Комбилипен и амелотекс одновременно можно колоть

Как правильно использовать комбинацию препаратов Мелоксикам и Комбилипен в уколах? Схема лечения и способы приёма в один день

Комбилипен и амелотекс одновременно можно колоть

Схема лечения Мелоксикамом и Комбилипеном не зафиксирована в международных протоколах, она была разработана во время врачебной практики. Специалисты отмечают, что симптоматика неврологической патологии при совместном назначении купируется в 2–3 раза быстрее, а количество рецидивов хронических болезней уменьшилось на 20%.

Мелоксикам и Комбилипен можно совмещать. Это позволяет потенцировать эффективность средств. Главное – не комбинировать препараты в 1 шприце и вводить поочерёдно в разные ягодицы.

Краткая характеристика Мелоксикама и Комбилипена

Мелоксикам – селективный ингибитор фермента циклооксигеназы (ЦОГ‐2). Средство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и незначительным жаропонижающим действием.

Инструкцию по применению Мелоксикама с описанием препарата читайте здесь.

Комбилипен – комплексный препарат нейротропных витаминов группы В. Содержит тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12) и анальгезирующий компонент – лидокаин. Средство предназначено для внутримышечного введения.

Показания к одновременному применению

Колоть или пить Мелоксикам с Комбилипеном вместе можно при таких патологиях:

  1. Комбилипен

    невралгии и воспаление периферических нервов – невриты;

  2. послеоперационные боли;
  3. посттравматические боли;
  4. болевой синдром на фоне патологии позвоночника: корешковый синдром, шейный синдром, поясничный синдром, вызванный остеохондрозом.

Курс лечения комбинацией средств в уколах может продолжаться от 5 до 10 дней. Вводить препараты можно при любом болевом синдроме.

Почему назначают комбинацию Мелоксикама и Комбилипена?

Мелоксикам в ампулах

Мелоксикам в комбинации с Комбилипеном воздействует на симптоматическое и патогенетическое звено лечения. Мелоксикам борется с симптоматикой патологии, устраняет болезненность, отечность и воспаление.

Комбилипен при быстром всасывании в кровь обеспечивает процессы восстановления и регенерации поврежденных структур.

Препарат с витаминами группы В способствует образованию миелина и сфингозина, необходимого для нервных волокон.

Двойное воздействие на нервные волокна и окружающие воспаленные ткани способствует ускорению восстановления на 55–60%.

Комбилипен обеспечивает непрерывность процессов кроветворения и снижает риски побочного эффекта Мелоксикама, связанного с кровотечением из отделов ЖКТ.

Схема лечения: как колоть

Врачами на практике разработано несколько схем лечения Мелоксикамом и Комбилипеном:

  1. 1 ампула (2 мл) Комбилипена и 1 ампула Мелоксикама (1,5 мл содержит 15 мг действующего вещества) внутримышечно ежедневно. Срок лечения – 5 дней.
  2. 1 ампула (2 мл) Комбилипена через день и 1 ампула Мелоксикама (1,5 мл содержит 15 мг действующего вещества) ежедневно. Срок лечения – 10 дней.
  3. 1 ампула (2 мл) Комбилипена ежедневно и 1 таблетка (7,5 мг) Мелоксикама в течение 10 суток.
  4. 1 ампула (2 мл) Комбилипена ежедневно в течение 10 суток и 1 таблетка (15 мг) Мелоксикама на 1, 3, 5 день лечения (если болевой синдром выражен слабо).

Подбор схемы лечения делается в зависимости от того, хроническое это заболевание или острое, интенсивности болей. Перерыв между курсами лечения должен быть не менее 3 месяцев.

Если выбрана схема с уколами Мелоксикама и Комбилипена, то необходима помощь в постановке инъекции в верхний наружный квадрант ягодицы. Если вы самостоятельно будете ставить уколы, то процедура проводится во внешней части бедренной мышцы и может протекать больнее.

Мелоксикам и Комбилипен – готовые растворы для инъекций. Их не нужно предварительно разводить или греть в руках.

Алгоритм выполнения инъекции:

  1. Выбор места инъекции

    Промойте руки с мылом, по возможности наденьте одноразовые медицинские перчатки.

  2. Двукратно обработайте руки антисептиком. В качестве антисептика используйте этиловый спирт 70%.
  3. Раскройте ампулу Мелоксикама и наберите препарат в одноразовый стерильный шприц объемом 2 мл. Воздух из ампулы выдавите поршнем так, чтобы по игле стекла капелька препарата.
  4. Обработайте место укола ваткой, смоченной в спирте (наружный верхний квадрант ягодицы).
  5. Вколите одним точным движением иглу в ягодицу, оставляя снаружи 1 см. Вводить иглу нужно под углом 90 градусов. Нажимая на поршень шприца, введите препарат.
  6. Извлеките шприц из ягодицы, протрите место укола спиртовой салфеткой. Подождите 10–15 минут, чтобы Мелоксикам всосался в кровь.
  7. Протрите руки антисептиком и раскройте ампулу Комбилипена.
  8. Возьмите новый шприц с емкостью 5 мл, наберите в него содержимое ампулы витаминного препарата. Выпустите лишний воздух из шприца так, чтобы по игле стекла 1 капля средства.
  9. Протрите вторую ягодицу спиртовой салфеткой или ваткой в верхнем наружном квадранте.
  10. Правильное введение иглы

    Ягодицы для введения препаратов в 1 день – разные. А область укола – наружный верхний квадрант. Одним точным движением введите иглу под углом 90 градусов, оставляя 1 см снаружи.

  11. Медленно введите лекарство. Вытащите иглу и протрите место укола спиртовой салфеткой или ваткой.
  12. Вставайте с кушетки через 1–2 минуты после укола Комбилипена.

Не рекомендуется менять очередность введения препаратов: сначала вводят Мелоксикам, затем – Комбилипен. Во время введения витаминного препарата пациент может чувствовать жжение, которое проходит самостоятельно через 1–2 минуты под действием анестетика лидокаина.

Экономить на шприцах или иглах запрещено. Нельзя смешивать препараты в одном шприце, делать все уколы за 1 день в 1 ягодицу. В противном случае возможно развитие инфильтрата или абсцесса в месте укола. Инфильтрат выглядит как шишка размером с 5‐копеечную монету, рассасывается самостоятельно за 5–7 дней.

ВНИМАНИЕ! Абсцесс – ограниченный, болезненный, гнойный участок на ягодице, который появляется в месте укола. Самостоятельно он не проходит. При абсцессе ягодицы необходима хирургическая консультация с вскрытием гнойника.

Если выбран курс с совместимостью таблеток Мелоксикама и уколов Комбилипена, то правила постановки инъекции читайте выше, начиная с 7 пункта. Ягодицы для укола меняют каждый день.

Таблетки Мелоксикам нужно принимать 1 раз в день во время приема пищи (или не позднее чем через 30 минут после него). Запивать таблетку нужно стаканом кипяченой или минеральной воды. Таблетку не рассасывают и не разжевывают во рту.

ВНИМАНИЕ! По показаниям можно колоть Комбилипен с Мелоксикамом и Мидокалмом вместе, все в 1 день, но в разных шприцах. Мидокалм является миорелаксантом. Препарат снимает спазм мышц, его можно принимать в таблетках или делать внутримышечные уколы. Максимальная суточная доза – 200 мг. 

Применение Мелоксикама с Комбилипеном в один день может спровоцировать обострение хронических кожных болезней (экзема, псориаз). Риск развития побочных эффектов усиливается при неправильном введении препаратов. На месте инъекций может образоваться инфильтрат и асептический некроз.

Если пациент принимает таблетки или уколы Мелоксикама вместе с Комбилипеном, это усиливает риски развития побочных эффектов каждого из препаратов:

  1. аллергические реакции, потливость и тахикардия – возможные побочные эффекты со стороны витаминного препарата;
  2. токсический гепатит, острая почечная недостаточность, боли в животе – частые побочные реакции со стороны Мелоксикама.

Противопоказания

Мелоксикам и Комбилипен нельзя использовать при таких состояниях:

  1. сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  2. возраст младше 18 лет;
  3. беременность и лактация;
  4. хроническая болезнь почек, цирроз печени;
  5. аллергические реакции на 1 компонент препарата или более.

Уколы противопоказаны пациентам с парапроктитом, ягодичными абсцессами, кожными болезнями по типу псориаза, экземы в стадии обострения.

Итоги

  1. Мелоксикам и Комбилипен помогут достичь результата лечения быстрее на 60% и сокращают риск рецидивов хронических патологий.
  2. Комбинация используется в лечении патологий, связанных с нервной системой и болевым синдромом независимо от генеза.
  3. Схемы лечения Мелоксикамом и Комбилипеном рассчитаны на 10‐дневный прием препаратов. Можно выбрать схему в инъекциях или в таблетках с инъекциями.
  4. Во время выполнения инъекций важно менять ягодицы, попадать в наружный верхний квадрант, чтобы избежать осложнений, абсцессов и инфильтратов.
  5. Не рекомендуется проводить курс лечения при наличии противопоказаний, делать уколы при хронических кожных заболеваниях в стадии обострения, парапроктитах.

Источник: https://sustav.med-ru.net/lechenie_sustavov/preparaty/kak-pravilno-ispolzovat-kombinatsiyu-meloksikam-i-kombilipen-v-ukolah-shema-l-i-sposoby-priyoma-v-odin-den.html

Мелоксикам и комбилипен – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Комбилипен и амелотекс одновременно можно колоть

Комбинация Мелоксикама и Комбилипена – действенное средство при заболеваниях, вызванных поражением позвоночного столба и периферической нервной системы.

Характеристика Мелоксикама

Мелоксикам – международное название нестероидного противовоспалительного препарата Мовалис. Относится к группе оксикамов. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, основанном на угнетении синтеза простагландинов в месте воспаления. Вызывает минимальное количество побочных эффектов, в основном со стороны ЖКТ.

Мелоксикам обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Отпускается по рецепту врача.

Как действует Комбилипен

Витаминный комбинированный препарат (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианкобаламина гидрохлорид) в сочетании с лидокаином. Эффективно действует в комплексной терапии при нейропатиях различного происхождения.

Действие основано на свойствах входящих в состав средства витаминах:

  • улучшает нервную проводимость;
  • обеспечивает синаптическую передачу и процессы торможения в ЦНС;
  • помогает в синтезе веществ, входящих в оболочку нервов, а также нуклеотидов и миелина;
  • обеспечивает обмен птероилглутаминовой кислоты.

Витамины, входящие в состав, потенцируют действие друг друга, а лидокаин обезболивает место введения и способствует лучшему всасыванию компонентов, расширяя сосуды.

Рецептурный отпуск из аптек.

Совместный эффект

Сочетание Комбилипен-Мелоксикам обеспечивает эффективное обезболивание и снятие воспаления, а также сокращает сроки лечения.

Показания к одновременному применению

Одновременное применение показано при невралгиях, связанных с поражением позвоночного столба (остеохондроз, травма, анкилозирующий спондилоартрит) и при развитии моно- и полинейропатий различного происхождения (дорсалгии, плексопатии, люмбаго, корешкового болевого синдрома после дегенеративных изменений позвоночника).

Противопоказания

Не применяется сочетание описываемых лекарственных средств в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудным молоком;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (острая и хроническая сердечная недостаточность);
  • возраст до 18 лет;
  • чувствительность к компонентам обоих препаратов;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • склонность к кровотечениям;
  • генетическая непереносимость галактозы;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника.

Следует с осторожностью применять комбинацию при сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, связанных с реакцией на ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства, так как существует вероятность перекрестной чувствительности.

Как принимать Мелоксикам и Комбилипен

В виде инъекций указанные лекарства применяются кратковременными курсами. В одном шприце не смешиваются.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Так как и Мелоксикам, и Комбилипен существуют в двух формах выпуска (таблетки и раствор для инъекций), то в первые 3 дня оба препарата вводят в виде уколов, а затем продолжают лечение препаратами в виде таблеток.

При артрите, артрозе и остеохондрозе, как и в остальных случаях, дозировки согласно инструкции следующие:

  1. В первые 3 дня Мелоксикам вводят по 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности боли и тяжести воспалительного процесса, а Комбилипен – по 2 мл ежедневно.
  2. Через три дня продолжают лечение приемом таблеток:
    • Мелоксикам – по 2 таблетки 1 раз в сутки;
    • Комбилипен – по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Общий курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

Побочные действия Мелоксикама и Комбилипена

Возможны:

  • аллергии;
  • нарушения со стороны ЦНС в виде головокружений, спутанности сознания, дезориентации и т.п.;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • судороги;
  • раздражение в месте укола.

Как и в случае с применением других нестероидных противовоспалительных препаратов, возможны нарушения в работе почек.

Мнение врачей

Сенецкая А.И., врач-невролог, Пермь.

Добиться положительных результатов в лечении остеохондроза можно при использовании препарата Комбилипен в сочетании с Мелоксикамом.

Так как все неврологические симптомы при данном заболевании связаны со смещением и зажатием нервов в дегенеративно измененном позвоночном столбе.

В таких случаях возникает выраженная воспалительная реакция и развивается отек, вследствие чего состояние нервных клеток ухудшается еще больше.

Редин В.Д., детский хирург, Самара.

Удачная комбинация препаратов, которую можно использовать в отсроченных послеоперационных периодах. За свою 12-летнюю практику ни разу не наблюдал аллергических реакций и лишь однажды нетяжелую реакцию со стороны ЖКТ.

Отзывы пациентов о Мелоксикаме и Комбилипене

Ринат, 56 лет, г. Казань

Два месяца назад заболел голеностопный сустав, врач поставил диагноз артрит. Назначили уколы Диклофенака и уколы Комбилипена. В первый же день выяснилось, что на Диклофенак аллергия, поэтому заменили Мелоксикамом. Через три дня с уколов перешел на таблетки и уже через две недели опять нормально стал ходить.

Валентина, 39 лет, Волгоград

Ввиду малоподвижного образа жизни у мужа развился остеохондроз. Болело все так сильно, что даже обуться он самостоятельно не мог.

После визита к врачу был назначен курс комбинированного лечения Мелоксикамом с Комбилипеном. Сначала были уколы, а потом таблетки.

Уже после уколов стало гораздо легче, а после 10 дней использования препаратов стало легче двигаться и практически никаких неприятных симптомов.

Андрей, 42 года, Курск

Грыжа межпозвоночного диска мучает уже лет 5, но только сейчас нашлись лекарства, которые лечат и закрепляют эффект. Это комбинация Мелоксикам и Комбилипен.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/meloksikam-i-kombilipen/

Мидокалм и комбилипен – можно ли принимать одновременно (совместимость) – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Комбилипен и амелотекс одновременно можно колоть

В условиях современного труда высока вероятность появления нарушений работы ЦНС, проблем с опорно-двигательным аппаратом, травм и растяжений мышц. Мидокалм и Комбилипен направлены на лечение этих заболеваний.

Характеристика препаратов

  • Оба препарата имеют небольшой список противопоказаний и побочных действий.
  • Однако у средств есть ряд отличий.

Мидокалм

Препарат используется при широком перечне заболеваний, например, при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, нарушениях работы нервной системы, при воспалениях, судорогах. Эффективность Мидокалма была доказана множеством исследований с применением плацебо.

Воздействие Мидокалма оказывается на головной мозг: сигналы поступают в соответствующие центры для снижения степени мышечного напряжения. С помощью препарата блокируется проведение отдельных типов сигналов в ЦНС, происходит снижение ее рефлекторной активности и местно улучшается кровообращение.

Выделяют и другие положительные эффекты:

  • снижается возбудимость спинного мозга;
  • стабилизируются мембраны чувствительных и двигательных волокон;
  • замедляются процессы возбуждения нервов;
  • снижается ригидность и тонус мышц.

Препарат выпускается в формах таблеток и ампул для инъекций.

Противопоказания к применению:

  • прием таблеток возможен, если ребенку не менее 1 года от рождения, использование растворов для инъекций, если ребенку не менее 5 лет от рождения;
  • беременность и лактация;
  • непереносимость составляющих компонентов.

Побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • аллергические реакции;
  • шум в ушах;
  • повышение или понижение артериального давления.

Возникновение передозировки имеет малую вероятность. К ее признакам относятся:

  • одышка;
  • судороги;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений.

Если передозировка случилась в домашних условиях, следует незамедлительно вызвать врача.

Комбилипен

В состав Комбилипена входят 3 основных компонента, оказывающие благоприятное воздействие на ЦНС:

  • тиамин: поддерживает нормальную проводимость импульсов и обеспечивает снабжение нервных клеток глюкозой;
  • пиридоксин: обеспечивает передачу импульсов внутри нервных волокон;
  • цианокобаламин: способствует выработке необходимых для ЦНС вещей.
  1. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций.
  2. Противопоказания:
  • высокая чувствительность к составляющим препарата;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • детский возраст.

Побочные эффекты:

  • аллергическая реакция (зуд, крапивница);
  • развитие анафилактического шока (аллергической реакции, которая может привести к летальному исходу);
  • головокружение;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • повышение потливости;
  • высыпания.

Побочные эффекты можно устранить с помощью симптоматической терапии.

Действие в комбинации

  • Совместимость Мидокалма и Комбилипена была доказана клинически, их лечебные свойства дополняют друг друга.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты также могут дополнить лечение снятием болевых синдромов и устранением воспалительного очага.

Показания и противопоказания к совместному применению

Одновременно Мидокалм и Комбилипен рекомендуются к применению при лечении следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • спондилоартроз;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • спондилит.

Эти заболевания могут сопровождаться следующими нарушениями:

  • защемление нервов;
  • нарушение нервной проводимости;
  • высокое мышечное напряжение в области повреждения позвоночного столба.

Комбилипен можно колоть вместе с Мидокалмом, но безопаснее делать это не одним уколом.

Нельзя использовать комбинацию этих препаратов, если один из них противопоказан.

Источник:

Когда назначается совместное применение препаратов Мидокалм и Комбилипен

Комплексное лечение с помощью Мидокалма и Комбилипена назначают в случае, если у больного наблюдается воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. Врач прописывает совмещение данных медикаментозных средств, чтобы увеличить скорость лечения и быстрее получить положительный результат.

Характеристика и действия Комбилипена

Комбилипен представляет собой витаминный комплекс, состоящий из трех основных компонентов – витаминов группы B. Данный препарат оказывает профилактическое действие. Также Комбилипен применяют при лечении заболеваний нервной системы.

Инъекции уколов Комбилипена позволяют улучшить работу периферических нервов и минимизировать болевые ощущения. Кроме того, пиридоксин, содержащийся в препарате, нормализует белковый, жировой и углеводный обмен, который влияет непосредственно на создание новых клеток крови.

Заболевания, при которых назначают данный витаминный комплекс:

  • судороги;
  • болезни суставов;
  • опоясывающий лишай;
  • неврит лицевого нерва;
  • артроз;
  • синдромы, связанные с ущемлением нерва;
  • паралич.

При передозировке Комбилипена может возникнуть отечность, повысится температура тела, усилится потоотделение. В таком случае необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.

Характеристика Мидокалма

Мидокалм назначается при неврологическом синдроме, связанном с увеличением тонуса тканей мышц. Такой синдром возникает чаще всего при таких заболеваниях, как артроз и остеохондроз.

Препарат назначают принимать при появлении болей в суставах, поскольку данное средство облегчает совершение активных движений и снижает ригидность мышц.

Причины появления болей в суставах:

  • травма;
  • изношенность, связанная с возрастом;
  • избыток веса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенная физическая активность;
  • неправильное питание.

Мидокалм можно комбинировать с успокаивающими лекарственными средствами, содержащими в своем составе этиловый спирт. Подобные инъекции назначают делать, если болят суставы рук и ног. Данное лекарственное средство расширяет сосуды, улучшает кровообращение.

Комплекс Мидокалма и Комбилипена назначают:

  • при защемлении периферического нерва;
  • нарушении нервной проводимости;
  • при спазмах мышечных волокон.
  1. Совместное применение лечебных средств позволяет убрать симптоматику данных заболеваний.
  2. Смешивать инъекции препаратов из разных фармакологических групп в одном шприце категорически нельзя.

При каких заболеваниях рекомендуется совместное применение

Колоть Мидокалм и Комбилипен одновременно также назначают:

  • при воспалении, которое вызывает деформацию позвоночного столба;
  • разрушении суставов;
  • при нарушениях в суставных хрящах;
  • при перерождении мягкой межпозвоночной пульпы шейного отдела в окостеневшую ткань;
  • повреждении межреберных нервов;
  • при нарушении функций позвоночного столба.

Во избежание негативного влияния лекарств на слизистую кишечника, препараты прописываются в виде уколов. Такой способ также позволяет ускорить процесс лечения.

Лечащий врач указывает продолжительность медикаментозной терапии в зависимости от особенностей пациента: возраста, общего состояния, стадии развития заболевания.

В основном комплексное лечение длится 5 дней. Оба лекарства вводят в венозный сосуд один раз за сутки. Исключением является случай, когда у пациента наблюдается острый воспалительный процесс.

Могут ли быть осложнения после использования?

Как и при любом комплексном лечении, совместное применение Мидокалма и Комбилипена может вызывать побочные реакции.

Вследствие индивидуальной непереносимости обоих препаратов могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • тремор;
  • бессонница;
  • анафилактический шок;
  • уменьшение массы тела;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • артериальная гипотензия;
  • быстрая утомляемость.

При неправильной дозировке Мидокалма могут возникнуть такие осложнения:

  • ухудшение зрения;
  • аллергия;
  • депрессия, упадок сил;
  • кровотечение, происходящее из носа;
  • режущая боль в брюшной полости;
  • аритмия;
  • тошнота, рвота;
  • недержание урины.

По отзывам специалистов, данные лекарства переносятся хорошо, и побочные эффекты возникают в единичных случаях.

Источник:

Совместимость препаратов Комбилипен, Мелоксикам и Мидокалм

Остеохондроз, артроз, межпозвонковая грыжа, спазмы мышц – с этими патологиями сталкиваются многие. Чтобы избавиться от боли, используются различные лекарственные средства, в том числе и в комплексе.

В этом случае может помочь совместное применение таких препаратов, как Комбилипен, Мелоксикам и Мидокалм.

Чтобы избавиться от боли при остеохондрозе, артрозе, спазмах мышц, применяют такие препараты, как Комбилипен, Мелоксикам и Мидокалм.

Действие препарата Комбилипен

Комбилипен – комплексное витаминное средство, включающее в свой состав анестетик.

В него входят:

  • витамин В1 (тиамин), который благотворно влияет на работу сердечной мышцы и ЦНС;
  • витамин В6 (пиридоксин) – он принимает участие в регуляции работы центральной и периферической НС;
  • витамин В12 (цианокобаламин), необходимый для восполнения недостаточного количества миелина и нуклеотидов;
  • лидокаин, обладающий местным анестезирующим воздействием.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/midokalm-i-kombilipen-mozhno-li-prinimat-odnovremenno-sovmestimost.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий