Хпн 2 степени инвалидность

Инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)

Хпн 2 степени инвалидность

Одной из многих причин получения инвалидности – это диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Это достаточно редкое заболевание, имеющее ряд причин. Например, поликистоз почек, нефросклероз диабетического характера и другие.

Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, перикардит, остеопороз, миопатию и другие.

Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях — претерпевают пересадку почки.

Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:

  • обратимая;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

По названию стадий:

  • латентная;
  • азотемическая (начальная);
  • уремическая (терминальная).

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.

Согласно данной классификации медицинская экспертная комиссия и определяет степень трудоспособности, необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного.

Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения  и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.

Направление на МСЭ

На медицинскую комиссию направляются:

  1. Больные ХПН, с терминальной стадией заболевания, которая характеризуется следующим показателем: уровень сывороточного креатинина больше 0,45 в ммоль/л, а клубочковая фильтрация не выше 20% от стандартной сохраняются более трех мес.) Эта категория больных ХПН имеет диализ, у них почка пересажена;
  2. Больные ХПН, у которых латентная и начальная стадии, а также присутствуют противопоказания к определенной трудовой деятельности.

Запрещенные виды трудовой деятельности при ХПН

Трудовая деятельность, которая запрещена трудоспособным больным ХПН:

  1. Конвейерные работы;
  2. Работы в напряжении и положении стоя;
  3. Работа в тяжёлых и вредных условиях: повышенное содержание пыли или дыма в воздухе, высокая влажность, продуваемость помещения (сквозняки);
  4. Работы, сопряжённые с токсическими веществами (лакокрасочные изделия и другие);
  5. Ненормированные виды работы;
  6. Работы, связанные с большим нервным напряжением.

Больным, направленным на врачебную комиссию, в случае положительного результата присваиваются одна из групп инвалидности, также по специальной инструкции.

Группы инвалидности при ХПН

Третью группу инвалидности могут получить больные ХПН, у которых:

  1. Латентная или начальная стадии, отсутствуют тяжкие осложнения данного заболевания. Среди осложнений: белковоэнергетическая недостаточность второй степени, острое воспаление мочевыводящих путей, нефротический синдром, сопровождающихся отёками);
  2. Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;
  3. Противопоказания по определённым условиям труда;

При этом  определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.

Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:

  1. Терминальная стадия болезни;
  2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
  3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
  4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
  5. Отсутствие нефротрансплантации.

Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.

Первую группу по ХПН получают те, у которых:

  1. Терминальная стадия ХПН;
  2. Очень тяжелые нарушения функционирования систем жизнедеятельности организма и внутренних органов;
  3. Развитие в тяжелой степени осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации;
  4. Прогрессирование уремии, азотемии на фоне нефротрансплантации и процедуры диализа.

Данной категории пациентов определяют третью степень в таких функциях, как передвижение, обслуживание себя самостоятельно и возможность трудиться.

Таким инвалидам необходима непрекращающаяся  дополнительная помощь в быту на протяжении более чем 50% дня.

Оформление инвалидности при ХПН

Процедура оформления группы инвалидности в целом стандартна. Лечащий врач направляет на медицинское обследование. Кроме общепринятых анализов больному необходим специальный минимум лабораторных и иных исследований.

  • Если пациент проходит процедуру диализа: показатели (биохемические) адекватности (альбумин и гемоглобин крови, Kt/V, уровень мочевины и крови до и после процедуры диализа; калий, кальций, фосфор до и после диализа), рентгенологическое исследование костной системы.
  • После нефротранспланталогии: имуннограмма, показатели функционирования чужеродного органа, его узи; уровень концентрации сандиммуна.

С пакетом документов претендент на инвалидность по ХПН посещает комиссию, которая после осмотра больного и изучения представленных документов выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности.

В случае положительного результата пациенту выдаётся справка об инвалидности, согласно которой он приобретает статус гражданина, пользующегося льготами и получающего пенсию (трудовую или социальную). Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ.

Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее. Реабилитационная программа составляется совместно с лечащим врачом.

Больные обеспечиваются продуктами питания, поскольку они должны соблюдать строгую диету, им выделяются бытовые предметы первой необходимости, лекарственные препараты, если есть в том нужда, то бесплатно выдают кресло-каталку. Процедура, заменяющая функции почек (диализ) также предоставляется бесплатно.

Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии. Больным ХПН терминальной стадии организуется надомный уход.

Источник: https://progavrichenko.ru/invalidnost/invalidnost-pri-xpn-xronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Мсэ при хронической почечной недостаточности

Хпн 2 степени инвалидность

Впрактике МСЭ чаще пользуются классификациейС. И. Рябова и Б. Б. Бондаренко (1982 г.),предусматривающей три стадии ХПН, причемкаждая из них подразделяется на двефазы – А и Б.

Убольных с ХПН Iстадии уровень креатинина сывороткикрови находится в лределах нормальныхвеличин (до0.175ммоль/л, или2мг%).Фаза А (уменьшенных почечных резервов)диагностируется лишь с помощью канальцевыхфункциональных нагрузочных проб, в.фазе Б отмечается снижение клубочковойфильтрации (менее 50 0/оот должной) и относительной плотностимочи в пробе Зимницкого (менее 1018).

IIстадия ХПН характеризуется количествомкреатинина сыворотки крови свыше 0,175ммоль/л. Фаза А (латентная) протекаетбез клинических проявлений, уровенькреатинина возрастает до 0,44 ммоль/л (до5 мг%),клубочковая фильтрация – 20 – 50 °/о отдолжной.

Могут отмечаться артериальнаягипертензия и анемия.

Фазе Б свойственныначальные клинические проявления(диспепсические нарушения, преходящаяутомляемость, нарушение сна), увеличениеконцентрации креатинина сывороткикрови до 0,71 ммоль/л (8 мг%,);клубочковая фильтрация составляет 10 -20 %отдолжной; выявляются артериальнаягипертензия и анемия.

IIIстадия ХПН диагностируется при уровнекреатинина сыворотки крови более 0,71ммоль/л. Фазе А присуши умеренные, ностойкие клинические проявления, повышениесодержания креа- тинина до 1,24 ммоль/л(14 мг%,), клубочковая фильтрация 5 – 10 % отдолжной. В фазе Б появляются признакиуремии; уровень креатинина сывороткикрови обычно выше 1,24 мысль/л, клубочковаяфильтрация ниже 5 % от должной.

КритериямиМСЭ больных с ХПН являются: основноезаболевание, стадия и фаза, осложнения,результаты лечения, социальные факторы.

Улиц с ХПН Iстадии сроки временной нетрудоспособностиопределяются основным заболеванием.При ХПН IIстадии они составляют 1 – 1,5 месяца, III- до 4 месяцев и более (в случае благоприятногоклинического и трудового прогноза).

Трудоспособностьпри ХПН Iстадии обычно сохранена. Лица умственногои .легкого физического труда с ХПН IIАстадии обратимой (реже стабильной) формымогут сохранять трудоспособность,однако при стабильной ХПН на фонехронического гломерулонефрита имопределяют инвалидность IIIгруппы, как и работникам среднего итяжелого физического труда.

Больным сХПН IIAи IIБстадии, как правило, устанавливаетсяIIгруппа инвалидности. Лица с ХПН IIIБстадии нередко нуждаются в постоянномуходе и поэтому признаются инвалидамиIгруппы, при адекватном гемодиализе – IIгруппы. При развитии осложнений, связанныхс гемодиализом и прогрессировании ХПНим определяют Iгруппу инвалидности.

Больные, перенесшиеоперацию трансплантации почки, признаютсянетрудоспособными в обычных производственныхусловиях.

Ограничениеспособности к обучению

Iстепень – способность к обучению вучебных заведениях общего типа присоблюдении специального режима учебногопроцесса и (или) с использованиемвспомогательных средств, с помощьюдругих лиц (кроме обучающего персонала).

IIстепень – способность к обучению тольков специальных учебных заведениях илипо специальным программам в домашнихусловиях.

IIIстепень – неспособность к обучению.

Ограничениеспособности к. трудовой деятельности

Iстепень – способность к выполнениютрудовой деятельности при условииснижения квалификации или уменьшенияобъема работ.

IIстепень – способность к выполнениютрудовой деятельности в специальныхусловиях с использованием вспомогательныхсредств и (или) специально оборудованногорабочего места с помощью других лиц.

IIIстепень – неспособность к трудовойдеятельности.

Ограничениеспособности к ориентации

Iстепень – способность к ориентации приусловии использования вспомогательныхсредств.

IIстепень – способность к ориентации,требующая помощи- других лиц.

IIIстепень – неспособность к ориентации(дезориентация).

Ограничениеспособности к общению

Iстепень – способность к общению,характеризующаяся снижением скорости,уменьшением объема усвоения, полученияи передачи информации.

IIстепень – способность к общению сиспользованием вспомогательных средстви (или) с помощью других лиц.

IIIстепень – неспособность к общению.

Ограничениеспособности к самоконтролю

Iстепень – частичное снижение способностисамостоятельно контролировать своеповедение.

IIстепень – способность частично илиполностью контролировать свое поведениетолько с помощью посторонних лиц.

IIIстепень – неспособность контролироватьсвое поведение.

КРИТЕРИИОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ИНВАЛИДНОСТИ

1.Критерием для установления Iгруппы инвалидности является социальнаянедостаточность, требующая социальнойзащиты или помощи, вследствие нарушенияздоровья со стойким, значительнымрасстройством функций организма,обусловленным заболеваниями, последствиямитравм или дефектами, приводящими к резковыраженному ограничению (IIIстепень) одной из следующих категорийжизнедеятельности или их сочетанию:

-способности к самообслуживанию;

-способности к передвижению;

-способности к ориентации;

-способности к общению;

-способности к контролю за своимповедением.

2.Критерием для установления IIгруппы инвалидности является социальнаянедостаточность, требующая социальнойзащиты или помощи, вследствие нарушенияздоровья со стойким выраженнымрасстройством функций организма,обусловленным заболеваниями, последствиямитравм или дефектами, приводящими квыраженному ограничению (IIстепень) одной из следующих категорийжизнедеятельности или их сочетанию:

-способности к самообслуживанию;

-способности к передвижению;

-способности к трудовой деятельности(IIили III степень);

-способности к обучению (IIилиIIIстепень);

-способности к ориентации

-способности к общению;

-способности к контролю за своимповедением.

Основанием,для установления IIгруппы инвалидности может быть ограничениеспособности изучению III или IIстепени в сочетании с ограничениемодной или нескольких других категорийжизнедеятельности, за исключениемучащихся, у которых ограничение толькоспособности к обучению III и IIстепени может обусловить установлениеIIгруппы инвалидности.

3.

Критерием для определения III группыинвалидности является социальнаянедостаточность, требующая социальнойзащиты и помощи, вследствие нарушенияздоровья со стойким незначительным илиумеренно выраженным расстройствомфункций организма, обусловленнымзаболеваниями, последствиями травм илидефектами, приводящими к нерезко илиумеренно выраженному ограничению (Iстепень) одной из следующих категорийжизнедеятельности или их сочетанию:

-способности к самообслуживанию;

-спос6бности к передвижению;

-способности к обучению;

-способности к трудовой деятельности;

-способности к ориентации;

-способности к общению.

Ограничениеспособности к общению I степени можетбыть основанием для установления IIIгруппы инвалидности преимущественнопри его сочетании с ограничением ещеодной или нескольких категорийжизнедеятельности.

Больнымс ДН II степени и СН IIАстадии с прогрессирующим течениемпроцесса, наличием сопутствующихзаболеваний, снижающих компенсаторныевозможности системы дыхания икровообращения, а также больным с ДНIII степени и СН IIБ стадии устанавливаетсяIIгруппаинвалидности.

БольнымсДНIII степени и СП III стадии, нуждающимся впостоянном уходе, устанавливается Iгруппа инвалидности.

Источник: https://studfile.net/preview/1576470/page:8/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий