Интоксикация при панкреатите симптомы

Интоксикация и панкреатит поджелудочной железы

Интоксикация при панкреатите симптомы

Поджелудочная железа исполняет роль регулятора множества функций организма, вырабатывает важнейшие ферменты, участвующие в процессах пищеварения. Малейшие сбои в ее работе приводят к тяжелым последствиям, потому она требует бережного отношения к себе и незамедлительного начала лечения при первых же симптомах.

Знания симптомов панкреатита помогут в оперативности лечения

Зная главнейшие признаки заболевания, легко избежать его развития, благодаря оперативности обследования и начала лечения, а также устранения причин, его порождающих.

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Он вызывает воспаление органа, за которым следует отказ функционирования поджелудочной железы и выброс токсинов и ферментов, которые она вырабатывает, в кровь. Болезнь разделяется на два вида – острый панкреатит и хронический, имеющие как общую симптоматику, так и свои различия.

Острая форма панкреатита поджелудочной железы характерна:

  • проявлением болезненных ощущений в правом или левом подреберье, часто сопровождающихся опоясывающей болью, что зависит от степени воспаления органа и локализации поражения поджелудочной железы;
  • резким ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, упадком сил, повышением или спадом артериального давления;
  • внешними проявлениями в виде изменения цвета кожных покровов: цвет лица становится землистым, проступают синюшные пятна вокруг пупка и на спине, механическая желтуха;
  • появлением во рту сухости и продолжительной икоты, неприятной отрыжки, как будто тухлыми яйцами, тошноты и неоднократной рвоты, от которой все же никакого облегчения не ощущается;
  • возникновением расстройства ЖКТ в виде запора или диареи;
  • наличием одышки, повышением потливости.

У хронического панкреатита симптоматика менее выражена. Заболевание продолжается длительное время и, кажется, не причиняет особого дискомфорта. Но в этом и заключается его опасность, поскольку происходит постепенное разрушение поджелудочной железы, что может привести к опухоли и раку. А при хроническом панкреатите:

  • после употребления пищи появляются болезненные ощущения в подреберье;
  • резкое проявление болей при употреблении жирной и жаренной, копченой и сладкой пищи, алкогольных напитков;
  • часто преследуют рвота, расстройство желудка или вздутие живота;
  • изменение цвета кожных покровов (желтизна).

На симптоматику также влияют такие факторы, как возраст, применение лекарственных препаратов и того, насколько тщательно выполняются предписания врача по соблюдению диеты.

Обращение к профессиональным медикам обязательно. Ведь только по одним симптомам и внешним признакам можно определить наличие заболевания, а не его характер и степень поражения поджелудочной, возможно, симптомы, сходные с отравлением. Поэтому по назначению врача необходимо:

  • сдать анализы на содержание амилазы крови и диастазы мочи;
  • провести биохимический и общий анализ крови и мочи.

Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику заболевания.

  1. При обзорной рентгенографии в области поджелудочной есть возможность обследовать пространство возле желудка и тонкий кишечник на наличие кальцинатов.
  2. УЗИ позволяет увидеть увеличение поджелудочной железы, изменения ее структуры, головки и хвоста, состояние протока.
  3. КТ (компьютерная томография) определяет денситометрические показатели, помогает определить инфекционные осложнения от панкреатита.
  4. МРТ — обеспечивает высокую информативность по всем параметрам и не оказывает вредного влияния на организм.
  5. Самый современный рентгеноконтрастный метод исследования — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, которая способствует точному изучению состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
  6. В случае, если у больного был удален желчный пузырь, для изучения состояния протоков применяют радионуклидную холецистографию и внутривенную холангиографию.

Лечение хронического панкреатита и интоксикации

В лечении хронического панкреатита важен не сиюминутный результат снятия болевого синдрома, а комплексное лечение, обеспечение профилактических мероприятий и строгий режим питания.

С самого начала, лечение направлено на снижение боли и снятие интоксикации. Это понятно, ведь хронический панкреатит и интоксикация неразрывны.

Лечебные мероприятия сводятся на первом этапе к 3-дневному голоданию, парентеральному питанию и лекарственной терапии, чтобы снять болевой синдром. Прежде всего, используются анальгетики.

В случае, если это острый панкреатит, и одним из симптомов является рвота, то таблетки применять нецелесообразно. В таком случае используются инъекции или внутривенные капельницы.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Важно в период стабилизации создать функциональный покой для органа, что достигается полной блокадой желудочной секреции и секреторной функции поджелудочной железы. Для этого существует ряд достаточно эффективных блокаторов протонной помпы.

Если не проводить своевременного и эффективного лечения, это может привести к значительным осложнениям:

  • развитию кисты;
  • кальцификатам и проявлению механической желтухи:
  • возникновению и прогрессированию сахарного диабета;
  • стенозу панкреатического протока и большого дуоденального соска;
  • абсцессу поджелудочной железы;
  • опухоли и раку поджелудочной железы.

Острый панкреатит или хронический диагностирован, лечение болезни невозможно без обеспечения комплекса профилактических мероприятий. Они должны тормозить прогрессирование болезни и предотвращать ее появление. Среди них важную роль играет режим питания.

Есть общие рекомендации, которые сводятся:

  • к дробному питанию – небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • к сбалансированному питанию, в котором должны преобладать фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты;
  • к отказу от жирной, жаренной, копченой, соленой и маринованной пищи, полуфабрикатов и сладостей;
  • к переходу на приготовление вареной пищи или приготовленной на пару;
  • к исключению вредных привычек, и в первую очередь, алкоголя и табака.

И постарайтесь никогда не переедать, как бы ни хотелось кушать.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/pankreatit-i-intoksikaciya

Острый панкреатит токсического типа

Интоксикация при панкреатите симптомы

Одно из самых опаснейших заболеваний поджелудочной железы – это острый панкреатит токсический, возникающий в 30-40% случаев с поражением данного органа.

Данная форма патологии является причиной развития панкреонекротического процесса в железе, что вызывает сильнейшее отягощение общего состояния пациента, множество кровоизлияний, гнойных образований в органе и интоксикацию всех внутренних органов и тканей.

Несвоевременное выявление заболевания и отсутствие лечения, это верный путь к смертельному исходу для каждого пациента с таким диагнозом. В материалах данной статьи подробнее рассмотрим, почему возникает токсический панкреатит, чем он опасен, как проявляется и возможные способы лечения.

Почему и как образуется патология

Развитие токсического панкреатита чаще всего происходит на фоне воздействия на организм человека сильнодействующих ядов, а также при злоупотреблении алкоголесодержащей  продукцией и при употреблении продуктов питания «не первой свежести». Просроченные продукты являются очень распространенным провоцирующим фактором, вызывающим токсичное отравление человека.

Если после отравления болит поджелудочная, то это может быть первым симптоматическим признаком развития токсического типа панкреатической патологии. Тянуть с такими признаками не стоит и сразу необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Токсический, или как его еще называют алкогольный, панкреатит возникает чаще у мужчин, нежели у женщин, более чем в 85% случаев.

Спиртосодержащие напитки, продукты не первой свежести и попавшие в организм ядовитые вещества, в ходе их расщепления на метаболические компоненты оказывают прямое токсическое воздействие на тканевые структуры паренхиматозного органа.

В составе панкреатического сока начинает увеличиваться уровень секреции протеина, в полости желудка усиливается процесс по выработке хлористоводородной кислоты, а печень увеличивает концентрацию желчи и ее количество.

Повышенное содержание желудочной кислоты провоцирует превышение уровня секреции панкреозимина в полости 12-ти перстной кишки в 8-10 раз.

Высокий уровень содержания мельчайших диспергированных белковых компонентов в составе панкреатического сока провоцирует их объединение в большие по объему и не растворимые агрегаты и выпадение их в виде осадка в полость протоков поджелудочной железы. Выпавшие в осадок белковые глыбы закупоривают проходы в полости протоков железы, что ведет к нарушению естественного оттока панкреатического сока в полость кишечника.

Результатом закупорки протоков является увеличение давления в них и активизация вырабатываемых ферментов в самой поджелудочной.

При нормальном процессе пищеварения активизация панкреатических ферментов происходит в полости желчевыводящих путей и кишечнике, где активные ферментативные вещества осуществляют процессы расщепления белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей.

В случаях с нарушением оттока панкреатического сока из железы, активизация ферментов происходит в ее тканевых структурах, что ведет к развитию процессов по самоперевариванию железы и ее внутреннего разложения, что именуется никак иначе, как некроз тканей, который без медикаментозного вмешательства является верным спутником к летальному исходу.

Чем опасно такое заболевание?

Коварство острой формы токсического типа панкреатической патологии заключается в следующих последствиях ее развития:

  • интенсивное накопление жидкости в полости поджелудочной;
  • развитие токсикоза в тканях;
  • прогрессирование панкреатического некроза;
  • гибель отдельных частей паренхимы;
  • развитие нагноения, которое может стать первопричиной смертельного исхода развития болезни;
  • накопление жидкости в виде панкреатического сока вокруг фиброзной стенки;
  • развитие грануляции;
  • образование ложных кистозных поражений;
  • панкреатический абсцесс.

Симптоматические признаки

Симптомы поражения поджелудочной железы, свидетельствующие о распространении воспалительных процессов в ее тканевых структурах, а также о ее некротическом отмирании и внутреннем разложении, проявляются в первую очередь резкими болезненными проявлениями острого характера в обширной области эпигастральной зоны в подреберье.

А также при панкреатите поджелудочной железы токсического происхождения могут проявляться следующие симптомы:

  • интенсивное чувство тошноты с образованием обильной рвоты, не приносящей облегчения общего самочувствия;
  • частое появление жидкого стула, не менее 3-4 раз за день, с характерным жирным отблеском;
  • повышенная температура тела, более 38.5 градусов;
  • учащение ритмичности сердечного биения, пульсации и дыхательного акта;
  • появление чувства озноба;
  • вздутый живот;
  • чувство тошноты во время приема пищи, возникающее из-за недостаточности количественного уровня ферментов поджелудочной железы в полости кишечника;
  • развитие тахикардии;
  • проявление лихорадочных приступов;
  • бледность кожных покровов.

Симптоматические признаки, характеризующие развитие воспаления в области поджелудочной железы могу дополняться нарушением психоэмоционального состояния, повышенным уровнем раздражительности, а также апатией ко всему окружающему миру и чрезмерной слабостью во всем теле.

При пальпаторной диагностике пациента отмечается ощущение болезненности в области эпигастрия, также отсутствует аппетит, регулярно появляется отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.

Методы лечения заболевания

Лечение пациентов посредством применения медикаментозных препаратов при панкреатите в первую очередь заключается в снижении болевого синдрома, снятия нагрузки с паренхиматозного органа, и оказании стимулирующего воздействия для активации процессов по саморегенерации поврежденных участков железы.

Для очищения плазмы крови и лимфатической жидкости во всем организме назначается проведение процедур по дезинтоксикации. Помимо этого, пациентам назначается:

  1. Для снятия воспаления и подавления бактериальной микрофлоры препараты антибиотического спектра действия, такие как Метронидазол, Флагил и Цефтриаксон.
  2. Для купирования спазма в области желчных и панкреатических протоков, а также снятия болезненных ощущений лекарственные препараты спазмолитической направленности, среди которых наибольшей эффективностью обладают Промедол, Но-Шпа, Папаверин, Новокаин, Платифиллин и Метацин.
  3. Для уменьшения уровня выработки ферментативных компонентов в железе препараты антацидного действия.
  4. Для подавления активности активированных ферментов в поджелудочной железе, обеспечивающих ее разрушение изнутри назначается ингибитор протонной помпы.
  5. Для коррекции кислотного, щелочного, водного и электролитного баланса вводится в организм пациента солевой белковый раствор путем постановки капельницы.
  6. Чтобы нейтрализовать активность желудочной кислоты назначается применение Алмагеля.
  7. И для того чтобы снизить уровень интоксикации поджелудочной железы назначается прием цитостатиков, одним из которых является Фторурацил.

В том случае, когда токсическая форма заболевания паренхиматозного органа переходит в следующую более тяжелую форму развития – гнойный панкреатит, единственным правильным решением становится проведение хирургического вмешательства.

В современных условиях медицины в качестве операционного мероприятия наиболее распространенным считается проведение лапараскопической операции, являющейся менее инвазивной и травматической процедурой лечения различных поражений паренхиматозного органа.

Для того чтобы не доводить дело до операции, следует сразу, как только заболела поджелудочная железа, обратиться за помощью квалифицированных специалистов.

Пройдя диагностическое обследование, следует сразу начинать своевременное лечение посредством медикаментозных препаратов, соблюдения специального диетического рациона питания и полного исключения из жизнедеятельности провоцирующих интоксикацию организма факторов в виде жирной пищи, алкоголя, просроченных продуктов питания и воздействия ядовитых веществ.

Если заболевание находится в более запущенной форме развития и произошло формирование камней в поджелудочной железе, которые закупорили проходы в панкреатических протоках, то проведение операции будет являться единственным верным решением по восстановлению функциональности поджелудочной железы.

Диетическое питание

Как было уже сказано, одним из методов лечения панкреатической патологии является строгое соблюдение специального диетического рациона питания. В первые два-три дня после основного болезненного приступа интоксикации поджелудочной железы необходимо полное голодание наряду с порционным щелочным питьем.

Из продуктов питания необходимо полностью исключить употребление пищи с высоким процентом жирности, а также блюд, приготовленных путем обжаривания и копчения.

Исключения должны составить и все производные молока, крепкие напитки чая и кофе, а также кондитерские изделия с высокой концентрацией сахара. Соль также должна быть ограничена.

Спиртосодержащие напитки категорически запрещены к употреблению.

Употребление свежих фруктовых культур приветствуется при поражениях поджелудочной железы, за исключением фруктов с повышенной кислотностью, таких как виноград, яблоки и сливы.

Обогащать рацион питания следует:

  • различными кашами и овощными супами;
  • пареными говяжьими либо куриными котлетами;
  • не жирными разновидностями мяса и рыбы, приготовленной в духовке либо на пару;
  • вареными овощными культурами;
  • запеченными фруктами;
  • не сладким компотом и слабым чайным напитком.

Соблюдение диетического рациона питания должно продолжаться не менее полугода от начала заболевания.

При нарушении диеты, а также употреблении алкоголя повторный приступ панкреатической патологии может возникнуть сразу и с еще большей интенсивностью поражения паренхиматозного органа и более интенсивным усугублением общего самочувствия пациента.

Каждое повторяющееся обострение острого заболевания ведет к еще большему поражению поджелудочной, на фоне которого восстановить ее функциональность до прежнего уровня становится практически невозможно, что и ведет к преобразованию в хроническую стадию болезни, характеризующуюся периодами ремиссии и обострений.

  1. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
  2. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  3. Ярема, И. В. Аутоиммунный панкреатит МЗ РФ, непрерывное медицинское и фармацевтическое образование. М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 г.
  4. Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
  5. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13

Источник: https://pankreatit03.ru/ostryj-toksicheskij.html

Реактивный панкреатит у взрослых: причины, признаки и лечение

Интоксикация при панкреатите симптомы

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • желчный пузырь;
  • печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста.

Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система.

А значит, защитные силы организма ребёнка не могут дать достаточного иммунного ответа в условиях повышенной предрасположенности к возникновению различного рода заболеваниям.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Классификация

По форме деструкции:По тяжести воспалительного процесса:
Без деструкции ткани (отёчная форма).Лёгкая степень тяжести (минимальные функциональные нарушения при отсутствии осложнений).
С деструкцией ткани и стромы
  1. Стерильный панкреонекроз.
  2. Инфицированный панкреонекроз.
Выраженная тяжесть (наличие полиорганной недостаточности и/или локальных осложнений).

Этиология

Реактивный панкреатит возникает только при наличии фоновых заболеваний пищеварительного тракта.

Возникновение симптомов провоцируется приёмом больших объёмов жирной или жареной пищи, приёмом алкогольных напитков (особенно суррогатов алкоголя).

Также к возникновению симптомов заболевания предрасполагает курение и приём медикаментозных препаратов. Первопричиной служат следующие патологии:

Болезни желудка:Болезни двенадцатиперстной кишки:Болезни желчного пузыря:Болезни печени:

Язвенная болезнь желудкаЯзвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиЖелчнокаменная болезньГепатиты
ГастритКишечная инфекция с поражением двенадцатиперстной кишки (энтерит, колит)ХолециститЦиррозы
Травмы желудкаТравмы двенадцатиперстной кишкиДискинезия и акинезия желчевыводящих путейГлистные инвазии в печени
Стеноз привратникаВсе виды глистных инвазийГлистные инвазииТравмы печени

Патогенез

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторные функции, выделяя в просвет кишечника ферменты, необходимые для нормального процесса пищеварения. Там ферменты переходят в активную форму и помогают рассасывать поступающие с пищей нутриенты. По своей биологической природе эти ферменты очень активны.

Печень, желчный пузырь, желудок и двенадцатиперстная кишка имеют тесное взаимодействие между собой. При возникновении патологии в одном из этих органов, отток панкреатического секрета нарушается.

Эти ферменты забрасываются обратно в орган, где они активируются и начинают «переваривать» поджелудочную железу. Этот процесс аутолиза протекает стремительно, быстро приводя к образованию в нём участков некроза и распада железистой ткани.

С этого времени больного начинают беспокоить первые симптомы реактивного панкреатита.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения.

Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи.

Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся.

Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту.

Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

  1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
  2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
  3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
  4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения диагноза проводят биохимическое исследование мочи для определения диастазы (в пользу острого воспаления говорит превышение уровня диастазы не менее 320 ЕД.), анализ кала для определения в нём количества жиров.

Проводят ультразвуковое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на реактивный панкреатит. Преимущество данного метода в том, что помимо поджелудочной железы с помощью него можно оценить состояние других органов пищеварительного тракта (в том числе печени и желчного пузыря), что очень важно в постановке диагноза реактивного панкреатита.

Для определения этиологического заболевания, больному проводятся дополнительные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для оценки состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ и ряд других инструментальных и лабораторных методов исследования.

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи.

После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы).

Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Вместо жиров в меню вводится больше белковых блюд (нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты и напитки), и овощей. Все блюда готовят на пару, продукты отваривают.

Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями.

Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

Важно! Пациент должен понимать, что без диеты излечение заболевания невозможно. Для профилактики рецидива и повышения эффективности проводимой терапии больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

  • Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
  • Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин).

В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы.

Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

  1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
  2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
  3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
  4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Профилактика и образ жизни

Профилактика сводится к своевременному лечению всех заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, циррозы, холециститы, глистные инвазии. Также необходимо постоянно проводить санацию хронических очагов инфекции (прежде всего ротовой полости и кишечника).

Чтобы не спровоцировать очередной приступ, достаточно правильно питаться и соблюдать все основные принципы щадящей диеты.

Пациент должен пересмотреть свой график работы и отдыха так, чтобы у него всегда оставалось несколько минут для приёмов пищи в одно и то же время.

Так как вся пища отваривается или приготавливается на пару, то рекомендуется носить с собой готовые блюда в ланч-боксах – это избавит вас от лишней затраты времени на приготовление.

Важно! Ещё один момент в профилактике реактивного панкреатита – полный отказ от курения, приёма спиртных и спиртосодержащих напитков. Даже незначительные дозы алкоголя или никотина могут спровоцировать очередной приступ, что потребует госпитализации больного в стационар.

Источник: https://carmenta-med.ru/simptomy/reaktivnyj-pankreatit-u-vzroslyh-prichiny-priznaki-i-lechenie.html

Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Интоксикация при панкреатите симптомы

Часто, собираясь к праздничному столу, мы, «на всякий случай», употребляем лекарственные средства, которые помогли бы поджелудочной железе справиться с повышенной нагрузкой. Насколько серьезными могут быть последствия сбоя в работе этого органа, если этот вопрос бесспокоит даже здоровых людей? Ответ однозначен и безоговорочен: максимально серьезными!

         1. Острый панкреатит занимает «почетное» третье место по распространенности среди хирургических патологий, уступая лишь аппендициту и холециститу;

        2. Учеными доказано исключительно сокрушительное влияние алкоголя (большинство случаев развития панкреатита вызвано его употреблением) и никотина на поджелудочную железу, а также установлена связь курения с раком поджелудочной железы;

        3. Панкреатит – одно из немногих заболеваний, присущих не только людям, но и животным;

Панкреатит – это воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это орган смешанной секреции, который выполняет две важные функции: эндокринную (синтез гормонов, в частности, всем известного, инсулина) и экзокринную (синтез панкреатического сока, который принимает участие в пищеварении).

В состав панкреатического сока входят ферменты (биологически активные вещества, своего рода, катализаторы химических реакций при пищеварительных процессах):

  • амилаза (расщепляет углеводы);
  • липаза (расщепляет жиры);
  • трипсин и химотрипсин (расщепляют белки).

В норме панкреатический сок вместе с ферментами должен попадать в двенадцатиперстную кишку (ДПК), где он принимает участие в пищеварении.

Однако, во время воспалительного процесса панкреатический сок не попадает в полость ДПК, а остается в поджелудочной железе, где разрушает ее ткань.

Это явление носит название аутолиза (аутопереваривания), которое лежит в основе формирования панкреатита.

Ниже мы рассмотрим причины этого процесса. 

Механизм его развития заключается в том, что в процесс постепенно вовлекаются и ткани, которые окружают пораженный участок. Вследствие повреждения ацинозных клеток железы начинает синтезироваться клеточный фермент – цитокиназа. Она, в свою очередь, способствует активации трипсиногена.

Именно это соотношение «трипсин-ингибитор» играет ключевую роль, поэтому, когда компенсаторные функции организма включаются должным образом, а, главное, вовремя – ингибитор нейтрализует агрессивный к ткани поджелудочной железы трипсин.

В том случае, если сопротивляемость организма снижена или цитокиназ слишком много, соотношение «трипсин-ингибитор» сдвигается в сторону недостатка ингибитора, происходит самопереваривание железы и развивается панкреатит.

Токсины и ферменты, которые во время воспалительного процесса попадают в кровоток, способны серьезно повредить другие органы (например, головной мозг, печень, почки, сердце и легкие).

Панкреатит может быть асептическим (неинфекционным) и септическим (когда к очагу воспаления присоединяется инфекция).

Крайне тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются некротическими изменениями органов и тканей брюшной полости,  которые носят необратимый характер, и в некоторых случаях приводят к смерти.

В зависимости от количества органов и систем, которые панкреатит вовлекает в этот каскад реакций, врачи могут судить о тяжести состояния пациента, подбирают алгоритм лечения и составляют прогнозы.

Острый и хронический панкреатиты развиваются, следуя одинаковым механизмам, однако, в отличие от острого, который развивается в считанные часы, хронический прогрессирует медленно (месяцами и годами), вследствие чего возникают фиброзные изменения ткани поджелудочной железы (явление, когда железистая ткань заменяется соединительной и постепенно теряет свою функциональность).

  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением. Алкоголь повышает тонус и сопротивляемость сфинктера Одди (мышца, который регулирует поступление панкреатического сока и желчи в полость двенадцатиперстной кишки). Это может стать причиной ухудшения оттока панкреатического сока;
  • Травма живота;
  • Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей;
  • Опухоли, препятствующие оттоку панкреатического сока в ДПК;
  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Желчекаменная болезнь и холецистит. Камни и обструкция в желчном пузыре и желчных протоках. При наличии общей ампулы холедоха и вирсунгова протока происходит билиарный рефлюкс (заброс желчи) в последний, что вызывает активацию трипсиногена и трансформирует его в трипсин с последующим аутолизом ткани. Около 90% пациентов с панкреатитом, имеют такую общую ампулу, что делает эту теорию очень вероятной;
  • Инфекционные заболевания;
  • Наследственные болезни (муковисцидоз);
  • Глистные инвазии;
  • Длительный прием медикаментов;
     

Следует заметить, что чаще развитию панкреатита способствует совокупность причин.

Основная группа больных панкреатитом – взрослые люди, которые злоупотребляли алкогольными напитками, жирной пищей. Усугубляющим развитие заболевания фактором становятся сопутствующие патологии. Такая этиология чаще вызывает панкреатит у мужчин. У женщин пусковым механизмом часто становятся желчекаменная болезнь, несбалансированные диеты и гормональные нарушения.

У детей панкреатит случается очень редко. Вместе с тем, причины детского панкреатита носят другой характер:

в основном это травмы или последствия оперативных вмешательств, когда имеет место нарушение оттока панкреатического сока. Также причиной панкреатита у детей может стать повышенная секреция панкреатического сока, что наблюдается при таком наследственном заболевании, как муковисцидоз.

  • Резкая опоясывающая боль: очень сильная, со временем – нарастает, не устраняется обезболивающими препаратами;
  • Локализация боли: нечеткая, разлитая. Поскольку поджелудочная железа находится вблизи солнечного сплетения, то боль носит именно такой характер и часто пациенты, пытаясь показать, где у них болит, водят руками вокруг живота, иногда заводят их за спину;

Явления диспепсии первичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Боль в верхних и средних отделах живота,
  • Боль после приема пищи, страх принимать пищу;
  • Приступы ночной боли.

Явления диспепсии вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Метеоризм, диарея, флатуленция;

Явления интоксикации:

  • Повышенная температура тела;
  • Выраженная общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в суставах.
  • Потеря массы тела. Пациенты теряют вес из-за синдрома мальдигестии (недостаточность пищеварения) и мальабсорбции (недостаточность всасывания). Кроме того, больные часто связывают боль с приемами пищи, поэтому уменьшают свой пищевой рацион в частоте и количестве.
  • Симптомы эндокринной дисфункции: пониженная толерантность к глюкозе или сахарный диабет в затяжных случаях;
  • Симптомы экзокринной дисфункции: вздутие, стеаторея («жировые испражнения»), признаки дефицита жирорастворимых витаминов (остеопороз).

Перитонит, механическая желтуха, воспаление желчевыводящих путей, полиорганная недостаточность, кровотечение, кисты и псевдокисты, псевдоаневризмы, тромбозы, обструкция желчевыводящих путей, асцит, рак поджелудочной железы.

Как видим, симптомы панкреатитов довольно схожи с симптомами заболеваний органов брюшной полости.

Если принять во внимание всю серьезность вопроса, то условным «козырем» для больного будет как раз своевременная диагностика и надлежащий лечебный режим.

Своевременная диагностика и лечение помогает приостановить или замедлить патологические процессы в поджелудочной железе полностью или частично, восстановить ее функциональность и предупредить развитие осложнений.

Фактически, любая форма панкреатита успешно поддается лечению при условии, если диагностика была проведена вовремя.

Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет широкий спектр лабораторных исследований, которые помогут диагностировать панкреатит и распознать его форму и тяжесть, или же исключить его, а также поможет в дифференциальной диагностике.

Кроме общеклинических методов исследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови) Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет специфические методы исследования, позволяющие диагностировать панкреатит:

  • Копрограмма – зловонный запах, изменение pH в сторону щелочной: 8,0-8,5, снижение содержания стеркобилина (ахоличный кал), непереваренные мышечные волокна в большом количестве, появление непереваренных соединительнотканных волокон, крахмала, растительной клетчатки, большое количество нейтрального жира, жирных кислот. Мыла в кале представляют собой остатки переработанных жиров и свидетельствуют о нормальной функции пищеварения, в большей степени – о переваривании, расщеплении и всасывании. Отсутствие мыл в кале означает, что эти функции нарушены;
  • Панкреатическая амилаза (кровь) – повышается через 2-12 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимальных значений через 20-30 часов, приходит к нормальным показателям за 2-4 суток при нормальных условиях течения заболевания;
  • Панкреатическая амилаза (моча) – повышаются через 4-6 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимума через 8-10 ч., возвращается к нормальным значениям за 7-10 суток;
  • Липаза – активность липазы в сыворотке крови вырастает через 4-8 ч. – в случае острого панкреатита, достигая максимальных значений через 24 ч., и снижается через 8-14 суток;
  • Иммунореактивный трипсин – свидетельствует о деструкции ткани поджелудочной железы.

При обострении также может повышаться уровень билирубина, а высокий уровень сахара в крови, и остатки непереваренной пищи в кале – свидетельствуют о функциональной недостаточности поджелудочной железы. В общем анализе крови могут отмечаться лейкоцитоз и повышение СОЭ (СОЭ);

  • Панкреатическая эластаза – протеолитический фермент поджелудочной железы. Является одним из основных показателей внешнесекреторной функции – позволяет выявлять ее недостаточность без отмены лечения и оценивать ее в динамике. Преимуществом данного лабораторного исследования является его высокая специфичность (ок.95% при исследовании кала);
  • Чтобы оценить работу эндокринной функции поджелудочной железы, необходимо сдать натощак кровь на глюкозу. Если имеет место гипергликемия, следует выполнить глюкозо-толерантный тест с 75г глюкозы, плазма венозной крови для более глубокого изучения состояния углеводного обмена в организме.
     
  • Острый аппендицит;
  • Острая кишечная ишемия;
  • Аневризма аорты;
  • Перфорация ЖКТ (желудка или кишечника);
  • Инфаркт миокарда;
  • Внематочная беременность,
  • Острый холецистит;
  • Гастродуоденит;
  • Опухоли органов брюшной полости;
  • Энтероколит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Рефлюкс-эзофагит; 
  • Инфекционные и паразитарные болезни.

Панкреатит – это сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, которое может вызвать тяжелые осложнения, в некоторых случаях – представлять прямую угрозу жизни больного, и является поводом для немедленного обращения к врачу.
 

         1. Острый панкреатит лечится только в условиях стационара.

         2. Развития панкреатита можно избежать, соблюдая правильный сбалансированный режим питания и отказавшись от вредных привычек;

         3. Клинические проявления как острого, так и хронического панкреатитов, на первый взгляд, очень похожи на те, которые встречаются в случаях большинства патологий органов брюшной полости.

Поэтому, самостоятельно ставить себе диагнозы или заниматься самолечением – крайне опасно для Вашего здоровья.

В случае возникновения каких-либо симптомов из тех, которые перечислены выше, немедленно обратитесь ко врачу;

         4. Внедрение современных алгоритмов диагностики и динамический мониторинг, на фоне должного лечебного режима – резко улучшили статистические данные: прогнозы у больных, которым диагноз поставлен на начальных стадиях заболевания – благоприятные и шансы на полное или частичное выздоровление – существенно выросли;

         5. Профилактика и регулярные скрининговые обследования – залог безопасности для Вашего здоровья.

Берегите его, ведь, как говорил дядя Сократ: «Здоровье – это еще не все, но все без здоровья – ничто».

Источник: https://dila.ua/rus/news/062019-pankreatit.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий