Ингибиторы альфа глюкозидазы механизм действия

Пероральные средства при диабете 2-го типа

Ингибиторы альфа глюкозидазы механизм действия

Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии.

Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам.

Шесть групп

Итак, современные пероральные гипогликемические средства относятся к одной из шести групп:

  • Бигуаниды — основной представитель метформин, о котором мы уже писали. 
  • Производные сульфонилмочевины — глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид. 
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы — акарбоза, миглитол. 
  • Тиазолидиндионы, или глитазоны — пиоглитазон, энглитазон. 
  • Ингибиторы ДПП-4, или глиптины — ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин. 
  • Ингибиторы SGLT2 — дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин.

Несмотря на сложные для неискушенного потребительского восприятия названия фармакологических групп, механизм действия входящих в их состав препаратов довольно прозрачен, а преимущества и недостатки очевидны. И, отбросив страх перед терминами, познакомимся с ними поближе.

Производные сульфонилмочевины

Они «заставляют» организм вырабатывать (секретировать) инсулин, поэтому их иногда называют секретагогами.

Как работают? Производные сульфонилмочевины связываются с рецепторами, расположенными на мембранах бета-клеток поджелудочной железы.

Это вызывает последовательность событий внутри клеток, результатом которой становится увеличение количества инсулина, вырабатываемого бета-клетками.

Снижают уровень гликированного гемоглобина (HbA1c — показателя, который отражает содержание глюкозы в крови за длительный период времени) в среднем на 1–2 %.

Кому назначают? Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином.

Преимущества:

  • Доступная цена. 
  • Быстрое начало действия. 
  • Отсутствие влияния на уровень давления. 
  • Удобное дозирование. 
  • Снижение микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии).

Недостатки:

  • Риск гипогликемий. 
  • Прибавка в массе тела. 
  • Низкая долгосрочность эффекта.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты этой группы замедляют усвоение углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Снижают уровень HbA1c на 0,5–0,8 %.

Как работают? Механизм действия основан на блокировании кишечных ферментов — альфа-глюкозидазы, — которые участвуют в расщеплении сахаридов.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют, когда возникают сложности с контролем уровня глюкозы после еды.

Преимущества:

  • Способность снижать уровень глюкозы после еды (постпрандиальной), особенно в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. 
  • Низкий риск гипогликемий.
  • Отсутствие влияния на массу тела. 
  • Снижение уровня триглицеридов.

Недостатки:

  • Невысокая сахароснижающая активность. 
  • Побочные эффекты со стороны ЖКТ. 
  • Неудобное дозирование (необходимость в частом подборе, титрации дозы). 
  • Высокая стоимость.

Тиазолидиндионы

Препараты этой группы повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому иногда они называются инсулиновыми сенситайзерами. Уровень HbA1c при приеме тиазолидиндионов снижается на 0,5–1,4 %.

Как работают? Тиазолидиндионы связываются с рецепторами PPARg, которые обнаруживаются в печени, эндотелии сосудов, жировой и мышечной тканях. Это приводит к увеличению синтеза белков, участвующих в обмене глюкозы.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют в случаях, когда метформин или производные сульфонилмочевины плохо переносятся или не позволяют компенсировать диабет.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Долгосрочный эффект. 
  • Повышение уровня «хорошего» холестерина, снижение уровня триглицеридов (пиоглитазон). 
  • Снижение риска ишемической болезни сердца (пиоглитазон).

Недостатки:

  • Прибавки в массе тела. 
  • Задержка жидкости в организме. 
  • Способствуют разрушению костной ткани, частым переломам костей. 
  • Повышение уровня «плохого» холестерина. 
  • Высокая стоимость.

Ингибиторы ДПП-4

Это достаточно новый класс пероральных сахароснижающих препаратов, позволяющих снизить уровень HbA1c на 0,5–0,8 %, а также уменьшить массу тела.

Как работают? Препараты этого класса блокируют действие фермента ДПП-4, который разрушает группу желудочно-кишечных гормонов — инкретинов. Инкретины помогают стимулировать выработку инсулина, когда это необходимо (к примеру, после еды), а также снизить продуцирование печенью глюкагона, когда он не нужен (во время пищеварения). Кроме того, они замедляют пищеварение и снижают аппетит.

Кому назначают? Ингибиторы ДПП-4 считаются препаратами второй или третьей линии. Их применяют, если лечение метформином, производными сульфонилмочевины не дало желаемого результата. Часто они становятся альтернативой тиазолидиндионам.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Хорошая переносимость. 
  • Снижение аппетита (применяются при повышенной массе тела или ожирении).

Недостатки:

  • Не столь интенсивное снижение HbA1c в сравнении с препаратами других групп.

Ингибиторы SGLT2

Самый новый класс сахароснижающих препаратов. Их действие основано на способности «помогать» почкам снижать уровень глюкозы в крови. Одобрены одной из самых авторитетных организаций в области здравоохранения в мире, Американской администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами (FDA), для лечения диабета в 2013 году.

Как работают? Почки постоянно фильтруют глюкозу из крови, после чего она снова возвращается в кровяное русло — происходит реабсорбция глюкозы.

В этом процессе участвуют белки, которые называются натрий-глюкозными котранспортерами глюкозы, — SGLT1 и SGLT2.

Ингибиторы SGLT2 блокируют белки второго типа, вследствие чего меньше глюкозы вновь возвращается в кровь, а больше — выводится из организма с мочой.

Кому назначают? Препараты этой группы применяются при недостаточном ответе на лечение метформином и инсулином. Они не рекомендуются больным с нарушением функции почек (нефропатией), поскольку в таких случаях снижается эффективность ингибиторов SGLT2.

Преимущества:

  • Высокая сахароснижающая активность. 
  • Снижение массы тела.

Недостатки:

  • Риск инфекций мочевого тракта. 
  • Риск гипогликемий. 
  • Высокая стоимость.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, акарбоза, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/peroralnye-sredstva-pri-diabete-2-go-tipa/

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа глюкозидазы механизм действия

7

Редакция МедВизорсегодня в 07:22

Беременной женщине с момента постановки на учет и вплоть до родов нужно регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование. Анализы начинают сдавать уже в первом триместре беременности. Расскажем, какие и почему

ТазАнализ кровиАнализ мочиАнализыБеременность

24

www.mayoclinic.orgвчера в 16:32

Фиброз легких – это заболевание, которое возникает при повреждении и рубцевании легочной ткани. Утолщенная, жесткая ткань затрудняет нормальную работу легких. По мере обострения фиброза человеку становится все тяжелее дышать.

ЛегкиеВред куренияДиагностикаКашельОдышка

21

Брайан Кранс и Тим Джуэлл, медицинский обозреватель Дебора Уизерспун, врач-терапевт, к.м.н., HealthLine.comвчера в 07:48

Общий анализ мочи представляет собой лабораторный тест. Он показывает наличие клеток, твердых частиц, микроорганизмов и различных химических веществ в составе, помогая оценить состояние здоровья пациента

ПеченьПочкиТазАнализ мочиАнализы

9

www.mayoclinic.org18 Марта

Печень – самый большой и тяжелый орган в нашем теле. Она служит многим важным целям, включая контроль химических веществ в крови или выработку желчи для переваривания жиров. С возрастом печень меняется в размерах, а некоторые заболевания могут ее увеличить. Чтобы узнать, чем грозит увеличенная печень, читайте далее.

ПеченьАнализыБольДиагностикаЛихорадка

15

Health.Harvard.edu18 Марта

Ваша иммунная система проделывает замечательную работу, защищая от болезнетворных микробов, которые атакуют чуть ли не каждую минуту. Но иногда даже она терпит неудачу, и вы заболеваете. При этом, чем старше ваш организм, тем чаще механизм дает сбой

ЛОРВред куренияВредные привычкиГриппИммунитет

23

Редакция МедВизор17 Марта

Стремительно пустеющие полки из-за пандемии COVID-2019 заставляют жителей Европы и США изобретать самодельные средства для дезинфекции

ЖелудокАлкогольИммунитетКитайская пневмонияКоронавирус

23

Редакция МедВизор17 Марта

Биохимический анализ крови представляет собой оценку веществ и биологических агентов, циркулирующих в организме. Его показатели означают какие-либо нарушения метаболизма и неполадки в работе внутренних органов: печени, почек, щитовидной железы и т.д.

СосудыАнализ кровиАнализыУколы

Когда вы беременны, слова “анализ” или “процедура” звучат особенно тревожно. Будьте уверены, вы не одиноки. Но если разобраться, для чего проводятся те или иные вещи, регулярное посещение поликлиники перестанет приносить стресс. Рассмотрим, что из себя представляет анализ амниоцентез и по каким показаниям его делают.  

ТазАнализыБеременностьГенетикаРазвитие детей

11

Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com17 Марта

Когда речь идет о профилактике инфекционных заболеваний, таких как коронавирус COVID-2019, ничто не сравнится со старым добрым мытьем рук. Если у вас закончились готовые антибактериальные средства, мы расскажем, как сделать антисептик для рук.

ЛегкиеЛОРБактерииГигиенаЗаражения

14

Редакция МедВизор16 Марта

Жители стран, затронутых коронавирусной инфекцией COVID-2019, уже неделю массово предметы первой необходимости.

Судя по сообщениям в СМИ, самым ходовым товаром остаются туалетная бумага и антисептики для рук.

Ажиотаж вокруг первого оставляет нас в легком недоумении, а вот закупиться дезинфицирующими средствами от коронавируса и мылом – это на самом деле неплохая идея. Осталось выяснить, какие помо…

ЛегкиеЛОРВирусыГигиенаЗаражения

11

Зара Барнс, www.self.com15 Марта

Инфекции распространяются по-разному. В слюне человека находятся бактерии, которые иногда являются заразными. Чтобы узнать, чем можно заразиться через поцелуй и насколько могут быть опасны эти болезни, читайте далее.

БактерииБолезньВирусыВичЗаражения

9

americanpregnancy.org14 Марта

Физические нагрузки нужны нам, чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие. И нет оснований забрасывать их, если ждешь ребенка. Правильно подобранные упражнения во время беременности помогают подготовиться к родам. Остается один важный вопрос: какие?

ТазБеременностьРебенокТренировки

22

Хайме Оснато, LiveStrong.org13 Марта

Когда вы ищете источник калия для своей диеты, взгляд невольно останавливается на банане. И вправду: он вкусный, его не надо готовить. Он даже поставляется в собственной упаковке. Этого микроэлемента в бананах и правда много, но они далеко не рекордсмены по его содержанию. Итак, перед вами продукты, богатые калием

ЖелудокДиетаМинералыПитаниеПродукты питания

11

Редакция МедВизор14 Марта

Проблемы с кожей зависят от многих причин, а чтобы справиться с ними, нужен правильный уход. Однако часто возникает вопрос, сухая или обезвоженная у вас кожа. Ведь для каждого случая требуется разный подход.

КожаБолезни кожиГигиенаКрасотаОтличия

24

Редакция МедВизор13 Марта

Когда говорят об инсульте, обычно упоминают среди его характерных симптомов невнятную речь или потерю подвижности лица. Но иногда случаются так называемые “тихие” инсульты, которые проходят бессимптомно. Читайте далее, что это за явление и как его распознать.

МозгСосудыАртериальное давлениеГоловные боли

25

www.psoriasis.org12 Марта

У людей с псориазом высыпания часто появляются на голове. Если вы устали скрывать неприглядные кожные повреждения, не отчаивайтесь. Лечение псориаза кожи головы действительно работает.

КожаЗдоровье волосМедикаментыПрепаратыПсориаз

11

Аманда Гарднер, рецензент Адам Перлман, к.м.н., врач-терапевт, LiveStrong.com12 Марта

Калий – жизненно важный минерал и электролит. Без него ваше сердце перестало бы поддерживать стабильный ритм, мышцы перестали бы сокращаться должным образом, а организм в целом не смог бы поддерживать баланс жидкостей

17

Натали Батлер, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com11 Марта

Клетчатка является неотъемлемой частью здорового рациона. Пищевые волокна помогают поддерживать оптимальный вес несколькими способами. Они надолго утоляют чувство голода, при этом ещё и понижают уровень холестерина. Осталось узнать, сколько клетчатки нужно употреблять в день, чтобы получать максимальную пользу.

КишечникВздутие животаПитаниеПищеварениеПродукты питания

7

CreackyJoints.org11 Марта

Когда дело доходит до советов, как лечить псориатический артрит, не все они выглядят однозначно. Мы попросили пациентов с ПА поделиться своими способами, позволяющими им держать эту болезнь в узде

СуставыАутоиммунные заболеванияДиагностикаОсложненияПсориаз

23

Редакция МедВизор10 Марта

Воспаление аппендикса, которое длится неделями или месяцами представляет собой хронический аппендицит. Симптомы бывает трудно диагностировать, так как они могут появляться и исчезать, или вообще протекать в неявной форме. И это очень опасное заболевание…

КишечникБольЛихорадкаОперация

Источник: https://medvisor.ru/medicine/atx/a/10/b/f/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий