Как правильно принимать крестор

Чем нас лечат: Крестор. Борец с холестерином

Как правильно принимать крестор

23 августа 2018 в 18:07МедицинаПомогает ли препарат снижать уровень холестерина в крови

Что не так с «хорошим» и «плохим» холестерином, о которых так часто пишут СМИ, как липиды путешествуют по организму и для чего они нужны, стоит ли здоровым людям пить статины для профилактики и при чем тут целый список «космических» названий, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

По просьбам читателей мы решили рассказать о препарате Крестор, который назначают для снижения уровня холестерина в крови. Этот препарат вышел на рынок на заре двухтысячных, а в 2013 году попал в пятерку самых продаваемых лекарств в США. Давайте разберемся, заслужил ли он такую популярность.

Холестерин: хороший, плохой, злой

Зачем снижать уровень холестерина в крови, понятно всем: целая уйма исследований еще в прошлом веке подтвердила, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск образования атеросклеротических бляшек и других проблем с сосудами.

Чуть более продвинутые читатели знают о «хорошем» и «плохом» холестерине. Первый, оказывается, даже полезен, ну а о втором и так все понятно. Следовательно, уровень «плохого» надо понижать, а «хорошего» — повышать. Это не совсем так.

На самом деле «хорошие» и «плохие» в организме не холестерины, а липопротеины — сложные белково-жировые соединения, которые создают «капсулы», способные перевозить более 1000 молекул фосфолипидов, холестерина и триглицеридов.

Эти капсулы нужны липидам для путешествий по организму, так как самостоятельно они не могут этого делать.

Холестерин, соединенный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может оседать на эндотелии, внутренней выстилке кровеносных сосудов, и окисляться, запуская цепь воспалительных реакций, которая может привести к атеросклерозу. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, не дают атеросклеротическим бляшкам образовываться и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом сам по себе холестерин не только не вреден, но и необходим организму человека и других животных: из него производятся стероиды (к этой группе веществ относятся многие гормоны, в том числе половые), а также витамин D.

Кроме того, холестерин нужен для строительства клеточных мембран, а также синтеза желчных кислот, позволяющих переваривать жирную пищу. Уровень холестерина надо контролировать именно из-за его ЛПНП-версии.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, снизить уровень холестерина в крови при помощи одной лишь диеты зачастую невозможно, поскольку примерно 80% холестерина организм производит самостоятельно и лишь 20% добывает из пищи. Получится ли сделать это благодаря препарату Крестор?

Из чего же, из чего

Главное действующее вещество Крестора — розувастатин. Он же главная молекула в составе Акорты, Мертенила, Розарта, Розистарка, Розукарда, Розулипа, Роксера, Тевастора и других лекарств. Если говорить совсем точно, то Крестор — это кальциевая соль розувастатина, где кальций замещает водород, находящийся в правом верхнем углу этой картинки (OH в карбоксильной группе).

Розувастатин относится к статинам — классу препаратов, которые подавляют действие фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент — важное звено в самом начале цепочки из 37 реакций, в результате которых получается холестерин.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям (например, этой работе, опубликованной в The Journal of Clinical Investigation), статины подавляют работу С-реактивного белка, индикатора воспаления.

Правда, статья в одном из самых цитируемых медицинских научных журналов, The Lancet, не подтверждает эти данные.

Согласно работе, опубликованной в Nature, высокие уровни C-реактивного белка влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не очень сильно. Так что, вероятно, между этими факторами зависимость не прямая, а косвенная.

По данным американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобрившего препарат, организм усваивает примерно 20% принятого розувастатина.

88% этого количества связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином, а через примерно сутки 90% препарата выводится через кишечник в неизменном виде.

Достаточно ли этого количества для эффективного воздействия на холестерин?

Аврора, Юпитер и статистика

Большинство стран мира одобрили применение розувастатина. Это один из самых изученных статинов, действие которого проверялось во множестве клинических испытаний. Давайте расскажем про два самых известных — из программы GALAXY. Что важно, они рандомизированные двойные слепые и плацебо-контролируемые.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Исследование AURORA (A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events) было проведено в 280 центрах, расположенных в 25 странах мира.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности повышен риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, однако ранее не было известно, наступает ли какое-то улучшение в результате приема статинов.

2776 пациентов в возрасте 50-80 лет с терминальной стадией почечной недостаточности разделили на две группы, первой из которых ежедневно давали 10 мг розувастатина, второй — плацебо. Через три месяца уровень холестерина, связанного с липополипротеинами низкой плотности, оказался на 43% ниже в группе розувастатина. Однако по частоте инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний группы не отличались (по крайней мере, на протяжении тех четырех месяцев, пока шло исследование).

Второе масштабное исследование, в котором поучаствовало уже 17 802 пациента, — JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin).

Целью работы было показать пользу статинов для профилактики различных заболеваний, а также узнать, можно ли при помощи теста на С-реактивный белок определить пациентов, у которых не регистрируется повышенный уровень холестерина в крови, но есть риск инфаркта или инсульта.

На оба эти вопроса авторы дали утвердительный ответ, в результате чего FDA разрешило принимать статины здоровым женщинам старше 60 и мужчинам старше 50 лет, курящим или страдающим от повышенного артериального давления, а также тем, у кого повышен уровень С-реактивного белка.

Также авторы исследования отметили, что у пациентов, принимающих Крестор, на 27% увеличивается риск диабета.

Надо отметить, что обе эти работы частично профинансированы производителями, хотя авторы в обоих случаях не скрывают конфликт интересов. Кроме того, у исследования JUPITER 9 из 14 авторов имеют прямые связи с производителем препарата (компанией Astra Zeneca), а глава исследовательский группы еще и владеет патентом на тест на С-реактивный белок.

В списках (не) значился

Опубликованный в журнале The Lancet обзор 27 рандомизированных испытаний, в которых в сумме поучаствовало 174 000 пациентов, приходит к выводу, что статины действительно помогают понизить уровень холестерина в крови, причем они одинаково эффективны как для мужчин, так и для женщин.

В Кохрейновском обзоре, который вышел в 2012 году, авторы рассмотрели рандомизированные контролируемые и неконтролируемые исследования, длившиеся от 3 до 12 недель и устанавливающие зависимость эффекта розувастатина от дозировки.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Под этот критерий подошло 108 клинических испытаний, где в сумме поучаствовало 19 596 пациентов. Им назначали препарат в дозировке от 1 до 80 мг.

Выяснилось, что уровень холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности, действительно понижается в крови в прямой зависимости от дозы, при этом действие розувастатина оказывается примерно в три раза сильнее эффекта его «родственника» атровастатина. А вот на уровень липопротеинов высокой плотности изменение дозировки не влияет: препарат просто увеличивает их количество примерно на 7%.

Несмотря на такое количество данных, подтверждающих эффективность Крестора, в 2003 году (в год регистрации препарата) в редакционной колонке журнала The Lancet появились обвинения производителей в том, что они поторопились с выводом лекарства на рынок и не провели достаточного количества клинических испытаний.

Через несколько дней тот же журнал опубликовал ответ главы компании-производителя, который это отрицал, и дискуссия прекратилась.

В 2005 году американские пациенты также подавали петицию, чтобы запретить выпуск препарата и изъять его с рынка, однако эксперты FDA тщательно оценили доказательную базу препарата и не нашли веских причин для беспокойства.

Indicator.Ru рекомендует: можно, но осторожно

Статины — мощные препараты, действие которых доказано во множестве клинических испытаний, однако у них немало побочных эффектов и противопоказаний. Пациентам со склонностью к мышечной слабости и с заболеваниями печени и почек, скорее всего, придется отказаться от приема этих препаратов.

Также известно, что для носителей определенных генов, а также представителей некоторых азиатских этнических групп дозировку нужно снижать, так как их организм более чувствителен к препарату.

Многие лекарства: циклоспорин, комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром, иммунодепрессанты, противогрибковые средства и целый ряд других — опасно принимать одновременно с Крестором.

Антациды (к этой группе относятся многие препараты от изжоги) будут мешать усваиванию препарата, поэтому их не следует принимать в течение двух часов после Крестора. От употребления алкоголя и от курения лучше тоже воздержаться.

К сожалению, если в США статины пытаются назначать и здоровым людям, в России их не всегда принимают и те, кто в них нуждается.

Субъективные ощущения от более низкого холестерина в крови незаметны, а препарат стоит немало, поэтому пациенты порой попросту бросают лечение, едва начав, из-за чего лекарство не успевает им помочь. Как часто бывает, в данном случае истина где-то посередине.

Здоровым людям с нормальным уровнем холестерина лучше не принимать Крестор для профилактики, так как он повышает риск развития сахарного диабета второго типа.

Если же холестерина в крови слишком много, и это не удается исправить при помощи диеты и здорового образа жизни, препарат будет эффективен (как и в целом лекарства из группы статинов). Ведущие кардиологи страны считают, что, прежде чем назначать статины, нужно оценить общий сердечно-сосудистый риск пациента по шкале SCORE.

В любом случае решение о приеме статинов пациент должен принимать не самостоятельно, а совместно с лечащим врачом, так как медик лучше оценит состояние конкретного пациента и сможет грамотнее рассчитать нюансы дозировки, взвесить все риски для каждого конкретного случая и проследить за состоянием организма во время курса приема этих препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/pomogaet-li-krestor-holesterin.htm

Таблетки Крестор: как принимать, показания и противопоказания

Как правильно принимать крестор

DlyaSerdca → Лечебные препараты → Сердечно-сосудистая система → Гиполипидемические препараты → Крестор для профилактики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Крестор (действующее вещество розувастин) – лекарственный препарат, относящийся к классу статинов.

Это лекарство, предназначенное для снижения объема липидов в тканях и жидкостях организма. Статины блокируют выделение фермента под названием ГМГ-КоА-редуктаза, участвующего в синтезе холестерина. Вследствие этого больные сердечно-сосудистыми недугами меньше рискуют столкнуться с инсультом.

Также Крестор (розувастатин) выписывают при гиперхолестеринемии, он наиболее действенен при ее полной форме, СГЛП (семейная гомозиготная гиперхолестеринемия).

Также показанием к применению Крестора является гиперхолестеринемия смешанного типа IIв, в этом случае нельзя принимать другие лекарства, атакие методы, как диета и похудение с помощью физических нагрузок, при этом диагнозе недейственны.

Крестор сводит к минимуму вероятность развития ишемической болезни за счет снижения содержания в крови «плохого» холестерина с липопротеинами малой плотности (ЛПНП).

Благодаря розувастатину в печени увеличивается количество рецепторов к ЛПНП в клеточных мембранах, после чего повышается катаболизм и присвоение низкоплотных липопротеинов, подавляется образование липопротеинов минимальной плотности (ЛПОНП) и, соответственно, снижается их содержание в крови.

Одной из причин атеросклероза называют не только повышенное содержание холестерина, но и воспалительные процессы в сосудах. Крестор снимает вялотекущее воспаление, дополнительно снижая риск развития атеросклероза.

Таким образом, основные показания к применению Крестора:

  • атеросклероз
  • пред- и постинфарктные состояния
  • гиперхолестеринемия различных типов (повышенное количество холестерина)
  • сердечная ишемия

Первые положительные изменения в организме после того, как начата терапия Крестором, проявляются спустя неделю. Уже спустя две недели приема препарата можно наблюдать почти полный терапевтический эффект (девяносто процентов).

Предельная концентрация розувастина в организме отмечается через четыре недели приема. Затем таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы уровень низкоплотного холестерина сохранял постоянный показатель.
Чтобы гарантированно снизить риск возникновения инфаркта миокарда, необходимо принимать Крестор как минимум в течение двух лет.

Крестор – средство сильного действия из группы статинов, но далеко не самое безопасное. Наиболее успешно его краткосрочное интенсивное применение при экстренном лечении болезней сердца, таких как инфаркт миокарда. Можно начинать принимать таблетки немедленно после того, как был поставлен диагноз.

Эффективность препарата Крестор не зависит от половой принадлежности пациента. Зато отмечено, что у пациентов азиатской расы чувствительность к применению Крестора повышенная: максимальная плазменная концентрация препарата в 2 раза выше, чем у представителей прочих рас.

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные проявления

У Крестора есть ряд весьма строгих противопоказаний и ограничений

  1. Болезни печени. Прием Крестора запрещен, если заболевание находится в активной фазе. Прием препарата больными с печеночной недостаточностью, оцениваемой не более, чем в восемь баллов по шкале Чайлд-Пью, проводится под наблюдением врача
  2. Мышечная недостаточность, мышечные боли. Это ключевые противопоказания к применению Крестора. Если во время действия препарата возникают боль и слабость в мышцах – это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться омертвение мышц (рабдомиолиз), которое может привести к летальному исходу
  3. Тяжелая почечная недостаточность. Также является противопоказанием к применению препарата Крестор. Легкая степень недостаточности не требует коррекции дозировки, стартовая доза и суточная дозировка препарата обычные – 5 мг/сутки, и, соответственно, 40 мг/сутки. При средней степени почечной недостаточности требуется снизить максимальную дозировку с 40 мг/сутки до 20 мг/сутки
  4. Ввиду особого действия препарата на пациентов-выходцев из стран Азии в их случае максимальная суточная доза должна составлять не более 20 мг/сутки
  5. Также запрещено принимать более 20 мг/сутки людям, имеющим высокий риск возникновения миопатии
  6. При беременности Крестор принимать нельзя. Также на время действия препарата необходимо удерживаться от грудного вскармливания. Перед началом приема Крестора женщинам нужно исключить возможность беременности, пройти соответствующий тест. Так можно избежать нарушений развития плода на фоне приема медикамента

Частота и интенсивность развития побочного действия зависит от дозы препарата. Прекращение приема препарата из-за того, что возникли побочные эффекты, составляет 4 % случаев во время его клинических испытаний.

Во время приема медикамента можно наблюдать следующие побочные явления:

  • Побочные эффекты со стороны нервной системы: мигрень и постоянные головокружения
  • Побочные эффекты со стороны иммунной системы: аллергия, в редких случаях отек Квинке. Есть данные о редких случаях появления крапивницы, кожных высыпаний
  • Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата: изредка отмечаются случаи нервно-мышечного первичного поражения тканей (миопатии) и рабдомилиоза, боль в мышцах
  • Побочные эффекты со стороны ЖКТ: часто тошнота, реже запоры и боли в животе, редко панкреатит
  • Побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня белка в моче. Протеинурия наблюдается у 3 % больных, принимающих максимальные дозы препарата (40 мг/сутки). Это явление чаще всего временное и проходит, если продолжать прием таблеток. Оно не является признаком нарушения работы почек
  • Побочные действия со стороны печени: отмечается небольшое увеличение выработки трансаминаз. Краткосрочные, преходящие повышения некоторых показателей – не являются показаниями к прекращению приема

к оглавлению ↑

Особенности приема и формы выпуска лекарства

Лекарство в виде таблеток нужно принимать перорально, не разжевывая. Запить водой (не менее половины стакана). Вне зависимости от времени суток и приема пищи.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза, она зависит от диагноза, особенностей организма и уровня холестерина в крови.

Подбирая оптимальную дозу, руководствуются результатами анализов, успешностью лечения в целом, при этом контролируют целевой уровень липопротеидов.

Обычно при первом применении Крестора назначают дозировку 5-10 миллиграмм в сутки. Если эффект недостаточен, следует переходить к применению дозы 15-20 мг/сутки и выше можно не ранее чем через три недели, поскольку именно тогда формируется наибольший терапевтический эффект, пик действия Крестора.

Максимальная суточная доза препарата (40 миллиграмм) назначается в случае риска тяжелых осложнений сердечно-сосудистого заболевания. Больные, принимающие повышенные дозы препарата, должны постоянно наблюдаться врачом и контролировать уровень холестерина.

Длительность приема лекарства устанавливает врач.

В какой форме выпускается препарат?

Препарат выпускается в форме таблеток в оболочке, дозировка 10 мг, 20 мг и 40 мг. В картонной упаковке находятся блистеры по 7, 14, 28 таблеток.

Цена на Крестор в Москве:

  1. Таблетки 5 мг 28 штук в упаковке – от 1471 р. до 1671 р., в интернет-аптеках от 539 р.
  2. Таблетки 10 мг 7 штук в упаковке – 598 р., 510 р., в интернет-аптеках от 427 р.
  3. Таблетки 10 мг 28 штук в упаковке – 2063 р., 2054 р., 2030 р., 2172 р., 1911 р. в интернет-аптеках от 1311 р.
  4. Таблетки 20 мг – 28 штук в упаковке – 3305 р., 3274 р., 3141 р., 3156 р., 3086 р. в интернет-аптеках от 1765 р.
  5. Таблетки 40 мг – 28 штук в упаковке – 5494 р.

Существует ряд других препаратов на основе статинов, которые оказывают схожее действие. Активным веществом в них являются аторвастатин (препараты Сторвакс, Атокор, Липитин, Липримар), симвастатин (препараты Симгал, Симватин, Вазилип), кандесартан (Кандесар), целекоксиб (Ревмоксиб).

Источник: http://DlyaSerdca.ru/medicine/krestor

Препарат Крестор

Как правильно принимать крестор

Лекарственное средство Крестор 10 мг (выпускаются таблетки также в дозировке 5, 20 и 40 мг) – современный и эффективный препарат для борьбы с повышенным холестерином в крови.

Врачи часто назначают его, несмотря на довольно высокую стоимость, благодаря способности Крестора предупреждать развитие инфаркта, инсульта и прочих опасных патологий у больных с высоким холестерином и признаками ишемии сердца.

Данный материал посвящен препарату Крестор – подробно рассказано о показаниях к назначению, составе и действии таблеток, противопоказаниях и мерах предосторожности. И также описаны аналоги Крестора, озвучены отзывы пациентов, уже испытавших таблетки на себе.

Состав и действие препарата

Крестор содержит активное вещество розувастатин, относится к группе гиполипидемических средств, ГМГ-КоА редуктазы ингибиторов (статинов). В РЛС (реестре лекарственных средств) зарегистрирован под номером П N015644/01-190210/. Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой розового цвета и содержит розувастатин кальция в соответствующих дозах:

Таблетка снаружи выпуклая с двух сторон, имеет гравировку ZD4522 и далее цифра, означающая дозировку – 10, 20, 40. Продаются в аптеках по рецепту врача.

Действие лекарства сводится к снижению количества в плазме крови липопротеинов низкой плотности, вредного холестерина, а также повышению количества липопротеинов высокой плотности.

Для достижения хорошего результата принимать Крестор необходимо не меньше месяца.

Уже в течение первой недели лабораторные исследования подтверждают положительную динамику в снижении объема холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Спустя две недели достигается почти 90% максимального терапевтического действия. Через месяц результат ярко выражен, но пациент должен продолжать курс лечения, назначенный врачом.

Показания

Препарат Крестор назначают в следующих случаях:

  • гиперхолестеринемия первичной этиологии;
  • смешанная гиперхолестеринемия по семейному гетерозиготному типу;
  • наследственная гомозиготная гиперхолестеринемия;
  • повышение количества триглицеридов в крови;
  • прогрессирующий атеросклероз (в качестве меры комплексного лечения);
  • профилактика ишемической болезни сердца и ее возможных осложнений (для пациентов с высокими рисками развития инфаркта, инсульта, достигших 50–60-летнего возраста).

Крестор назначают в качестве дополнительной терапевтической меры, когда пациент уже испробовал соблюдение диеты, снизил массу тела, регулярно выполняет лечебную гимнастику, но эти методы не дали положительного результата.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению лекарственного средства Крестор рекомендует принимать один раз в сутки по таблетке, при этом не пережевывая ее и запивая положенным количеством воды. Употребление медикамента не привязывается к приему еды, но врачи считают, что лучше пить таблетки на ночь, поскольку во время сна выработка собственного холестерина организмом повышается.

До начала лечения Крестором пациент должен перейти на здоровое питание с ограничением жиров животного происхождения и придерживаться диеты на всей продолжительности курса терапии

Дозировка определяется для каждого больного индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и ответа организма на принимаемый препарат. При первичном использовании таблеток Крестор либо замены ими другого средства из группы статинов начальная доза не должна превышать 5–10 мг.

При подборе нужного количества таблеток специалист руководствуется концентрацией липопротеинов высокой плотности в крови пациента, наличием у него противопоказаний, патологий сердца и сосудов и прочими факторами. Если больной хорошо переносит Крестор, спустя месяц дозировка может быть увеличена для достижения максимального терапевтического эффекта.

Увеличение дозы таблеток с 5 мг до 20–40 мг в течение первого месяца лечения возможно при условии высоких показателей холестерина в крови либо при наличии высокого шанса осложнений, особенно если больной страдает от наследственной формы гиперхолестеринемии. Пациентам, которые не посещали специалиста ранее и не проходили обследования, дозировку Крестора 40 мг не назначают. В период терапии необходимо следить за показателями липидного обмена.

Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени нет необходимости корректировать количество препарата, а при тяжелой форме данного заболевания врачу вовсе не следует назначать Крестор. У больных с легкой степенью нарушений в работе почечной системы обычно рекомендуют начальный объем действующего вещества 5 мг.

В период лечения Крестором следует избегать употребления алкоголя, тем более с осторожностью следует относиться к пациентам с заболеваниями печени и склонностью к алкоголизму. Если патология печени находится не в стадии обострения, врач может назначить таблетки в дозе 5 мг в сутки.

Противопоказания

Для таблеток Крестор существуют различные противопоказания, делящиеся в зависимости от дозировки препарата. Нельзя принимать средство в дозе 10 и 20 мг при следующих патологических состояниях:

  • высокая чувствительность к действующему веществу розувастатину;
  • повышение активности печеночных трансаминаз, в том числе и при остро протекающих заболеваниях печени;
  • дисфункция почек;
  • совмещение Крестора с Циклоспорином;
  • лактазная недостаточность;
  • непереносимость лактозы;
  • миопатия.

Как и все статины, Крестор нельзя употреблять женщинам, вынашивающим ребенка

Если пациентка находится в детородном возрасте и проходит терапию розувастатином, она должна быть предупреждена о последующих негативных последствиях для плода, если вдруг в этот период наступит беременность. Проникают ли компоненты препарата в грудное молоко – таких исследований не проводилось, вследствие чего женщинам в период лактации также запрещено лечиться статинами.

Таблетки в дозировке 40 мг обладают следующими противопоказаниями:

Доктор Мясников о холестерине и статинах + видео

  • непредвиденные реакции на компоненты препарата;
  • одновременное употребление Циклоспорина;
  • для женщин – беременность, период грудного вскармливания, отсутствие полноценной контрацепции;
  • болезни печени;
  • алкогольная зависимость;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • заболевания суставов и мышечной ткани;
  • состояния, приводящие к максимальной концентрации активного вещества Крестора в плазме крови;
  • лечение препаратами группы фибратов;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • чувствительность к лактозе;
  • лактазная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат Крестор пациентам с выраженной артериальной гипертензией, почечной недостаточностью легкой и средней степенью, имеющим в анамнезе патологии со стороны мышц и суставов, а также достигшим 65-летнего возраста.

Таблетки в дозировке 40 мг, помимо перечисленных мер предосторожности, не рекомендуют после тяжелых хирургических операций, заражения крови, при имеющихся тяжелых нарушениях функций щитовидной железы, метаболических и эндокринных дисфункциях. Розувастатин (Крестор) – препарат, который не назначают детям до 18 лет, поскольку не было проведено испытаний, доказавших эффективность таблеток и безопасность их применения в педиатрической практике.

Побочные действия

Во время лечения высокого холестерина препаратом Крестор побочные эффекты развиваются не так часто, их проявление связано больше с назначенной дозировкой (если она велика либо пациент неправильно выполняет рекомендации врача). Далее будут перечислены возможные негативные действия на организм, возникающие с различной частотой:

  • иммунная система – редко возникают аллергические реакции в виде ангиоотека;
  • эндокринная система – развитие инсулиннезависимого диабета;
  • нервная система – боли в голове, редко – ухудшение памяти;
  • желудок и кишечник – часто проявляются метеоризм, чередование поноса и запоров, боли в эпигастрии, в единичных случаях развиваются панкреатит, гепатит, желтуха;
  • кожа – сыпь по типу аллергической и крапивница (редко);
  • опорно-двигательный аппарат – часто развиваются миалгия и астенический синдром, гораздо реже миозит и рабдомиолиз, артралгия;
  • мочеполовая система – изменение объема белка в моче отмечалось у 1% пациентов, лечившихся Крестором в дозе 20–40 мг, редко – гематурия;
  • печень – временное повышение активности печеночных трансаминаз;
  • система кроветворения – тромбоцитопения;
  • дыхательная система – в редких случаях интерстициальные поражения легких с появлением сухого кашля, одышки.

В единичных случаях у людей, принимавших Крестор, отмечались стойкие нарушения сна с ночными кошмарами, угасание сексуальной функции, склонность к апатии и депрессии. У женщин были зафиксированы случаи гинекомастии и периферических отеков.

Случаи передозировки

При приеме сразу нескольких таблеток Крестора, что составляет 3–4 и более суточных доз препарата, возникают симптомы передозировки: ярко выраженные побочные действия со стороны разных органов и систем.

Специального антидота нет, поэтому терапия требуется симптоматическая с поддержанием важных функций организма.

Гемодиализ не показывает себя эффективным в данной ситуации, при передозировке необходимо следить за работой печени и показателями креатинкиназы (КФК).

Крестор снижает уровень холестерина в крови

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препараты группы статинов специалисты назначают, учитывая показания, противопоказания, результаты лабораторных обследований и наличие сопутствующих патологий, особенно со стороны почечной и печеночной систем. Немаловажно выяснить, какие лекарственные средства уже принимает больной, чтобы избежать негативного действия препаратов на организм ввиду их несовместимости.

Так, Крестор не рекомендуется принимать одновременно с медикаментами следующих групп:

  • ингибиторы транспортных белков;
  • Циклоспорин;
  • ингибиторы протеазы ВИЧ-инфекции;
  • Гемфиброзил и прочие медикаменты, относящиеся к классу гиполипидемических;
  • Эзетимиб;
  • антациды – одновременное употребление с розувастатином возможно, если антациды пить через два часа после приема Крестора;
  • Эритромицин;
  • фузидовая кислота.

Относительно совместимости Крестора с другими специфическими препаратами необходимо консультироваться с лечащим врачом. Так одновременный прием с Дигоксином не оказывает негативного влияния на организм.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы на основе этинилэстрадиола и норгестрела нужно следить за самочувствием и обращаться к доктору при появлении побочных действий сочетания медикаментов. Поскольку данные вещества могут повысить концентрацию розувастатина в плазме крови на 26–34%.

Аналоги

Если по какой-то причине прием данного препарата невозможен либо его нет в продаже, только специалист сможет подобрать качественные аналоги, подходящие конкретному пациенту. Заменить Крестор можно следующими похожими по составу или относящимися к группе статинов препаратами:

  • Мертенил – таблетки, содержащие то же действующее вещество розувастатин. Название на латинском Mertenil. Выпускаются в дозировке 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг. Имеет аналогичные показания, противопоказания и побочные эффекты.
  • Аторвастатин – препарат также из группы статинов на основе действующего компонента аторвастатина. Принимать его следует раз в сутки в дозировке 10, 20 или 40 мг на усмотрение лечащего врача.
  • Тевастор – таблетки с действующим веществом розувастатином. Чем отличается от Крестора, если состав аналогичен? Препарат Тевастор также вариабелен в плане дозировки, поскольку минимальная составляет 5 мг. Таблетки можно назначать при первичной гиперхолестеринемии, когда пациент еще не принимал средства-статины.

Розувастатин или Крестор – что лучше? Препарат состоят из одного и того же действующего вещества, Розувастатин выпускается также в низкой дозировке, что удобно для назначения врачами при первичном повышении холестерина в крови. К тому же многие пациенты обращают внимание на стоимость препарата.

В аптечных сетях Москвы и других городов России продается масса заменителей препарата Крестор

Что касается Розувастатина, он в разы дешевле своего аналога Крестора, а качеством ничуть ему не уступает. Многие препараты с содержанием розувастина, в отличие от дженерика (оригинального вещества и лекарства с одноименным названием) выпускаются иностранными компаниями, из-за чего возрастает и их стоимость.

Отзывы

Ирина, 45 лет:
Принимаю Крестор по рекомендации врача уже два месяца. Результаты лабораторных исследований крови радуют, холестерин значительно понизился, а я чувствую себя гораздо бодрее. Прошли головные боли, отступила усталость, больше двигаюсь, соблюдаю диету, уже сбросила 10 килограммов.

Виктор, 51 год:
Для меня было важно, чтобы назначенные препараты не мешали мне работать – я водитель на большегрузном транспорте. К счастью, когда мне назначили Крестор 20 мг, я не ощутил головокружений, усталости, сонливости и прочих побочных эффектов. Препарат переношу хорошо, пью его третью неделю, заметил улучшение самочувствия.

Олеся, 36 лет:
Я считаю, что моя полнота – причина повышенного холестерина. Доктор прописал мне обезжиренную диету, физические нагрузки и Крестор 10 мг.

За месяц я скинула несколько килограммов, ощущаю себя хорошо, видимо, таблетки в комплексе с диетой помогают.

Вот только приходится предохраняться – мы с мужем хотели завести еще одного ребенка, но врач сказал, что в период лечения статинами это запрещено.

Отзывы врачей о препарате Крестор положительные. Многие кардиологи предпочитают назначать именно оригинальный медикамент, несмотря на его высокую стоимость. Ведь Крестор прошел массу испытаний и не раз доказал эффективность и безопасность.

Делаем выводы

Крестор – довольно дорогостоящий препарат из группы статинов, который пользуется большой популярностью среди врачей и пациентов, уже испытавших на себе действие таблеток.

Перед тем как рекомендовать средство, специалист подробно изучит анамнез больного, его липидограмму, оценит наличие сопутствующих заболеваний и только потом подберет нужную дозировку.

Если на фоне лечения Крестором появились побочные эффекты – следует сразу обратиться к доктору для отмены препарата или корректировки назначенной дозы.

Источник: https://bezholesterina.com/lekarstva/preparat-krestor

Крестор: как принимать таблетки, противопоказания и побочные действия

Как правильно принимать крестор

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет. Инсульты и инфаркты застигают врасплох не только пациентов пожилого возраста с длительным анамнезом гипертонии и атеросклероза. Эти ситуации нередки для молодых трудоспособных людей.

Профилактика развития тяжелых, подчас фатальных осложнений атеросклероза сосудов заключается в использовании препаратов, которые снижают уровень холестерина крови, в частности, его атерогенной фракции, одновременно нормализующих концентрацию антиатерогенных липопротеидов.

Назначение препарата Крестор показало прекрасные результаты согласно последним слепым плацебо-контролируемым исследованиям. Когда лучше использовать это средство от холестерина и в чем его преимущество? Попробуем разобраться в данной статье.

Для чего принимают статины?

Торвакард, Аторис, Крестор и другие таблетки из этой группы являются гиполипидемическими. Это означает, что они предназначены для улучшения липидного профиля.

Как и другие статины, они действуют на гидроксиметилглутарил-коэнзимА-редуктазу – ключевой энзим в синтезе холестерола. В результате лечения препаратами этой группы – Крестором, Симвастатином – уменьшается количество общего холестерина и ЛПНП.

Антиатерогенная фракция – ЛПВП – при этом нормализуется до референсных значений.

Логично, что Крестор и его аналоги используются при различных дислипидемиях. Когда необходимо назначение этих средств? Описываемое лекарство можно принимать при гиперхолестеринемиях различного типа. Оно успешно помогает и при дислипидемии типа IIа и при смешанном характере состояния.

В этой ситуации кардиологи настоятельно рекомендуют прием статинов. Сначала пытаются воздействовать ограничительными мерами – диета с исключением жирной пищи, изобилующей холестеролом животного происхождения. При неэффективности этих немедикаментозных мероприятий прибегают к использованию таких препаратов, как Крестор, Торвакард, Симвастатин.

Увеличение концентрации триацилглицеридов – состояние не менее опасное, чем изолированный подъем уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Основное лечение этого состояния включает фибраты.

Хорошо известно такое лекарство, как Трайкор. Однако оно не оправдало возложенных на него надежд по адекватному и эффективному снижению ТАГ. Доктора рекомендуют Эзетрол.

В качестве вспомогательного препарата используется Розувастатин в составе Крестора.

При выявленном атеросклерозе назначение статинов заметно снижает риск развития критической ишемии кровоснабжаемого органа. Показано использование препаратов группы Крестора, когда при оценке суммарного сосудистого риска по шкале SCORE пациент относится к группам высокого или очень высокого риска. Тогда статины рекомендуются к приему сразу же после визита к доктору.

Оцениваются такие параметры, как факт курения, повышение уровня артериального давления и его степень, наличие ишемической болезни сердца. Системное воспаление, сопровождающееся увеличением уровня острофазовых реактантов сыворотки крови, также считается независимым фактором риска тромботических состояний.

Сахарный диабет – особое состояние. Хронически протекающая гипергликемия приводит к прогрессирующему течению атеросклероза.

Поэтому наличие сахарного диабета или метаболического синдрома с нарушением толерантности к углеводам и стенокардии одновременно – повод для назначения Крестора независимо от выявленного уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности.

После перенесенного инфаркта кардиолог или терапевт обязан рекомендовать статины. Это улучшает прогноз заболевания и жизни в целом вместе с другими назначаемыми средствами.

к оглавлению ↑

Состав Крестора и его аналоги

Действующим соединением в составе препарата Крестор является Розувастатин. Это соединение представлено кальциевой солью.

Оно является ингибитором фермента, играющего ключевую роль при синтезе холестерола на стадии образовании так называемой мевалоновой кислоты. Вспомогательных соединений много. Среди них важное – лактоза.

Именно к этому веществу часто имеются нежелательные реакции в виде непереносимости.

Блистер содержит от 7 до 14 таблеток. Они имеют двояковыпуклую форму и желтый цвет. Одна упаковка включает 14-28 таблеток. Поэтому на месяц может хватить одной-двух коробок лекарства. Дозировка может быть различной. Розувастатина в одной таблетке Крестора может быть 5, 10, 20 или вовсе 40 мг. Это позволяет доктору выбирать необходимые формы и дозы лечения, осуществлять титрование препарата.

Аналогов Крестора, которые содержат кальциевую соль Розувастатина, сегодня довольно много на современном фармацевтическом рынке. Это Розистарк, Мертенил, Акорта, Розарт. Отличие заключается лишь в названии производителя.

к оглавлению ↑

Преимущества и особенности приема препарата

Считается, что первые генерации статинов больше оказывают эффект при вторичной профилактике инсультов, инфарктов, острой ишемии почек, стоп. То есть они предотвращают повторное развитие этих состояний на фоне гипертонии или ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с сахарным диабетом.

Крестор является лекарственным средством, которое назначается на длительный срок. Считается, что лучше всего не продолжительный, а пожизненный прием препарата.

Но такое заявления врача может вызвать негативную реакцию со стороны пациента. Поэтому с формулировкой нужно быть крайне осторожным. На вопрос о том, как долго придется пить это лекарство, можно отвечать, что нужно последить за состоянием. А таблетки принимать следует до следующего визита.

Время приема всегда должно быть одним и тем же. Фармакокинетические свойства препарата позволяют пить Крестор один раз за день. Терапевты и кардиологи предпочитают назначать статины вечером, как и Варфарин.

Начальная доза Крестора и его аналогов зависит от множества факторов. Среди них изначальный уровень холестерола, липопротеидов низкой плотности, а также состояние функции почек, печени и других органов. Дозировка средства может меняться. Поэтому пациент, принимающий сначала 20 мг, после нормализации липидного спектра переходит на меньшее количество средства.

Однако существует точка зрения, что изначально назначенная доза статинов не должна меняться. Это связано с тем, что увеличение количества, равно как и снижение действующего соединения не приводит к существенному изменению уровня холестерола и других показателей липидного профиля. Поэтому к выбору начальной дозировки стоит относиться очень внимательно.

к оглавлению ↑

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий