Как де нол влияет на печень

ДЕ-НОЛ

Как де нол влияет на печень
– висмута трикалия дицитрат (bismuthate, tripotassium dicitrato)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью “gbr 152”, выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.

1 таб.
висмута трикалия дицитрат304.6 мг,
 что соответствует содержанию висмута оксида120 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 70.6 мг, повидон К30 – 17.7 мг, полиакрилат калия – 23.6 мг, макрогол 6000 – 6 мг, магния стеарат – 2 мг.

Состав оболочки: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПа·с – 3.2 мг, макрогол 6000 – 0.5 мг; макрогол 6000 – 0.6 мг).

8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.8 шт. – блистеры (7) – пачки картонные.

8 шт. – блистеры (14) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий.

Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта.

Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.

Дозировка

Взрослым и детям старше 4 лет – внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента.

Курс лечения – 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты – тошнота, рвота, учащение стула, запор.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.

Особые указания

Не следует применять более 8 недель.

Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.

По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.

На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Описание препарата ДЕ-НОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/de_nol/

Де нол как влияет на печень

Как де нол влияет на печень

Де-Нол относится к группе препаратов-гастропротекторов, лекарственных средств для желудочно-кишечного тракта с антисептическим и вяжущим действием.

Антибактериальная активность дополняется противоязвенным и противовоспалительным воздействием в полости желудка.

Показания к применению Де-Нола, дозировка, кратность приема и длительность курсов терапии определяются лечащим врачом согласно инструкции по применению.

Применение Де-Нола обосновано при следующих болезнях и патологических процессах органов желудочно-кишечного тракта:

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки с различными стадиями поражения внутренних стенок органов при обострениях заболеваний;
  • острые и хронические стадии гастрита, гастродуоденита, том числе при Helicobacter pylori-ассоциированных формах болезней;
  • при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося диареей как симптомом заболевания;
  • при функциональной диспепсии без органической этиологии;
  • при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • поражении слизистой желудка, спровоцированным приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и т. п.).

Де-Нол производится в дозированной форме в виде круглых, двояковыпуклых светло-кремовых таблеток, покрытых оболочкой.

Для защиты от подделок каждая таблетка имеет графическое двустороннее тиснение “gbr 152” и графический рисунок: квадрат со сглаженными углами и разрывами в линиях сторон. Допускается незначительный запах аммиака.

Таблетки Де-Нола упакованы в блистеры по 8 шт. В картонной упаковке препарата 7 или 14 блистеров.

Действующее вещество Де-Нола относится к препаратам висмута: каждая таблетка содержит 304,6 мг трикалия децитрата висмута, что соответствует 120 мг висмута оксида. Среди вспомогательных формующих веществ крахмал кукурузный, магния стеарат, полиакрилат калия, гипромеллоза и другие в незначительных количествах.

Де-Нол не назначают при некоторых заболеваниях, патологиях (при выраженном нарушении функции почек различной этиологии), аллергической реакции и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при физиологических состояниях, не являющихся болезнями (беременность, лактация) из-за вероятного влияния на плод и возможности проникновения действующего вещества в грудное молоко. Учитывая воздействие висмута как соли тяжелого металла на центральную нервную систему, при потребности в приеме Де-Нола во время лактации на период терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Не назначают к приему Де-Нол в случае наличия в текущем или недавнем курсе терапии данных или иных заболеваний других лекарственных средств, содержащих препараты висмута. Противопоказанием к терапии данным медикаментом является детский возраст (до 14 лет).

В редких случаях возможно применение с 4 лет по специальной схеме с индивидуальным расчетом суточной дозы препарата.

Как правило, Де-Нол в раннем возрасте применяется как элемент комплексного лечения при антихеликобактерной терапии по «классической тройной» схеме в сочетании с двумя антибиотиками.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов приема препарата Де-Нол отмечают реакции со стороны органов пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта: тошноту, диспепсические явления (запоры, метеоризм, учащение дефекации, реже диарея), снижение аппетита, металлический привкус во рту, рвоту. Возможно также потемнение покрова языка, изменение цвета каловых масс на темно-коричневый, черный. Данные эффекты, как правило, сопутствуют периоду адаптации организма к препарату, проходят самостоятельно и не требуют прерывания курса лечения.

Аллергические реакции в абсолютном большинстве отмеченных случаев выражаются кожным зудом и высыпаниями («крапивницей») на кожных покровах. Решение о целесообразности продолжения терапии или ее прекращении принимается лечащим врачом. В крайне редких случаях отмечался анафилактический шок как реакция на Де-Нол.

Длительное лечение с высокими дозировками опасно развитием следующих состояний: нефропатии, гингивитов, артралгий, псевдомембранозного колита, а также энцефалопатии из-за способности препаратов висмута к накоплению в центральной нервной системе. Подобные курсы проводятся только по назначению и под наблюдением специалиста.

Согласно инструкции по применению, Де-Нол применяется непрерывно не более 2-х месяцев при любой схеме терапии именно из-за эффекта накапливания в тканях ЦНС.

Все побочные эффекты, сопровождающие прием препарата, при соблюдении назначений встречаются с достаточно низкой частотой и самостоятельно проходят при прекращении курса приема.

При длительном приеме, вызвавшем накопление висмута в тканях ЦНС, отменяют курс лечения. Показана симптоматическая терапия. При остром отравлении, вызванном приемом дозы, в 10 и более раз превышающей среднюю для взрослого человека, симптоматика проявляется в нарушении фильтрационной функции почек (почечной недостаточностью).

Диагностику проводят на основе сбора анамнеза, лабораторный анализ крови показывает превышение референтных показателей количества висмута в крови.

Терапия при остром отравлении проводится неспецифическая, антидот к препаратам висмута отсутствует.

Показаны промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, поддерживающее лечение для восстановления почечной функции, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Де-Нол принимают отдельно от пищи, жидкости и иных медикаментов, в особенности антацидного действия. Рекомендуемые временные паузы: 30 минут до и 30 минут после приема препарата.

Де-Нол запрещается запивать молоком, жидкими молочными продуктами, фруктовыми, овощными соками и т. д. из-за влияния на эффективность лекарственного средства. Запивать прием таблеток следует негазированной водой.

Общий курс терапии не должен содержать иных медикаментов с препаратами висмута из-за высокого суммарного содержания висмута, что способно значительно повышать риски возникновения побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны центральной нервной системы.

Де-Нол назначают как часть комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварительного тракта у взрослых и детей старше 14 лет. Продолжительность курса лечения, дозировка, кратность приема определяются специалистом на основании анамнеза, диагноза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента для каждого конкретного случая.

Среднестатистическая суточная доза Де-Нола – 4 таблетки в день. В зависимости от назначений лечащего врача дозу разбивают на 2 или 4 приема с условно равными временными интервалами. В стандартной схеме терапии при трехразовом режиме приема пищи рекомендован прием 1 дозы препарата (1 таблетки) за полчаса перед завтраком, обедом и ужином, и последний прием – на ночь.

Альтернативная схема терапии, предпочтительная при некоторых заболеваниях и патологиях, базируется на двукратном приеме 2-х таблеток перед завтраком и ужином с соблюдением 12-тичасового временного интервала. Де-Нол принимают перорально, проглатывая таблетку целиком. Измельчение, разламывание, разжевывание лекарственной формы не допустимо.

При приеме необходимо обеспечить одновременное поступление достаточного количества жидкости в желудок, предпочтительно – чистой воды. Категорически запрещен одновременный прием молока, фруктовых, овощных соков и нектаров. Длительность терапии зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического эффекта препарата для данного пациента.

Курс лечения может составлять 30-60 дней непрерывно, но не долее 2-х месяцев.

По окончании приема необходимо помнить, что следующий курс терапии, включающий Де-Нол или иные висмут-содержащие препараты, можно начинать не ранее, чем через 2 месяца после предыдущего из-за опасности повышенного накопления висмута в тканях центральной нервной системы.

Де-Нол относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска и свободно продается в аптеках.

К правилам хранения препарата относят температуру окружающей среды (комнатную, приближенную к 20° С с незначительными колебаниями), отсутствие повышенной влажности и воздействия прямых солнечных лучей.

При соблюдении данных условий хранения и целостности упаковки гарантированный срок годности препарата Де-Нол составляет 4 года.

источник

Де-Нол предназначен для лечения заболеваний желудка. В их возникновении значительную роль играет неправильное питание, стрессы, усталость и наследственность. Являясь эффективным противоязвенным средством, лекарство имеет свои правила приема и противопоказания и побочные действия.

Самая основная функция Де-Нола – это борьба с язвенной болезнью на всех ее стадиях развития. В его состав входит висмут, который оказывает вяжущий эффект на желудок, хорошо борется с хеликобактерной инфекцией.

После употребления внутрь Де-нол образует тонкую пленку, которая защищает оболочку желудка от дальнейшего воздействия раздражающих факторов. Особо интенсивно лекарство работает на тех участках желудка, на которых появились язвенные дефекты.

Лекарственное вещество защищает места с язвой от соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Кислая среда желудка служит катализатором химической реакции для образования пленки.

Бактерия хеликобактер пилори – это самая частая причина желудочных заболеваний, а Де-Нол угнетает ее рост и жизнедеятельность. Ферменты, входящие в состав препарата растворяют защитную мембрану бактерии.

Основное показание – это хронические заболевания желудка, 12-перстной кишки (гастриты, гастродуоденит, язвенная болезнь), обусловленные хеликобактерной инфекцией.

Внимание! Прежде, чем назначать Де-Нол, врач должен убедиться, что бактерия действительно есть в желудке. Для этого придется пройти ФЭГДС и сдать анализ крови.

К противопоказаниям препарата Де-Нол относятся :

  • хронические заболевания почек;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • одновременное употребление других висмутсодержащих лекарств;
  • период кормления грудью;
  • аллергические реакции на действующий компонент медикамента.

Главное противопоказание к применению средства – непереносимость его компонентов. В случае стойкой аллергической реакции на висмут или на другие составляющие препарата может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

Де-Нол противопоказан в случае острой или хронической почечной недостаточности. Это связано с тем, что через почки выводится большая часть лекарства.

Беременность тоже является строжайшим запретом на употребление Де-нола, даже если она развивается вполне нормально. Во время такого состояния нужно поискать альтернативные методы лечения или облегчения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если после беременности женщина приняла решение кормить малыша грудью, то лечение при помощи Де-Нола снова придется отложить. Его частицы могут проникнуть в молоко, а затем и в организм малыша, вызывая осложнения.

Внимание! Ни в каком из случаев не стоит начинать самостоятельно прием Де-Нола. Дозировку рассчитывает только врач. В каждом из случаев принимать лекарство нужно строго в соответствии с этими требованиями.

В случае невозможности приема препарата в связи с противопоказаниями или побочными действиями, может быть назначен один из его аналогов. Подробности в этом материале…

Иногда от Де-нола возникают побочные эффекты. Самый частый из них — окрашивание стула в темный цвет. Этот признак в первые несколько суток лечения является нормой и самостоятельно исчезает спустя некоторое время, когда организм «привыкает» к препарату.

Беспокойство должны вызывать лишь те случаи, когда побочные действия:

  • проявляются слишком сильно;
  • мешают человеку вести нормальный образ жизни;
  • долгое время не проходят и вызывают опасения.

Побочное действие может проявиться в виде :

  • сыпи по всему телу с зудом;
  • отека мягких тканей.

Для ее предотвращения можно использовать мази для наружного применения (Фенистил-гель). Рекомендуется добавлять в ванну цветки ромашки или чистотела – это облегчает зуд. Иногда решить проблему с сыпью может сокращение дозы или дополнительный прием средства от аллергии.

Не является поводом для беспокойства. Это же относится к потемнению языка. Такое побочное действие является следствием влияния трикалия дицитрата висмута на слизистые оболочки.

При появлении этих симптомов стоит временно прекратить прием медикамента и обратиться к врачу за повторной консультацией. Иногда назначают промывание желудка и сорбенты.

Может определяться по следующим симптомам :

  • шум в голове, сильное головокружение;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • плохое настроение, апатия;
  • нарушение некоторых психических процессов (мышление, воображение, память и так далее);
  • судороги, расстройства речи;
  • состояние депрессии, мысли о суициде;
  • ограниченность мышления и интересов;
  • эмоциональная нестабильность.

При обнаружении хотя бы некоторых из этих побочных эффектов, в том случае, если они не вызваны другими факторами, нужно немедленно заменить препарат, чтобы устранить проблему.

О побочных эффектах препарата Омез также читайте в этом материале…

Для успешного лечения язвенной болезни или хронического гастрита, рекомендуется :

  1. Применять Де-нол не менее 8 недель.
  2. Не пропускать время приема, не принимать лекарство сверх нормы.
  3. Принимать медикамент совместно с травами и народными средствами без предварительного согласования с врачом.

При бесконтрольном или необоснованно длительном приеме Де-Нола может нарушиться функция почек либо возникнуть другие побочные эффекты. При своевременной отмене почки могут прийти в норму.

При передозировке назначается промывание желудка солевыми растворами, прием слабительного средства или активированного угля. После этих мероприятий обычно проводят терапию по симптомам, которые выражены ярче всего.

Де-Нол – высокоэффективный препарат, который помогает избавиться от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но при его приеме нужно учитывать большое количество факторов, ведь многие из побочных эффектов могут нанести непоправимый вред здоровью.

Нужно внимательно соблюдать дозировку и избегать повышенного употребления, а если это по какой-то причине случилось, то немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://altay-dta.ru/de-nol-kak-vlijaet-na-pechen/

Де нол влияние на печень

Как де нол влияет на печень

Не поняла почему Де-нол так хвалят, препарат очень опасный и самое страшное то, что побочное действие от него проявляется не сразу.

Врачом был поставлен диагноз Эрозивный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии и повышенная кислотность. Так же очень сильно были повышены все показатели билирубина, что обычно говорит о нарушениях в работе печени или желчного пузыря.

Была у двух врачей в частных клиниках, лучшие специалисты своего рода в лечении подобных явлений. Оба назначали Де-нол в составе комплексной терапии.

Первый прием Де-нола + пантапразол + мотилак + фосфалюгель. Вызвал ужасную толи аллергическую толи воспалительную реакцию. У меня отекло лицо + гиперемия.

Все поры на коже тела как буд-то воспалились, хотя не было никакой ни крапивницы ничего. Следующий день ужасный зуд не прекращающийся около месяца. Прием сорбентов и гистаминных никак не помогал вообще.

Ничего не помогала избавится от непроходящего месяц зуда и это был ад. Сначала подумала что аллергия на пантопразол, но потом настало это.

Второй прием Де-нола. Назначал уже другой врач гастэроентеролог уже после лечения эррозий антрального отдела желудка. Оставался только рефлюкс и хронический дуоденит. Билирубин был все так же повышен.

На этот раз в составе комплексной терапии был назначены препараты для печени + Омепразол, только с условием что я начну принимать лекарства по одному и смотреть что вызывает такую реакцию организма. В итоге не знаю почему но начала с Де-нола и попала в точку. Выпила как назначил врач утром две таблетки до еды и вечером две таблетки до еды.

После первых двух таблеток утром ничего не произошло, но когда я выпила две таблетки вечером и поела то началось ужасное, менее ужасно как в прошлый раз, но это потому что видимо меньше дозировка. У меня снова отекло лицо и начался ужасный зуд. Голова внезапно сильно закружилась и мне показалось что я потеряю сознание, живот крутило не по детски.

Легла на кровать – началась сильная изжога. Хорошо мне назначили Гевискон, он меня в эту ужасную ночь очень выручил. Утром была диарея и все то время пока препарат выходил.

Я много про него читала и искренне не понимаю почему его прописывают у нас при гастритах, рефлюксах и дуоденитах т.к. за рубежом им лечат в основном синдром раздраженного кишечника в котором он действительно помогает.

Исходя из опрошенных мной знакомых кто принимал Де-нол у всех наблюдались головокружения и головные боли, все так или иначе плохо переносили, а с моим высоким билирубином так вот какая реакция вообще.

Больше его не пью и вам не советую, надо лечить не все подряд чем угодно а конкретную проблему конкретными препаратами.

Таблетки Де-Нол представляют собой противоязвенное средство, основная область воздействия которых – органы пищеварительного тракта. Однако, у многих пациентов, принимающих такой препарат, может возникнуть вопрос: а как Де-Нол влияет на печень? Ведь подобная информация не указывается в инструкции, а узнать её можно только у лечащего врача.

Состав и фармакологическое действие препарата

В отличие от многих противоязвенных препаратов, Де-Нол обладает достаточно широким спектром активных компонентов, таких как:

  • Оксид висмута;
  • Повидон;
  • Стеарат магния;
  • Макрогол;
  • Калий полакрилиновый;
  • Крахмал (кукурузный).

При попадании в организм, таблетка Де-Нола рассасывается в слизистой живота, в результате чего активные компоненты, содержащиеся в ней, вступают в контакт с хорошей микрофлорой желудка, подавляя плохие бактерии. А дополнительным свойством данного лекарства является защита оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

Однако, следует отметить, что такое количестве активных веществ не ухудшает влияние Де-Нол на печень, а даже наоборот, улучшает его . Ведь помимо болезней желудочно-кишечного тракта (гастрит, СРК, язва и т. д.), данные таблетки также лечат и панкреатит.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции, препарат Де-Нол имеет ряд характерных противопоказаний, при которых принимать данные таблетки категорически запрещено.

И включает в себя этот список следующие категории пациентов:

  • Женщины, находящиеся в состоянии беременности (в особенности это касается тех особ, которые находятся на первом, или втором триместре);
  • Кормящие мамы;
  • Дети, возрастом до 4 лет;
  • Пациенты, страдающие заболеваниями почек, или печеночной недостаточностью.

Как можно заметить из противопоказаний, применять Де-Нол при заболеваниях печени не рекомендуется. А связана такая особенность с тем, что для действия данного препарата необходимо обильное выделение желудочного сока, чего зачастую не наблюдается при некоторых патологиях печени.

Можно ли совмещать алкоголь с Де-Нолом

Исходя из информации выше, можно сделать вывод о том, что вред Де-Нола на печень не наблюдается, при отсутствии у человека патологий, протекающих в данном органе. Однако, побочные эффекты от Де-Нола могут наблюдаться у пациента и при одновременном применении таблеток с алкоголем.

Ведь алкоголь, по сути, оказывает абсолютно противоположное Де-Нолу действие на печень. В результате этого, у пациента повышается риск отравления висмутом – тяжелый метал, являющийся преобладающим компонентом состава Де-Нола. Поэтому, о совместимости алкоголя и Де-Нола даже речи быть не может.

Де-Нол для печени: польза или вред

Подводя итог, можно сделать смелый вывод: на печень Де-Нол влияет положительно. И более того, данный препарат нередко назначается в курсе лечения пациентам, страдающим панкреатитом. Что же касается остальных болезней печени, то они скорее оказывают подавляют эффект лекарства, провоцируя появление побочных эффектов.

Также, непоправимый вред для печени Де-Нол может нанести при передозировке. Поэтому, перед приемом такого препарата, пациенту рекомендуется пройти консультацию у врача.

Ну и не следует совмещать вышеупомянутые таблетки с алкоголем, поскольку эти два вещества, в комплексе, способны нанести сокрушительный удар не только по печени, но и по другим органам человека, вызвав у него: головокружение, сильную головную боль, или даже потерю сознания.

А в самых редких случаях, совмещение Де-Нола и алкоголя может стать причиной возникновения сердечных патологий.

Источник: http://mybabic.com/info/de-nol-vlijanie-na-pechen/

Де нол для печени

Как де нол влияет на печень

Таблетки Де-Нол представляют собой противоязвенное средство, основная область воздействия которых – органы пищеварительного тракта. Однако, у многих пациентов, принимающих такой препарат, может возникнуть вопрос: а как Де-Нол влияет на печень? Ведь подобная информация не указывается в инструкции, а узнать её можно только у лечащего врача.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий