Глюкозо калиевая смесь состав

Поляризующая смесь (полярка): состав капельницы, применение при сердечной патологии

Глюкозо калиевая смесь состав

Лечение кардиологической патологии в стационаре предполагает использование внутривенных или внутривенно-капельных инфузий. Особенно это касается нарушений ритма, прединфарктных состояний.

Полярка (или поляризующая смесь) в составе капельницы содержит электролиты и глюкозу, так необходимую поврежденным сердечным волокнам. Существуют различные варианты состава, введения. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и опыта доктора.

Что такое полярка

Поляризующая смесь в виде капельницы применяется в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара

В готовом виде поляризующая смесь не выпускается на сегодня. Это связано с ограниченными сроками годности. Поэтому аптека лечебного учреждения самостоятельно готовит их на месте.

Смесь представляет собой раствор, который готовится на основе глюкозы. Это может быть 5 или 10 процентов вещества на объем растворенной жидкости. К ней добавляют либо калия хлорид, либо Аспаркам, либо Панангин.

Факультативный компонент – магний, обычно в составе аспарагината. То есть он может использоваться в составе лечебной смеси, но необязательно.

Повышенная нагрузка глюкозой должна быть нивелирована инсулином короткого действия. Его количество зависит от концентрации и содержания сахара в растворе.

Смотрите видео о роли магния в организме:

Состав полярки

Иное название смеси – глюкозо-калиево-инсулиновая смесь. Она называется классическим составом капельницы. Но возможно добавление соли магния для потенцирования (усиления) лечебного эффекта.

Первый вариант используется в лечебных стационарах чаще всего. Он включает 4.0 грамма хлорида калия, который растворен в 250 мл 10-процентного раствора глюкозы. Количество инсулина должно составлять 8 ЕД. Инфузия вводится один раз в сутки.

Альтернативой хлористой соли калия является Аспаркам. Еще один вариант – Панангин. Максимальное количество медикамента в одной капельнице – 80 мл. В качестве растворителя уже используют 150 мл 10% раствора глюкозы. Инсулин вводится в количестве от 6 до 8 единиц.

При отсутствии симптоматики застойной сердечной недостаточности возможно вводить 350 мл, но уже 5% раствора глюкозы. Нагрузка объемом возможна только у пациентов без отеков и выраженной одышки. Количество сухого вещества калия в составе этого варианта полярки – 2.0 г.

Принцип воздействия на организм

При применении полярки нормализуется ритм сердца

Описываемый раствор иначе назывался реполяризующей смесью из-за того, что основной эффект направлен на улучшение фазы реполяризации миокарда. Он достигается за счет ионов калия.

Основные эффекты, оказываемые при назначении полярки, следующие:

  • Улучшение обмена веществ в поврежденной сердечной мышце
  • Нормализация ритма
  • Уменьшение так называемой «серой» зоны (снижение риска развития инфаркта миокарда).

При заболеваниях сердца коронарогенного характера (ишемия, инфаркт) в кардиомиоцитах снижается внутриклеточное содержание ионов калия. При введении поляризующей смеси дефицит ликвидируется. Инсулин в составе раствора не только позволяет предотвратить развитие гипергликемии, но и способствует лучшему усваиванию калия.

Электролитный состав смеси нормализует ритм сердца и предотвращает появление жизнеугрожающих тахикардий. Реализуется описываемый антиаритмический эффект за счет мембраностабилизирующего действия магния и антагонизма калия с кальцием.

Раствор глюкозы неслучайно выбран растворителем. Это соединение лучше усваивается сердечной мышцей в условиях нехватки кислорода. Гипоксические изменения в кардиомиоцитах диктуют уменьшение энергопотребления.

В обычных условиях сердечные волокна «работают» на основе молочной кислоты. Но при ишемии этот ресурс быстро истощается, кардиомиоциты не справляются с задачей, возможен некроз.

Смесь предотвращает появление микронекрозов, которые появляются на фоне избытка адреналина и норадреналина. Этот эффект очень важен в условиях возникающего стресса при заболеваниях сердца.

Таким образом, глюкозо-калиево-инсулиновая смесь оказывает не только лечебный, но и превентивный эффект на сердечную ткань, улучшая трофику, ритм и метаболизм сердца.

Показания к применению

Применение полярки показано при ряде сердечно-сосудистых заболеваний

Существует целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, при которых использование поляризующей смеси улучшает прогноз, состояние сердечно-сосудистой системы в целом.

Первая группа состояний связана с нарушением обмена веществ. К ним относят диабетическую автономную полинейропатию с нарушением ритма или проводимости, интоксикацию после лечения сердечными гликозидами, диуретиками, повышенное потоотделение и гиповолемию.

Вторая группа заболеваний связана с нарушением ритма и другими патологиями сердечной мышцы или коронарных сосудов.

Например, такие заболевания:

В рандомизированных контролируемых исследованиях установлено положительное влияние полярки при инфаркте миокарда. Но в национальных рекомендациях стандарты оказания помощи не предполагают использование этого средства. Тем не менее опытные доктора применяют реполяризующую смесь при этой клинической ситуации.

Источник: https://organserdce.com/drugs/lekarstva/polyarka.html

Глюкозо калиевая смесь показания

Глюкозо калиевая смесь состав

Лечение кардиологической патологии в стационаре предполагает использование внутривенных или внутривенно-капельных инфузий. Особенно это касается нарушений ритма, прединфарктных состояний.

Полярка (или поляризующая смесь) в составе капельницы содержит электролиты и глюкозу, так необходимую поврежденным сердечным волокнам. Существуют различные варианты состава, введения. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и опыта доктора.

Использование раствора ГИК (глюкозо-инсулино-калиевая смесь) в кардиологии

Глюкозо калиевая смесь состав

Калий обеспечивает внутриклеточный компонент поддержания водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Он регулирует мышечную активность, особенно нервно-мышечную возбудимость и сокращение мышц. Калий участвует в метаболизме углеводов. Сердце очень чувствительно к изменениям уровня калия. Высокий уровень калия повышает возбудимость миокарда.

Клинические симптомы гипокалиемии: мышечная слабость, гипотония, аритмия, спазмы в ногах, тетания. Следует помнить, что гипокалиемия провоцирует проявления интоксикации сердечными гликозидами.

Признаки гипокалиемии на ЭКГ появляются за общего дефицита калия в организме на уровне 500 мэкв. При этом уровень калия обычно снижается ниже 2,5 мэкв / л. Изменения на ЭКГ заключаются в смещении интервала ST ниже изолинии, удлинении интервала QT, уплощение зубца Т.

Снижение уровня внутриклеточного калия приводит к электрической нестабильности миокардиоцитов и способствует возникновению аритмий (желудочковых и наджелудочковых тахи- и экстрасистолий, желудочковой тахикардии).

 В случаях снижение концентрации калия плазмы до 1,5 мэкв / л может возникнуть предсердно-желудочковая блокада и фибрилляция желудочков сердца.

Применение глюкозо-инсулино-калиевой смеси

В кардиологических больных введение раствора ГИК сопровождается такими клиническими эффектами:

  • Введение калия иногда сразу же останавливает эктопическую наджелудочковую или желудочковую тахикардию. Чаще наблюдается постепенное замедление эктопического ритма.
  • При трепетании или мерцании предсердий введение калия обычно не позволяет восстановить синусовый ритм, возможно, потому, что дозы, которые используются, являются недостаточными для повышения концентрации калия в плазме крови до необходимого уровня.
  • Как показывают клинические наблюдения и лабораторные исследования, прекращение мерцания предсердий может ожидаться при плазматической концентрации калия выше 7 мэкв / л.
  • Описаны случаи спонтанной дефибрилляции у больных с хроническим мерцанием предсердий на фоне выраженной гиперкалиемии (например, при острой почечной недостаточности).
  • Не следует забывать, что при отсутствии дефибриллятора в неотложных случаях дефибрилляция желудочков может осуществляться путем введения раствора калия.

На сегодня данные крупных исследований дают основания четко утверждать, что положительный эффект от терапии ГИК-смесью следует ожидать у больных острым ИМ с сопутствующим нарушением углеводного обмена (в частности, исследования CREATE не подтвердило эффективности ГИК-смеси для уменьшения летальности и частоты осложнений ИМ у больных без нарушений сахарного обмена). Повышенный уровень глюкозы крови при поступлении больного ИМ в стационар (более 200 мг / дл, или 11 ммоль / л) ассоциирован со значительным увеличением риска смерти в постинфарктном периоде.

Результаты современных исследований дают основания рекомендовать введение растворов ГИК в кардиологических больных в таких клинических ситуациях:

  • Аритмии, обусловленные гипокалиемией, в том числе при интоксикации сердечными гликозидами.
  • Тяжелая гипокалиемия (концентрация калия в сыворотке крови менее 2,5 ммоль / л).
  • Острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом типа 1 и типа 2.

Важными остаются вопросы объема и темпа инфузии. Больному ИМ достаточно провести 1-2 инфузии ГИК в сутки по 200 мл, а темп введения препарата не должен превышать 20-30 капель в минуту. Следует заметить также, что режим дозирования ГИК для конкретного пациента устанавливают индивидуально, с тщательным контролем ЭКГ и уровня калия в сыворотке крови.

Другие методы лечения гипокалиемии

Для коррекции дефицита калия используют различные инфузионные средства (табл. 1).

Таблица 1.  калия в некоторых инфузионных средствах

Препарат, стандартное дозирования калия, ммоль магния, ммоль
Калия хлорид 7,5%, 20 мл20
ГИК, 100 мл6,7
Панангин, 10 мл2,51,6

Для рутинной коррекции гипокалиемии в условиях, когда нужно вводить высокие дозы калия, удобным считается 7,5% раствор калия хлорида. Этот раствор является молярным, то есть в 1 мл раствора содержится 1 ммоль калия.

Дозировка калия хлорида зависит от уровня гипокалиемии. Есть эмпирическое правило, что введение 10 мэкв калия (энтерально или внутривенно (в / в)) увеличит его уровень в плазме на 0,1 мэкв / л.

Стоит отметить, что использование 7,5% раствора калия хлорида является выгодным и удобным в случаях, когда у больного наблюдается большой дефицит калия. В других ситуациях для «мягкой» коррекции концентрации этого катиона целесообразно использовать раствор ГИК и дозированные ампульные препараты типа панангина.

Следует заметить, что уровень внутриклеточного калия не восстанавливается, если есть дефицит магния. Известно, что при наличии ионов магния активируется калий-натрий-зависимая АТФ-аза. Поэтому препараты калия необходимо вводить в организм в / в капельно вместе с препаратами магния.

Комплексные растворы для коррекции гипокалиемии

Следует помнить, что на содержание электролитов в крови влияют не только специальные растворы (например ГИК, панангин или калия хлорид). Для коррекции умеренной гипокалиемии вполне подходят и комплексные многокомпонентные растворы, которые есть в распоряжении практического врача (табл. 2).

Таблица 2. Состав некоторых многокомпонентных препаратов по сравнению с плазмой

ПрепаратМолярная концентрация, ммоль / лОсмолярность (мосм / л)
катионыанионы
NaKВ качествеMgСl —HCO 3 —лактатАцетат
Плазма крови14242,51,510327290
Реосорбилакт27840,92,1113175,5900
Сорбилакт27840,92,1113175,51670
Ксилол13440,91,111031,7610
Глюксил85,960,92,161,336,6940

Все указанные в таблице 2 препарата широко используются в медицине с различными целями. Это пополнение объема циркулирующей крови и дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт), коррекция повышенного внутричерепного давления и лечения послеоперационных парезов (сорбилакт), лечение осложнений сахарного диабета и ацетонемического синдрома (Ксилат), парентеральное питание (Глюксил) и т.д. Но параллельно с решением указанных основных клинических задач, эти препараты способствуют также и стабилизации показателей водно-электролитного обмена и помогают устранять дефицит того или иного электролита, в частности калия.

Еще несколько важных оговорок, о которых практическому врачу необходимо помнить, проводя коррекцию гипокалиемии:

  • Максимально допустимая концентрация калия в смесях для в / в введения — 40 ммоль / л, а темп инфузии — не более 20 ммоль / ч. При в / в введении более высоких концентраций калия может наступить остановка сердца в диастоле.
  • Следует осторожно пополнять уровень калия больным с нарушением функции почек. Калий не назначают, если у больного олигурия.
  • Умеренную гипокалиемии (> 2,5 ммоль / л и без клинических проявлений) возможно покрывать за счет приема препаратов калия в сочетании с назначением в диете продуктов, содержащих «естественный» калий в большом количестве (фрукты, овощи, свежее мясо, авокадо, картофель, инжир, изюм, курага, фасоль, орехи).

1. Бондарь M.B. Физиология и патология водно-электролитного обмена / В кн.: Руководство по интенсивной терапии под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера. – К.: Вища школа, 2004. – C. 251-311.

2. Лукьянчиков B.C., Королевская Л.И. Гипокалиемия // Тера­пев­тический архив. – 2003. – № 12. – С. 61-65.

3. Нетяженко В.З. Гострий коронарний синдром. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – К., 2009. – 196 с.

4. Сью Д., Винч Д. Интенсивная терапия: современные аспекты. Пер. с англ., под общ. ред. Л.В. Колотилова. – М.: МЕДпрессинформ, 2008. – 336 с.

5. Тиц Н.У. (ред.). Клиническая оценка лабораторных тестов. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1986. – 480 с.

6. Шлапак І.П., Нетяженко В.З., Галушко О.А. Інфузійна терапія в практиці лікаря внутрішньої медицини: навчальний посібник. – К.: Логос, 2013. – 308 с.

7. Opie L. The glucose hypothesis: relation to acute myocardial ischemia. J. Mol. Cell. Cardiol. 1970; 1: 107-114.

8. Shlapak I.P., Holubovska O.A., Halushko O.A. Dehydration syndrome / Ostryie i neotlozhnyie sostoyaniya v praktike vracha, 2015; 6: 15-19.

9. Sodi-Pallares D., Testelli M.R., Fishleder B. Effect of an intravenous infusion of a potassium-insulin glucose solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. A preliminary clinical report. Am. J. Cardiol. 1962; 9: 166-181.

http://rpht.com.ua/ru-issue-article-1680#Rozchin-GIK-glyukozo-insulin-kaliieva-sumish-u-kardiologiyi-za-i-proti-

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/ispolzovanie-rastvora-gik-gljukozo-insulino-kalievaja-smes-v-kardiologii/

Капельница полярка

Глюкозо калиевая смесь состав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В готовом виде поляризующая смесь не выпускается на сегодня. Это связано с ограниченными сроками годности. Поэтому аптека лечебного учреждения самостоятельно готовит их на месте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Смесь представляет собой раствор, который готовится на основе глюкозы. Это может быть 5 или 10 процентов вещества на объем растворенной жидкости. К ней добавляют либо калия хлорид, либо Аспаркам, либо Панангин.

Факультативный компонент – магний, обычно в составе аспарагината. То есть он может использоваться в составе лечебной смеси, но необязательно.

Повышенная нагрузка глюкозой должна быть нивелирована инсулином короткого действия. Его количество зависит от концентрации и содержания сахара в растворе.

Смотрите видео о роли магния в организме:

Действующие вещества препарата

Смесь в первозданном виде содержит:

  • глюкозу;
  • инсулин;
  • калий;
  • магний.

Состав поляризующей смеси меняется в зависимости от пропорций и вида. Некоторые средства (разновидности раствора) содержат минимальное количество хлорида калия, инсулин и раствор глюкозы.

В других вариантах лекарство имеет несколько граммов хлорида калия, инсулин, слабо концентрированный раствор глюкозы. Как видно, составы схожие, их применяют для того чтобы восстановить работу сердца.

Выпускается смесь, в которой хлорид калия заменяется Панангином.

Активная поляризующая смесь: кому и когда нужна

Для улучшения питания сердечной мышцы может применяться смесь, состоящая из калия, глюкозы и инсулина, в нее добавляют магний или Панангин в ампулах. Подобные поляризующие составы имеют различные пропорции и используются для коррекции гипокалиемии, гипомагниемии. Их назначают в комплексной терапии нарушений ритма, в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами.

Читайте в этой статье

Что это?

Поляркой или поляризующей смесью называют специализированный состав, который применяется для лечения больных, у которых возник инфаркт миокарда, хотя возможны и другие варианты применения. Состав воздействует на сердечную мышцу. Классическим вариантом является комбинация следующих вариантов:

  1. глюкоза;
  2. калий;
  3. магний;
  4. инсулин.

Иногда применяются и другие варианты, например, убирается магний, либо магний заменяется на Панангин, но общий состав компонентов остаётся тем же.

Полярка состав капельницы побочные действия

Калия хлорида раствор 4%

КАЛИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР 4%

(Solutio Kalii chloridum 4%)

основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость; рН 4,0 – 7,0;

100 мл раствора содержит:

— калия хлорида — 4 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Назначают внутривенно капельно или перорально.

Определение необходимой дозы базируется на показателях содержания калия в сыворотке. Дефицит калия рассчитывают по формуле:

калий = Вес тела х 0.2 х 2 х 4.5,

калий – расчет в ммоль,

вес тела – расчет в кг,

4.5 – нормальный уровень калия в моль в сыворотке.

Полученный результат – это количество Калия хлорида 4 %, который обычно разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 – 30 капель в минуту). Также в качестве растворителя можно использовать раствор Натрия хлорида 0,9 % или раствор Глюкозы 5 %.

При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, применяют Калия хлорид 4 % в 40 % растворе глюкозы.

Обычная рекомендованная доза не должна превышать 20 ммоль калия в час или 2 – 3 ммоль калия на один кг массы тела в течение суток.

В экстренных случаях, когда уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л или существует угроза гипокалиемии (уровень калия в сыворотке меньше чем 2,0 мг/л или замечены изменения в ЭКГ и/или паралич мышц), доза может составлять до 40 мг/ч или 400 мг/сутки под тщательным наблюдением врача и мониторингом ЭКГ и частой проверкой калия в сыворотке крови с целью предотвращения гиперкалиемии и остановки сердца.

Суточная доза для перорального применения – от 50 до 150 мл. В некоторых случаях препарат можно применять до 200 мл в сутки.

Боль в месте введения, флебиты при концентрации больше 30 ммоль/л, гиперкалиемия (особенно при снижении функции почек), снижение артериального давления, парестезии, увеличение количества экстрасистол, кожные высыпания.

Нарушение выделительной функции почек (калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации), полная блокада сердца, гиперкалиемия разного генеза, гиперхлоремия, острая почечная недостаточность (с олиго- или анурией, азотемия), ретенционная уремическая стадия при хронической почечной недостаточности, системный ацидоз, при диабетическом ацидозе, острая дегидратация, значительные ожоги, кишечная непроходимость, атриовентрикулярная блокада, болезнь Адисона.

У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении Калия хлорида 4 % возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному концу.

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков. Одновременное парентеральное применение ионов кальция может привести к аритмии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Применение во время беременности или кормления грудью

Особые меры предосторожности

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

О препарате

Создан был актовегин еще в 1996 год, за это время исследован был, к сожалению, мало. Хорошо известно, что представляет из себя он депротеинизированный гидролизат из клеточной массы, сыворотки и крови телят, причем все эти компоненты низкомолекулярные.

В составе актовегина имеются следующие компоненты:

  • Пептиды низкомолекулярные. Такие же, как высокомолекулярные, но не вызывают никаких аллергий;
  • Аминокислоты. Главный стройматериал для образования молекул белка, помогают тканям регенерировать;
  • Ферменты антиоксидантные. Позволяют быстрее образовываться кислороду в клетках;
  • Нуклеозиды. Формируют генетический состав клетки, которая только появилась;
  • Промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Ключевой стройматериал при синтезе аминокислот и молекул белка;
  • Микроэлементы, электролиты. Обязательно есть в плазме крови.

Выпускается актовегин как таблетки и мази, а также гели и растворы для инъекций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актовегин нужен для увеличения кровоснабжения в разных органах и тканях, а также для стимуляции притока к ним кислорода и всех необходимых веществ.

По словам производителей, многочисленные показания к применению обусловлены следующими свойствами гемодиализата:

  • Антигипоксическое;
  • Стимуляция активности ферментов окислительного фосфорилирования;
  • Повышение метаболизма фосфатов, богатых энергией;
  • Ускорение распада бета-гидроксибутирата и лактата;
  • Нормализация рН;
  • Усиление кровообращения;
  • Улучшение трофики тканей;
  • Интенсификация процесса регенерации и репарации.

Источник: https://kost.asustav.ru/simptomy/kapelnicza-polyarka/

Активная поляризующая смесь: кому и когда нужна

Глюкозо калиевая смесь состав

Для улучшения питания сердечной мышцы может применяться смесь, состоящая из калия, глюкозы и инсулина, в нее добавляют магний или Панангин в ампулах. Подобные поляризующие составы имеют различные пропорции и используются для коррекции гипокалиемии, гипомагниемии. Их назначают в комплексной терапии нарушений ритма, в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами.

Действие калия и магния в составе смеси

В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку. Добавление к раствору сульфата магния или Панангина помогает усилить кардиопротекторное действие препарата.

Один из составов поляризующей смеси

Калий усиливает сократительную активность сердечной мышцы, регулирует проводимость миокарда, замедляет ритм при тахикардии, участвует в расширении коронарных артерий. При участии этого микроэлемента происходят важные обменные процессы, он поддерживает нужный уровень осмотического давления в клетке. Введение солей калия предотвращает токсичные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Магний снижает возбудимость миокарда, тормозит циркуляцию патологических импульсов при аритмии, регулирует количество кальция и натрия в клетках. Применение магниевых препаратов сопровождается такими действиями:

  • снижается давление;
  • расслабляется мускулатура;
  • усиливается выделение мочи;
  • уменьшается спазм коронарных и периферических артерий;
  • тормозится образование кровяных сгустков.

Влияние поляризующей смеси на стабилизацию ритма связано с улучшением обменных процессов и увеличением содержания калия в кардиомиоцитах, так как при недостатке кислорода он выходит в межклеточное пространство. Под влиянием инсулина и глюкозы калий накапливается в мышечных клетках, что нормализует их полярность и реакцию на сигналы возбуждения.

Рекомендуем прочитать о передозировке сердечными гликозидами. Вы узнаете о классификации и механизме действия сердечных гликозидов, основных причинах передозировки и диагностике в больнице.

А здесь подробнее о кардиогенном шоке.

Показания к назначению

Введение больным поляризующей смеси снижает повреждение миокарда, которое вызвано недостаточным питанием (ишемией), уменьшает зону некроза, восстанавливает ритм сердца, в том числе и при развитии инфаркта миокарда, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью. Наиболее эффективно применение раствора при остром коронарном синдроме, желудочковой тахикардии, экстрасистолии, передозировке сердечных гликозидов.

Также смесь электролитов, глюкозы и инсулина назначается при недостатке калия и магния в крови. Это может быть при сахарном диабете, тяжелой интоксикации, потере микроэлементов при длительном поносе или рвоте, лечении мочегонными и гипотензивными препаратами.

Лечение инфаркта миокарда

Если в крови имеется нормальное содержание электролитов, то поляризующая смесь практически неэффективна, она значительно уступает таким средствам, как Лидокаин или Кордарон. Тем не менее при ее использовании часто преодолевается устойчивость к основным антиаритмическим медикаментам.

Противопоказания

Не назначается введение смеси при таких состояниях:

  • избыток калия или магния в крови;
  • сахарный диабет;
  • блокада проведения импульсов в миокарде;
  • недостаточность работы почек и надпочечников;
  • сдвиг реакции крови в кислую сторону (ацидоз);
  • недостаток объема циркулирующей крови и натрия в крови;
  • необходимость применения калийсберегающих мочегонных, обильного введения инфузионных растворов, препаратов крови;
  • отек мозга;
  • непроходимость кишечника;
  • большая площадь ожогов.

Состав и применение

Точных пропорций поляризующей смеси не существует. Врач может использовать классические варианты или составлять раствор по результатам электролитного и биохимического анализа крови. Примерами состава могут быть такие прописи:

Примеры состава поляризующих смесей
1Хлористый калий 2 гАктрапид 6 ЕДГлюкоза 5% 350мл
2Хлорид калия 4 гИнсулин короткого действия 8 ЕДГлюкоза 10% 250мл
3Инсулин 6 ЕДПанангин 60 млГлюкоза 10% 150мл

Чаще всего в сутки рекомендуется от 200 до 400 мл подобной смеси. Раствор вводится внутривенно капельно, существует такой вариант лечения, когда глюкоза, калий и магний принимаются внутрь в порошке, а инъекция инсулина назначается подкожно.

Признаки передозировки

Долгое время симптомов интоксикации может не быть. Когда уровень калия в крови повышается до 7 ммоль/л, то возникают следующие побочные реакции:

  • слабость в мышцах;
  • учащенное дыхание;
  • обморочное состояние;
  • онемение в конечностях;
  • боль в животе;
  • понижение давления;
  • расстройства психики;
  • обильное мочеиспускание;
  • жажда;
  • замедление пульса;
  • нарушение ритма.

При возникновении таких осложнений инфузионную терапию прекращают, назначают мочегонные для выведения калия и одновременно физиологический раствор хлорида натрия.

Особенности применения

Токсичность солей калия возрастает у пациентов с нарушениями функции надпочечников.

Под постоянным контролем врача назначается поляризующая смесь при замедленной проводимости сердечных импульсов по миокарду, при черепно-мозговых травмах.

Если назначено курсовое лечение, то необходим контроль содержания глюкозы, калия в крови, рекомендуется регулярно снимать ЭКГ. Содержимое флакона, которое не использовано, нельзя хранить.

Очень быстрое введение больших доз опасно, так как выраженная гиперкалиемия может окончиться смертью пациента.

Препарат не назначается беременным, кормящим грудью и детям до 18 лет. Такая мера предосторожности связана с тем, что данных о безопасности применения для этих категорий пациентов не существует.

Рекомендуем прочитать статью о каплях Зеленина при брадикардии. Из нее вы узнаете, зачем назначают капли Зеленина при брадикардии, о составе и применении капель, а также о советах больным брадикардией по приему капель.

А здесь подробнее о кураге для сердца.

Поляризующая смесь восстанавливает нарушенный баланс микроэлементов в сердечной мышце, нормализует ритм сокращений, уменьшает проявления ишемии и ограничивает зону некроза при инфаркте миокарда. Ее состав может меняться с учетом данных, полученных при обследовании пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=R1bBtu4ktVk

При передозировке гиперкалиемия может иметь ряд нежелательных последствий для больного. Лечение должно проводиться под контролем содержания калия и глюкозы в крови, показателей ЭКГ.

Смотрите на видео о здоровье сердца:

Источник: http://CardioBook.ru/polyarizuyushhaya-smes/

Внутривенное применение гепарина. Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь

Глюкозо калиевая смесь состав

В Америке гепарин вводят при инфаркте миокарда главным образом внутривенно.

Так называемое аРТТ (“эй-пи-ти-ти”) — activated partial thromboplastin time (время активированного свёртывания крови при добавлении только фосфолипидного компонента тромбопластина или активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ), на которое ориентируются при внутривенном введении гепарина, зависит от используемого для его определения реактива.

Этот показатель не стандартизован. Другими словами, номограммы (схемы) для подбора дозы гепарина при внутривенном введении создаются их авторами как бы для внутреннего пользования.

“В миру” они годятся лишь тогда, когда определяемые в конкретной больнице границы терапевтического значения АРТТ полностью совпадают с теми, по которым создавали номограмму, что практически маловероятно. Терапевтическое значение аРТТ определяют (калибруют) для каждого реактива по эталону — рекомендуемой концентрации гепарина в крови.

В частности, 0,2—0,4 ЕД/мл (при определении протаминовым методом). С практической точки зрения часто менять реактивы, используемые для определения аРТТ, нецелесообразно.

На практике дозу гепарина округляют до 50—100 ЕД/ч. Подбирая терапевтическую дозировку гепарина, аРТТ определяют обычно каждые 6 ч. Как отмечают Б. А. Сидоренко и Д. В.

Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь

В последние годы возродился интерес к назначению глюкозо-инсулино-калиевой (ГИК) смеси при инфаркте миокарда.

Считается, что этот раствор способен улучшить метаболизм кардиомиоцитов (особенно ишемизированных, которые вместо жиров используют глюкозу) и предупредить развитие аритмий (за счёт повышения концентрации внутриклеточного калия).

Результат анализа обобщённых данных рандомизированных исследований, выполненных в предтромболитическую эру, свидетельствует в пользу применения ГИК смеси при лечении инфаркта миокарда F. Fath-Ordoubadi, К. J. Beatt, 1997).

В 1997 г. на 19 съезде Европейского кардиологического общества в Стокгольме R. Diaz доложил обнадёживающие результаты многоцентрового исследования, пройденного в шести странах Латинской Америки.

Эти данные были опубликованы через год в Circulation (R. Diaz et al., 1998).

Исследование стали сокращённо называть ECLA, что соответствует испанскому Estudios Cardiologicos Latinoamerica (название координационного комитета).

В исследовании ECLA оценивалась эффективность неконцентрированного и концентрированного растворов поляризующей смеси при инфаркте миокарда.

Пропись неконцентрированного раствора была следующей: калия хлорида — 40 ммоль/л; инсулина — 20 ЕД/л; 10%-й раствор глюкозы — до 1 л; скорость введения — 1 мл/кг в 1 ч в течение 24 ч.

Пропись концентрированного раствора: калия хлорида — 80 ммоль/л; инсулина — 50 ЕД/л; 25%-й раствор пюкозы — до 1 л; скорость введения — 1,5 мл/кг в 1 ч (40 капель в 1 мин) на протяжении суток. Больные получили в сутки в среднем соответственно 1795 мл аеконцентрированного раствора и 2422 мл концентрированного.

В исследование было включено 407 больных, поступивших в течение 24 ч от начала развития у них инфаркта миокарда. 288 больным назначили поляризующую смесь, причём 135 из них получали концентрированный раствор, 133 — неконцентрированный.

Соответственно 139 пациентов составили контрольную группу. В связи с тем что клиническое течение инфаркта миокарда за период госпитализации не зависело от концентрации поляризующей смеси, исследователи объединили при анализе данных эти две группы.

252 больным из 407 проводили реперфузионную терапию (95 % — тромболизис, 5 % — первичную ангиопластику).

– Также рекомендуем “Эффективность поляризующей смеси. Смертность от поляризующей смеси при ИБС”

Оглавление темы “Лечение инфаркта миокарда”:
1. Бета-блокаторы в пожилом возрасте. Относительные противопоказания к назначению бета-блокаторов
2. Профилактика ИБС при артериальной гипертензии. Ингибиторы АПФ
3. Показания и противопоказания к назначению ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ при инфаркте миокарда
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина при инфаркте миокарда. Побочные эффекты ингибиторов АПФ
5. Гепарин при инфаркте миокарда. Значение гепарина при ИБС
6. Внутривенное применение гепарина. Глюкозо-инсулино-калиевая (поляризующая) смесь
7. Эффективность поляризующей смеси. Смертность от поляризующей смеси при ИБС
8. Дозы калия в поляризующей смеси. Дозированная нагрузка объемом при инфаркте миокарда
9. Глюкозо-инсулиновая смесь при инфаркте миокарда. Глюкозо-инсулиновая смесь при сахарном диабете
10. Инсулин при инфаркте миокарда и сахарном диабете. Значение глюкозо-инсулиновой смеси при диабете и инфаркте

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/639.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий