Кетоновые тела в моче это ацетон

Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии

Кетоновые тела в моче это ацетон

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Кетоновые тела в моче – что это значит?

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада.

Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение.

По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Что такое кетоновые тела?

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются.

Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ.

Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Кетоновые тела в моче – норма

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно.

В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми.

При таких результатах организм работает должным образом.

Кетонурия – причины

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы.

Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки.

В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • беременность;
  • чрезмерные стрессы;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • жесткая диета;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • гормональный сбой;
  • пищевое отравление;
  • обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
  • интоксикация организма алкоголем;
  • развивающаяся анемия;
  • лейкоз;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Кетонурия при сахарном диабете

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Кетонурия при беременности

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление.

С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной.

Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

  • гормональное нарушение;
  • гестоз;
  • отравление;
  • заболевания печени;
  • онкологические образования;
  • голодание;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;
  • обезвоживание.

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

  • сильная интоксикация женщины и плода;
  • выкидыш;
  • кома;
  • смертельный исход.

Кетонурия – симптомы

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

  • сильное чувство жажды;
  • боль в животе;
  • обильные и частые мочеиспускания;
  • изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

  • уменьшается количество мочи;
  • падает артериальное давление;
  • моча пахнет ацетоном;
  • наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

  • хрипы при дыхании;
  • потеря сознания;
  • резь в глазах;
  • пересыхание слизистых;
  • увеличение печени в размерах;
  • шелушение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • почти полностью прекращается мочеиспускание.

Определение кетоновых тел в моче

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях.

И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу.

К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

  • при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
  • если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
  • когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
  • при беременности – к гинекологу;
  • если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
  • при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

Анализ мочи на кетоновые тела

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

  • (-) – кетоновые вещества не выявлены;
  • (+) – реакция слабоположительная;
  • (++) и (+++) – положительный результат;
  • (++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

  1. С утра пациент должен тщательно подмыться.
  2. Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
  3. Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны.

Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

  1. Достать из тубуса одну полоску.
  2. Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
  3. Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
  4. Расшифровать результаты.
  5. Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – лечение

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

  • Сорбекс;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб МП;
  • Смекта;
  • Регидрон;
  • Орсоль.

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции Церукала. Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

  • Гепабене;
  • Карсил;
  • Эссенциале-Форте.

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Диета при кетонурии

Скорректировать состояние пациента и предупредить дальнейшее увеличение ацетона можно с помощью правильного питания. Диету прописывать должен лечащий врач.

Разрабатывая схему питания, он учтет причины, спровоцировавшие увеличение концентрации кетонов в моче, и общее состояние пациента. Такая диета эта очень строгая и соблюдать ее нужно неукоснительно.

Запрещенные продукты при кетонурии:

  • свежий белый хлеб и сдоба;
  • мясные, рыбные и грибные наваристые бульоны;
  • цитрусовые;
  • копчености;
  • кофе;
  • сливки и домашняя жирная сметана;
  • щавель;
  • томаты;
  • маринованные блюда;
  • бананы;
  • консервы;
  • соленья;
  • чеснок;
  • зеленый лук;
  • субпродукты.

Рекомендуемый рацион при высокой концентрации в моче кетоновых тел:

  • нежирная отварная говядина, телятина и курятина;
  • неострые сыры;
  • вареная или запеченная нежирная рыба;
  • некислая квашеная капуста;
  • обезжиренный творог;
  • тушеные овощи;
  • овсяная и гречневая каши;
  • печеные яблоки;
  • овощные супы;
  • грецкие орехи.
Узнайте, почему возникает недержание мочи у женщин – причины и лечение этой проблемы находятся в прямой зависимости. Прочитайте о формах данной патологии и факторах, которые ее провоцируют. Научитесь эффективно справляться с инконтиненцией. Слизь в моче – норма или патология? Слизь в моче иногда присутствует по естественным причинам, появляется из-за плохой гигиены, но может указывать на серьезные патологии и заболевания мочевыделительной системы, половых органов. Для мужчин, женщин и детей провокаторы бывают разные.
Песок в почках – 7 главных причин и правила лечения Песок в почках является тревожным сигналом, показанием для полного обследования мочевыделительной системы. Эту патологию врачи рассматривают как начальный этап мочекаменной болезни. Первоочередная задача медиков – установление точной причины нарушения. Камень в мочеточнике – симптомы, причины и лечение у женщин Камень в мочеточнике появляется в результате миграции из почечной лоханки или мочевого пузыря. Конкременты малых размеров не вызывают симптоматики, и самостоятельно, практически безболезненно выходят. Острые боли возникают при обтурации (застревании).

Источник: https://womanadvice.ru/ketonovye-tela-v-moche-prichiny-i-lechenie-ketonurii

Кетоновые тела (кетоны) в моче: норма, что значит их появление, причины, лечение

Кетоновые тела в моче это ацетон

Когда появляются кетоновые тела в моче у взрослых, это является признаком нарушения обмена веществ в организме, а также проявлением эндокринных патологий или истощения. Суть процесса заключается в образовании глюкозы, которая является основным энергетическим субстратом. В результате происходит образование окисленных жиров — непосредственных составляющих ацетона.

В урине взрослого могут быть выявлены кетоновые тела, если нарушен обмен веществ, а также при наличии эндокринных заболеваний.

Кетоновые тела в моче — что это значит

Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО «Биосенсор-АН» (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) — менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Норма содержания кетоновых тел в моче

Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

Степень тяжестиНорма ket, моль/л
Человек здоров0
Легкая0,5-1,5
Средняя4 и больше
ТяжелаяБольше 10

Методы диагностики заболевания

Определить наличие кетоновых тел в моче можно в лабораторных условиях. С этой целью специалисты выполняют специальное исследование урины, которое показывает уровень ацетоновых веществ, содержащихся в ней. Обнаружить ацетонурию позволяют следующие способы диагностики:

  1. ОАМ – благодаря проведению общего анализа мочи врач видит не только количество ацетоновых компонентов, но и другие составляющие выделений больного. В урине могут присутствовать лейкоциты, белок, скопления слизи, эритроциты. Увеличение соотношения белковых веществ часто свидетельствует о недавнем переохлаждении, тяжелой физической нагрузке. Если показатели лейкоцитов повышены – в организме протекает инфекционный процесс. Наличие эритроцитов может означать серьезное поражение почек. Также подобный диагностический метод позволяет оценить рН мочи.
  2. Исследование суточной урины – этот анализ отличается высокой информативностью. В результате такой диагностики доктор оценивает всю выделяемую на протяжении суток мочу. После сопоставления известных данных определяются показатели кетона, а также причины увеличения количества данных веществ в урине пациента.
  3. Экспресс-тестирование – в этом случае следы кетоновых тел в моче обнаруживают с помощью специальных полосок или таблеток. На тест следует нанести 1-2 капли выделений. Если реакция положительная, и у человека в моче кетон присутствует – таблетка или полоска меняет окраску (приобретает фиолетовый цвет). В зависимости от его интенсивности определяется и приблизительный уровень ацетона – с этой целью используют стандартную цветовую шкалу. Чем выше показатели этого вещества – тем ярче окрашивается тест-полоска.

Внимание! При проведении тестового анализа на кетоновые тела, следует учитывать и скорость прохождения химической реакции. Когда в урине присутствует большое количество данных веществ – результат проявляется намного быстрее (2-3 минуты). Если в выделениях содержание ацетоновых продуктов незначительное – исследование занимает от 6 до 10 минут.

Как диагностируют кетонурию

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

  1. Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
  2. Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
  3. Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
  4. Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

  • недомогание: слабость, усталость, головокружение;
  • жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

  • запах ацетона изо рта;
  • гепатомегалия (увеличенная печень);
  • интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
  • сильное обезвоживание;
  • частое мочеиспускание;
  • невралгия; судороги, головная боль, кома.

Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

  • Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
  • Заметно учащается пульс.
  • Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
  • Развивается слабость мышц, астения.
  • Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
  • Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
  • Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
  • Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
  • Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
  • Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы.

К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты).

Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Причины кетонурии

Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

  1. Переизбыток алкоголя.
  2. Отравления химикатами (фосфор, свинец).
  3. Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
  4. Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
  5. Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
  6. Инфекции, вызывающие обезвоживание.
  7. Сахарный диабет.
  8. Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

  • Беременность.
  • Послеродовое состояние.
  • Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
  • У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

Лечение

Терапия направлена наустранение причиныпоявления ацетона в моче.

В качестве первой неотложной помощи рекомендуется устранить интоксикацию и дать больному раствор сорбента.

Источник: https://gpk1.ru/diagnostika/ketonovye-tela-v-moche-prichiny.html

Что означает выявление кетоновых тел в моче?

Кетоновые тела в моче это ацетон

У здорового человека моча имеет постоянный химический состав, который в течение суток может изменяться в допустимых пределах.

При возникновении воспалительных реакций или опухолевых процессов работоспособность органов снижается, что влияет на показатели урины.

В случае развития патологии в выделениях появляются нетипичные вещества, а количественное содержание нормальных компонентов заметно увеличивается либо уменьшается.

Кетоны в моче образуются в результате процесса метаболизма. Выделяет их печень во время расщепления липидов и высвобождения энергии. Если кетоновые тела в моче обнаружились в достаточно большом количестве – пациенту ставят диагноз ацетонурия или кетонурия.

Что является причиной ацетонурии?

При нормальном обмене в моче кетоновые тела не определяются, так как организм извлекает необходимую ему глюкозу из поступающей пищи. Также данный углевод человек получает при распаде гликогена – вещества, которое запасается и сохраняется в печени.

При патологических процессах и нехватке глюкозы, организму приходится добывать ее из жирового депо. В результате разрушения жировых клеток в кровь выделяется большое количество ацетоновых продуктов. После прохождения по почечным канальцам эти вещества оказываются в урине.

Появление кетоновых тел в моче часто становится последствием нарушения метаболических процессов – а именно углеводного и жирового обмена.

Причины увеличения уровня этих веществ в выделениях пациента следующие:

  1. Беременность – в данном случае образование кетоновых продуктов обусловлено токсикозом. Если формирующийся плод испытывает нехватку глюкозы, то организм матери может пожертвовать жировыми запасами, чтобы предоставить необходимые будущему ребенку питательные вещества.
  2. Злокачественные опухоли кроветворных органов – при лейкемии и лейкозе затрачивается огромное количество энергии. Болезнь быстро прогрессирует и ослабляет тело пациента.
  3. Сахарный диабет – у таких пациентов повышение кетонов в моче часто указывает на степень тяжести недуга. Если показатели этих веществ увеличиваются до десяти ммоль – возможно скорое возникновение признаков гипергликемической комы.
  4. Новообразования щитовидки и надпочечников – поражение эндокринных желез приводит к дисбалансу гормонов. При этом кетоновые вещества начинают появляться в урине из-за ускорения обмена жиров в организме, что является последствием увеличения количества кортикостероидов в крови. В случае развития тиреотоксикоза у мужчин и женщин наблюдается перерасход глюкозы.
  5. Недостаточное поступление углеводов с едой – при похудении, злоупотреблении белковой пищей, голодании и диетическом питании в анализе мочи также могут быть обнаружены кетоновые тела.
  6. Патологии печени – вызывают нарушение функционирования данного органа (хронический алкоголизм).
  7. Воспалительные и опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта – приводят к повышению кетоновых тел в моче из-за недостатка питательных веществ. В подобных ситуациях нарушается всасывание углеводов, белков и жиров.
  8. Бактериальные и вирусные инфекции – такие заболевания часто протекают с высокой температурой, что требует больших энергетических затрат.
  9. Тяжелая интоксикация – в данной ситуации следы кетонов в моче указывают на отравление тяжелыми металлами или атропином.

В нормальном состоянии расход глюкозы может резко увеличиться в случае переохлаждения организма, при тяжелом физическом труде. Но его суточные показатели обычно составляют от 5 мг до 15 мг. При таком низком количестве ацетона никаких изменений в самочувствии человека не отмечается.

Важно! От симптомов кетонурии часто страдают женщины, которые испытывают длительную нехватку углеводов, сидят на специальных диетах или голодают. У мужчин такая проблема возникает при занятии изнуряющими видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В подобной ситуации кетоновые тела в моче чаще являются логическим последствием огромных энергетических затрат, а не какой-то патологии.

Терапия патологии

В случае повышения количества кетонов в моче лечение будет заключаться в устранении первопричины данного нарушения.

На первых порах уменьшить симптоматику болезни и улучшить самочувствие человека помогут энтеросорбенты.

Они быстро и эффективно выводят из организма ненужные продукты метаболизма и токсины – наиболее популярные препараты из той категории: Энтеросгель, Полисорб, Черный уголь, Регидрон, Смекта, Фосфалюгель, Белый уголь.

Если кетоны в моче появились вследствие инфицирования бактериальной микрофлорой – назначаются антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин). Когда причиной такого состояния является сахарный диабет, больному делают инъекцию инсулина.

Также необходимо восстановить водный и кислотно-щелочной баланс, откорректировать гипокалиемию (снижение количества калия в крови).

Схему терапии подбирает врач индивидуально, на основании клинических симптомов и самочувствия пациента.

Огромное значение в подобной ситуации имеет правильное питание. Если причиной кетонурии стало голодание – его следует отменить. Принимать пищу в таком случае нужно часто, но порции ее должны быть небольшими. В качестве питья лучше использовать минералку без газа, желательно щелочную.

Для уменьшения показателей кетона в урине человеку рекомендуется уменьшить потребление углеводов, частично заменив их белковой пищей. Блюда для такого больного нужно готовить из свежих фруктов и овощей, прекрасно подойдут молочные продукты (ряженка, нежирный творог, простокваша и кефир), каши, супы. Разрешаются диетические сорта мяса – кролик, курятина и индейка.

А вот от хлебобулочных и кондитерских изделий на определенное время нужно отказаться. В рацион изредка можно добавлять галеты. На протяжении болезни вводится запрет на такие продукты:

  • сладости;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе;
  • щавель;
  • бананы;
  • консервы;
  • грибы;
  • какао;
  • сладкую газировку;
  • сухарики и чипсы.

Внимание! Чтобы устранить кетонурию как можно быстрее, следует придерживаться правил диетического питания. В некоторых случаях это не помогает снизить уровень ацетона в выделениях – в такой ситуации нужно незамедлительно посетить специалиста для определения причины и лечения данного недуга.

Теперь вы знаете, что увеличение количества кетоновых тел нередко свидетельствует о тяжелых заболеваниях. Избежать опасных последствий ацетонурии поможет регулярное проведение анализов. Если же кетоновые тела в моче все-таки обнаружились – для начала расспросите своего врача о том, что это такое и как лечить подобное нарушение.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-chto-ehto-znachit-prichiny-povysheny-u-vzroslogo.html

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела в моче это ацетон

Почему появляется ацетон в моче, чем это опасно? Анализ мочи на ацетон – важный компонент лабораторных исследований урины. Представляя результат жизнедеятельности, эта жидкость несет в себе различные метаболиты, органику и элементы неорганического происхождения. В их числе – глюкоза, различные соли, аминокислоты и белковые соединения.

Кетоновые тела в моче – тоже продукт метаболизма, появляющийся в ходе биологических процессов. Норма их числа невелика, оно почти не определяется диагностическими способами. Но увеличение концентрации этих тел указывает на различные патологии.

Итак, что такое кетоновые тела? Когда по результатам диагностики найден в моче кетон – что это значит?

Понятие кетоновых телец, их образование

До того, как быть отфильтрованными почками, ацетонсодержащие кетоновые тела курсируют по кровотоку человека.

Вещество это в больших концентрациях токсично для нейронов головного мозга, но то количество, что присутствует в здоровом теле, не оказывает на здоровье сколь-либо существенного воздействия.

В норме кетоновые тельца быстро утилизируются в ходе обменных явлений. Если же баланс между синтезом ацетона и его метаболизмом нарушен – возникает кетонемия или ацетон в русле крови.

Ученые выдвигали несколько теорий формирования кетоновых тел и обоснований их необходимости. Изначально синтез ацетона считался побочным эффектом процесса разрушения жирных кислот в условиях дефицита гликогена необходимого для нормального функционирования головного мозга, внутренних органов и их систем в теле, а также мускулатуры.

С развитием исследовательских методов появились доказательства другой теории, согласно которой кетоновые образования работают как часть регуляторного механизма ограничения расхода жирных кислот, запасенных в жировых отложениях.

А новейшие исследования показывают, что эти тела занимают существенную позицию в энергообеспечении почек, миокарда и мускулов в условиях нехватки глюкозы.

Норма наличия ацетонсодержащих тел, допустимая в выделяемой здоровым человеком урине не превышает 40 миллиграмм в сутки. Состояние, когда эта концентрация растет сверх нормы, до 40 грамм и выше (т. е., более чем в тысячу раз), принято называть кетонурией.

Образование ацетоновых телец обусловлено эволюцией человеческого организма. На протяжении тысячелетий телу человека приходилось приспосабливаться к различным негативным факторам, включая нехватку пищи и, в частности, углеводов.

Углеводы же – основной вид «топлива» для организма, и принимают участие во многих обменных процессах.

Способностью усваивать углеводные компоненты обладают все клетки, в то время как к усвоению жирных кислот способны лишь отдельные виды клеток.

Организм не потребляет всю поступившую энергию одномоментно, откладывая часть про запас. Этот запас концентрируется в мышцах и тканях печени в виде гликогена – легкоусваиваемой глюкозы. Тело человека способно накапливать до полукилограмма этого соединения.

Оставшись без притока энергии извне, организм расходует гликоген из этих запасов. Их истощение означает начало расщепления жиров. При переработке таковых в кровоток выбрасываются кетоновые тела, частично компенсирующие глюкозный дефицит.

Несмотря на эту, безусловно, важную функцию, ацетон продолжает оставаться токсином. Если процесс длится достаточно долго, концентрация ацетоновых телец в крови растет, начинается кетоацидоз.

Вместе с этим, присутствующие в моче кетоновые тела тоже начинают увеличивать концентрацию, и выделение ацетона с мочой возрастает.

Среди последствий:

  • аритмия сердца;
  • расстройства дыхания;
  • помрачение сознания, галлюцинации и бред;
  • отек тканей головного мозга;
  • прекращение дыхательной функции и смерть.

Если это состояние продлится, ацетон в моче у взрослых продолжит расти, а курсирующее в крови вещество проявит свое токсическое воздействие, вплоть до кетоацидотической комы и гибели пациента.

Кетонурия, ее разновидности

Если анализ показывает высокую концентрацию кетоновым телам в моче — что это значит?

Ранее упоминалось: кетон, присутствующий в урине – рост ацетоновой концентрации по разным причинам. Врачи используют разные классификации кетонурии, зависящие от вызвавших ее причин.

Существует деление на два вида:

  1. Первичная кетонурия.
  2. Вторичная разновидность.

К первой группе относят состояния, когда дефицит глюкозы спровоцирован нарушениями механизмов ее нормального обмена:

  • сахарный диабет ребенка или взрослого;
  • патология Иценко-Кушинга;
  • синдром тиреотоксикоза.

Расстройство Иценко-Кушинга, наряду с диабетом, запускает биологический механизм утилизации жиров и образования кетонов из-за неспособности организма расходовать запасы углеводов, даже если те имеются в наличии.

У больных с тиреотоксикозом углеводы расходуются крайне быстро, их поступление с пищей не успевает компенсировать расход, что вызывает дефицит.

Вне зависимости от исходной причины, клетки переживают углеводное голодание и приступают к поиску альтернативного питания, пополняя энергозапас за счет жировых клеток.

Вторичная разновидность – не отдельная патология, она служит симптомом некоторых болезненных состояний.

Основными причинами, вызвавшими вторичные «ацетоны в моче», бывают:

  • заболевания дизентерией;
  • голодания;
  • соблюдения белковой диеты;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • различных инфекций;
  • физическое перенапряжение.

Возможно также появление этой разновидности патологии при беременности.

Принята и другая классификация кетозов:

  1. Диабетический кетоз.
  2. Недиабетическая форма.
  3. Кетоз физиологического происхождения.

Патология последнего типа обусловлена рядом временных явлений, возникших под влиянием внешних факторов.

Почему она развивается:

  • голод, недоедание;
  • высокобелковая и низкоуглеводная диета;
  • длительная тяжелая работа.

Если причину устранить, то кетоны в моче быстро приходят к норме.

Типичные симптомы:

  • урина приобретает свойственный ацетону запах;
  • он же чувствуется и в дыхании больного;
  • наблюдаются перечисленные выше признаки ацетоновой интоксикации.

Причина диабетического расстройства была изложена выше – это неспособность утилизировать глюкозу.

Недиабетическая разновидность включает в себя, например, ацетонемический детский синдром, проявляющийся при:

  • инфекционных поражениях организма;
  • рационе с преобладанием жирной еды;
  • нерегулярном режиме питания.

У больного в этом состоянии время от времени наблюдается рвота, чередующаяся с относительно нормальным самочувствием.

Ацетон в урине при беременности

Отдельного упоминания заслуживают кетоны в моче у беременных женщин.

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает целый ряд физиологических изменений, не каждое из которых положительно влияет на общее состояние будущей мамы и ее еще не появившегося на свет малыша.

Среди таковых:

  • так называемые извращения вкуса – изменение вкусовых предпочтений и вызываемое им злоупотребление теми или иными продуктами и блюдами;
  • моральное и эмоциональное напряжение;
  • гормональная перестройка.

Кетоновые тела в моче у беременных – явление нередкое, и не всегда говорящее о патологиях. Чаще всего врач рекомендует провести коррекцию режима питания, и этого оказывается достаточно для приведения показателя ацетона в норму. Но иногда причины бывают не столь безобидны.

Среди возможных состояний, вызывающих кетонурию у беременной женщины:

  1. Диабет гестационный (иначе известный как «диабет беременных»). В назначении лечения такого состояния важную роль играет срок вынашивания и содержание в крови сахара. Обычно явление исчезает после родов;
  2. Токсикоз беременных. Если он обнаружен на ранних сроках вынашивания, ацетон воспринимают не как повод для тревоги, чаще состояние стабилизируется довольно скоро.

Большое влияние имеет поздний токсикоз. В сравнении с предыдущим – это гораздо более опасное явление, могущее прервать беременность и спровоцировать выкидыш.

Это состояние называют также гестоз, а его лечение зависит от текущего состояния пациентки и подразумевает комплекс различных терапевтических мероприятий.

Детская кетонурия

Заболеть могут не одни лишь взрослые, но и дети. Если моча ребенка приобрела запах ацетона – для родителей это должно стать поводом как можно скорее обратиться к доктору. Дело в том, что детская кетонурия часто служит индикатором развития сахарного диабета, хотя эта причина – не единственная. Ею может быть и ацетонемический криз, возникший под влиянием различных факторов.

Причиной может оказаться:

  • поражение организма ребенка вирусами;
  • плохой иммунитет или его снижение;
  • плохая экология.

Ацетон в моче ребенка может появляться из-за несоблюдения правил здорового питания, как результат стресса или сильных переживаний, просто из-за переедания (особенно жирной пищи). У грудничков и детей младше года ацетон обнаруживается после приема мощных антибиотиков, угнетающих незрелый иммунитет младенца, что значит – печень слабеет, снижается ее функция по утилизации кетона.

Симптомы криза при повышенном ацетоне, помимо запаха мочи с характерным оттенком:

  • ребенок теряет аппетит и отказывается от питья, его тошнит;
  • после приема пищи наблюдается рвота;
  • дети жалуются на боли в области живота, спазмирующего характера;
  • кожа малыша бледнеет, лицо, наоборот, покрывается нездоровым румянцем. На ощупь кожа становится сухой;
  • язык обложен, температура повышена;
  • ребенок становится некоммуникабельным, вялым, плохо проявляет эмоции;
  • дыхание также приобретает запах ацетона.

В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания и конвульсии. При таких симптомах необходимо срочно вызвать «скорую», так как состояние критическое и прямо угрожает жизни ребенка.

Такие кризы прекращаются по мере взросления ребенка, основная группа риска – дети от года до двенадцати.

Диагностика проблемы

Определение кетона в моче и его концентрации проводится в лаборатории.

Врачи при анализах используют несколько основных диагностических техник:

  • проба Герхарда и Лестраде на ацетоновые тела;
  • цветная проба по Легалю;
  • проба по Ланге;
  • анализ Ротеры (модифицированный).

Несмотря на разнообразие, каждая из перечисленных методик использует взаимодействие ацетона с химическим соединением – нитропруссидом натрия. Если реакция при анализе положительна, прореагировавшая проба приобретает сиреневый окрас различных оттенков. Каждая из указанных проб способна определить наличие ацетона, начиная с уровня в 50 миллиграмм на литр мочи.

Различают степени окрашивания кетоновыми телами:

  1. Бледное. тел около 50 миллиграмм, и еще может считаться нормой.
  2. Нормальное. Уровень кетонов около 400 миллиграмм на литр жидкости.
  3. Сильное. От 1000 и более миллиграмм.

Косвенным показателем служит также время реакции – чем больше кетонов, тем оно ниже. Высокая концентрация даст результат спустя две минуты, небольшой уровень потребует около 10 минут на реакцию.

Еще один метод, доступный как в лаборатории, так и дома – использование специальных, доступных в аптеках экспресс-тестов: покрытых особым составом полосок или специальных тест-таблеток. С целью обнаружения кетона, покрытые особым составом полоски для определения ацетона в моче погружают в проверяемую жидкость, а на таблетку наносят каплю мочи.

Если реакция дала положительный эффект, тестовая субстанция становится фиолетовой. Как и с перечисленными ранее тестами, интенсивность окраски зависит от числа тел кетона.

Для установки примерной концентрации к каждому тесту прикладывается цветная шкала, позволяющая интерпретировать результат, хотя диагностика полосками и не претендует на высокую точность.

Врачу, проводящему исследование, необходимо помнить, что результаты теста могут быть искажены под воздействием на мочу некоторых внешних факторов:

  • в стерильной пробе мочи ацетон может сохраняться до 9 дней;
  • присутствие бактерий уничтожает ацетон за 24 часа;
  • если хранить мочевые пробы в помещении с температурой, превышающей 20 градусов Цельсия, 20 процентов ацетонсодержащих тел распадаются за сутки. Оптимальная температура хранения – от 8 до 10 градусов;
  • существует вероятность ложноположительного результата при применении таких лекарств, как Леводопа или Каптоприл;

Результат способен завышаться, если у мочи кислотно-щелочной баланс смещен в «кислую» сторону.

Лечение состояния

Лечение заключается в устранении кетоацидоза и породивших его причин. Необходимо вывести кетоновые образования из организма.

Как вывести ацетон? С этой целью пациенту внутривенно вводят физраствор, а до приезда врача, в домашних условиях – дают обильное питье, чтобы вызвать диурез.

После очищающей внутривенной инфузии проводят ряд терапевтических мероприятий:

  • из рациона больного максимально убирают продукты, содержащие жир, корректируя его диету;
  • чтобы вывести ацетон из мочи, прописывают щелочное питье (например, содовую воду);
  • для поддержки печени назначают соответствующие медикаменты, например, Метионин или Карсил;
  • при кетоацидозе диабетического генеза – увеличивают количество вводимого больному инсулина;
  • проводят, при нужде, дополнительное очищение организма методом щелочных клизм.

Прогноз лечения, как правило, благоприятен – при своевременном начале правильного лечения. Госпитализация чаще всего не требуется, больному оказывается достаточно помощи дома, проводимой с врачебным контролем.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/atseton.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий