Гипергликемия код по мкб 10 у взрослых

Гипергликемия: МКБ-10, что это такое, виды, симптомы, причины, первая помощь

Гипергликемия код по мкб 10 у взрослых

Гипергликемия – состояние, развивающееся вследствие повышения уровня глюкозы в плазме выше физиологической нормы (3,4-5,5 ммоль/л натощак и до 6,5 ммоль/л через два часа после приема пищи). Код заболевания по МКБ — 10 — R73.

Описание

Гликемия определяется по анализу венозной крови в клинических лабораториях и в домашних условиях при помощи глюкометра, регистрирующего уровень сахара.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Хроническая гипергликемия, определяемая при неоднократных анализах крови в случайно выбранное время и вне зависимости от приема пищи, чаще всего наблюдается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, и является его основным клиническим проявлением.

Впервые возникший эпизод повышения сахара может свидетельствовать о манифестации СД, острой реакции на стресс или побочном эффекте к терапии стероидными гормонами или противоопухолевыми препаратами.

Важно! При содержании глюкозы в плазме крови 16,5 ммоль/л высок риск развития гипергликемической комы.

Нормы глюкозы крови:

Результаты оценки Глюкоза капиллярной крови натощак (ммоль/л) Глюкоза капиллярной крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л)
Норма5,57,8
Нарушение толерантности к глюкозе6,17,8-11,1
Сахарный диабет6,111,1

Симптомы

К симптомам, позволяющим заподозрить развитие гипергликемического состояния, относят:

  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • потеря веса;
  • частые мочеиспускания, увеличение количества суточной мочи;
  • усталость;
  • зуд и сухость кожи;
  • вялотекущие грибковые инфекции (кандидоз);
  • длительное заживление ран.

Виды

Заболевание имеет несколько степеней тяжести в зависимости от показателей глюкозы.

Степень Показатели глюкозы крови, ммоль/л
Легкая6,7-8,3
Умеренная8,4-11
Тяжелая11-16

Гипергликемия также классифицируется по причинам возникновения и течению заболевания.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Стрессовая

Развивается в критических для организма ситуациях и является не только физиологической ответной реакцией, но и показателем тяжести заболевания. Механизм повышения сахара крови запускают эндогенные контринсулярные гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды), синтез которых при тяжелом стрессе может увеличиваться до десяти раз по сравнению с нормой.

Возросшее высвобождение стрессовых гормонов вызывает метаболические эффекты, вызывая усиленное расщепление гликогена до глюкозы и повышение содержания последней в сыворотке.

Причины развития стрессовой гипергликемии:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сепсис
  • массивные оперативные вмешательства;
  • множественные травмы.

Постпрандиальная

Характеризуется увеличением уровня глюкозы крови через 2 часа после приема пищи свыше 10 ммоль/л и выявляется у лиц, страдающих сахарным диабетом II типа из-за относительной инсулиновой недостаточности.
Гипергликемия после еды является фактором риска:

  • ретинопатии;
  • атеросклероза;
  • ухудшения кровоснабжения сердца;
  • увеличения риска развития онкологических заболеваний;
  • нарушением когнитивной функции у пожилых больных диабетом;
  • дисфункции эндотелия сосудов.

Недиабетическая

Возникает при неправильном и нерациональном питании, переедании, употреблении большого количества жирной пищи и быстроусвояемых углеводов. Она возникает из-за того, что при обычной или низкой физической нагрузке организм получает чрезмерное количество калорий. Данный вид нарушения обмена глюкозы наиболее часто возникает при:

  • ожирении и переедании на фоне малоподвижного образа жизни;
  • нервной булимии, при которой человек не может контролировать количество употребляемой пищи.

Как правило, эта форма непродолжительна и по своему характеру напоминает постпрандиальную гликемию.

Хроническое повышение сахара в крови

Характерно для пациентов с сахарным диабетом I типа, у которых выявляется истинная инсулиновая недостаточность из-за дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Длительное повышение сахара крови может вести к развитию:

  • снижения остроты зрения;
  • осложнений со стороны нервной системы (диабетическая стопа);
  • нарушения функции почек из-за повреждения эпителия клубочков молекулами глюкозы;
  • расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: диареи, вздутия живота, чередующиеся с запорами;
  • кетоацидотической комы.

Важно! Лечение гипергликемических состояний должно быть комплексным и обязательно включать в себя контроль уровня сахара крови не менее двух раз в сутки!

Лечение

Терапия гипергликемии в большинстве случаев сводится к назначению инсулинотерапии или препаратов, стабилизирующих метаболизм глюкозы, и к лечению заболевания, вызвавшего данное состояние, но при установке диагноза сахарного диабета необходимо придерживаться специальных диет.

Диета

В пищу следует употреблять блюда, не содержащие большого количества жиров и углеводов и по возможности нужно исключить:

  • сахар;
  • мед;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • ограничить жареные и жирные блюда;
  • бананы;
  • виноград;

Улучшению состояния при гипергликемии способствуют овощи, клетчатка, продукты, содержащие медленно усвояемые углеводы (гречневая и овсяная крупы, бобовые, мясные и рыбные продукты). Вместо сахара разрешается использовать сахарозаменители.

Первая помощь

При первых признаках гипергликемии следует произвести простые манипуляции:

  • обеспечить обильное питьё;
  • госпитализация в стационар при отсутствии улучшения;
  • инъекции инсулина или пероральный прием сахароснижающих препаратов;
  • внутривенные вливания физиологического раствора для коррекции обезвоживания при развитии кетоацидотической комы.

Источник: https://diabetystop.com/oslogneniya/giperglikemiya/

Гипергликемия неуточненная мкб 10

Гипергликемия код по мкб 10 у взрослых

Ваши параметры соответствуют норме?

Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.

Ваши параметры соответствуют диагнозу «нарушенная толерантность к глюкозе»

Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.

В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, метформина гидрохлорид. Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.

Чтобы получить максимально точные результаты, пациент должен перед проведением теста основательно подготовиться:

  • за несколько дней до анализа не стоит ничего менять в своем привычном образе жизни, но вот питание лучше подкорректировать, углеводов в сутки нужно употреблять не более 150 г;
  • если анализ назначен на завтра, то прием пищи должен быть не позднее чем за 10 часов до проведения теста;
  • никаких сигарет, алкоголя и кофе за 10 часов до анализа;
  • никакой лишней физической нагрузки;
  • накануне стоит пропустить прием некоторых препаратов: гормонов, нейролептиков, диуретиков;
  • нельзя сдавать анализ женщинам во время месячных;
  • плохой анализ можно получить, если забор был проведен в то время, когда пациент находился в сильных эмоциональных переживаниях, если у него прогрессирует воспаление в печени, недавно была проведена операция;
  • плохой анализ может быть в тех случаях, если у пациента низкий процент калия в крови;
  • за полчаса до забора крови пациент должен расслабиться и подумать о хорошем.

В некоторых случаях нагрузку могут провести путем введения глюкозы внутривенно, когда поступить именно так, решает доктор.

Сначала натощак берут кровь на анализ, а после уже пациенту дают выпить глюкозу. У некоторых пациентов прием сладкого сиропа может вызвать тошноту, если такие симптомы появились, то нужно добавить чуть лимонной кислоты, и они уйдут.

После приема глюкозы пациент может немного прогуляться рядом с лабораторией. Когда будет проведен следующий забор, скажут медики, это может произойти через полчаса или час. И так забор будет проводиться 5 раз.

Гликемическая кривая рассчитывается, исходя из числового значения самого высокого значения уровня глюкозы и начальной концентрации сахара в крови

Высчитать в домашних условиях показатель будет сложно, поэтому доверить подсчет лучше профессионалу, который не пропустит важного момента и сможет дать точные данные, которые так важны для подбора дальнейшего лечения.

Причины развития заболевания

Гипергликемия по МКБ 10 может развиваться по двум направлениям: физиология или патология.

Но основной причиной остаётся сахарный диабет как 1, так и 2 типов.

Физиологические причины повышения сахара в крови:

  • эмоциональный срыв (стресс), так называемая реактивная гипергликемия;
  • переедание (транзиторная гипергликемия);
  • инфекционные заболевания.

Патологические причины (недеабетические):

  • гипертиреоз. , когда в кровь поступает излишнее количество вырабатываемых ею гормонов;
  • феохромоцитома. Это опухоль гормонального характера;
  • акромегалия — эндокринное заболевание;
  • глюкагонома. Злокачественная опухоль щитовидной железы, когда она вырабатывает специальный гормон, резко поднимающий общий фон глюкозы в крови.

Гипергликемия — не обязательно симптом сахарного диабета. У неё могут быть и другие причины.

Вопросы специалисту

Любиченко Алёна, 26 лет, г. Саратов

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе. Сахарного диабета у меня нет, и не было. Сейчас я беременна и мне назначили тест на толерантность к глюкозе, почему? Знакомая со мной на одном сроке и гинеколог ей не сказал не чело, почему так? Этот тест не может спровоцировать у меня диабет? Не навредит он ребенку?

Добрый день, Алена. По правилам такое обследование назначается всем беременным женщинам во втором триместре и является обязательным. Такой тест просто позволяет увериться в отсутствии развития гестационного диабета, способного вследствии перетекать в СД 2 типа.

Исследование обязательно назначают женщинам, имеющим лишний вес. Почему тест не порекомендовали пройти Вашей знакомой, сказать не могу. Тест полностью безопасен для Вас и ребенка.

Николаенко Татьяна, 36 лет, г. Пемза

Добрый день. В том году сдавала тест на толерантность, но мне очень сложно выпить этот состав, есть ли альтернативный метод проверки?

Добрый день, Татьяна. Узнайте в медцентрах Вашего города о возможности внутривенного введения глюкозы.

Причины проявления нарушения

Какие факторы способны провоцировать нарушение толерантности к глюкозе
ФакторОписаниеХарактеризующее фото
Лишний весВ особенной группе риска пребывают пациенты, чей ИМТ (индекс массы тела) превышает 27. Связано это с тем, что на обеспечение «крупного» организма уходит много энергии и вследствии такие органы как сердце, почки и поджелудочная железа страдают в первую очередь, то есть быстро изнашиваются.Ожирение.
ГиподинамияПотребление пациентом высококалорийной, богатой на углеводы пищи приводит к работе организма в чрезмерно активном ритме. Поджелудочная железа продуцирует инсулин скачкообразно, в значительных дозах. Значительная масса, лишней глюкозы поступающей в кровь преобразуется в жир.Сидячий образ жизни и неправильное питание.
ГенетикаДиабет у одного или обоих родителей повышает вероятность проявления заболевания у ребенка. Тем не менее, статистика достаточно адекватна – при соблюдении всех рекомендаций риски развития недуга не превышают 5%. Наиболее неблагоприятный прогноз при выявлении СД 2 типа у близнеца – риск составляет 90%.Генетический фактор.
Половая принадлежностьС НТГ чаще сталкиваются представительницы женского пола в возрасте старше 45 лет.Возраст и половая пренадлежность.
Поражения поджелудочной железыК перечню предрасполагающих факторов относят панкреатит, наличие опухолей, кист и всевозможных травм поджелудочной железы.Заболевания поджелудочной железы.
Патологии ЭСПатологии эндокринной системы часто приводят к нарушению баланса гормонов, который в свою очередь становиться причиной сбоев обменных процессов.Показано регулярное обследование эндокринолога.
Гинекологические заболеванияНарушение толерантности к глюкозе часто выявляют у пациенток с синдромом поликистозных яичников.Регулярные осмотры гинеколога.

в этой статье ознакомит читателей с причинами проявления НТГ более подробно.

Характерные симптомы отсутствуют.

Интенсивные нарушения, способные указывать на развитие НТГ – отсутствуют. При нарушении толерантности к глюкозе сахар в крови повышается незначительно и на непродолжительный отрезок времени, потому какие-либо характерные изменения указывающие на развитие патологии могут в этом случае проявиться лишь спустя несколько лет.

В таком случае НТГ выявляется в совокупности с определением у пациента диагноза сахарный диабет второго типа.

Симптомы НТГ можно представить в следующем виде, но пациент должен помнить о том, что они проявляются не всегда:

  • употребление жидкости в больших, из-за постоянного присутствия сухости в ротовой полости – таким образом, организм пытается снизить концентрацию сахара в крови;
  • учащенное мочеиспускание на фоне активного употребления жидкости;
  • пациент жалуется на ощущение жара, тошноту и головокружения после еды;
  • периодические головные боли.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, потому их проявление не может указывать на развитие НТГ у пациента. Данные, полученные в результате применения домашнего глюкометра также не всегда информативны и их достоверность должна подтверждаться лабораторным тестом.

Процесс забора крови.

Внимание! Диагностика нарушения толерантности к глюкозе подразумевает специальный тест, позволяющий выявить, страдает ли пациент нарушениями обменных процессов. .

Толерантность к глюкозе норма

Чтобы точно определить, есть ли отклонения толерантности у конкретного пациента, нужно знать, какими же являются нормальные показатели.

Для данного теста верхняя граница – 6,7 ммоль/л, а вот нижняя граница – это исходный показатель, к которому и стремится глюкоза, присутствующая в крови.

У здорового человека она через пару часов возвращается к исходному показателю, а вот у диабетиков остается на высоком уровне. Именно поэтому нижней границы нормы нет.

Снижение показателей данного теста может говорить о том, что в организме пациента происходят патологические сбои, которые ведут к тому, что нарушается обмен углеводами и снижается толерантность к глюкозе. При беременности эти сбои происходят намного чаще, и все потому, что женскому организму приходится работать за двоих. Толерантность может указывать на такие состояния:

  • скрытно протекающий сахарный диабет, который не проявляется никакой симптоматикой в обычном состоянии, но может указывать на проблемы в неблагоприятных условиях, например при стрессе, травме или интоксикации;
  • развитие синдрома резистентности к инсулину, который влечет за собой серьезные сбои в работе сердца и сосудов;
  • активная щитовидная железа и передняя зона гипофиза;
  • сбои в работе ЦНС;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • гестационный диабет, он чаще всего проявляется во время беременности;
  • воспаление поджелудочной железы.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности не относится к рутинным анализам, но все же женщине лучше его пройти, особенно если появились симптомы, указывающие на нарушения, чтобы не пропустить развитие патологии и предпринять все меры для нормализации состояния. Ведь в этом случае может пострадать как женщина, так и ее еще не рожденный малыш.

Источник: https://remson58.ru/giperglikemiya-neutochnennaya-mkb-10/

Диабетическая (гипергликемическая) кома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гипергликемия код по мкб 10 у взрослых

 Диабетическая (гипергликемическая) кома.

Варианты коматозных состояний при сахарном диабете

 Гипергликемическая (диабетическая) кома – сравнительно медленно развивающееся состояние, связанное с повышением уровня глюкозы в крови при сахарном диабете и накоплением токсических продуктов превращения.

 К причинам развития гипергликемической комы относят:  А). Неадекватное лечение сахарного диабета.  - недостаточная дозировка инсулина.  - применения просроченного или замороженного инсулина.  - не соблюдение диеты.  Б). Травмы и прочие состояния, вызывающие повышение уровня глюкозы в крови.  - заболевания (например, панкреонекроз) поджелудочной, приводящие к снижению продукции инсулина.

 - тяжелые воспалительные заболевания и травмы, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом. Дело в том, что при данных состояних повышен “расход” инсулина.

 Ключевым моментом в развитии гипергликемической комы является повышение уровня глюкозы плазмы крови и изменения клеточного метаболизма. При этом, если имеется достаточный синтез инсулина клетками пожелудочной железы, то данные изменения могут наступать только тогда, когда отмечается чрезмерная концентрация глюкозы в крови, на фоне отсутствия ее фильтрации почками в кровь. Дело в том, что повышение уровня глюкозы выше 10 миллимоль/литр, приводит к тому, что она проникает в мочу. В результате этого, количество мочи становиться больше. Соответственно количество выведенного сахара почками увеличивается. Это своеобразный механизм снижения гипергликемии – повышенного уровня глюкозы в крови. Конечно, он не лишен своих побочных эффектов, как например, постепенное разрушение стенки канальцев. Но как, механизм избавления от кратковременной гипергликемии, очень даже необходим.  Поэтому, развитие гипергликемической комы возможно только при сахарном диабете и схожих состояних, которые сочетаются с некоторыми заболеваниями почек.  Теперь продолжим механизм развития комы.

 Гипергликемия, на фоне недостатка инсулина, приводит к тому, что не смотря на избыток глюкозы в крови, клетки испытывают недостаток энергии. Их метаболизм, пытаясь это предотвратить, переходит на безглюкозны путь производства энергии.

В результате, белки и жиры начинают превращаться в глюкозу. А это приводит к накоплению значительного количества продуктов их распада. Одними из самых значимых в клинике, являются кетоновые тела, которые обладают достаточной токсичностью. В результате, организм испытывает двойной “удар”.

С одной стороны – гипергликемия приводит к дегидратации (“обезвоживанию” клеток), с другой – кетоновые тела “отравляют” организм, как токсины. Чем выше уровень гипергликемии и больше кетоновых тел, тем значительно их влияние по угнетению организма и, в первую очередь, головного мозга.

А это является ключевым моментом в развитии самого коматозного состояния.

 В развитии гипергликемической комы, различают два периода, по аналогии с гипогликемической комой: прекома и гипергликемическая кома. Но, время на их развитие измеряется не десятками минут, а днями.  При развитии гипергликемической прекомы, больного беспокоят:  - сухость во рту.  - жажда.  - частое мочеиспускание.  - кожный зуд.  - головная боль.  Затем, по мере нарастания кетоновых тел, присоединяется тошнота и рвота. Причем, рвота не приносит облегчения. Часто отмечаются боли в животе. В критический момент, когда гипергликемия и кетоз (наличие кетоновых тел в крови) достигают значительных цифр, появляется спутанность сознания, увеличение частоты дыхания, которое становится шумным.  Кома имеет ряд особенных признаков, кроме потери сознания, что отличает ее от подобных состояний:  - кожа сухая, холодная на ощупь. Отмечается ее повышенное шелушение.  - дыхание частое, поверхностное и шумное. При этом, от больного исходит запах ацетона.

 Скорость развития комы зависит от индивидуальных особенностей, но, в среднем, стадия прекомы длится 1-3 дня. А сама кома, без лечения, приводит к смерти не более чем за сутки. Хотя, может отмечаться и больший срок. К тому же, ряд клиницистов, выделяют промежуточную стадию – начинающейся комы, время которой исчисляется несколькими часами.

 Прекоматозное и коматозное состояние больных сахарным диабетом требует их неотложной госпитализации. Комплексное лечение комы включает восстановление дефицита инсулина, борьбу с дегидратацией, ацидозом, потерей электролитов. В начальную стадию диабетической комы необходимо в первую очередь ввести инсулин.

Вводят только кристаллический (простой) инсулин и ни в коем случае не препараты пролонгированного действия. Дозировку инсулина рассчитывают в зависимости от глубины коматозного состояния. При легкой степени комы вводят 100 ЕД, при выраженной коме – 120-160 ЕД и при глубокой – 200 ЕД инсулина.

В связи с нарушением периферического кровообращения при развитии сердечно-сосудистой недостаточности в период диабетической комы замедляется всасывание введенных препаратов из подкожной клетчатки, поэтому половину первой дозы инсулина, следует вводить внутривенно струйно на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Больным пожилого возраста.

Желательно вводить не более 50-100 ЕД инсулина из-за угрозы развития у них коронарной недостаточности. В прекоме вводят половину полной дозы инсулина.
 В дальнейшем инсулин вводят каждые 2 Дозу подбирают в зависимости от уровня глюкозы крови. Если через 2 ч содержание глюкозы в крови увеличилось, то дозу вводимого инсулина увеличивают вдвое.

Общее количество инсулина, вводимое при диабетической коме, колеблется от 400 до 1000 ЕД в сутки. Наряду с инсулином следует вводить глюкозу, которая оказывает антикетогенное действие. Начинать введение глюкозы рекомендуется после того, как уровень ее в крови под влиянием инсулина начинает падать. Вводят 5% раствор глюкозы внутривенно капельно.

Для восстановления потерянной жидкости и электролитов внутривенно капельно вводят 1-2 л в час изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с 15-20 мл 10% раствора хлорида калия, подогретого до температуры тела. Всего вводят 5- 6 л жидкости в сутки; больным старше 60 лет, а также при наличии сердечно-сосудистой недостаточности – не более 2-3 л.

Для борьбы с метаболическим ацидозом вводят внутривенно капельно 200-400 мл 4-8% раствора свежеприготовленного гидрокарбоната натрия, который нельзя смешивать с другими растворами. Показано внутривенное введение 100-200 мг кокарбоксилазы, 3-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Для восстановления гемодинамических расстройств назначают сердечные гликозиды (1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно), подкожно или внутривенно вводят 1-2 мл 20% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31841

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий