Фрп диагноз что это

Расстройство желудка у детей: симптомы, лечение, диета

Фрп диагноз что это

Как проявляется расстройство желудка у детей? Симптомы этого патологического состояния будут перечислены ниже. Также вы узнаете о том, почему развивается это заболевание и как его следует лечить.

Основные сведения

Расстройство желудка у детей – это довольно распространенное явление. Как известно, упомянутый орган входит в число основных элементов, которые составляют систему пищеварения человека. Перебои в его работе отрицательно сказываются не только на самочувствии пациента, но и на его здоровье в целом.

Функциональное расстройство желудка у детей представляет собой особое состояние, при котором нарушается одна из функций рассматриваемого органа (например, двигательная или секреторная). При этом маленький пациент ощущает заметную боль в эпигастрии и испытывает значительное чувство дискомфорта.

Характерной особенностью такого состояния является отсутствие каких-либо структурных изменений на слизистой оболочке желудка. Таким образом, постановка диагноза производится на основе опроса больного, имеющихся симптомов, результатов анализов и прочих исследований.

Разновидности болезни, их причины

Расстройство желудка у детей, а точнее его разновидность, определяется несколькими факторами, вызвавшими дисбаланс в его работе. Первичные расстройства представляют собой самостоятельные заболевания. Основными причинами их развития являются следующие:

  • несоблюдение правильного режима питания (в том числе переедание, нерегулярность приема пищи, злоупотребление копчеными, жирными и острыми продуктами, нехватка в организме микроэлементов и витаминов, увлечение строгими диетами, некачественное пережевывание пищи);
  • нарушения эмоционального или психического характера;
  • аллергические реакции на какие-либо продукты питания;
  • прием сильнодействующих медицинских препаратов, которые негативным образом сказываются на работе желудка;
  • табачные и алкогольные интоксикации, а также вредные условия труда;
  • паразитозы;
  • атмосферные воздействия (в том числе излучение, повышенная температура воздуха, различные вибрации);
  • тяжелая физическая нагрузка.

Почему возникает расстройство желудка у детей? Вторичными причинами такой патологии являются сопровождающие факторы или же последствия иных заболеваний внутренних органов. К ним относят следующие:

  • болезни сосудов и сердца;
  • сбои в работе органов ЖКТ;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • органические или функциональные заболевания ЦНС.

Чаще всего расстройство желудка у детей возникает не из-за одного, а из-за нескольких факторов, которые были указаны выше.

Симптомы заболевания

Теперь вам известно, что представляет собой такое патологическое состояние, как расстройство желудка. Симптомы у детей, впрочем, как и у взрослых, могут быть разными. В современной медицине различают несколько клинических картин этого заболевания:

  • диспепсическая;
  • болевая;
  • смешанная.

Обычно функциональное расстройство желудка у детей сопровождается такими неприятными признаками, как болевые ощущения в эпигастральной области. При этом и дети, и взрослые люди говорят о приступообразных болях, которые обычно концентрируются в области пупка и носят непостоянный характер.

У малышей при такой патологии может развиться легкая болезненность, особенно при надавливании на живот.

Признаки болезни

Если температура и расстройство желудка у ребенка, следует обязательно обратиться к педиатру. Также необходимо посетить врача, если у маленького пациента наблюдается плохой аппетит, ощущение тяжести в животе, а также отрыжка с запахом тухлой или кислой пищи и тошнота, переходящая в рвоту.

Согласно утверждениям специалистов, сильный рвотный рефлекс у ребенка может говорить о наличии пилороспазма. Также следует отметить, что трудности с глотанием пищи у малыша могут свидетельствовать о развитии кардиоспазма.

Другие симптомы болезни

Как проявляется расстройство желудка у детей (лечение такого заболевания должен проводить только гастроэнтеролог)? Рассматриваемая болезнь у малышей нередко сопровождается чрезмерной потливостью, эмоциональной неустойчивостью, нестабильностью работы сердца и сосудов, а также других внутренних органов.

Также следует отметить, что подобное расстройство главного пищеварительного органа имеет особые формы, при которых наблюдаются такие симптомы, как аэрофагия (то есть сильная отрыжка воздухом), острое расширение желудка и привычная рвота (в том числе резкие приступы рвоты).

Все перечисленные симптомы требуют особого внимания от врачей. Но, чтобы поставить правильный диагноз, следует опираться не только на выявленные признаки расстройства, но и на результаты анализов. Только в этом случае специалист сможет назначить необходимо лечение, а также скорректировать режим питания своего пациента.

Согласно статистике, от желудочного расстройства дети и подростки страдают намного чаще, нежели взрослые люди.

Этот факт объясняется тем, что именно у молодежи, неразрывно связанной с компьютерной и прочей электронной техникой, регулярно возникают психоэмоциональные перегрузки.

Кстати, на фоне этого многие дети и подростки забывают о регулярном и полноценном приеме пищи, перекусывая гамбургерами и запивая их сильногазированными напитками. Обычно результаты такого поведения не заставляют себя долго ждать.

У ребенка расстройство желудка: что делать?

Современные продукты питания не всегда отвечают всем требованиям качества и безопасности. Поэтому заболевания органов ЖКТ вышли на первое место среди всех остальных.

Очень часто такая проблема возникает у маленьких детей и подростков, особенно если их родители не особо следят за их питанием. Так чем лечить расстройство желудка у ребенка? Чтобы устранить причину возникновения этого недуга, врачи рекомендуют использовать немедикаментозные методы. В качестве них специалисты предлагают следующие:

  • Нормализация режима питания. Сюда относят выбор качественных и безопасных продуктов, наличие в меню различных горячих блюд, регулярность питания, отсутствие среди потребляемых напитков кофе, горячего шоколада и газированной воды, а также полное исключение жареной, острой, жирной и соленой пищи.
  • Если расстройство желудка у взрослого человека связано с вредными условиями труда, то их необходимо устранить. Для этого следует отказаться от работы в ночное время, а также отменить частые командировки.
  • Здоровый образ жизни. Такой метод устранения причин желудочного расстройства предполагает регулярные занятия спортом и физкультурой, чередование работы и отдыха, отказ от вредных привычек (например, от курения или злоупотребления спиртными напитками).

В большинстве случаев при расстройстве желудка такие мероприятия позволяют не только в значительной степени улучшить состояние больного, но и устранить сбои в работе других внутренних органов.

Температура и расстройство желудка у ребенка могут наблюдаться не только в раннем, но и в подростковом возрасте. Кстати, у таких детей признаки рассматриваемой патологии очень схожи с гастритом. Чтобы поставить более точный диагноз, требуется морфологическое подтверждение.

Лекарства от расстройства желудка у детей используют при более серьезных нарушениях, а также наличии огромного количества симптомов этого заболевания. Кроме того, при таком состоянии пациенту назначается специальная диета.

Медикаментозное лечение

Какое средство от расстройства желудка для детей следует использовать? Специалисты утверждают, что для ликвидации моторных нарушений малышам могут быть назначены медикаменты следующих групп: спазмолитики, холинолитики, селективные холиномиметики и прокинетики. Если требуется скорректировать секреторные нарушения, то врачи рекомендуют использовать антациды или холинолитики.

При расстройствах вегетативного характера разрешается применять препараты и различные травы, которые обладают седативным действием. Также при такой патологии нередко используют иглотерапию, антидепрессанты, электросон, массаж, гимнастику, водные процедуры. Если желудочные расстройства возникли из-за психоэмоциональной перегрузки, то показана консультация психиатра.

Лечение маленьких детей

Если подросткам и взрослым людям при расстройстве желудка можно назначить различные препараты и прочие процедуры, то для маленьких детей такие методы лечения не подойдут. Так что делать, если подобное заболевание возникло у малыша?

Главным условием успешной терапии расстройства желудка у маленького ребенка является употребление достаточного количества жидкости, которая помогает предотвратить обезвоживание организма.

Если при желудочных патологиях ребенок охотно и чаще берет грудь, а также бутылочку со смесью, то не следует его в этом ограничивать. Также дополнительно малышу требуется давать электролитический раствор. В качестве него может выступать препарат «Регидрон». Это средство поможет восстановить водный баланс в детском организме.

Согласно сообщениям специалистов, при желудочных расстройствах давать ребенку фруктовые соки с глюкозой не следует. Также малышам запрещается употреблять газированные напитки.

Если пренебречь этим советом, то перечисленные продукты поспособствуют усилению диареи и значительно усугубят состояние ребенка.

Кстати, малышам не рекомендуется давать и закрепляющие препараты, так как они противопоказаны детям до 12-ти лет.

Если больному ребенку уже есть 6 месяцев, то при развитии сильной диареи ему можно дать пюре из спелого банана или же рисовый отвар. Детям более старшего возраста идеально подойдут крахмалосодержащие продукты и куриное мясо.

Если жидкий стул при расстройстве желудка у ребенка наблюдается в течение двух суток и более, а ограничения в питании никак не отражаются на его состоянии, то следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно приобретать лекарственные средства, предназначенные для лечения такого состояния, в аптеках не рекомендуется.

Последовательность действий

Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов, их дозы, а также продолжительность терапии желудочных расстройств определяются только доктором.

Если рассматриваемое заболевание имеет вторичные причины развития, то лечение должно быть направлено и на устранение основных симптомов, и на те патологии, которые вызвали само расстройство.

Для этого больной ребенок или взрослый человек с жалобами на сильные боли в желудке должен встать на учет у терапевта или же гастроэнтеролога сроком на 12 месяцев.

При этом осмотры пациента должны проводиться каждые полгода.

Диета при расстройстве желудка у ребенка очень важна для процесса выздоровления. Правильный режим питания для малыша или взрослого человека назначается доктором. При этом врач должен выдать больному брошюру с указанием запрещенных и разрешенных продуктов.

При особо тяжелых случаях пациенту назначается прием седативных средств, а также умеренные нагрузки.

Если по прошествии некоторого времени основные признаки желудочных расстройств больше не повторяются, то более интенсивная терапия не требуется. В этом случае пациент снимается с учета.

Если при расстройстве желудка не обратиться к врачу вовремя, то у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения в органах ЖКТ, которые способны перейти в язвенную болезнь или хронический гастрит. В этом случае симптомы и лечение будут значительно отличаться.

Профилактика болезни и рекомендации по диете

Правильное питание ребенка при расстройстве желудка имеет очень важное значение. Обычно специальную диету используют в период обострения болезни. При этом в состав рациона ребенка включают никотиновую кислоту и дополнительные витамины С и группы В.

Все блюда, предназначенные для больного малыша, должны быть приготовлены исключительно на пару. Также продукты можно употреблять в отварном виде.

Питаться при расстройстве желудка следует дробно, то есть до 6 раз в сутки. По мере устранения основных симптомов заболевания пациента переводят на сбалансированный рацион. Также ему рекомендуется щадящая диета.

Какие профилактические меры предпринять, чтобы расстройство желудка не возникло ни у вас, ни у вашего ребенка? Первичная профилактика рассматриваемого заболевания заключается во внедрении здорового образа жизни. Это не только повлечет за собой ликвидацию многих причин, которые вызывают нарушения в работе органов ЖКТ, но и просто улучшит состояние больного.

Согласно утверждениям специалистов, правильное соблюдение режима дня, отсутствие физических перегрузок, сбалансированное питание, а также устранение нервных напряжений помогут значительно сократить количество пациентов, в том числе детей, с упомянутым диагнозом.

Если у ребенка имеются заболевания органов брюшной полости или же наблюдаются глистные инвазии, которые способствуют развитию желудочного расстройства, то профилактические мероприятия необходимо проводить совместно с лечением, которое осуществляется на данный момент времени. В целях реабилитации маленького пациента ему показана санаторно-курортная терапия.

Источник: https://FB.ru/article/261395/rasstroystvo-jeludka-u-detey-simptomyi-lechenie-dieta

Функциональные расстройства желудка

Фрп диагноз что это

Функциональные расстройства желудка – это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки.

Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.

Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины.

По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования.

При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами.

Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов.

К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов.

Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке.

Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ.

Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров.

Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.

Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка.

Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым.

Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской.

Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны.

Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость.

При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора.

В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты.

Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия.

Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики.

Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления.

Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки.

С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический).

Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда.

Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов).

Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон.

Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.

Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование – правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему.

Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах.

Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori.

Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/functional-stomach-disorders

Клинико-диагностическое значение фактора роста плаценты у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования

Фрп диагноз что это

Шокирова С. М., Ибрагимова С. Р., Гофурова Ш. М. Клинико-диагностическое значение фактора роста плаценты у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования // Молодой ученый. — 2017. — №7. — С. 154-157. — URL https://moluch.ru/archive/141/39655/ (дата обращения: 22.03.2020).



Исследование уровня фактора роста плаценты (ФРП) в материнской крови со второго триместра беременности играет прогностическую роль в отношении развития и прогрессирования ПН: значения ФРП равные или ниже 133,67±12,9 пг/мл в 16–23 недели и 177,4±16,0 пг/мл в 24–29 недель указывают на высокий риск развития суб- и декомпенсированной ПН с тяжелой и умеренной гипоксией.

Ключевые слова: беременные, высокий риск, инфицирование плода

Внутриутробное инфицирование плода, как заболевание, осложняющее развитие плода и здоровье новорожденного, давно стало предметом исследования акушеров-гинекологов. На решение важнейших вопросов перинатальных инфекций сосредоточены усилия врачей акушеров-перинатологов, неонатологов, и многих других медицинских дисциплин [1].

Факторы роста (ФР) — клеточные полипептиды, способные стимулировать или тормозить рост тканей, в том числе кровеносных сосудов и железистой ткани и являющиеся основными переносчиками митогенного сигнала клеток.

Изменение в продукции и функционировании ФР, оказывающих влияние на рост и развитие плаценты, приводит к морфологическим и функциональным изменениям в плаценте с нарушением трофической, эндокринной, метаболической и антитоксической функций плаценты и проявляющимся нарушением состояния, роста и развития плода [1, 4].

Причинно-следственные взаимоотношения между изменением активности факторов роста и нарушением функции плаценты требуют дальнейшего изучения, однако уже сегодня обнаружены изменения экспрессии ангиогенных факторов роста при целом ряде осложнений гестационного процесса. При начальных явлениях или компенсированной форме плацентарной недостаточности показатели клеточной регуляции могут являться единственными маркерами начинающегося патологического процесса [2, 3].

Следовательно, определение изменений в продукции и функционировании факторов роста на доклинической стадии, возможно, позволит прогнозировать возникновение плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода. Таким образом, станет возможна разработка ранних методов диагностики, а, следовательно, в будущем и мер, направленных на профилактику плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода.

На сегодняшний день установлено, что система плацентарных факторов роста регулирует рост и функцию сосудов плаценты. С одной стороны, они являются стимуляторами ангиогенеза и повышают проницаемость сосудов внутри плацентарного ложа, а с другой стороны, посредством аутокринного механизма регулируют инвазию, дифференцировку и метаболическую активность трофобласта в момент плацентации.

Материал иметоды исследования. Исследование основано на клинико-лабораторном исследования 209 беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода.

В 1 группу вошли 62 женщины группы высокого инфекционного риска, родивших детей без признаков ВУИ, во 2 группу — 68 беременных родивших детей с легкой формой ВУИ.

3 группа состояла из 69 матерей новорожденных с тяжелыми формами ВУИ.

Возраст обследованных беременных женщин колебался в пределах от 19 до 41 года. Средний возраст в 1 группе составлял 25,0±0,5 лет, во 2 группе — 25,9±0,6, в 3 группе 25,6±0,6.

Подавляющее большинство беременных женщин приходится на период с 21 до 30 лет.

Беременные женщины до 20 лет составили в 1 группе составили 12,9 %, во 2 группе — 9,6 %, в 3 группе 10,8 %, а на возраст 41 и старше — 0, 1,4 % и 1,4 % соответственно по группам.

Определение концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) и фактора роста плаценты (ФРП) проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови беременных в ЦНИЛе АГМИ.

Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ Ехcеl.

Результаты иих обсуждение. Нами было принято решение исследовать ФПР у беременных с ЗВУР различной степени в сроки гестации: 16–23 недели, 24–29, 30–36, 37–40.

При исследовании ФРП у беременных с ЗВУР отмечается снижение его продукции на протяжении всего изученного периода гестации. При развитии ЗВУР I степени динамика ФРП схожа с неосложненной беременностью, однако показатели ФРП на всех сроках ниже физиологических на 24,6–43,9 %.

Кривая уровня ФРП при ЗВУР II степени значительно отличается от неосложненной беременности. Отмечены достоверно более низкие значения его показателей (на 47,2–67,8 % ниже физиологических), отсутствие его быстрого нарастания во втором триместре и пика максимальных значений в конце второго — начале третьего триместра.

В группе беременных с ЗВУР III степени уровень ФРП изначально низкий и за время всего периода гестации остается практически на том же уровне без значительных колебаний (рис. 1).

Таким образом, исследование уровня ФРП в материнской крови со второго триместра беременности может играть прогностическую роль в отношении развития и прогрессирования ПН: значения ФРП равные или ниже 133,67±12,9 пг/мл в 16–23 недели и 177,4±16,0 пг/мл в 24–29 недель указывают на высокий риск развития суб- и декомпенсированной ПН с тяжелой и умеренной гипоксией. Чувствительность ФРП составила 80 % и специфичность — 94 %.

Рис. 1. Сравнительная оценка ФРП (пг/мл) на протяжении беременности и при ЗВУР различной степени тяжести

Уровень ФРП при физиологическом течении гестационного процесса характеризовался быстрым нарастанием концентрации к концу второго триместра и плавным снижением в третьем триместре. Средний уровень ФРП в 16–22 нед. составил 251±5,3 пг/мл, в 23–29 нед.

приобрел свое максимальное значение (452,1+10,5 пг/мл) и в третьем триместре произошло плавное снижение уровня ФРП до 388,3+5,5 пг/мл, однако уровень его остался более высоким, чем во втором триместре. У беременных с ПН отмечается нарушение продукции ФРП, на протяжении всего изученного периода гестации.

Уже во втором триместре при компенсированной плацентарной недостаточности в отличие от уровня СЭФР средний уровень ФРП достоверно ниже, чем при неосложненной беременности — 192,1±9,3 пг/мл, то есть в 1,4 раза. При субкомпенсированной ПН уровень ФРП в 1,9 раза ниже контроля (133,67+12,9), при декомпенсированной — в 2,1 (119,3+6,2).

Таким образом, уровень ФРП является прогностическим маркером, характеризующим начальные признаки нарушений в функционировании системы «мать-плацента-плод», возникающие до клинической манифестации ПН.

Вывод.

Беременным с высоким риском внутриутробного инфицирования с развитием плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода (отягощенный анамнез, неблагоприятные перинатальные исходы предыдущих беременностей, соматические заболевания, осложненное течение беременности), с 16–22 недель необходимо проводить комплексное эхографическое и допплерометрическое исследование, определять уровни ангиогенных факторов роста в сыворотке крови.

Литература:

  1. Стрижаков А. Н., Тимохина Т. Ф., Баев О. Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — Том.2, № 2. — С. 53–64.
  2. Чернуха Г. Е., Сметник В. П. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы // Пробл репрод. — 1996. — № 2. — С. 8–13.
  3. Burgos H. Angiogenic and growth factors in human amniochorion and placenta // Eur J Clin Invest. — 1983. — № 13. — Р. 289–296.
  4. Callen P. W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. — WB Saunders company, 2000. — 1078 р.

Основные термины(генерируются автоматически): плацентарная недостаточность, уровень, рост, группа, беременная, высокий риск, материнская кровь, прогностическая роль, внутриутробное инфицирование плода, высокий риск развития.

Источник: https://moluch.ru/archive/141/39655/

Фрп диагноз ребенка что это

Фрп диагноз что это

Published on: 12.09.2019 adminComment: 0
@mamochki_vdecrete_uralsk07

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – это диагноз, объединяющий большую группу разных по причине и проявлениям поражений головного мозга.

Они развиваются в перинатальный период жизни ребенка: с 28 недели беременности по 8 день после рождения. Заболевание может протекать в разных формах тяжести, а лечение ПЭП у новорожденных требует индивидуального подхода.

Причины перинатальной энцефалопатии

Причины возникновения ПЭП у новорожденных бывают самые разные.

Факторы риска до беременности:

  • первая беременность, наступившая до 18 лет или после 30 лет;
  • медицинские аборты;
  • повторные выкидыши;
  • длительное бесплодие.

Факторы риска во время беременности:

  • болезни матери в период беременности (анемия, сахарный диабет, пороки сердца, болезни почек, острые вирусные заболевания, гипертоническая болезнь, хирургические операции, перенесенные во время беременности);
  • токсикозы;
  • стрессы;
  • угроза прерывания беременности;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • работа матери, связанная с вибрацией и радиацией; поднятие тяжестей;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • внутриутробная инфекция;
  • многоводие;
  • многоплодие;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • патологии плаценты;
  • недоношенная или переношенная беременность.

Факторы риска во время родов:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • рождение близнецов;
  • кесарево сечение;
  • ягодичное предлежание плода;
  • несоответствие головки ребенка родовым каналам матери (узкий таз);
  • слишком быстрые (до 6 часов) или затянутые (более 24 часов) роды;
  • чрезмерная стимуляция родов медикаментами;
  • общий наркоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • короткий потужной период;
  • родовые травмы;
  • обвитие, разрыв или выпадение пуповины;
  • вдыхание плодом околоплодных вод во время родов.

Факторы риска после рождения малыша:

  • инфекции гнойного характера;
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • хирургические операции;
  • врожденные пороки развития.

Симптомы ПЭП

Симптоматика этого заболевания не менее разнообразна, чем причины его появления. Признаки ПЭП у новорожденных обычно зависят от участка и степени поражения головного мозга, возраста ребенка, причины возникновения и длительности воздействия повреждающего фактора.

Поэтому в медицине выделяют целый ряд клинических синдромов, сопровождающих перинатальную энцефалопатию в разные периоды ее протекания. Все сразу у одного ребенка они, конечно же, наблюдаться не могут. Как правило, обнаруживают один, ведущий, или несколько синдромов ПЭП.

Синдромы острого периода болезни

(до 1 месяца жизни ребенка):

  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость – проявляется общим беспокойством ребенка, тремором ножек, ручек, подбородка, внезапными вздрагиваниями, плохим сном, продолжительным громким плачем. Встречается у новорожденных с легким повреждением мозга, в дальнейшем перетекает в церебрастенический синдром следующего, восстановительного, периода.
  • Общее угнетение ЦНС – наблюдается у детей с повреждением головного мозга средней тяжести. Характеризуется сниженными рефлексами, мышечным тонусом, двигательной активностью. У таких детей отмечается вялость, угнетение сознания разной степени выраженности.
  • Двигательные нарушения – проявляются снижением или повышением двигательной активности, изменением тонуса мышц, гиперкинезами (излишние, нецеленаправленные движения), нарушением координации. Невропатологи такие характеристики обычно называют гипертонусом или гипотонией.
  • Коматозный синдром – угнетение и потеря сознания. Наблюдается у новорожденных с обширными кровоизлияниями в черепную полость, отеками головного мозга вследствие родовой травмы и тяжелой асфиксии. Дети с такими проявлениями обычно направляются в отделение реанимации, подключаются к аппарату искусственного дыхания. Тяжелое состояние длится 10-15 дней и сопровождается отсутствием рефлексов сосания и глотания.
  • Судорожный – проявляется судорогами.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром – появление в головном мозге излишней спинномозговой жидкости (ликвора), что приводит к высокому внутричерепному давлению. Проявляется беспокойным сном, частыми обильными срыгиваниями, монотонным плачем, запрокидыванием головы, выбуханием и сильной пульсацией родничка.

Синдромы восстановительного периода болезни

(после 1 месяца жизни до 1 года у доношенных детей и до 2 лет у недоношенных малышей):

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Судорожный.
  • Двигательные нарушения.
  • Церебрастенический синдром – наблюдается при легкой форме поражения головного мозга. Характеризуется общим двигательным беспокойством на фоне нормального физического и психического развития ребенка, а также резкими переменами настроения, вздрагиваниями, нарушениями сна (поверхностный, беспокойный сон).
  • Задержка темпов развития (речевого, психического, двигательного).
  • Вегето-висцеральные расстройства – нарушения вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов. Для этого синдрома характерны: срыгивания, поносы или запоры, кишечные колики, аритмия, тахикардия. А также: нарушения терморегуляции (холодные ручки, ножки, нос; беспричинные подъемы температуры), изменение цвета кожи (периодическое посинение или мраморность).

Третий период болезни

ее исход, для которого характерны:

  • Выздоровление.
  • Задержка психического, физического, речевого и двигательного развития ребенка.
  • Минимальная дисфункция мозга. Легкая энцефалопатия, протекающая на фоне умеренных проявлений астении, гипертензионно-гидроцефального синдрома, неврозоподобного состояния.

Сильные поражения ЦНС:

  • ДЦП;
  • эпилептический синдром;
  • умственная отсталость;
  • прогрессирующая гидроцефалия (водянка головного мозга).

Лечение ПЭП у новорожденных

Лечение детей с перинатальной энцефалопатией проводится комплексно и зависит от проявлений болезни и их степени выраженности. Основной курс лечения составляет врач-невропатолог. В частности, в терапию ПЭП входят:

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж (после 1 месяца жизни).
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • Занятия с логопедом (в старшем возрасте).
WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий