100 мг), аспирин кардио (81 мг), кардиомагнил (75 мг); 
  • ингибиторы фосфодиэстеразы — курантил (25–75 мг);
  • трентал (0,1–0,2 г); 
  • блокаторы рецепторов АДФ — клопидогрел;
  • блокаторы рецепторного комплекса гликопротеинов IIb/IIIa — плавикс.

2. Прямые антикоагулянты — гепарины. Возможно применять:

  • нефракционированный гепарин (НФГ);
  • низкомолекулярные гепарины (НМГ) — дальтепарин (фрагмин), эноксапарин (клексан, гемапаксан), надропарин (фра­ксипарин), бемипарин (цибор);
  • гепариноиды (сулодексид) — назначается со второго триместра беременности;
  • непрямые парентеральные ингибиторы Ха-фактора — фондапаринукс (арикстра);
  • новые пероральные антикоагулянты: 
  • дабигатран (прадакса) — прямой ингибитор IIа-фактора;
  •  ривароксабан (ксарелто) — прямой ингибитор Ха-фактора  — запрещен во время беременности.

3. Непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К). Нельзя назначать при беременности: проникают через плаценту и обладают тератогенным воздействием.

Глюкокортикоидные препараты, применявшиеся ранее, 

сейчас не назначают, поскольку они приводят 

в т. ч. к гестационному сахарному диабету. 

Возможно их использование лишь при прегестационных аутоиммунных заболеваниях 

у матери и в некоторых программах поддержки беременности 

после вспомогательных репродуктивных технологий. 

Традиционная терапия при АФС 

Аспирин. Воздействует сразу на несколько механизмов развития АФС. Основное влияние заключается в необратимом ингибировании ЦОГ. Следует помнить, что все антиагреганты циркулируют в крови 7–10 дней, сохраняя геморрагический риск, — их следует отменять на 37-й неделе беременности. 

Аспирин обладает противовоспалительным эффектом, улучшает микроциркуляцию и препятствует микротромбообразованию в ложе плаценты. В низких дозах является индуктором цитокинов, в частности интерлейкина-3, который способствует полноценной имплантации и развитию плаценты. 

Дипиридамол (курантил). По данным новейших исследований, как антиагрегант сам по себе практически бесполезен. Он может быть использован либо в качестве препарата, расширяющего сосуды в плацентарной системе, либо в комбинации с другими противотромботическими средствами.

Курантил влияет на систему гемостаза только в дозе 75 мг 3 раза в сутки, но в таком случае он тяжело переносится из-за «синдрома обкрадывания» (если в плаценте есть ишемизированные участки, то мелкие артериолы в них и так расширены максимально, а курантил расширяет артериолы в здоровых участках, способствуя притоку крови к ним).

Снижение дозы улучшает состояние женщины, но влияние на гемостаз заметно ослабевает. 

Трентал (пентоксифиллин). Снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию в плаценте благодаря восстановлению эластичности мембран эритроцитов. Усиливает эффект гепарина.

Низкомолекулярные гепарины. Оказывают более слабый антикоагулянтный и более длительный антитромботический эффект, ослабляют агрегацию тромбоцитов, в меньшей степени способствуют развитию остеопороза.

Имеют предсказуемый антикоагулянтный эффект, обладают пролонгированным действием. Не вызывают иммунную тромбоцитопению — не влияют на первичное звено гемостаза (чем лучше очищен НМГ, тем меньше вероятность тромбоцитопении). Могут применяться амбулаторно. Не проникают через плаценту, безопасны при грудном вскармливании.

НМГ — это золотой стандарт антитромботической терапии и профилактики во всем мире.

Применяются в лечебных и профилактических дозах. Оказывают эффект даже в условиях циркуляции провоспалительных цитокинов.

Сравнительная оценка некоторых НМГ

Эноксапарин (клексан). Высокая биодоступность (более 95%) и скорость всасывания (2,35 ч), большая активность в отношении Ха-фактора (3,9). Длинный период полувыведения (4,1–4,5 ч).

Надропарин (фраксипарин). Хороший препарат, однако чуть менее активный по сравнению с клексаном. Биодоступность 90%, скорость всасывания 3,62 ч, период полувыведения 3,7 ч, активность в отношении Ха-фактора 3,5.

Далтепарин (фрагмин). Значительно уступает первым двум препаратам по всем пунктам. Преимущество: в аннотации указано, что разрешен к применению в первом триместре беременности.

Важно знать, что отличия в химической структуре НМГ предопределяют 

различное количество мест связывания с антитромбином-3 и неодинаковую 

активность по отношению к Ха-фактору.

Биодоступность препаратов этой группы разнится, потому возможны 

варианты дозирования и способа введения. Отсюда вывод, что препараты НМГ 

не являются абсолютно взаимозаменяемыми. Дозы (профилактические 

и терапевтические) каждого НМГ рассчитываются индивидуально. 

Новые возможности в противотромботической терапии

Гепариноиды — гликозамин­гликаны высокой степени очистки. Отличаются от НМГ тем, что помимо гепарина имеют в составе дерматансульфат. Способны влиять на все звенья гемостаза, но слабее, чем препараты направленного действия. Имеют капсулированную форму. Дают возможность длительного применения без контроля за параметрами системы гемостаза.

Представитель этой группы сулодексид зарегистрирован в Беларуси. Может применяться со второго триместра беременности. Профилактическая доза 500 ЛЕ в сутки, лечебная — 1 000–1 500 ЛЕ в сутки. Оказывает антикоагулянтный, антитромботический, профибринолитический, ангиопротективный эффекты.

Цибор (бемипарин). Второе поколение НМГ, один из самых низкомолекулярных гепаринов с очень выраженным анти-Ха-эффектом.

Это выделяет его среди других НМГ, потому что чем ниже доза НМГ, тем меньше антитромбина-3 затрачивается на достижение антикоагулянтного эффекта.

Время полувыведения цибора дает возможность использовать его у беременных 1 раз в сутки (по 3 500 ЕД), тогда как прочие НМГ надо принимать по 2 раза из-за повышенной фильтрации почек. Препарат применяется в России.

Поскольку гепарин имеет малый терапевтический индекс, из-за возможности передозировки необходим мониторинг АЧТВ — этот показатель должен удлиняться в 1,5–2 раза. Кроме того, контролируются D-димер и гемостазиограмма в динамике. 

При назначении НМГ и антиагрегантов стоит учитывать и прием других препаратов, потенцирующих их действие: спазмолитиков, сульфата магния.

тромботическая терапия позволяет сохранить 

беременность пациенток, страдающих АФС. 

напоминать женщинам, планирующим 

о необходимости проходить прегравидарную 

терапию подбирать индивидуально.

Клинические случаи

Пациентка М., 27 лет. Госпитализирована в акушерское отделение в 30 недель беременности по поводу угрозы преждевременных родов. Жалуется на периодические тянущие боли внизу живота. 

Рост 173 см, вес 74 кг. Из соматической патологии — пролапс митрального клапана 1-й степени, миокардиодистрофия, субклинический гипотиреоз. Менструации с 13 лет, регулярные, по 4–5 дней через 26–28 дней, безболезненные. 

Первая беременность в 2013 году закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 8–9 недель. Вторая в 2014-м — антенатальной гибелью плода в сроке 36 недель. Прегравидарной подготовки не было.

Перед планированием третьей беременности М. получила специализированную консультацию. Из результатов лабораторных исследований обращали на себя внимание ПТВ 11,6 сек и D-димер более 400 нг/мл. Рекомендовано обследование на АФС и генетические тромбофилии.

Выявлены IgM и IgG к кардиолипину (подтверждены двукратно), повышенный генетический риск физиологического протекания беременности в связи с обнаружением неблагоприятных вариантов генов АСЕ (ген ангиотензинпревращающего фермента), F13A1 (ген фактора свертывания крови VIII) и PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена). 

На прегравидарном этапе назначены: кардиомагнил 1 таблетка в сутки, фрагмин 2 500 ЕД подкожно 1 раз в сутки, утрожестан 200 мг интравагинально, фолиевая кислота 4 мг в сутки, неуробекс 1 таблетка в сутки, магне В6 2 таблетки 3 раза в сутки, омега-3 1 капсула в день, эутирокс 75 мг утром. 

Третья беременность наступила без стимуляции. Осложнилась ранним токсикозом легкой степени (рвота), истмико-цервикальной недостаточностью в 16 недель — проведена хирургическая коррекция.

До и после зачатия велся контроль гемостазиограммы в динамике, показатели не выходили за пределы референтных величин. Коррекция дозы не потребовалась. 

Пациентка наблюдалась акушером-гинекологом совместно с гематологом. При проведении второго скринингового УЗИ у плода обнаружены киста сосудистого сплетения и гиперэхогенный кишечник. М. дважды консультировалась в медико-генетическом центре. При повторном УЗИ отклонений в развитии плода не выявлено. 

В сроке беременности 268 дней проведено кесарево сечение и родилась доношенная девочка массой 3 500 г без отклонений в состоянии здоровья. 

В послеоперационном периоде показатели гемостазиограммы были в пределах нормы, женщина продолжала получать фрагмин 2 500 ЕД в сутки. 

Выписана на седьмые сутки, послеоперационный период протекал без особенностей. Назначен фрагмин в прежней дозе в течение 6 недель после родов, контроль гемостазиограммы в динамике в амбулаторных условиях. Настоятельно рекомендована подготовка при планировании следующей беременности.

Пациентка В., 24 года. Поступила в акушерское отделение в сроке беременности 34–35 недель с диагнозом «Хроническая фетоплацентарная недостаточность, стадия субкомпенсации, задержка внутриутробного развития плода 1-й степени.

Генетическая тромбофилия. Истмико-цервикальная недостаточность: коррекция акушерским пессарием. Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. Хронический тонзиллит, стадия ремиссии. Миопический астигматизм».

Срок беременности по последней менструации 35 недель, по первому УЗИ 33–34 недели, по второму — 33–34 недели, по последнему — 32 недели. 

Рост 172 см, вес 86 кг. 

Беременность четвертая, желанная. Первые три в 2013, 2014 и 2015 годах завершились самопроизвольным прерыванием в сроках 9–10, 8–9 и 5–6 недель соответственно. Прегравидарную подготовку не проходила. 

Спустя 6 месяцев после последней потери беременности В. проконсультировалась в специализированном учреждении. Из особенностей обследования: гемоглобин 116 г/л, гематокрит 0,47, ПТВ 10,5 сек, АФПК 165%, D-димер более 400 нг/мл. Предложено обследование на АФС и наследственные тромбофилии.

Выявлены IgM и IgG к β-2-гликопротеину, кардиолипину (подтверждены двукратно), а также неблагоприятные варианты аллелей генов eNOS (ген эндотелиальной синтазы оксида азота), F2 (ген протромбина), MTHFR (ген метилентетрагидрофолатредуктазы), PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена).

 

В. не явилась на повторную консультацию, требуемую прегравидарную подготовку не получила. 

Принимала фолиевую кислоту в дозе 3 мг в сутки. Впервые обратилась в женскую консультацию в сроке 10–11 недель.

Назначена соответствующая комплексная терапия: фрагмин в профилактической дозе, кардиомагнил 1 таблетка в сутки, утрожестан 400 мг в сутки интравагинально, фолиевая кислота 4 мг в сутки, магне В6 2 таблетки 3 раза в сутки, омега-3 1 таблетка в сутки. 

Течение беременности осложнилось угрозой прерывания в сроках 17–18 и 30–31 неделя, истмико-цервикальной недостаточностью (коррекция хирургическая, акушерским пессарием). 

Пациентка родоразрешена в плановом порядке через естественные родовые пути в сроке беременности 262 дня. Родился мальчик массой тела 2 100 г. В послеродовом периоде у пациентки была анемия легкой степени. Выписана на шестые сутки. 

Рекомендовано продолжить противотромботическую терапию в прежней дозе в течение 6 недель с контролем гемостазиограммы в амбулаторных условиях, планировать следующую беременность (проходить прегравидарную подготовку).

Маргарита Ванюкевич

врач-акушер-гинеколог 

Волковысской ЦРБ.

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/soxranjaem-beremennost-pri-afs-16355-2017/

Клексан: инструкция по применению при беременности, отзывы

Фрагмин или клексан при беременности что лучше

страница » Лекарства » Клексан при беременности: как колоть, последствия, отзывы

При беременностиПротивотромбозные

В наше время существует множество лекарственных препаратов, которые способны воздействовать на систему гемостаза таким образом, чтобы предотвратить образование патологических тромбов в тех участках сосудистого русла, где их быть не должно.

При назначении таких средств перед врачом предстаёт непростая задача подбора такой дозировки, чтобы эффективно предотвратить свертывание крови и последующую тромбоэмболию, но при этом не привести к развитию повышенной кровоточивости или даже спонтанных кровотечений.

Одним из самых распространенных и эффективных антикоагулянтных средств считается Клексан.

Это лекарство способно предотвращать образование сгустков крови благодаря активации эндогенного антитромбина, который в свою очередь разрывает каскад последовательных реакций внешнего и внутреннего путей гемостаза.

Несомненным преимуществом данного лекарственного препарата есть то, что его можно назначать беременным.

Кроме того, нужно отметить то, что в некоторых случаях Клексан беременным нужно назначать обязательно для того, чтобы нормализовать функциональное состояние системы гемостаза у будущей матери.

Для чего назначают Клексан беременным

При физиологическом протекании беременности в организме женщине происходит ряд очень важных изменений, который позволяют выносить здорового малыша и при этом сохранить здоровье мамы. Одни из самых глобальных перестроек происходят в системе гемостаза женщины (повышается количество свертывающих факторов, так как организм готовится к кровопотере во время родов).

Клексан при беременности должен назначаться в тех случаях, когда коагулограмма матери показывает значительные отклонения от нормы и по полученным показателям врач может предположить высокий риск образования тромбов и обтурации просвета сосудов любой локализации. Особенно тщательно должны обследоваться женщины, у которых есть факторы, предрасполагающие к тромбообразованию. Также разжижение крови позволит улучшить маточно-плацентарный кровоток и тем самым предотвратить внутриутробную гипоксию плода.

Инструкция по применению

Как и у любого лекарственного средства, у Клексана существуют свои особенности применения, которые всегда нужно учитывать при его назначении.

Если вы собрались проколоть себе курс данного препарата самостоятельно, то перед этим в обязательном порядке нужно изучить методику его введения.

Самым лучшим вариантом будет, если перед этой манипуляцией вы пройдете курс обучения у медицинского персонала. Это поможет избежать многих ошибок введения препарата и их нежелательных последствий.

Нужным будет напомнить, что при проведении такой инвазивной процедуры нужно строго соблюдать все правила асептики и антисептики, поскольку в противном случае высока вероятность попадания инфекции через поврежденные кожные покровы в месте укола.

Как правильно колоть Клексан в живот

Методика применения медикамента подразумевает под собой введение его в подкожную жировую клетчатку при помощи специального шприца. Далее приведена подробная пошаговая инструкция, следуя которой, можно уколоть себе данный препарат:

  1. Тщательно подготовьте руки и место, куда будет вводиться препарат (промойте под проточной водой с мылом). Затем на руки желательно надеть стерильные медицинские перчатки, а кожные покровы в области предполагаемой инъекции нужно обильно протереть антисептиком по направлению от центра к краям.
  2. Место для укола выбирается заранее. Обычно это боковые части живота на уровне пупка. Причем стоит избегать инъекций в те участки кожи, на которых имеются рубцы, ссадины, кровоподтеки или какие-либо признаки инфекционного заболевания кожи. Также стоит каждый день чередовать сторону, куда вводится препарат.
  3. Затем следует аккуратно снять защитный колпачок со шприца (нельзя допускать соприкосновения иглы с какими-либо предметами, потому что это нарушит её стерильность).
  4. Шприц берется в правую руку так, чтобы игла была направлена строго перпендикулярно по отношению к коже. Указательным и большим пальцами другой руки зажимается кожная складка, в которую полностью вводится игла на всю её длину.
  5. Плавно нажимая на поршень шприца, введите весь раствор, содержащийся в тубусе. Препарат полностью готов к применению, поэтому не нужно ничего взбалтывать, добавлять или выливать из шприца.
  6. Извлекать иглу нужно плавным движением, не изменяя её направления.
  7. К месту прокола нужно прижать ватный тампон, смоченный антисептиком, и не убирать его в течение десяти минут.
  8. Использованный шприц нужно аккуратно утилизировать.

Противопоказания и побочные действия

Клексан противопоказан в следующих случаях:

  1. Если у пациента есть анамнестические данные непереносимости данного препарата или компонентов (аллергия любой выраженности).
  2. При остром внутреннем или наружном кровотечении.
  3. Если у пациента есть высокий риск развития кровоизлияния (предшествующий инсульт головного мозга, недавно перенесенные хирургические вмешательства, наличие варикозного расширения геморроидальных вен и вен пищевода).
  4. У пациента есть указания на перенесенную гепарининдуцированнцю тромбоцитопению, так как высок риск развития перекрестной иммунной реакции.
  5. Будущим матерям до восемнадцати лет данное лекарственное средство не назначается.

Как и на любой другой лекарственный препарат, на Клексан могут развиться нежелательные побочные реакции:

  • Спонтанные кровотечения (в ряде случаев не купирующиеся при помощи консервативной терапии).
  • Тромбоцитопения (в крови беременной резко снижается количество тромбоцитов).
  • Различные аллергические реакции.

Влияние на ребёнка

В ходе проведения различных исследований влияния данного препарата на плод не было выявлено тератогенного действия (развитие врожденных морфологических и функциональных аномалий и дефектов).

Однако, несмотря на это, применение средства в первый триместр беременности не рекомендуется.

Клексан не приводит к развитию задержки внутриутробного развития ребенка, более того, в некоторых случаях он может способствовать улучшению кровотока в системе мать-плод.

Назначить данный препарат может только врач, самостоятельно этого делать нельзя, потому что последствия для ребенка могут быть очень тяжелыми.

Аналоги для беременных

Фармацевтический рынок в наше время может предложить огромное количество лекарственных средств, которые могут стать достойными заменителями Клексана.

Можно подобрать аналог с таким же действующим веществом, можно взять представителя из той же фармакологической группы, к которой относится Клексан.

Можно найти препарат с подобным действием, но совершенно другим механизмом развития антикоагулянтного эффекта.

Фрагмин или Клексан: что лучше

Фрагмин – это лекарственное средство, главным действующим веществом которого является далтепарин натрия. Фрагмин выпускается в виде раствора, который распределен по отдельным шприцам.

Показания и противопоказания обоих сравниваемых препаратов практически идентичны.

Фрагмин может использоваться для нормализации гемостаза у беременных женщин, но, как и Клексан, требует обязательного контроля анализов и постоянного наблюдения врача.

Транексам или Клексан: что выбрать

Сравнивать эти препараты нельзя, так как они обладают абсолютно противоположными лечебными эффектами.

Транексам оказывает выраженное антифибринолитическое и гемостатическое действие, то есть предотвращает развитие кровотечений.

Клексан наоборот повышает антикоагуляционные свойства крови, благодаря чему реализует антитромботический эффект. Транексам назначается в тех случаях, когда нужно подавить фибринолиз и остановить или предотвратить кровотечение.

Другие аналоги

Существует еще огромное количество заменителей Клексана. Дальше мы привели перечень самых распространенных из них, допустимых для применения беременным:

  • Новопарин
  • Варфарин
  • Ангиофлюкс
  • Гемапаксан
  • Курантил
  • Метипред.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 22.03.2020 00:00.

Название Цена
Варфарин от 75.00 руб. до 177.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Метипред от 193.00 руб. до 371.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Транексам от 251.00 руб. до 1039.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Клексан от 607.00 руб. до 4689.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Курантил от 640.00 руб. до 920.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Фрагмин от 2010.00 руб. до 2010.00 руб. спрятать смотреть цены детально

Отзывы

  • Оксана, 31 год. Во втором триместре беременности после получения результатов моей коагулограммы врач сказал, что требуется курс антикоагулянтной терапии. Решали, что лучше выбрать: Клексан или Фраксипарин, в итоге остановились на Клексане. Препарат дорогой, но эффективный. На фоне его применения анализы постепенно пришли в норму.
  • Инга, 27 лет. Во время беременности лечащий врач назначила мне Клексан. Поначалу было очень страшно его колоть, но через несколько процедур я уже привыкла и делала это самостоятельно. Ощущения не самые приятные, но вполне терпимо, тем более это все для здоровья малыша. Ребенок родился абсолютно здоровым, роды были естественными.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/kleksan-pri-beremennosti/

Клексан или фрагмин что лучше

Фрагмин или клексан при беременности что лучше

Цены на препарат КЛЕКСАН

Имя: Лена Т1981
Отзыв: Данный препарат мне назначили в больнице после удаления вен на ноге.После выписки было рекомендовано сделать еще 3 инъекции самостоятельно.Многим его назначают при беременности и после хирургических вмешательств против тромбообразования.

В больнице мне предложили на выбор: предплечье или живот, я выбрала первое, и до сих пор на руке красуется синяк.При введении ощущалась боль, затем появилось уплотнение. Последующие уколы делали в живот, оттягивая складку кожи. Особого дискомфорта не ощущала.

После выписки я обошла несколько аптек, но ни в одной не нашла даже аналогов ( в итоге купила в аптеке при женской консультации), а колоть требуется в одно и тоже время, поэтому у меня курс немного сдвинулся по времени.Препарат эффективный, но дорогостоящий, если требуется не три инъекции, а например, ежедневное введение на протяжении нескольких месяцев. Цена за 1 шприц — 250 рублей.

Мне очень понравилась форма выпуска, которая позволяет самостоятельно колоть препарат, не требует разведения, покупки отдельных шприцов. Иголка очень тонкая и короткая, после полного введения срабатывает защелка и появляется защитный колпачок, удобно и безопасно.Купила 6 шт., чтобы потом после операции на второй ноге не бегать и не искать его по аптекам.

Инструкцию прочитала уже в инэте и не зря. Очень много полезной информации касательно применения и способа введения (не ближе 5 см от пупка, нельзя растирать ПОСЛЕ место укола). Оказывается, его нельзя вводить внутримышечно, только подкожно, видимо, поэтому на руке и образовалось уплотнение.

После флебэктомии на ноге очень много гематом, которые за несколько дней значительно побледнели, уплотнений не возникло. Как мне кажется, это заслуга данного препарата. Активное вещество (эноксапарин натрия-низкомолекулярный гепарин) оказывает не только антикоагулянтное, но и противовоспалительное действие.Читая отзывы на Клексан, лишний раз убедилась в его эффективности.

Только колоть лучше в живот, а не в руку, чтобы потом не ходить с синяками и шишками. | otzovik.com

Имя: Lisichka34
Отзыв: Здравствуйте, дорогие пользователи сайта «Отзовик».Сегодня хотелось бы рассказать Вам и поделиться впечатлениями о таком препарате как «Клексан».С ним я «познакомилась» совершенно случайно и ранее ничего о нем не слышала.Его мне назначили в НМИЦ гематологии Мой отзыв о НМИЦ гематологии Если коротко, то начались проблемы со здоровьем: повышение тромбоцитов в крови, признаки развития антифосфолипидного синдрома и т. п. Нужно было срочно разжижать мою кровушку). Как раз в данный период я узнала, что жду ребёнка. И доктор назначила мне минимальную дозу данного препарата.Теперь поподробнее. Мне был назначен Клексан в дозе – 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл.В упаковку с Клексаном входит 10 штук шприцев с раствором для инъекций и достаточно подробная инструкция для применения.Стоимость одного шприца-300 рублей. Упаковка на месяц – 3000 рублей. Действующее вещество препарата- эноксапарин натрия.Действующее вещество содержится вот в таком шприце.Каждый шприц также отдельно упакован.В инструкции очень подробно описан процесс, как правильно делать инъекции. Вводится он в живот. ЗАПРЕЩЕНО ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ ВНУТРЕМЫШЕЧНО!Если внимательно следовать инструкции, то колоть данный препарат самому достаточно легко. Главное, как меня предупредил врач, колоть его нужно строго в одно и тоже время. Что касаемо ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Для себя я выявила следующие:1) При обычном нормальном давлении 120/80 при первом же применении Клексана давление не поднимается примерно выше 110/80. Часто падает до 80/60.2) При пониженном давлении в течение нескольких часов после укола пульс в состоянии покоя доходит до 115 ударов в минуту. Начинает болеть грудная клетка. Тяжело дышать. 3) Иногда мучают головные боли и головокружение. Огромный ПЛЮС- данные неприятные симптомы уходят уже через 2 недели уколов. Я не отношу «побочку» к минусам препарата по той причине, что организм каждого человека индивидуален, особенно в беременность. Поэтому может испытывать дискомфорт даже от элементарного препарата. ЕДИНСТВЕННЫЙ МИНУС Клексана, который я нашла для себя- цена.Как я указала выше, в месяц Клексан обходится в 3000 рублей. Иногда его колят месяцами. Вот и считайте((((. В наше время очень дорого болеть.Очень жаль, что не все люди могут позволить себе купить такой ценный для здоровья и эффективный препарат.А теперь о приятном))). Уже через 3 недели применения Клексана анализы крови показали, что мои тромбоциты «приблизились» к норме))).

Моя кровь теперь не такая густая))). Значит препарат работает)). В конце отзыва настоятельно призываю Вас, дорогие читатели, не в коем случае не назначайте себе сами данный препарат.

Он не только лечит, но и может нанести непоправимый вред Вашему здоровью.Клексан и подобные препараты Вам должен назначать, а также отменять только ВАШ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ!Заботьтесь о своём здоровье с умом.

Спасибо за внимание. | otzovik.com

Имя: Lumarishka
Отзыв: Первое, что скажу, клексан — это не витамины и без назначения врача этот препарат использовать не безопасно, также как и самостоятельно менять дозировку. Знаю таких, кто начитавшись в интернете советов, назначает сам себе лечение, а потом кусает локти.Мне этот кровь-разжижающий препарат назначил гематолог при подготовке к беременности, так как по результатам анализов был выявлен антифосфолипидный синдром (считается аутоиммунным заболеванием). Были ещё показания, но на диагнозах заострять внимание не буду. Препарат представляет собой готовый к использованию шприц с веществом, которое вводится подкожно в брюшную полость до щелчка. При щелчке вылетает защитный колпачок и иголка вынимается автоматически. Препарат может оставлять синяки. У меня были в самом начале, это очень не приятно, к тому же сине-зелёный цвет не добавляет эстетики. Вот несколько «антисинячных» советов, основанных на собственном опыте: иглу вводить вертикально; валик из кожи не опускать до того, как не будет вынута игла; не растирать место инъекции; менять сторону уколов (один день справа, один слева); иглу вводить плавно и, главное, не бояться этого щелчка. Кстати, не смотря на свой солидный опыт, инстинкт самосохранения не позволил мне вводить иглу резко, как медсестры. А колоть мне его пришлось до 16 недель включительно каждый день. Из главных минусов, пожалуй, цена. В аптеке «Озерки» в СПб укол Клексана 0.2 стоит 165 рублей за штуку, то есть 5000 в месяц.

Не знаю, помог ли именно клексан мне, но моя беременность ровно в 40 недель завершилась рождением здорового малыша. | otzovik.com

Фрагмин отзывы принимавших

Цены на препарат ФРАГМИН

Имя: LanaSvetlana BY
Отзыв: Первый раз я стала мамой 10 лет назад, беременность протекала хорошо, малыш родился в срок. Но вот 4 последующие беременности оборвались на раннем сроке. Как выяснилось в процессе обследований, у меня наследственная тромбофилия, т. е густая кровь.

Вот гематолог и назначил мне этот замечательный препарат. Далее я опишу СВОЮ !!! схему применения этого препарата, повторяю, что назначить его может только гематолог, ну или гинеколог, продаётся он только по рецепту, по крайней мере в Беларуси.

Уколы я начала делать после 2 недель задержки 1 раз в день, вечером ( но это не принципиально, моя знакомая колола по утрам). Лекарство расфасовано в шприцы в индивидуальной упаковке, т. е. открыл, уколол и, как говорится, свободен. Колоть нужно стараться в одно и тоже время, но я, честно говоря, не очень соблюдала это правило.

До 20 недель укол делается в складку на животе на расстоянии 3-4 см от пупка попеременно справа и слева, а после 20 недель — уже в складку с правого и левого бока.Уколы я делала на протяжении всей беременности, а также ещё неделю после родов. Дозировка у меня была минимальная — 2 500.

1 раз в месяц я сдавала спецанализ, и в случае, если бы он был выше нормы, то нужно было увеличить до 5 000 (выпускается только 2 дозировки) Колола недели до 25- ой я сама себе, потом — муж, в больнице это делают медсестры.

Ну что сказать, да это не очень приятно, страшно только начать, а потом как по накатанной))) Да иногда были и синячки, и уплотнения, и не получалось иголку воткнуть с первого раза, но я знала, что все это временно и мой кроха скоро будет со мной, что и произошло) Да, препарат дорогой и продается не во всех аптеках.

Надеюсь, что мой отзыв был кому-то полезен. | otzovik.com

Имя: Be happy
Отзыв: Беременность нам далась не легко. Долго не получалось забеременеть, а когда все же удалось, оказалось, что выносить ребенка не менее сложно.В прошлом у меня замершая и 2 биохимические беременности. Длительные обследования, множество врачей с противоположными мнениями… Не буду вдаваться в подробности, скажу лишь, что только один из многих докторов предложил мне сделать генетический паспорт. Генетический паспорт позволяет выявить гены, поломки в которых способствуют проблемам с вынашиванием беременности. К сожалению, у меня были обнаружены неблагоприятные варианты генов и выставлен диагноз наследственная тромбофилия. Наследственная тромбофилия характеризуется повышенной склонностью к тромбообразованию. Помимо этого, генетическая предрасположенность к тромбофилии в целом осложняет процесс беременности: риск невынашивания значительно возрастает, возможны гестозы, задержка развития плода и др.С генетическим паспортом на руках нужно обратиться к гематологу. Этот специалист оценивает поломки в генах, ставит диагноз и выдает заключение. В заключении у меня указано, что при наступлении беременности следует начать прием антикоагулянтов, фолиевой кислоты в повышенной дозировке. Из антикоагулянтов дается на выбор: Фрагмин, Фраксипарин либо Клексан. Всю беременность нужно контролировать уровень Д-димера, исходя из уровня которого регулируется дозировка препарата. Мне была назначена самая минимальная дозировка Фрагмина 2500. Данная дозировка считается профилактической.Что же такое Фрагмин?Фрагмин принадлежит к группе антикоагулянтов. Это антитромботическое лекарственное средство, содержащее далтепарин натрия, низкомолекулярный гепарин.Попросту говоря, Фрагмин препятствует образованию тромбов.Знаю, что многие боятся колоть такой серьезный препарат, боясь навредить ребенку. Я консультировалась у нескольких докторов по невынашиванию и гематологов. Все как один уверили, что препарат не оказывает никакого плохого влияния на ребеночка. Наоборот, он помогает выносить такую долгожданную беременность!Многие говорят, что наследственная тромбофилия проявляется на более поздних сроках. Мои беременности обрывались очень рано. Я благодарна профессору, которая разложила мне все «по полочкам» и объяснила, что микрососудики образуются как раз на очень ранних сроках с момента зачатия и уже в этот период тромбофилия может сыграть злую шутку, не дав заложиться сосудам как нужно и приведя к замершей беременности или выкидышу. Мне назначили колоть Фрагмин с появления двух полосок на тесте. Многим назначают сразу после овуляции.Ничего страшного в процессе уколов в живот нет. Я колола их сама. Шприцы маленькие, иголочка как в инсулиновых.Колоть антикоагулянты лучше на ночь, т.к. считается, что ночью все процессы в организме замедляются, соответственно кровь также имеет тенденцию к сгущению.Я заводила себе будильник на 11 вечера, чтобы не пропустить очередной укол.Пока не вырос животик, колола Фрагмин в складку живота, предварительно обработанную спиртом. Колоть нужно в районе примерно четырех пальчиков от пупка. Воздух из шприца выгонять не нужно. Иногда инъекции давались болезненно, приходилось потерпеть. После укола место также обрабатывала спиртом. Место укола нельзя растирать!Случалось, что из места укола появлялась капелька крови, что вполне нормальное явление, когда попали в сосудик. Иногда после укола появлялось подкожное уплотнение, чего тоже не стоит опасаться. Со временем оно проходит.После того, как животик вырос, можно переходить на уколы в бока. Точно также двумя пальцами одной руки делаем складочку и в нее вкалываем препарат, после чего складку разжимаем. Мне уколы в бока показались менее болезненными. Каждый день чередовала то левый, то правый бок.Как я уже писала ранее, проверять есть ли риск тромбообразования в процессе приема антикоагулянтов, следует методом анализа крови на Д-димер или гемостазиограммы, куда помимо других показателей состояния крови, входит тот же д-димер. Этот анализ я сдавала примерно раз в 4-5 недель. Мой уровень д-димера оставался в пределах нормы, поэтому дозировка Фрагмина в течение всей беременности осталась 2500, т.е. профилактической.Фрагмин можно заменять другими антикоагулянтами. Например Фраксипарином. Организму без разницы, чем вы разжижаете кровь. Хочу сказать, что Фраксипарин я тоже колола и в ближайшем будущем собираюсь написать про него отзыв. Фрагмин 2500 я заменяла Фраксипарином 2.850 МЕ анти-ХА/0,3 мл.Хочу отметить очень важный момент! Ни в коем случае не отменяйте уколы Фрагмина уже в процессе беременности! К сожалению, не все врачи хорошо владеют информацией и являются профессионалами в вопросах вынашивания беременности. Отмена Фрагмина чревата потерей беременности. Колоть антикоагулянт нужно всю беременность. А после родов, чаще всего, его колят еще несколько дней. Особенно после кесарева сечения. Пожалуйста, имейте это ввиду!Фрагмин 2500 производится в Германии. В упаковке 10 шприцов по 0,2 мл.Стоимость препарата в районе 25 у.е. за упаковку.В Беларуси Фрагмин отпускается строго по рецепту.Если у вас обнаружен АФС, то Фрагмин вам должны выписывать бесплатно!

Надеюсь, мой отзыв принесет пользу. | irecommend.ru

Имя: Duda111
Отзыв: Этот препарат я приобрела во время беременности. Дело в том, что во время беременности моя кровь начала густеть и мне назначили Клексан для разжижения крови и профилактики тромбозов, чтобы не было прерывания беременности. Но и после родов резко бросать колоть такие инъекции нельзя, только уже назначили колоть Фрагмин. Фрагмин колят примерно 3-6 недель до нормализации анализов через 12 часов после родов.И вот я его приобрела. Препарат недешевый, купила я его по самой низкой цене примерно за 1500 рублей. В упаковке 10 шприцев с маленькой, неострой иголочкой. Колоть нужно каждый день в одно и тоже время. Покупала я Фрагмин 2500 Ме (анти-Ха)/ 0,2 мл. В составе дальтепарин натрия. Есть еще и другие дозы. Колоть нужно подкожно, внутримышечно запрещено колоть. Колят под прямым углом, в живот. Мне кололи его еще в роддоме( там его многим кололи), дома уже заканчивала сама. Сложного ничего нет. Препарат уже набран в шприц. Нужно только обработать руки и кожу, взять кожу в складку и ввести препарат. Во время лечения грудью я кормить не переставала. Мне не запрещали. В итоге показатели крови нормализовались.

В инструкции написано, что можно использовать и в педиатрии. | otzovik.com

Источник: https://xn----jtbrktjxfj.xn--p1ai/lekarstva/kleksan-ili-fragmin-chto-luchshe/

Фраксипарин или Клексан при беременности: какой из препаратов лучше

Фрагмин или клексан при беременности что лучше
Женщинам, которые имеют склонность к тромбообразованию, рекомендуют планировать беременность под контролем врача, ведь высок риск прерывания на ранних сроках. При этом следует регулярно принимать препараты-антикоагулянты.

Чаще всего, когда женщина забеременела, возникает проблема выбора лекарственных средств, которые будут разжижать кровь. Обычно с этой целью назначают Клексан или Фраксипарин. Каждый из препаратов препятствует формированию тромбов, способствуют нормальному протеканию беременности.

Если стоит выбор между двумя препаратами, сперва необходимо разобраться с механизмом действия лекарств, их основными свойствами, схемой применения.

Фраксипарин относится к ЛС, которые входят в группу антикоагулянтов прямого действия, проявляет противотромботическое воздействие.

Препарат способствует улучшению кровообращения, нормализует показатель холестерина. Действующее вещество ЛС — надропарин Ca, он является низкомолекулярным гепарином, получен благодаря деполимеризации гепарина.

Антитромботическое действие проявляется вследствие активизации фибринолиза путем выведения активатора плазминогена непосредственно из клеток эндотелия и специфической стимуляции самого ингибитора пути тканевого фактора. ЛС характеризуется длительным противотромботическим действием.

Многих интересует, в чем разница между Клексаном и Фраксипарином, ведь препараты оказывают схожее действие. Фраксипарин в отличие от Клексана – содержит эноксапарин Na. Кроме противотромботического действия вещества не наблюдается воздействия на связь фибриногена непосредственно с рецепторами тромбоцитов, а также процесс агрегации клеток-тромбоцитов.

Когда назначаются

Колоть Фраксипарин и Клексан следует в тех случаях, когда у женщины имеется склонность к тромбообразованию или же у будущей мамы установлен сердечный клапан. Также рекомендуется проведение терапии данными препаратами при тромбофилии, при формировании кровяных сгустков в глубоких венах, при ишемии и в том случае, когда диагностирована сердечная или же дыхательная недостаточность.

Обычно Клексан врачи советуют использовать с целью профилактики, он показан к применению во 2 триместре беременности. Если данное лекарство женщине не подходит, может использоваться Фраксипарин.

Также данные лекарственные препараты могут назначаться при первом протоколе ЭКО, применение ЛС должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Особенности применения

Оба препарата предназначены для п/к введения, не допускается проведение внутримышечных инъекций.

Как делают инъекции

Постановку уколов рекомендуется проводить после того, как женщина заняла лежачее положение. Место введения следует чередовать (левую и правую часть переднелатеральной или заднелатеральной области живота).

После захвата кожной складки между указательным и большим пальцем осуществляется введение иглы строго вертикально. Массировать область введения ЛС не следует. Длительность лечения обычно составляет 7-10 дн.

 После этого рекомендуется сдать кровь на анализ, чтобы удостоверится, что все показатель тромбоцитов в норме. Важно вести календарь записей введения лекарства по неделям беременности.

Дозировка Клексана или Фраксипарина определяется индивидуально. Для предупреждения тромбозов назначают 40 мг Клексана единоразово за сутки в течение 1-2 нед. При тромбозе глубоких вен необходимо вводить 1,5 мг препарата на 1 кг веса 1 р. на протяжении дня или же по 1 мг дважды в день. Если ампулы с лекарством остались после беременности, их можно использовать при необходимости в дальнейшем.

Обычно упаковки Фраксипарина хватает на курс лечения, минимальная доза ЛС составляет 0,3 мл, введение ЛС осуществляется единоразово за сутки. Если гематолог назначил применение препарата по определенной схеме, учитывается масса тела пациентки и срок беременности.

Противопоказания и побочные реакции

Перед тем как применять Клексан или Фраксипарин стоит ознакомиться с перечнем противопоказаний. Не назначается лечение при:

  • Наличии чрезмерной чувствительности к составляющим лекарств
  • Недостатке факторов свертываемости крови
  • Слабовыраженном терапевтическом эффекте в случае применения антиагрегантов

С осторожностью назначаются препараты при нарушениях работы ЖКТ, диабете 1 типа, патологиях печени и почечной системы, повышенном АД.

Применение антикоагулянтов может привести к развитию следующей побочной симптоматики:

  • Развитие кровоизлияния
  • Снижение уровня тромбоцитов
  • Нарушение функционирования печени
  • Ангионевротический отек
  • Появление зуда, гиперемии, крапивницы.

Аналоги

Гемапаксан — аналог Клексана и Фраксипарина, также является антикоагулянтом прямого действия. Терапевтический эффект от применения ЛС обусловлен наличием эноксапарином натрия.

Препарат используется для лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболии, назначается в комбинации с аспирином в случае инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Производится Гемапаксан итальянской фармацевтической компанией Италфармако, форма выпуска – инъекционный раствор. Стоимость пачки (6 шприцов с раствором) – 918-1578 руб.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/fraksiparin-ili-kleksan/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий