Фраксипарин после кесарева сечения зачем

фраксипарин после кесарева сечения

Фраксипарин после кесарева сечения зачем

Согласно статистике, в наше время на 6-8 рожениц приходится одна, которой производится кесарево сечение. Операция представляет собой извлечение ребенка из матки через предварительно сделанный разрез в брюшной полости.

Процесс восстановления после кесарева сечения весьма трудный и длительный, если сравнивать с вагинальными родами. Предлагаем разобраться, какие осложнения могут грозить, как питаться, можно ли заниматься спортом, и как убрать живот после кесарева сечения.

Сегодня кесарево сечение сегодня не является диковинкой и многими воспринимается, как какая-то несложная манипуляция, не требующая особого внимания.

Но как бы то ни было, оно относится к полостным операциям, проводится под общей либо спинальной анестезией и требует специальных мер для восстановления организма.

Как и каждая операция, кесарево сечение может сопровождаться рисками и осложнениями. 

Самые распространенные осложнения после кесарева сечения связаны как с брюшной полостью, так и с организмом женщины в целом. Самыми распространенными из них являются:

Значительная кровопотеря. Так, если в ходе естественных родов теряется около 250 мл крови, то при оперативных – от полулитра до литра. Потому иногда женщины после операции кесарево сечение требуют переливания крови для восстановления нормального кроветворения;

Спайки кишечника. При незначительных спайках женщина может и не ощущать особого дискомфорта, но случаются и более выраженные, при которых возникают проблемы с пищеварением, стулом, болевые ощущения в животе;

Нарушения сокращений матки из-за механического воздействия на нее. Для профилактики такого осложнения после кесарева сечения проводится специальная терапия, цель которой – улучшение сократительной деятельности матки.

Перечисленные осложнения не являются закономерностью, но могут

Источник

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, как лучше действовать. Беременность почти 37 недель. С самого начала контролируем д-димер. Антитела к фосфолипидам и волчаночный – отрицательно.

Ставят гиперкоагуляц-й синдром.

Хронология д-димера: 1 триместр – 345 при норме до 286, 2 триместр – 449 при норме 457, 3 триместр – 18 июня был 760 при норме до 644, а 3 июля уже 973 при этой же норме до 644 нгмл.

Почти все время принимаю 1 тромбо асс 50 мг, чуть позже подключила курантил 1 раз по 25 мг, сейчас уже больше недели принимаю так: утро – тромбо асс и курантил, вечер – курантил, на ночь – курантил и ангиовит.

Скажите, пожалуйста, адекватна ли такая терапия, учитывая возросший уровень д-димера и то, что через неделю-полторы предстоит плановое кесарево сечение? Ничего сильнее не нужно принимать, чтобы сбить уровень? Или уже не нужно контролировать д-димер и достаточно того, что я делаю? И за сколько до операции отменять прием этих препаратов?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Уровень Д-димера беременность 34-35 недель, наследственная тромбофилия сложного генеза Меня зовут Ольга. Мне 28 лет. После первой беременности произошел тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. После обследования обнаружили наследственную тромбофилию сложного генеза.

Сейчас вторая беременность 34-35 недель. На протяжении нее принимаю такие препараты, как фраксипарин и клексан. Сейчас ананализ показывает уровень Д-Димера 1119,5 нг/мл, при ежедневном применении клексана 0,4 и тромбоасса 50 мг.

Опасен ли данный уровень Д-димера и стоит ли увеличивать дозу препаратов?

2 ответа

Я понимаю Ваше волнение, но и Вы понять должны, как я не глядя на Вас буду командовать лечащими врачами?! Да я не имею на это никакого права. Поэтому могу лишь дать лишь некоторые комментарии.

Советую слушать лечащих врачей, они нам

Источник

Прямых данных о токсическом эффекте данного лекарственного средства на плод не имеется, однако клинические исследования показали способность Фраксипарина к проникновению через плацентарный барьер, а также в грудное молоко.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Тем не менее, в случаях, когда положительный эффект от приема препарата значительно превалирует над возможными отрицательными последствиями, Фраксипарин вводится в перечень принимаемых при беременности препаратов. В каких случаях назначают Фраксипарин при беременности, ЭКО и родах?

Для чего назначают Фраксипарин?

Фраксипарин является высокоэффективным антикоагулянтом. Действие препарата основано на способности содержащегося в нем надропарина кальция угнетать активность факторов свертываемости крови, в результате чего уменьшается тромбообразование, улучшается кровоток, снижается вероятность возникновения заболеваний вен.

Именно способность Фраксипарина положительно влиять на кровоток предопределяет его использование во время планирования беременности. Ведь образование сгустков препятствует нормальному кровоснабжению, затрудняя доступ необходимых веществ к оплодотворенной яйцеклетке.

Плохой кровоток препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, недостаточное снабжение кровью усложняет образование плаценты и может сделать невозможным начало беременности.

Если в процессе подготовки к беременности анализы выявили гиперкоагуляцию крови пациентки, регулярный прием Фраксипарина увеличивает вероятность успешного зачатия на 30-40%. Это заставляет достаточно широко использовать данное средство во врачебной практике.

В зависимости от характеристик свертываемости крови, прием Фраксипарина практикуется как в отдельные триместры, так и на протяжении всей беременности, исключая первый триместр.

Есл

Источник

Клексан при беременности. Последствия применения лекарственного препарата.

Клексан – это лекарственный препарат, который применяется в медицинских целях для устранения чрезмерной свертываемости крови. Его чаще всего используют для лечения и профилактики тромбоза в глубоко залегающих венах.

Сразу же хочется отметить, что применять клексан во время беременности противопоказано! Применение возможно только в том случае, если риск полезный эффект для будущий мамы будет намного превышать риск для малыша.

Помните, что применение данного лекарственного препарата возможно только под четким руководством доктора. Существуют некоторые показания, при которых отмена клексана при беременности происходит сразу же, но, повторимся, только под наблюдением врача:

Клексан или фраксипарин при беременности.

Основное показание к применению клексана – это профилактика или быстрое лечение тромбоза, который возникает после хирургического вмешательства.

Иногда клексан назначают беременным женщинам, поскольку риск возникновения тромбоза за время вынашивания малыша, многократно увеличивается.

Поскольку при беременности страдают именно глубокозалегающие тазовые, бедренные вены, то врач выпишет именно клексан.

Причинами возможного развития тромбоза является увеличивающееся давление на таз за счет быстро растущей матки, а также изменяющаяся система кровообращения.

Еще одна причина, по которой доктор может назначить клексан – стенокардия, которая встречается у беременных довольно часто.

Очень эффективен препарат и при гемодиализе – лечение, которое применяется в случаях, когда у беременной наблюдается острая или хроническая почечная недостаточность.

Клексан при беременности. Отзывы беременных и рожавших женщин.

клексан при беременно

Источник

Кесарево сечение – это хирургическая операция, применяемая при родах. Кесарево сечение – непростая операция, после которой требуется больше времени на восстановление организма, чем после нормальных естественных родов.

Если вам успешно провели кесарево сечение, и у вас не возникло осложнений, вам нужно будет провести в больнице еще около трех суток после родов.

Скорее всего, вам придется столкнуться с кровотечением, выделениями, и разными видами ран, которые заживают от четырех до шести недель.

Обеспечьте себя правильным уходом, опытными врачами, а также поддержкой со стороны родных и друзей, тогда ваш организм восстановится в ближайшие сроки!

Двигайтесь. Скорее всего, вы останетесь в больнице на 2-3 дня. В течение первых 24 часов вам, скорее всего, порекомендуют больше стоять и ходить. Движение помогает предотвратить побочные эффекты, которые могут возникнуть после кесарева сечения (например, запор, скопление газов в брюшной полости, образование сгустка крови и других опасных отложений). За вами присмотрит медсестра.

Попросите медицинский персонал помочь вам с кормлением. Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, можете начать самостоятельно проводить грудное или искусственное вскармливание ребенка. Попросите медсестру или другой медицинский персонал помочь вам занять правильное положение и взять ребенка так, чтобы он не давил на ваш живот.

Узнайте о прививках. Поговорите с врачом о профилактике и вакцинации ребенка. Если вам когда-то проводили вакцинацию, но на сегодняшний день она уже недействительна, повторите процедуру, как раз сейчас самый подходящий момент.

что такое овуляция и как она проявляется у женщин
Овуляция – это короткий период, в который может произойти оплодотворение яйцеклетки. Желающие зачать ребенка всегда стараются рассчитать верный момент, они следят за симптомами, чтобы увеличить вероятность

Следите за гигиеной. Во время пребывания в больнице пользуйтесь душем и следите за чистотой рук. Не стесняйтесь попросить медсестру или другого медицинского работника продезинфицировать руки, прежде чем прикасаться к вам ил

Источник

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика тромботических осложнений после операции кесарева сечения у больных с антифосфолипидным синдромом

на заседании Диссертационного совета Д.208.040.03 при Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова (119992, г. Москва, ул. Большая Пироговская, дом 2, строение 3).

С диссертацией можно ознакомиться в Фундаментальной библиотеке Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова (119992, г. Москва, Зубовская площадь, 1).

Актуальность проблемы: Интерес к патогенезу тромботических состояний, их профилактике и лечению за последние десять лет значительно повысился в связи с лидирующим местом тромбозов и тромбоэмболии среди причин смертности, в том числе и материнской, в большинстве развитых стран мира.

У женщин тромбозы большей частью встречаются в репродуктивном возрасте и связаны с периодами гестации и пуэрперия (А. Д. Макацария, 2001; Gandra М., 2000; Petri М„ 2000 Sterling Y., 1998).

В последнее десятилетие основной причиной тромбозов/тромбоэмболии признана приобретенная иммунная форма тромбофилии – антифосфолипидный синдром (АФС) (З.С. Баркаган, 2000; Bick R., 1999; Ginsberg J., 2000).

Длительность циркуляции антифосфолипидных антител (АФА) при этом заболевании и мультифакториальность нарушений в системе гемостаза делают этот аутоиммунный процесс крайне опасным в плане тромботических осложнений (А.Д. Макацария, 2001, Huges G., 2000).

если выделения прозрачного цвета была ли овуляция
Большое количество женщин замечают, что в определенный период цикла у них наблюдаются выделения как сопли. Это абсолютно нормальное явление для девушек и женщин продуктивного возраста. Такими выделениями характеризу

В настоящее время арсенал средств, используемых с целью профилактики тромбозов сосудов, значительно возрос, но наиболее эффективными препаратами признаны низко – молекулярные гепарины (НМГ) (З.С. Баркаган, 1997; Ginsberg J., 1998; Bick R., 1999; Carrera

Источник

Кесарево сечение – это процедура, при которой ребенок извлекается хирургическим способом. Эта операция проводится тогда, когда естественные роды невозможны, или существует высокий риск для здоровья матери или ребенка, или когда кесарево сечение уже делалось ранее, или даже тогда, когда мать по тем или иным причинам предпочитает этот способ рождения ребенка естественному.

В некоторых случаях кесарево сечение делают по запросу. Если вы планируете пройти кесарево сечение в плановом режиме или опасаетесь, что оно может потребоваться в срочном порядке, то вам необходимо знать то, как проходит эта операция, сделать необходимые анализы, а также обсудить с врачом план госпитализации.

Выясните, почему врач рекомендует кесарево сечение. В зависимости от того, как протекает ваша беременность, врач может рекомендовать провести кесарево сечение, поскольку естественные роды могут негативно сказаться на состоянии ребенка или матери. Кесарево сечение в качестве превентивной меры рекомендуется, если:

Здоровье ребенка находится под угрозой из-за какого-то заболевания или врожденного порока. Если ребенок слишком большой, чтобы безопасно пройти по родовым каналам, то врач также может рекомендовать кесарево сечение.

У вас избыточный вес. Ожирение может быть причиной других факторов риска, поэтому при избыточном весе врач также может рекомендовать кесарево сечение.

Будьте в курсе того, как проводится операция. Общее представление о том, что представляет собой операция, поможет вам психологически подготовиться к кесареву сечению. В целом, большинство таких операций проводятся по одному принципу, и их можно разделить на следующие несколько шагов.

Медсестры очистят область живота и введут в мочевой пузырь катетер для сбора мочи. Далее вам установят ангиокатетер, чтобы во время операции поставлять в организм необходиму

Источник

Источник: https://beroteca.ru/post/6391-fraksiparin_posle_kesareva_secheniya

Для нужна терапия Фраксипарином при беременности, ЭКО и родах

Фраксипарин после кесарева сечения зачем

Фраксипарин – препарат, применение которого при беременности не рекомендуется инструкцией.

Прямых данных о токсическом эффекте данного лекарственного средства на плод не имеется, однако клинические исследования показали способность Фраксипарина к проникновению через плацентарный барьер, а также в грудное молоко.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Тем не менее, в случаях, когда положительный эффект от приема препарата значительно превалирует над возможными отрицательными последствиями, Фраксипарин вводится в перечень принимаемых при беременности препаратов. В каких случаях назначают Фраксипарин при беременности, ЭКО и родах?

При планировании беременности

Фраксипарин является высокоэффективным антикоагулянтом. Действие препарата основано на способности содержащегося в нем надропарина кальция угнетать активность факторов свертываемости крови, в результате чего уменьшается тромбообразование, улучшается кровоток, снижается вероятность возникновения заболеваний вен.

Препарат Фраксипарин

Именно способность Фраксипарина положительно влиять на кровоток предопределяет его использование во время планирования беременности. Ведь образование сгустков препятствует нормальному кровоснабжению, затрудняя доступ необходимых веществ к оплодотворенной яйцеклетке.

Плохой кровоток препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, недостаточное снабжение кровью усложняет образование плаценты и может сделать невозможным начало беременности.

Назначение и дозировку препарата производит только специалист!

Если в процессе подготовки к беременности анализы выявили гиперкоагуляцию крови пациентки, регулярный прием Фраксипарина увеличивает вероятность успешного зачатия на 30-40%. Это заставляет достаточно широко использовать данное средство во врачебной практике.

Во время беременности

В зависимости от характеристик свертываемости крови, прием Фраксипарина практикуется как в отдельные триместры, так и на протяжении всей беременности, исключая первый триместр.

Показания к его профилактическому применению – излишняя вязкость крови беременной.

Если же обследование выявило уже образовавшиеся тромбы, Фраксипарин применяют и для их лечения. Дозировка и периодичность приема препарата подбираются строго индивидуально.

Как показывает практика, недостаточное кровоснабжение весьма часто приводит к проблемам с плодом. Образование тромбов и вязкость крови может привести как к выкидышу, замиранию плода, так и к проблемам с развитием ребенка.

В экстренных случаях, когда результаты анализов показывают критическую для состояния плода вязкость крови, или при образовании патологических сгустков крови, могущих не только навредить только плоду, но и ставящих под угрозу здоровье самой пациентки, практикуется ограниченное применение Фраксипарина в первом триместре беременности.

Как показывает практика, при должном контроле состояния пациентки и плода со стороны специалистов, можно минимизировать негативное влияние препарата на организм.

 Любые изменения состояния беременной должны быть обговорены с наблюдающим ее врачом!

При ЭКО

Беременность всегда является значительной нагрузкой для организма женщины. Еще большую нагрузку женщина выносит при искусственном оплодотворении.

Ведь, помимо естественного сгущения крови под влиянием изменившегося баланса организма, на этот фактор влияет постоянный прием гормональных препаратов, практикуемый при ЭКО.

Все это приводит к значительному сгущению крови, а значит – к рискам для плода. Первые дозы Фраксипарина женщина получает практически сразу после переноса эмбриона. Это необходимо для его нормального закрепления на стенке матки, а также для предотвращения появления тромбофлебита.

При благоприятных показателях анализов курс приема ограничивается 4-5 дозами препарата. Если после перенесения эмбриона густота крови начинает значительно увеличиваться, прием препарата продолжают до нормализации клинической картины.

Обычная программа приема Фраксипарина при ЭКО состоит из десятидневного курса. Препарат вводят один раз в сутки, используя шприц-инъектор, в подкожную складку, расположенную выше пупка.

Стандартная доза одного укола – 0,3 мл препарата.

В зависимости от реакции на введение Фраксипарина, дозировка и алгоритм приема могут быть изменены.

Выпускаются такие дозировки препарата в одноразовых инъекторах:

  • 0,3 миллилитра;
  • 0,4 миллилитра;
  • 0,6 миллилитров.

Поэтому введение лекарства чаще одного раза в сутки обычно не требуется – подбирается оптимальная дозировка.

Допускается самостоятельное введение препарата в дозах, прописанных спеицалистом.

При родах

Основным показанием для применения препарата во время родов является врожденная, или генетическая тромбофилия. Предрасположенность роженицы к появлению тромбов может не сказываться на ее здоровье длительный период времени и стать опасным только в период беременности.

Тромбофилия (сгусток крови)

Даже при благоприятном течении беременность на фоне тромбофилии редко протекает положенные 40 недель. Удачным результатом считаются роды на 36-й или 37-й неделе – современная медицина способна эффективно минимизировать последствия недоношенности для ребенка.

Обычно Фраксипарин отменяют за 12 часов до родов. Это позволяет избежать значительных кровотечений в результате получаемых в процессе родов травм, но не может привести к чрезмерному повышению показателя вязкости крови. Дальнейшее применение препарата зависит от показателей послеродовых анализов.

Если имеется достаточно умеренное загустение крови, прием Фраксипарина не практикуется.

Ведь он способен при определенных условиях проникать в грудное молоко, а с ним – в организм новорожденного.

В то же время, если активность естественных коагулянтов настолько высока, что может стать причиной появления тромбов и проблем с сердечно-сосудистой системой пациентки, прием препарата продолжается.

Фраксипарин позволяет забеременеть и выносить ребенка при врожденной тромбофилии!

После кесарева сечения

Кесарево сечение – достаточно распространенная операция. Особенно часто к ней прибегают в случае, когда определенные патологии могут затруднить естественный процесс родов.

Прием Фраксипарина при необходимости кесарева сечения проводят по особому графику.

Минимум за 24 часа до проведения оперативного вмешательства уколы препарата прекращаются. В обычных случаях этого хватает для того, чтобы действие антикоагулянта прекратилось, и оперативное вмешательство не вызвало значительных трудноостанавливаемых кровотечений.

Через некоторое время после проведения кесарева сечения, в зависимости от состояния пациентки, прием Фраксипарина возобновляется. Практикуются постоянные инъекции данного препарата в течение пяти – шести недель после родов.

Возобновление инъекций препарата проводится после повторного послеродового анализа крови.

За исключением редких патологических случаев, в искусственном снижении густоты крови необходимости не возникает.

Механизм действия препарата

За счет чего Фракиспарин оказывает такое мощное разжижающее кровь действие? Как уже было сказано, в его состав входит надропарин кальция.

Данное вещество является кальциированным низкомолекулярным гепарином. От обычного гепарина он отличается «разорванными» молекулярными нитями.

В результате действие активного вещества оказывается более щадящим, оно меньше проникает через плацентарный барьер, что важно для минимизации негативных последствий приема Фраксипарина при беременности. Антитромботическая активность Фраксипарина основана на способности надропарина кальция вступать в связь с фактором свертываемости крови Ха.

В результате последний угнетается, что влияет на способность тромбоцитов к склеиванию. Агрегатная активность надропарина кальция препятствует образованию сгустков крови и вызывает ее разжижение. В то же время вещество в значительно меньшей мере оказывает влияние на время свертываемости крови.

Процедура приема препарата, благодаря использованию современных одноразовых инъекторов, проста и относительно безболезненна.

Низкомолекулярный гепарин вызывает меньше негативных побочных эффектов со стороны кровеносной системы и отличается более щадящим и избирательным воздействием.

Последствия для ребенка

Абсолютно или даже условно безопасным для плода Фраксипарин не является.

На данный момент отсутствуют глубокие клинические исследования его влияния на формирование плода.

Поэтому мнения специалистов относительно степени воздействия препарата на плод различны. Большинство отечественных специалистов считают, что умеренный прием данного препарата, проводящийся под контролем врача, не вызывает никаких осложнений и патологий плода.

Часть врачей и вовсе уверены в полной безопасности Фраксипарина для малыша и беременной пациентки. Большинство западных медиков относятся к приему данного средства в период беременности как к крайне нежелательной мере. Впрочем, их мнение, как и мнение сторонников приема препарата, не основывается на каких-либо серьезных эмпирических данных.

по теме

О тромбофилии и беременности в видео:

Стоит сделать вывод – Фраксипарин является препаратом, прием которого должен оправдываться серьезной патологией густоты крови, развивающейся у беременной. Его следует использовать лишь в случае, если образование тромбов и плохое кровоснабжение могут привести к срыву беременности. В противном случае от использования данного препарата стоит отказаться.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/preparaty/fraksiparin-pri-beremennosti-eko-i-rodax.html

Фраксипарин после кесарева сечения зачем

Фраксипарин после кесарева сечения зачем

Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

В связи с этим, всем женщинам, которым предстоит оперативное родоразрешение необходимо знать симптомы основных осложнений, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы:

  • осложнения на внутренних органах;
  • осложнения на швах;
  • осложнения, вызванные анестезией.

Осложнения на внутренних органах

1. Большая кровопотеря. Наиболее часто встречающееся осложнение. Оно и понятно, ведь при разрезе тканей нарушаются кровеносные сосуды. Для примера, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативном родоразрешении – до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например, предлежащие.

Лечение. Потерянную кровь необходимо возместить искусственно, потому как организму, скорее всего, будет не под силу эффективно возместить такое количество. В первые несколько часов после операции женщине внутривенно вводят кровезамещающие препараты.

Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не в первый раз. Виной тому – спайки в брюшной полости.

2. Спайки. Это сращения между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника, в виде веревочек или пленок из соединительной ткани. Спайки — защитный механизм организма, препятствующий распространению гнойных воспалительных процессов. Однако, если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

Как правило, незначительные спайки сопровождают любую полостную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная больезнь) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если спайки образуются на маточных трубах, стоит опасаться внематочных беременностей.

Обнаружить до родов спайки брюшной полости можно либо с помощью лапароскопии, либо на осмотре у опытного специалиста, ультразвуковое исследование их не показывает.

Лечение. Для того, чтобы избежать образования спаек необходимо сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой.

Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками, и, судя по отзывам – это наиболее эффективный метод.

В крайнем случае назначают лапароскопию, но это опять же операция, а значит после нее возможно образование новых спаек.

3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю. Для него характерны следующие симптомы:

  • болезненность матки и низа живота;
  • повышение температуры от 37 до 39 градусов;
  • слабость, озноб;
  • нарушения сна и аппетита;
  • учащение пульса;
  • бурые или с примесью гноя выделения.

Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения протекают практически бессимптомно и определяются только анализом крови. Также выявить это осложнение можно на осмотре у гинеколога или УЗИ.

Для предупреждения воспаления после кесарева сечения назначают курс антибиотиков.

Осложнения на швах

Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения

1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение шва;
  • отек;
  • гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны.

Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити).

Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

Поздние осложнения

1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение. Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

3. Келоидный рубец. Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

Рубец возникает в результате нарастания ткани и представляет собой широкий неровный шрам. В большинстве случаев его появление объясняется особенностями кожи. Однако не стоит расстраиваться, если вам «посчастливилось» стать обладательницей келоидного рубца после кесарева сечения. Его можно сделать практически незаметным. Существует несколько методов:

  • консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
  • хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Как видите, осложнения после операции самые разнообразные, причем частота их возникновения выше, нежели при естественных родах.

В качестве профилактики и раннего обнаружения осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особенное внимание обращая на швы и выделения.

Нужно избегать непомерных физических нагрузок и понятия тяжестей, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести подвижный образ жизни, только без фанатизма.

А если вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, немедленно обращайтесь к врачу. Как правило, осложнения после кесарева сечения, развиваются по нарастающей и могут привести к плачевным последствиям. К тому же легче всего они поддаются лечению в самом начале.

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

Осложнения общего наркоза

  • угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
  • осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
  • аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

  • резкое падение уровня артериального давления у мамы, в связи с этим у ребенка возникает следующее осложнение;
  • гипоксия, или кислородное голодание;
  • неврологические осложнения у мамы: боль в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивная, нежели при эпидуральной анестезии;
  • отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен в эпидуральном пространстве при эпидуральной анестезии;
  • спинальный блок – сильные боли, связанные с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга в спинномозговую жидкость попадают большие дозы анестетиков. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидуральной анестезии, когда пункция оболочки сделана ошибочно, в результате чего у женщины может произойти остановка дыхания и сердцебиения, если помощь не оказана вовремя.
  • угнетение активности малыша, вследствие воздействия препаратов.

Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.

Советуем почитать: Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз и регионарное обезболивание

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/fraksiparin-posle-kesareva-sechenija-zachem/

Фраксипарин после кесарева: кому и зачем назначают, как колоть уколы в живот после кесарева сечения

Фраксипарин после кесарева сечения зачем

Фраксипарин после кесарева нужен для предупреждения венозного тромбоза.

Этот препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов и имеет преимущества: доказанная эффективность, реже вызывает кровотечения, можно вводить 1 раз в сутки, не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.

Назначается при экстренной операции, а при плановом кесаревом учитывают факторы риска (ранее перенесенный тромбоз, сопутствующие болезни, токсикоз и другие).

Вводят подкожно 0,3 мл в сутки для профилактики 7-10 дней, если ранее были случаи закупорки вен голени, тазовых, легочных артерий, то используют 2 укола в день, а курс продлевается до 1-2 месяцев.

При процедурах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) препарат может быть рекомендован еще на этапе подготовки к беременности.

Женщинам со склонностью к тромбозу он применяется и при вынашивании ребенка со 2 триместра и до родов.

Как работает Фраксипарин после кесарева, особенности препарата

Фраксипарин после кесарева сечения уменьшает свертываемость крови и предотвращает формирование сгустков (тромбов) в венозной сети. В результате улучшается кровоток и снижается риск очень опасного осложнения – легочной тромбоэмболии, она является причиной 20% случаев материнской смертности.

К особенностям этого препарата из группы низкомолекулярных гепаринов относятся:

  • доказанная эффективность при венозных тромбозах для лечения и профилактики;
  • предсказуемый результат применения;
  • реже вызывает кровотечения и падение числа тромбоцитов (тромбопению), снижение плотности костной ткани по сравнению с обычным гепарином;
  • достаточно вводить 1 раз в сутки для предупреждения тромботических осложнений и 2 раза в случае лечения;
  • не нужно ежедневно контролировать свертываемость крови.

Зачем назначают

Фраксипарин назначается для того, чтобы избежать закупорки венозных сосудов – глубоких вен голени, таза, легочных артерий. Такие последствия возникают после кесарева сечения из-за повышенной свертываемости крови у беременных (естественный процесс), а также сама операция кесарева становится дополнительным фактором риска.

Синдром венозной тромбоэмболии у роженицы может протекать стремительно, иногда нет типичной симптоматики, его результатом при позднем выявлении становится смерть женщины.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Клексан после кесарева. Из статьи вы узнаете о преимуществах Клексана перед гепарином, показаниях для назначения, как колоть в живот после КС, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о том, почему возникают отеки после кесарева.

Кому необходимо применение

Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения вне зависимости от сопутствующих и перенесенных ранее болезней. Это объясняется:

  • обширным полостным вмешательством;
  • достаточно длительным восстановительным периодом;
  • ограниченной двигательной активностью;
  • большой кровопотерей, запускающей усиление свертывающей способности крови.

При плановом кесаревом сечении применение Фраксипарина нужно женщинам, которые входят в группу риска венозных тромбозов, при назначении учитывают:

  • ранее перенесенную закупорку вен, особенно легочную тромбоэмболию, частые рецидивы тромбоза;
  • ожирение;
  • возраст от 35 лет;
  • семейную предрасположенность к тромбообразованию;
  • болезни крови – тромбофилия, антифосфолипидный синдром, серповидно-клеточная анемия;
  • курение;
  • варикозное расширение вен ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические заболевания почек с отеками и гипертонией;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные или инфекционные болезни, в том числе и нагноение послеоперационной раны;
  • аутоиммунные патологии (образование антител к своим тканям) – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит;
  • заболевания сердца, легких.

Риск тромботических осложнений возрастает и при особенностях течения текущей беременности:

  • вынашивание более одного плода;
  • тяжелая рвота, понос, обезвоживание;
  • постельный режим от 4 дней;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от причины и объема;
  • кровотечение более 1 литра после кесарева;
  • преэклампсия (токсикоз второй половины).

Противопоказания

Фраксипарин запрещен при наличии:

  • непереносимости;
  • кровотечения;
  • сниженной свертываемости крови;
  • ранее перенесенной тромбоцитопении после введения гепарина или текущем уменьшении кровяных пластинок;
  • язвенной болезни;
  • воспаления внутренней, наружной оболочки сердца (подострый бактериальный эндокардит, перикардит);
  • тяжелого течения сахарного диабета.

Нужна осторожность (врачебный контроль, анализы), если у женщины обнаружены:

  • артериальная гипертензия;
  • ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глаз на фоне диабета или гипертонической болезни);
  • тяжелая степень почечной, печеночной недостаточности;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит).

Влияет ли на ребенка

Фраксипарин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. При этом его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь ребенка не происходит.

Нет оснований предполагать отрицательное влияние препарата на младенца, поэтому его назначают кормящим женщинам.

При лактации и необходимости длительного применения больших доз рекомендуется новорожденному раз в месяц проверять общий анализ крови.

Дозировка и длительность лечения Фраксипарином после кесарева сечения

Введение Фраксипарина в дозе 0,3 мл после кесарева сечения считается профилактической дозировкой, укол делается под кожу 1 раз в сутки. Если необходимо лечение уже возникшего тромбоза, или риск осложнений высокий, то суточная доза повышается до 0,6 мл (две подкожные инъекции в день).

Продолжительность терапии может быть 7-10 дней, если нет оснований предполагать развитие тромбоза. При ранее перенесенной закупорке вен конечностей курс продлевают до 2-3 недель, а при легочной тромбоэмболии в прошлом – до 1,5-2 месяцев.

Как делать уколы Фраксипарина в живот после кесарева сечения

Уколы Фраксипарина нужно делать под кожу, для этого после кесарева сечения выбирают участок по боковой поверхности живота на расстоянии не менее 5 см от пупка. В зоне инъекции не должно быть болезненности, нарушений целостности, уплотнений, кожных заболеваний. Женщина может делать уколы самостоятельно, для этого нужно:

  1. Тщательно вымыть руки, кожу живота (вдали от раны) с антибактериальным мылом и просушить.
  2. Снять колпачок со шприца, заполненного препаратом, не допускать потом его касаний к предметам (воздух выпускать не нужно).
  3. Держать шприц с открытой иглой в правой руке (положение как при письме карандашом).
  4. Взять левой рукой складку кожи сбоку живота и плотно зажать ее между указательным и большим пальцем.
  5. Ввести иглу полностью в складку строго перпендикулярно поверхности кожи.
  6. Полностью выпустить Фраксипарин, извлечь иглу и прижать спиртовым тампоном место инъекции (сильно не прижимать и не растирать).

Причины для терапии при беременности, после ЭКО

Введение Фраксипарина беременным рекомендуется для предупреждения тромбоза в таких случаях:

  • в прошлом был венозный тромбоз (однократный с факторами риска или повторяющийся);
  • есть наследственная склонность к тромбообразованию (у кровных родственников были сосудистые заболевания – тромбофлебит, легочная тромбоэмболия, закупорка глубоких вен голени, инсульт, инфаркт);
  • в анализах крови обнаружена повышенная свертываемость, антитела к фосфолипидам, генные мутации с нарушением образования антисвертывающих факторов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Повышенная свертываемость крови нередко бывает причиной неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения. Гормональная подготовка к ЭКО также усугубляет склонность к тромбообразованию. Из-за нарушения кровотока в стенке матки затрудняется прикреплении плодного яйца, питание зародыша, формирование плаценты. Это приводит к выкидышам на ранних сроках.

Для профилактики отторжения эмбриона и осложнений в виде закупорки вен Фраксипарин вводят в период подготовки беременности. Это увеличивает шансы на зачатие почти на 25%. После его наступления в первом триместре препарат чаще всего отменяют, а с конца 3 месяца и вплоть до самых родов женщине назначают профилактические дозы медикамента.

Смотрите в этом видео о том, в каких случаях во время беременности назначают низкомолекулярный гепарин:

Обследование перед введением препарата

Для того чтобы определить необходимость применения Фраксипарина при вынашивании ребенка, сдают анализ крови на такие показатели:

  • фибриноген;
  • антитромбин 3;
  • протромбиновое время и протромбиновый индекс;
  • МНО (международное нормализованное отношение);
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • тромбиновое время;
  • АВР (активированное время рекальцификации);
  • D-димер;
  • фибрин-мономерные комплексы.

При подозрении на наследственную тромбофилию исследуют генные мутации, наиболее важные тесты:

  • ген F2-протромбин (второй фактор свертывания крови);
  • ген F5 (пятый фактор);
  • серпин 1 (PAI-1), блокирующий тканевой активатор плазминогена;
  • ген ITGA2-α2 интегрин (рецептор к коллагену тромбоцитов).

В ходе лечения Фраксипарином достаточно 1 раз в месяц контролировать уровень тромбоцитов крови, анти-Ха фактор, печеночные и почечные пробы.

Смотрите в этом видео о целесообразности проведения генетических тестов на риск развития тромбофилии во время вынашивания плода:

Стоимость препарата

Одна упаковка Фраксипарина (10 шприцов по 0,3 мл) стоит около 2200 рублей (диапазон цен – 1800-2400 рублей). Если необходимы большие дозы, то их можно приобрести по таким средним ценам:

  • 10 штук по 0,4 мл – 3200 рублей;
  • 10 штук по 0,6 мл – 3800 рублей;
  • 10 штук по 0,8 мл – 5000 рублей.

Действующее вещество – надропарин, представлено в аптечной сети только Фраксипарином, поэтому при необходимости замена может быть на групповые аналоги (низкомолекулярные гепарины) – Клексан, Цибор, Фрагмин. Все эти препараты рецептурные и применяются строго по назначению врача.

Рекомендуем прочитать о том, почему возникает геморрой после кесарева. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах геморроя после КС, вариантах терапии препаратами, диетой и народными методами.

А здесь подробнее о том, что нужно знать об операции кесарево сечение.

Фраксипарин назначается после экстренной операции кесарева сечения для предупреждения тромбоза вен и легочной тромбоэмболии. При плановом оперативном родоразрешении перед применением учитывают факторы риска (тромбофилия, преэклампсия, ранее перенесенная закупорка вен).

Источник: https://kesarevo.online/fraksiparin-posle-kesareva/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий