Голодный ацетон при сахарном диабете

Почему при сахарном диабете у пациента обнаруживается ацетон в моче?

Голодный ацетон при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое становится причиной многих осложнений и часто приводит к выводу из строя систем, обеспечивающих нормальную работу организма. В современной медицине врачи выделяют СД двух типов: в первом случае клетки, отвечающие за процесс продуцирования инсулина, разрушаются, и его концентрации в организме стремительно снижаются.

При сахарном диабете 2 типа органы и ткани становятся инсулинрезистентными, происходит нарушение процессов выработки глюкозы. Результатом проявления сбоев работы желез эндокринной системы, являются нарушения процессов метаболизма различных веществ.

При сахарном диабете ацетон в моче выявляется достаточно часто. Для того что бы ознакомиться с методами стабилизации лабораторной картины нужно рассмотреть причины, провоцирующие патологическое изменение.

Основные причины появления ацетона в моче.

Синтез ацетона в организме

В ходе лабораторного исследования в урине пациента при СД могут быть обнаружены такие тела:

  • гидроксибутират;
  • ацетон;
  • ацетоацетат.

Процесс продуцирования ацетона – компенсаторная реакция, проявляющаяся в организме пациента, на фоне вяло протекающего процесса обмена веществ.

Для справки! Глюкоза выступает в качестве одного из наиболее распространенных источников энергии для клеток организма человека. В виде гликогена компонент содержится в мышечных тканях. При СД компонент поступает в кровь, но не усваивается тканями человеческого организма.

В первую очередь человеческий организм расщепляет запасы моносахарида и для компенсации недостатка энергии начинает процесс метаболизма жиров. На фоне химической реакции, проявляющейся в процессе переработки липидов, ацетон выводится из человеческого организма с мочой. Почему образуется ацетон в урине.

Ацетонурию чаще всего выявляют у пациентов, страдающих СД 1 типа. Связано это с тем, что нарушение возникает на фоне нехватки гормона, обеспечивающего расщепление глюкозы. Для того, что бы компенсировать такое состояние пациент вынужден ежедневно принимать инсулин.

При СД 2 типа ацетонурия не проявляется, такой  фактор является ключевым при определении диагноза.

Ацетонурия при диабете

Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание, не поддающееся полному лечению в настоящее время. Патология часто выступает причиной проявления осложнений, нередко выявляется кетоацидоз.

На фоне нарушения процессов обмена веществ кислотно-щелочной баланс смещается в кислую среду, в крови и моче пациента возникают кетоновые тела.

Как связан сахарный диабет с образованием ацетона в урине?Важно! Образование кетоновых тел указывает на возникновение тяжелых расстройств в работе эндокринной системы.

При нормальном состоянии здоровья в крови человека должно содержаться не более 0,5 ммоль/л кетоновых тел. На фоне повышения показателей проявляются сбои в работе различных органов и систем. Такое состояние опасно при отсутствии своевременного терапевтического влияния. Не исключено коматозное состояние, оканчивающееся летальным исходом пациента.

Как проходит исследование.Важно! Кетоацидотическая кома – острое осложнение сахарного диабета, проявляющееся на фоне отсутствия адекватной инсулинотерапии. На фоне подобного нарушения изменяется самочувствие пациента, проявляется слабость, возникает спутанность сознания, ощутим характерный запах из ротовой полости. Кетоацидоз проявляется у 50% пациентов при СД 1 типа.

Причины ацетонурии

Причины проявления нарушения.

Основная причина ацетонурии – нарушения правил определения схемы инсулинотерапии, тем не менее, из общего перечня можно выделить и другие отрицательно действующие факторы:

  • потребление в значительных количествах пищи, способной приводить к существенному изменению концентрации липидов в организме;
  • значительные эмоциональные нагрузки и потрясения;
  • различные сбои в работе пищеварительной системы, приводящие к неспособности обеспечения процесса нормального переваривания белка и липидов;
  • нарушения в работе выделительной системы;
  • проявления почечной недостаточности на фоне сахарного диабета;
  • потребление спиртных напитков, пристрастие к никотину;
  • отравление тяжелыми органическими соединениями;
  • обезвоживание организма;
  • несбалансированное питание, вынужденная голодовка.

Перечисленные в перечне факторы могут не только стать причиной повышения показателей ацетона в крови. Приведенные причины способны спровоцировать проявление опасных осложнений связанных с возникновением язвенных поражений на коже и слизистых оболочках.

Симптоматика

Как изменяется состояние пациента.

Отклонение показателей ацетона в моче от допустимых нормативов может указывать на проявление серьезных проблем в человеческом организме, сопровождающихся нарушением в работе органов и систем. Характерная для ацетонурии симптоматика на ранних этапах проявляется с малой интенсивностью и редко приводит к изменению привычного самочувствия пациента.

Клиническая картина проявляется достаточно выраженно в момент прогресса нарушения:

Ацетонурия: степень тяжести синдромаФаза патологииОписаниеЛегкаяПроявление нарушений подтверждается в ходе проведения лабораторных испытаний, невооруженным взглядом симптоматика не обнаруживается.

СредняяПациент часто жалуется на проявление характерного «ацетонового» запаха из ротовой полости, нередко проявляются помутнения сознания.ТяжелаяСимптоматика проявляется интенсивно, изменения в состоянии пациента ощущаются достаточно остро.

Состояние комыВозможно проявление выраженных расстройств в работе жизненно важных органов, потеря сознания.

На ранних этапах проявления нарушения пациент определяет жалобы на существенное ухудшение самочувствия: присутствует постоянная слабость и сонливость. Подобные симптомы проявляются на фоне острого недостатка глюкозы в тканях.

Своевременное выявление проблемы.Важно! Своевременно выявить ацетонурию у пациента не сложно, характерным проявлением является запах ацетона из ротовой полости.

По мере прогресса патологии пациент может определять жалобы на следующие симптомы:

  • существенное снижение показателей артериального давления;
  • маловыраженная реакция зрачков пациента на световой раздражитель;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • повышенное скопление газов в кишечнике, тошнота, рвота;
  • нарушения психики;
  • повышение показателей температуры тела до субфебрильных значений;
  • изменение запаха мочи;
  • повышение покзтелей сахара в крови;
  • проявление симптомов обезвоживания;
  • цефалгия.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние пациента ухудшается стремительно, происходит нарушение естественных процессов обмена веществ.

Какие методы лабораторного исследования применяются.

в этой статье ознакомит читателей с основными причинами проявления ацетона в моче.

Диагностика ацетонурии

Диагностика подразумевает проведение ряда исследований мочи пациента. Получить наиболее точный результат позволяет клинический анализ, тем не менее, нередко для получения полной картины специалисты рекомендуют проводить исследование суточных показателей.

Для того чтобы выявить ацетонурию требуются следующие исследования:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • экспресс тест;
  • трехстаканная проба.

Экспресс тест с использованием специальных полосок может проводиться в домашних условиях.

Клинический анализ

Важно правильно собрать мочу для анализа.

Для первичной диагностики ацетонурии специалист назначает пациенту общий анализ мочи.

Биоматериал следует собирать с соблюдением следующих правил:

  • После сна проводиться тщательная гигиена половых органов.
  • Урину собирают в специальный, стерильный пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышечкой.
  • Порция мочи в емкости должна быть не менее 100-150 мл.
  • Пациент должен доставить анализ в лабораторию в течении 3 часов после сбора.

В норме ацетон в моче должен отсутствовать, или присутствовать в несущественных объемах. У лиц, столкнувшихся с ацетонурией, этот показатель превышает допустимую норму в 2-3 раза.

Важно! Если ацетон в моче повышен незначительно, в данных лабораторного испытания ставится показатель «+», «++» и «+++» указывают на существенное отклонение от нормы. Четыре плюса указывают на развитие тяжелого кетоацидоза, требующего экстренного медицинского вмешательства.

Тест-полоски

Индикаторные полосы.

Определение ацетона в моче в домашних условиях полагает использование специальных тест-полосок. Подобный тест достаточно примитивен и не требует особенной подготовки. Методика требует минимальных временных затрат.

Инструкция проведения диагностики выглядит следующим образом:

  • Проводится гигиена половых органов.
  • Моча собирается в сухую чистую или стерильную полуду.
  • Тест полоску (на фото) погружают в мочу до определенной отметки уровня.
  • Спустя 5 секунд полоску осторожно достают и устраняют с нее лишние капли урины при помощи салфетки.
  • Для взаимодействия реагента с биоматериалом требуется 1 минута. Спустя короткий промежуток времени полоска окрашивается в определенный цвет. Результаты исследования получаются при сопоставлении данных с эталоном.

Цена тест-полосок может существенно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя. наибольшей популярностью среди пациентов пользуются полоски Ацетонтест и Кетостикс.

Стоит заметить, что уровень ацетона в моче не должен превышать отметки в 3,5 ммоль /л. Высокие показатели могут указывать на развитие тяжелых и часто необратимых изменений в организме.

Как проходит испытание в домашних условиях.

Если в домашних условиях выявлен высокий ацетон, следует обратиться к специалисту. Врач должен выдать пациенту направление на повторную сдачу анализа в медицинской лаборатории.

Лечение

Лечение ацетонурии тесно переплетается с терапией основного заболевания, провоцирующего проявление данного синдрома. То есть для эффективного избавления от ацетона требуется правильно подобрать схему использования инсулина. Многие специалисты рекомендуют вводить дозу короткого инсулина за 20 минут до завтрака, в тяжелых случаях также показаны инъекции в утреннее и вечернее время.

Инсулинотерапия.

Кроме инсулинотерапии рекомендуется соблюдать простые правила:

  • применение средств обеспечивающих восстановление кислотно-щелочного баланса в организме пациента;
  • потребление достаточного количества чистой воды, суточный объем жидкости, позволяющий предотвратить дегидратацию, составляет 2-3 литра;
  • соблюдение специальной диеты;
  • профилактика гипогликемии;
  • профилактика и своевременное лечение инфекционных процессов.

При избыточном количестве ацетона в моче могут назначаться энтеросорбенты, обеспечивающие выведение продуктов токсического распада из организма человека.

Когда нужно оптимизировать схему лечения диабета.

К перечню наиболее популярных средств данной лекарственной группы относят:

  • Смекта;
  • Атоксил;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб.

Профилактика

Предотвратить развитие ацетонурии можно. Пациент, столкнувшийся с сахарным диабетом должен внимательно соблюдать все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Можно ли предупредить развитие опасных осложнений.

Для того что бы своевременно выявить кетоацидоз нужно регулярно сдавать анализ на присутствие ацетона в мочи. Для собственного удобства стоит приобрести тест-полоски, позволяющие проводить испытание в домашних условиях.

Важно! Диабетики должны проходить полное медицинское обследование 1 раз в год.

Рекомендации, позволяющие предотвратить развитие ацетонурии, полагают соблюдение диеты. Основные рекомендации:

  • Пациент должен строго соблюдать режим приема пищи.
  • Доза инсулина должна определяться с учетом потребляемой суточной нормы углеводов.
  • Основу рациона должны составлять продукты, отличающиеся медленным всасыванием в ЖКТ. В меню должны присутствовать сложные углеводы и достаточное количество клетчатки.
  • В меню пациента не должны присутствовать транс-жиры и быстроусвояемые углеводы.

Роль правильного питания в лечении СД.

Перечень разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

  • цельно зерновой или отрубной хлеб;
  • мясо нежирных сортов;
  • нежирная рыба;
  • кисель, морсы и компоты, приготовленные без добавления сахара;
  • фрукты и ягоды;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты и нежирное молоко;
  • крупы;
  • чай;
  • овощи и зелень;
  • специальные сладости.

К списку запрещенных продуктов относят следующие компоненты:

  • соления и маринады;
  • копчености и колбасы;
  • различная промышленная выпечка;
  • белый хлеб и сдоба;
  • жирный бульон и мясо;
  • газированные напитки;
  • кофе и алкоголь;
  • жирные молочные продукты, в том числе творог и ряженка;
  • сухофрукты;
  • макароны.

Ацетонурия – синдром, характеризующийся повышением показателей ацетона. У лиц, столкнувшихся с СД, подобное нарушение проявляется из-за сбоев процесса метаболизма глюкозы. Своевременное медицинское вмешательство позволяет предотвратить развитие осложнений без опасных последствий для организма.

Вопросы специалисту

Темрюкова Наталья Александровна 32 года, г. Стаханов
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, правы ли наши врачи, они утверждают, что возникающий у ребенка запах ацетона изо рта – норма и это проявление исчезнет самостоятельно.

Сыну 5 лет, говорят, что проблема не требует вмешательства и исчезнет самостоятельно к 7 годам. Симптомов диабета я у него не замечаю, кушает нормально не много, пьет достаточно жидкости. Анализ крови на сахар сдавали – все в норме.

Добрый день, Наталья Александровна.

В любом случае запах ацетона изо рта у ребенка не является нормой. Самостоятельно эта проблема не исчезнет.

Существует несколько заболеваний, при которых проявляется подобный синдром: сахарный диабет 2 типов, несахарный диабет и некоторые стоматологические расстройства. Сахара в крови может и не быть. Лечением перечисленных патологий занимается эндокринолог, но попробуйте обратиться к педиатру и для начала пройти полное обследование.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5a706fc0f4a0ddf3b8fc50fb

Ацетон в моче, что делать?

Голодный ацетон при сахарном диабете

Ацетон в моче человека с сахарным диабетом довольно частое явление. При сахарном диабете второго типа появление ацетона в моче почти не встречается, а вот при инсулинозависимом сахарном диабете ацетон нередко выявляется в моче.

Определить ацетон в моче можно в домашних условиях. В аптеках продаются тест-полоски для определения ацетона в моче.

В норме моча не должна содержать более 0,5ммоль/л ацетона. Повышенное содержание ацетона вызывает интоксикацию организма. Это опасное состояние, которое может приводить к коме и смерти.

Клинические признаки повышенного содержания ацетона в моче

Повышенный уровень ацетона негативно влияет на состояние здоровья человека. Ацетон вызывает отравление организма.

Повышенный ацетон приводит к появлению:

  • Слабости;
  • Головной боли;
  • Специфического запаха изо рта пациента;
  • Спутанности сознания;
  • Потери сознания.

Что способствует появлению ацетона в моче

Ацетон в моче может появляться по двум основным причинам:

  • Плохая компенсация диабета – при повышенном уровне сахара в крови организм нуждается в энергии, которую ему неоткуда взять из-за того, что вся глюкоза скапливается в крови, а не попадает в клетки. Поэтому организм начинает расщеплять накопленные жиры, а ацетон является одним из продуктов распада липидов.
  • Голодный ацетон – это ацетон, который появляется в результате голодания организма, особенно остро организм реагирует на отсутствие углеводов. Поэтому при сахарном диабете нельзя голодать, сильно ограничивать потребление углеводов. Если обстоятельства складываются так, что приходится отказываться от пищи (болезнь, потеря аппетита), то рекомендуется следить за уровнем ацетона при помощи визуальных тест-полосок.

Помимо этих причин можно назвать и несколько других:

  • Употребление в пищу большого количества жиров;
  • Стресс, сильные переживания;
  • Нарушения мочевыделительной системы, почечная недостаточность;
  • Обезвоживание организма.

По статистике около 50% людей с сахарным диабетом первого типа сталкиваются с появлением ацетона в моче хотя бы один раз в жизни.

Диагностика повышенной концентрации ацетона в моче

  • Диагностировать повышенную концентрацию ацетона в моче можно дома – для этого нужны специальные визуальные тест-полоски4
  • Общий анализ мочи – первичное определение повышенного ацетона в моче;
  • Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторное исследование мочи, которое более точно определяет содержание ацетона в моче.

Степени развития осложнения

Отрицательное влияние ацетона на организм возрастает с повышением его концентрации в моче:

  • Первая или легкая стадия – человек еще не чувствует воздействия ацетона на самочувствие. Повышенный уровень кетонов можно определить только посредством анализа. Человек испытывает слабость, усталость;
  • Вторая или средняя степень – при разговоре изо рта человека чувствуется запах ацетона. Еще его называют фруктовым запахом;
  • Третья или тяжелая степень выражается в помутнении сознания, потери сознания;
  • Крайняя степень – кома.

Как избавиться от ацетона в моче

Чтобы избавиться от повышенного ацетона в первую очередь надо взять диабет под контроль и добиться нормогликемии. Нормальный уровень сахара крови обеспечит нормальное функционирование всех систем организма, что повысит качество жизни и избавит человека от вероятности развития поздних осложнений сахарного диабета.

При повышенной концентрации ацетона рекомендуется обильное питье. Надо пить больше жидкости – вода, чай, щелочная минеральная вода;

При голодном ацетоне необходимо ввести в рацион углеводы – съесть пару ложек меда, выпить сладкий сок, чай с сахаром.

Можно принять абсорбенты – активированный уголь, смекту, энтерос-гель. Они помогут избавить организм от интоксикации.

Профилактика появления повышенного ацетона

  • Чтобы не допустить появление ацетона и отравления организма нужно помнить следующее:
  • Надо серьезно относиться к компенсации сахарного диабета. При правильно подобранной схеме инсулинотерапии уровень сахара будет держаться в норме, это обеспечит нормальную работу организма, который не будет испытывать недостатка в энергии. А достаточное количество энергии приведет к тому, что организму не придется расщеплять жиры.
  • Нельзя голодать и сильно урезать количество углеводов, ведь они являются основным источником энергии для организма. Во время болезни и отсутствии аппетита рекомендуется вместо еды выпивать сладкий напиток или съедать немного меда или варенья.
  • Не стоит злоупотреблять жирной пищей. Рацион должен быть сбалансированным и содержать жиры, белки и углеводы.
  • Надо поддерживать водный баланс, рекомендуется выпивать не менее 1,5-2л жидкости в сутки.

Источник: https://diabet-life.ru/pri-acetone/

Диабетический кетоацидоз – причины, симптомы, лечение

Голодный ацетон при сахарном диабете

До изобретения инсулина диабетический кетоацидоз был причиной высокого уровня смертности среди диабетиков.

В наше время это осложнение также угрожает здоровью больных инсулинозависимым диабетом (СД1) и больным СД2 с большим стажем. Заболевание развивается на фоне недостаточности инсулина (своего или введенного извне).

Спровоцировать его может любой сильный стресс – нервные переживания, травмы, инфекционные болезни.

Если не начать вовремя лечение, неминуемо разовьется коматозное состояние, заканчивающееся смертью. Как не пропустить начало заболевания, и какие меры надо принять рассказано ниже.

Чем отличается диабетический кетоацидоз и ацетон в моче

Кетоновые тела (кетоны) – это органические соединения, синтезируемые в печени при “энергетическом голодании” (нехватке углеводов) из жиров и белков. Организм переходит в состояние кетоза. Легко определяемый маркер этого состояния – ацетон в моче. Избыточное содержание кетонов в моче называют кетонурией.

Кетоз – нормальное физиологическое состояние, при котором дефицит энергии в организме покрывается за счет кетонов. Организм северных народов (чукчей и эскимосов) генетически настроен на такой обмен веществ.

Кетоновые тела в организме присутствуют всегда в незначительном количестве. Обычно анализы показывают их отсутствие. Наличие ацетона может быть следствием:

  • Перегревания;
  • Голодания;
  • Обезвоживания;
  • Низкоуглеводной диеты;
  • Декомпенсированного сахарного диабета.

У здоровых людей ацетон в моче исчезнет сам по себе после устранения причины (перегрева, голодания, обезвоживания). В некоторых случаях рекомендуют сбалансированное питание и употребление сорбентов.

Если ацетон определяется в моче несколько дней подряд, это свидетельствует о возможной серьезной болезни. Кетоны исчезнут после излечения основного заболевания.

Ацетон в моче беременных женщин свидетельствует о сильном токсикозе.

У детей до 12 лет из-за недоразвитости поджелудочной железы могут часто наблюдаться колебания ацетона в моче. Высокие энергетические затраты в этом возрасте и несовершенство обменных процессов вынуждают организм обращаться за помощью к внутренним запасам.

Ресурсы глюкозы в организме ребенка быстро истощаются при эмоциональном перенапряжении, сильной физической нагрузке, высокой температуре. Ребенку всегда должно быть доступно питье, чтобы избавляться от шлаков (в данном случае – кетонов). Его потребность в сладком нужно удовлетворять.

У здоровых людей, переходящих на низкоуглеводную диету, ацетон в моче может наблюдаться в течение периода адаптации (иногда он может затянуться на месяц). Затем включаются механизмы саморегуляции и кетоны практически полностью утилизируются мышцами и мозгом.

Рост кетонов в моче у людей, ограничивающих потребление углеводов с целью похудения – хороший признак, свидетельствующий о сжигании подкожного жира.

Больной диабетом может придерживаться низкоуглеводной диеты при жестком контроле уровня сахара и кетонов. Одновременно высокие уровни сахара и кетонов недопустимы.

Неконтролируемый кедоз может привести к значительному увеличению в крови кетоновых тел и вызвать сдвиг PH в кислую сторону. ”Закисление”организма чревато серьезными сбоями в его работе. Возникает патологическое состояние –кетоацидоз.

При недостаточном количестве инсулина организм начинает испытывать голод даже при избытке поступающей в организм глюкозы. Начинают вырабатываться кетоновые тела, усвоение которых затруднено из-за высокого уровня глюкозы. На фоне обезвоживания концентрация кетонов растет, организм “закисляется” – развивается диабетический кетоацидоз.

Для больного сахарным диабетом ацетон в крови — это грозное предупреждение о развивающемся кетоацидозе на фоне декомпенсированного СД.

Чем опасен диабетический кетоацидоз при сахарном диабете

Заболевание развивается незаметно, до его вступления в острую фазу может пройти несколько дней. За это время при недостатке инсулина концентрация сахара в крови растет, организм обезвоживается; попытка восполнить дефицит энергии за счет распада жиров приводит к образованию кетонов.

На почки возрастает нагрузка, из организма вымываются соли; организм «закисляется». Из костей усиленно вымываются кальций и магний. Страдает кровоснабжение тканей сердца и мозга. Поражается щитовидная железа.

От избытка кетонов организм пытается избавиться при помощи систем выделения – легких, почек, кожи. Дыхание больного, его моча и кожа приобретают характерный “сладковато-кислый” запах.

Развивающийся кетоацитоз при сахарном диабете сопровождается:

  • Расстройством кровообращения.
  • Расстройством дыхания.
  • Расстройством сознания.

Финишная стадия — отек мозга, который приведет к остановке дыхания, остановке сердца, летальному исходу.

Во время болезни высокая температура способствует разрушению инсулина. В этом случае состояние кетоацидоза развивается быстро, за несколько часов.

Причины кетоацидоза

Гипергликемия+высокая концентрация кетонов в моче=диабетический кетоацидоз.

Развитие диабетического кетоацидоза связано с недостатком инсулина в организме. В случае инсулинозависимого диабета это может быть вызвано следующими причинами:

  • Недостаточными дозами инсулина. Этим часто “грешат” пациентки, следящие за своим весом.
  • Некачественным инсулином.
  • Изменением условий инъекции: смена места укола, пропуск инъекции.
  • Резко возросшей потребностью в увеличенной дозе инсулина, вызванной особым состоянием (инфекционное заболевание, травма, беременность, инсульт, инфаркт, стресс).

  Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы и лечение

При инсулиннезависимом диабете развитие заболевания возможно в случае нехватки собственного инсулина:

  • У диабетиков “со стажем”. В этом случае постоянное присутствие кетонов в моче свидетельствует о необходимости прибегнуть к экзогенному инсулину.
  • При особом состоянии диабетика – инфекциях, инсульте, инфаркте, травме, стрессе.

Во время болезни недопустимо пропускать инъекции инсулина или снижать его дозу. При отсутствии аппетита рекомендуется употреблять соки (введенные углеводы учитывайте по хлебным единицам).

“Голодный” кетоацидоз при сахарном диабете может наблюдаться при гипогликемии. В этом случае помогут меры, применяемые для борьбы с низким уровнем сахара.

Больной диабетом, употребляющий алкоголь, рискует впасть в “алкогольный” кетоацидоз. Алкоголь способствует росту кетонов и одновременно понижает уровень сахара.

Симптомы диабетического кетоацидоза

В отличие от гипогликемии это осложнение при сахарном диабете развивается постепенно. К первичным признакам, свидетельствующим о гипергликемии:

  • постоянной жажде;
  • ощущению сухости во рту;
  • позывам к частым мочеиспусканиям,

добавляются признаки, указывающие на отравление организма кетонами:

  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Снижение аппетита;
  • Наличие кетонов в моче.

На этой стадии развития болезни возможно купировать кетоацидоз при сахарном диабете самостоятельно.

При выявлении поздних симптомов:

  • отвращении к пище, особенно мясной;
  • болях в животе;
  • тошноте, рвоте;
  • поносе;
  • запахе ацетона изо рта;
  • шумном учащенном дыхании,

необходима срочная госпитализация.

Диагностика диабетического кетоацидоза

Диагноз “диабетический кетоацидоз” ставится при наличии двух факторов:

  • Высокой концентрации сахара в крови.
  • Наличии кетоновых тел в моче.

При уровне сахара >13 ммоль/л необходимо регулярно (каждые 4 часа) проводить анализ мочи на кетоны. Если обнаружен ацетон, следует прибегать к мерам первой помощи.

В домашних условиях удобно определять ацетон при помощи специальных тест – полосок. Они дают возможность качественно (иногда и количественно) определить наличие кетонов:

  • легкая кетонурия;
  • средняя кетонурия;
  • тяжелая кетонурия.

Если тест показал среднюю кетонурию – желательно обратиться к врачу. При высокой кетонурии показана срочная госпитализация.

Диабетику, заболевшему гриппом/ОРЗ, необходимо каждые 4 часа определять наличие ацетона в моче.

Первые меры при лечении кетоацидоза (при легкой кетонурии):

  • Корректировка дозы инсулина.
  • Щелочное питье по стакану каждые полчаса (это может быть соответствующая минеральная вода или половина чайной ложки соды на стакан воды).
  • При слишком резком снижении сахара в крови – виноградный сок.

При госпитализации заболевание диагностируют, проведя анализ плазмы крови, по следующим показателям:

  1. Глюкоза >13 ммоль/л.
  2. Кетоны >2 ммоль/л.
  3. PH

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/diabeticheskij-ketoacidoz.html

Почему чувствуется ацетон при диабете, как от него избавиться

Голодный ацетон при сахарном диабете

Если ацетон при диабете обнаруживается в крови и моче в повышенных количествах, его запах слышен изо рта больного, то это означает ухудшение состояния (декомпенсация).

Его появление чаще бывает при 1 типе заболевания из-за недостаточного поступления инсулина, у ребенка так нередко впервые проявляется диабет.

Опасные признаки: сильная жажда, отвращение к еде, тошнота, рвота, боль в животе, сухая и горячая кожа.

Для выявления кетоацидоза делают анализ крови и тест-полосками определяют ацетон в моче. При появлении запаха от больного нужен немедленный вызов врача, лечение включает введение инсулина, капельницы с растворами. Если вовремя не провести терапию, то наступает коматозное состояние и смерть.

Основные причины появления ацетона при диабете

Ацетон при диабете повышается в крови и моче при недостатке инсулина. Это вещество относится к кетоновым телам, вместе с ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотой. Они все в норме образуются в организме, но их количество крайне низкое, что не влияет на состояние пациента. К главным причинам повышения кетоновых тел относятся:

  • пропуски уколов при инсулинотерапии, неправильный расчет дозы, ведение неисправной ручкой или помпой, просроченный препарат;
  • отказ от лечения при 2 типе сахарного диабет или несвоевременное назначение инсулина для диабетиков, давно страдающих от заболевания;
  • присоединение инфекции;
  • беременность;
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • постоянное пренебрежение диетой;
  • прием алкоголя;
  • стресс;
  • присоединение нарушений гормонального фона из-за болезней надпочечников, гипофиза (железа головного мозга), щитовидной железы;
  • острая сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт);
  • операция, травма;
  • прием гормонов, мочегонных без повышения доз инсулина;
  • колебания гормонального фона в подростковом возрасте.

Механизм развития

В основе повышенного образования кетоновых тел лежит дефицит инсулина, при 1 типе сахарного диабета он абсолютный, так как поджелудочная железа из-за разрушения не может вырабатывать гормон.

При 2 типе болезни он есть, но клетки к нему теряют чувствительность. Так как без инсулина глюкоза не может проникнуть внутрь клеточной оболочки и быть источником энергии, то начинают расщепляться жиры.

В результате их обмена образуется ацетон и другие кетоновые тела. 

Такой путь получения энергии очень опасен, потому что для головного мозга кетоны токсичны. Так как внутри клеток глюкозы нет, то «голодный» организм при сахарном диабете воспринимает дефицит питания и ацетон в крови, как стресс.

В результате происходит выброс гормонов, которые препятствуют действию инсулина – кортизол, адреналин, глюкагон, роста (соматотропный), адренокортикотропин.

Они способствуют распаду запасов гликогена в печени и стимулируют образование новых молекул глюкозы.

Это приводит к еще большему повышению сахара в крови и переходу жидкости из тканей в кровеносное русло. Растет выделение глюкозы и мочи, что вызывает тяжелую степень обезвоживания. Густая кровь становится источником тромбоза сосудов, падает питание головного мозга, почек, сердца и всех внутренних органов. При отсутствии лечения развивается кетоацидотическая кома.

Виды кетоацидоза

При сахарном диабете повышение ацетона в крови не сразу проявляется коматозным состоянием, он проходит через несколько стадий.

Последовательные виды кетоацидоза:

Вид кетоацидоза

Описание

Компенсированный

Образование кетоновых тел возрастает, но они успешно выводятся почками (кетонурия, ацетонурия), признаков отравления еще нет, в крови и моче повышены кетоновые тела (обозначаются +), глюкоза до 13-15 ммоль/л.

Субкомпенсированной

Выработка ацетона выше способности почек их выводить, они нарастают в крови и моче (++), глюкоза 16-19 ммоль/л, сознание начинает быть спутанным, отмечается учащение дыхания и оглушенность.

Декомпенсированный, прекома и кома

При сохраненном сознании диагностируют прекому, потом больной впадает в коматозное состояние, реакция на кетоновые тела резко положительная (+++ или ++++), глюкоза выше 20 ммоль/л.

При отсутствии лечения кетоацидотическая кома заканчивается смертью.

Почему может быть ацетон в моче при диабете

Ацетон повышается в моче при диабете только при его возрастании в крови. Это происходит из-за расщепления жира при недостатке глюкозы. Хотя ее в крови много, но без инсулина она недоступна клеткам. Жирные кислоты поступают в печень, где из них образуются кетоновые тела. Через почки выводится в основном ацетон, поэтому его высокий уровень в моче называется кетонурией, или ацетонурией.

Если выявлен в крови

Ацетон в крови повышается (норма кетоновых тел до 0,6 ммоль/л) раньше, чем в моче.

Критическими показателями считается возрастание показателя в 2 раза, а при концентрации 2 ммоль/л больному требуется срочное стационарное лечение.

При сахарном диабете уровень кетонов всегда оценивается вместе с содержанием глюкозы, индикаторами кислотно-основного равновесия (рН, бикарбонаты, анионный резерв). 

Последствия для больного

Кетоацидоз при отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к коме, она может протекать с преимущественным поражением:

  • системы пищеварения – острая боль в животе, тошнота и рвота;
  • сердечно-сосудистой системы – падение давления, сердечная недостаточность;
  • почек – прекращение фильтрации мочи, накопление азотистых соединений;
  • головного мозга – слабость в конечностях, ухудшение речи.

У больного могут быть разные сочетания такой симптоматики. При прогрессировании кетоацидоза нарастает нарушение кровообращения, есть риск отека легких, мозга, удушье. При отсутствии терапии кома переходит в смерть. 

Диабет и запах ацетона: что провоцирует амбре изо рта

Ацетон является летучим соединением, которое выделяется через легкие и слизистые оболочки при сахарном диабете и дает специфический запах моченых яблок изо рта. Его появление характеризует декомпенсированную стадию кетоацидоза, что крайне опасно для больного. Если от диабетика исходит ацетоновое амбре, то ему необходима срочная медицинская помощь.

Важно учитывать, что у детей и подростков диабет очень часто стартует с внезапного кетоацидотического состояния, около 16% диабетиков умирают от этого осложнения. Поэтому даже при малейшем подозрении на рост кетоновых тел вызывают врача.

Симптомы высокого ацетона при диабете 1 и 2 типа

При диабете 1 и 2 типа симптоматика высокого ацетона похожа, первые признаки повышения:

  • снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
  • повышенная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • усиленное и учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • обезвоженная и сухая кожа;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • нарастающая слабость.

На протяжении 2-3 суток, а при инфекции и за 18 часов симптоматика нарастает:

  • падает давление;
  • прогрессирует общая и мышечная слабость;
  • кожная складка на кисти не сразу расправляется из-за сильной обезвоженности;
  • учащается пульс и дыхание;
  • моча пахнет ацетоном, его запах слышен в выдыхаемом воздухе;
  • снижается выведение мочи;
  • рвота учащается и приобретает коричневый оттенок;
  • живот болезненный и напряженный;
  • лицо краснеет.

При переходе кетоацидоза в стадию декомпенсации запах ацетона слышен на расстоянии, пульс слабеет, падает давление, прекращается выделение мочи, сознание становится затуманенным, потом исчезает. К причинам смерти от нарастания кетонов в крови относятся:

  • падение калия с аритмией и прекращением сердечных сокращений;
  • острая сердечная, почечная недостаточность;
  • тромбоз сосудов, питающих сердце, головной мозг.

Что делать, если пахнет ацетоном при диабете 

Когда пахнет ацетоном при диабете, то нужно немедленно измерить уровень глюкозы в крови и использовать тест-полоски для выявления ацетонурии.

При этом обнаруживают в моче кетоновые тела, а глюкоза повышается до 13-19 ммоль/л. Такие результаты является поводом для немедленного вызова скорой помощи, а дальнейшая диагностика проходит уже в стационаре:

  • рН крови снижен (ацидоз);
  • снижение щелочного резерва, натрия и калия;
  • повышение мочевины, креатинина;
  • высокие лейкоциты, гемоглобин, эритроциты.

Все эти показатели измеряют каждые 2-6 часов до нормализации. Моча на ацетон сдается вначале дважды в сутки, потом ежедневно. Раз в неделю делают ЭКГ, однократно проводится рентгенография грудной клетки из-за высокого риска пневмонии.

Как выводят ацетон из организма при диабете 

Вывести ацетон из организма можно при помощи интенсивной терапии под постоянным контролем анализов крови. Без капельниц и дозированного введения инсулина он не снижается, при этом очень важно, что при резком снижении сахара может наступить смерть от отека мозга.

У взрослых

Доврачебная помощь при подозрении на кетоацидоз у взрослого включает:

  • вызов скорой помощи;
  • измерение сахара и кетоновых тел (при наличии тестов и глюкометра);
  • уложить пациента и обеспечить приток свежего воздуха;
  • при рвоте повернуть голову вбок.

Очень важно учитывать, что ухудшение состояния при кетоацидозе никогда не происходит мгновенно, даже при тяжелой инфекции в запасе есть минимум 12 часов. Если установлено повышение глюкозы в крови, то вводят обычную дозу инсулина короткого действия и дают фруктовый сок.

Если пациент находится без сознания и нет глюкометра, то категорически запрещено вводить инсулин, так как это может быть гипогликемическая кома из-за падения уровня глюкозы в крови. В таком случае инъекция гормона может стать смертельной.

При сомнении лучше дать сладкий раствор или горячий чай с чайной ложкой сахара, это существенно не изменит содержание сахара, но может спасти жизнь. 

Как сбить ребенку

Сбить ацетон в крови ребенку без постановки диагноза невозможно, так как его рост бывает не только при сахарном диабете.

До приезда врача дают теплую щелочную минеральную воду, промывают желудок и ставят очистительную клизму. Препараты давать запрещено до проведения анализов.

Если же у ребенка уже подтвержден сахарный диабет, то вводят инсулин под контролем глюкозы в крови, но осмотр врача в любом случае обязателен.    

Как избавиться от запаха изо рта у человека

Пока в организме не прекратится образование кетоновых тел в повышенном количестве, то невозможно избавиться от запаха ацетона изо рта без капельниц и инсулина или скрыть его. Так как кетоацидоз относится к крайне тяжелому осложнению сахарного диабета, то пациенту требуется лечение только в стационаре.

Важно также выявить провоцирующую причину, пересмотреть схему терапии, при отказе от уколов пациент должен понимать угрозу роста ацетона для жизни.

Ацетон при диабете: лечение

В стационаре назначается лечение высокого ацетона при сахарном диабете, используют:

  • инсулин короткого действия внутривенно, при снижении до 13 ммоль/л переходят на обычное подкожное введение (за первые сутки можно уменьшить сахар всего на 3 единицы);
  • капельницу с физраствором, потом с 5% глюкозой, калием;
  • противосвертывающие препараты – Фраксипарин, Фрагмин, Курантил;
  • антибиотики – Цефтриаксон, Аугментин;
  • ингаляции кислорода;
  • сердечные средства – Рибоксин, Милдронат.

Сахарный диабет и ацетон в моче: лечение диетой

Если растут кетоновые тела, ацетон в моче, то для уменьшения их образования необходимо отказаться от жиров и белков. В меню включают простые углеводы, которые запрещены в питании диабетика – манная и рисовая каша, компот с сахаром, овощное и фруктовое пюре, белый хлеб, сок.

Если уже кетоацидоз развился, то в стационаре назначается питание по дням:

  • первый: соки, щелочная вода, компот, кисель;
  • второй, третий: картофельное пюре, суп-пюре из риса, овощей, овсяных хлопьев, сухарики из белого хлеба, манная каша с яблоками, 100 г обезжиренного кефира;
  • с 5 дня до 9: добавляют к меню первых дней творог 0%, отварную рыбу, мясной паштет из куриной грудки.

С 10 дня пациента переводят на обычное питание, но животные жиры ограничивают до конца месяца.

Профилактика изменения показателей 

Для того, чтобы снизить риск кетоацидоза, необходимо:

  • выявить группу риска развития сахарного диабета 1 типа (есть больные среди кровных родственников, кормление смесями, увеличенная вилочковая железа, мать перенесла грипп или краснуху в период беременности);
  • контролировать состояние ребенка, особенно после инфекции, операции или стресса;
  • пройти расширенное обследование, если у младенца хороший аппетит и потеря веса, сильная жажда, жесткие пеленки при высыхании мочи;
  • признаками диабета у подростков может быть постоянная сухость во рту, обильное и частое мочевыделение, упорное течение угревой сыпи;
  • ежедневный контроль сахара в крови у диабетика, при повышении уровня крови до 10-12 ммоль/л необходимо определение кетоновых тел;
  • запрещено самостоятельно менять препарат, а особенно отказываться от уколов взамен на биодобавки;
  • при появлении запаха ацетона вызывать врача.

Ацетон при диабете повышается при недостатке инсулина, его появление в выдыхаемом воздухе и рост в моче означает декомпенсацию болезни. Для лечения требуется введение гормона и постановка капельниц под контролем анализов крови.

Источник: https://endokrinolog.online/aceton-pri-diabete/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий