Неклостридиальные анаэробные инфекции микробиология

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Неклостридиальные анаэробные инфекции микробиология

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Эта инфекция, часто встречающаяся в медицинской практике, в том числе как проявление госпитальной инфекции, вызывается неклостридиальной анаэробной микрофлорой и развивается в подавляющем большинстве случаев как аутоинфекция.

К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относят не образующие спор грамотрицательные бактерии — представители родов Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas.

Грамположительные не образующие спор бактерии относят к роду Bifidobacteriumи Lactobacillus.

Существуют анаэробы и среди грамположительных (семейства Micrococcaceaeи Streptococcaceae), и грамотрицательных (род Veillonella, класс Clostridia) кокков.

Бактероиды, превотеллы и фузобакте­рии — анаэробные грамотрицательные прямые и изогнутые палочки, широко рас­пространенные в природе. Основной средой их обитания являются слизистые обо­лочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей человека и животных.

При определенных условиях эти бактерии могут стать причиной гной­но-воспалительных заболеваний различной локализации: аппендицита, перитони­та, сепсиса, парапроктита, гангрены отдельных органов, раневой инфекции и т. п.

Очень часто эти процессы вызываются бактероидами, превотеллой и фузобактериями (аспорогенная анаэробная микрофлора) в ассоциации с другими микроорганиз­мами (факультативные анаэробы и облигатные спорогенные анаэробы).

Особенно­стью течения заболевания при такой микст-инфекции являются быстрота развития процесса, некротизация тканей, признаки выраженной интоксикации, трудности диагностики и лечения. Все это — следствие синергизма, когда патогенные свойства различных микроорганизмов взаимно усиливаются.

Довольно редко бактероиды, превотеллы и фузобактерии выделяются из патологического материала в чистой культуре, обычно рост наблюдается в ассоциации с другими бактериями. В чистой культуре эти возбудители чаще выделяются посевом крови при сепсисе и посевом спинномозговой жидкости — при менингите.

Важным условием для развития инфекции, вызываемой бактероидами, прево­теллами или фузобактериями, служит наличие предрасполагающих факторов, приво­дящих к снижению уровня кислорода или окислительно-восстановительного потен­циала в тканях.

Такими факторами могут быть травма, спазмы и сужения сосудов, некроз, сопутствующие инфекции, вызванные другими бактериями.

Общими предрасполагающими факторами следует считать также хирургические вмешательства (особенно при операциях на кишечнике или в полости рта), лейкозы, злокачествен­ные новообразования, диабет, артериосклероз, алкоголизм, использование антибио­тиков, иммунодепрессантов и кортикостероидов, рентгеновское и гамма-облучение.

При лабораторной диагностике заболеваний, вызванных неклостридиальной микрофлорой, можно использовать микроскопический, бактериологический и биологический ме­тоды.

Для бактериологического исследования берут гной из язв на поверхно­сти тела или из полостей при поражении внутренних органов, трупный материал. Посев производят на специальные среды, инкубируют в анаэробных условиях.

Перспективным методом диагностики является газовая хроматография.

Лечение проводят антибиоти­ками, к которым данный штамм чувствителен, в сочетании с парентеральным введе­нием метронидазола (метрогила).

З А Н Я Т И Е12

Дата ______________

Тема:Итоговое контрольное занятие «Кишечные и

анаэробные инфекции»

Вопросы к итоговому занятию «Кишечные и анаэробные инфекции»

1.Общая характеристика семейства Enterobacteriaceae.

2.Признаки, используемые для дифференциации родов семейства Еnterobacteriaceae.

3.Биологическое, медицинское и санитарное значение кишечной палочки.

4.Культуральные и биохимические свойства кишечной палочки.

5.Антигенная классификация кишечной палочки.

6.Классификация диареегенной кишечной палочки.

7.ETEC, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.

8.EIEC, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.

9.EPEC, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.

10.EHEC, факторы патогенности, их генетический контроль, особенности эпидемиологии и патогенеза вызываемого заболевания.

11.Микробиологическая диагностика эшерихиозов.

12.Основные свойства возбудителя брюшного тифа.

13.Антигенные свойства возбудителя брюшного тифа.

14.Vi-антиген брюшнотифозной палочки, природа, свойства.

15.Факторы патогенности брюшнотифозной палочки.

16.Эпидемиология брюшного тифа и паратифов.

17.Патогенез брюшного тифа.

18.Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов.

19.Выделение гемокультуры при брюшном тифе.

20.Реакция Видаля и РПГА в диагностике брюшного тифа.

21.Методы МБ диагностики брюшнотифозного бактерионосительства.

22.Причины частого формирования брюшнотифозного бактерионосительства.

23.Классификация шигелл.

24.Основные свойства бактерий рода Shigella.

25.Факторы патогенности шигелл, генетический контроль их синтеза.

26.Эпидемиология дизентерии.

27.Патогенез дизентерии.

28.Микробиологическая диагностика дизентерии.

29.Классификация пищевых отравлений.

30.Пищевые токсикоинфекции, основные возбудители.

31.Эпидемиологические особенности пищевых токсикоинфекций.

32.Факторы патогенности сальмонелл, генетический контроль их синтеза.

33.Формы заболеваний, вызываемых сальмонеллами, особенности патогенеза.

34.Методы МБ диагностики сальмонеллеза.

35.Морфологические, тинкториальные и культуральные свойства V. cholerae.

36.Биохимические свойства холерного вибриона, классификация Хейберга.

37.Антигенные свойства холерного вибриона, классификация, серовары. НАГ-вибрионы.

38.Биовары холерного вибриона, их отличия.

39.Особенности 7-й пандемии холеры.

40.Эпидемиология холеры.

41.Факторы патогенности холерного вибриона.

42.Холероген, структура, механизм действия.

43.Патогенез холеры, клинические формы заболевания.

44.Методы МБ диагностики холеры.

45.Ускоренная диагностика холеры.

46.Методы определения токсигенности холерного вибриона.

47.Принципы лечения больных с острыми диареями на примере холеры.

48.Специфическая профилактика холеры.

49.Цитотоксины и цитотонины энтеробактерий, механизм действия, ген. контроль.

50.Бактериофаги, используемые для лечения и профилактики кишечных инфекций.

51.Эубиотики, разновидности, состав, принцип лечебного применения.

52.Методы культивирования анаэробов.

53.Среды Китта-Тароцци, Вильсон-Блэра, Цейсслера, Виллиса-Хоббс. Состав.

54.К каким таксономическим группам относятся патогенные анаэробы?

55.Что входит в понятие «неклостридиальная анаэробная микрофлора»?

56.Особенности эпидемиологии и патогенеза неклостридиальной инфекции.

57.Видовой состав возбудителей газовой анаэробной инфекции, свойства.

58.Эпидемиология и патогенез газовой анаэробной инфекции.

59.Газовая анаэробная инфекция: диагностика, лечение, профилактика.

60.Возбудитель ботулизма, свойства, типы токсинов.

61.Структура, активация, механизм действия ботулотоксина.

62.Эпидемиология ботулизма.

63.Патогенез и клиника ботулизма.

64.Микробиологическая диагностика ботулизма.

65.Специфическое лечение и профилактика ботулизма.

66.Возбудитель столбняка, свойства, типы токсинов.

67.Структура, активация, механизм действия столбнячного токсина.

68.Эпидемиология столбняка.

69.Патогенез и клиника столбняка.

70.Микробиологическая диагностика столбняка.

71.Специфическое лечение и плановая профилактика столбняка.

72.Профилактика столбняка по экстренным эпидпоказаниям.

З А Н Я Т И Е13

Дата ______________

Тема:Микробиологическая диагностика вирусных инфекций: грипп, парагрипп, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, герпес, ветряная оспа

План занятия :

1. Вирусологический диагноз гриппа. Заражение вируссодержащим материалом куриных эмбрионов в аллантоисную полость.

2. Серологический диагноз гриппа. Определение титра антител в сыворотке переболевших с помощью РТГА и РСК.

3. Вскрытие куриных эмбрионов зараженных вирусом гриппа. Определение наличия вируса гриппа в аллантоисной жидкости с помощью реакции гемагглютинации. Определение типа вируса с помощью РТГА.

4. Ускоренный метод диагностики гриппа с помощью иммунофлуоресценции (разбор и демонстрация).

Методические указания

1. Вирусологический диагноз гриппа. Материалом для заражения куриных эмбрионов (с целью выделения вируса гриппа) служит смыв из носоглотки. Смыв производится путем неоднократного прополаскивания носоглотки с помощью 10 мл стерильного физиологического раствора.

Смыв фильтруют через вату и обраба­тывают антибиотиками (100 ед. пенициллина и 100 ед. стрептомицина на 1 мл смыва) в течение 20-30 минут. После этого материал становится пригодным для заражения куриных эмбрионов. Для заражения ис­пользуют эмбрионы 10-11-дневного возраста.

Заражение производят в аллантоисную полость обычным способом (см. занятие 8).

2. Серологический диагноз гриппа. Реакцию торможения геммагглютинации для обнаружения противогриппоз­ных антител ставят с парными сыворотками больных гриппом: с сывороткой, взятой в первые дни заболевания и хранящейся на холоде, и с сы­вороткой, взятой на 12-20 день после заболеваний.

Сыворотки последовательно разводят в нескольких рядах пробирок (соответственно чис­лу типовых вирусных антигенов) в объеме 0,25 мл от 1:4 до 1:1280. Во все пробирки каждого ряда вносят по 0,25 мл суспензии антигена, содержащего 4 гемагглютинирующие дозы вируса и после встряхивания по 0,5 мл 1%-ной взвеси куриных эритроцитов.

Оставляют на 45-60 минут при комнатной температуре и учитывают результаты реакции. При нейтрализации вируса антителами сыворотки склеивания эритроцитов не происходит (положительная РТГА). Титр антител определяют по мак­симальному разведению сыворотки, вызывающему торможение гемагглютинации.

Диагностическое значение имеет четырехкратное увеличение титра антител. Результаты РТГА зарегистрировать.

Реакцию связывания комплемента ставят по классической схеме.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Дата добавления: 2018-11-11; просмотров: 325 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/18-49996.html

12.3. Раневые анаэробные клостридиальные и неклостридиальные инфекции

Неклостридиальные анаэробные инфекции микробиология

Спорообразующие анаэробы (клостридии)относятся к отделу Firmicutes,семействуBacillaceae, родуClostridium.

Клостридииэто грамположительныепалочки, которые образуют овальные иликруглые эндоспоры, расположенные илицентрально, или субтерминально, илитерминально.

Обладают различнойферментативной активностью (сахаралитическойили протеолитической). Вызываютмасляно-кислое брожение и анаэробныйраспад углеводов с образованием маслянойкислоты и газов: СО2, Н2, СН4.

Клостридии обитают в почве, на днепресных и соленых водоемов, в кишечникечеловека и животных.

Газовая гангрена– раневая инфекция,характеризующаяся крепитацией окружающихтканей из-за пузырьков газа, некрозомтканей.

К возбудителям газовой гангреныотносятся: Cl.Perfringens,Cl. Novyi, Cl. Septicum, реже Cl.Histolyticum,Cl.Bifermentans. Чаще всех (90%) заболевание вызываетCl.Perfringens.

Это грамположительные,толстые полиморфные с закругленнымиконцами неподвижные палочки. В организмеживотных и человека образуют капсулу,во внешней среде – овальной формы спору,расположенную субтерминально.

Спорыпогибают при кипячении через 15-30 мин.

На питательной среде Китта- Тароцциклостридии дают равномерную муть собильной выработкой газа из-под кусочковпечени. В глубине агара столбикомпитательной среды Вильсон-Блер колонииимеют вид дисков или чечевичек черногоцвета.

Антигенная структура. Cl.Perfringensимеет 6 сероваров:А, В, С, Д, Е,F, которыеотличаются друг от друга серологическии специфичностью своих токсинов.

Факторы патогенности: 1) возбудительобразует 12 токсинов, которые обладаютдерматонекротизирующим, гемолитическими летальным действием. Также Cl.Perfringensобразует энтеротоксин,вызывающий пищевые токсикоинфекции;2)Cl.Perfringensобразует протеиназу, фибринолизин,коллагеназу, гиалуронидазу, нейраминидазу.

Биохимические свойства: разжижаетжелатин, свернутые кровяную сывороткуи белок куриного яйца. Интенсивносвертывает молоко в виде губки. В мяснойсреде образует масляную и уксуснуюкислоты и большое количество газов СО2,Н2S,NH3.

Лабораторная диагностика.

Материаломдля исследования служат: 1) некротизированнаяткань из различных участков, расположенныхвблизи здоровой ткани; 2) кусочкипораженных мышц весом не менее 2-3г,иссекаемые при хирургической обработкеран; 3) отечная жидкость, набираемаяшприцем на границе со здоровой тканью;4) кровь; 5) трупный материал: участкитравмированной кожи и патологическиизмененные мышцы, кусочки печени,селезенки, кровь из сердца).

Методы лабораторной диагностики: 1)микроскопический; 2) бактериологический;3) биологический – заражение биопробныхживотных для обнаружения токсинов.

Лечение. Проводится антитоксическимисыворотками: вначале поливалентной, апосле идентификации возбудителя –видоспецифической. Серотерапию сочетаютс антибиотикотерапией.

Специфическая профилактика: для созданияискусственного активного иммунитетаприменяют секстаанатоксин, в составкоторого кроме столбнячного иботулинических анатоксинов, входятанатоксин Cl.Perfringens.

Столбняк –тяжелая раневая инфекция,вызываемаяClostridiumtetani,с развитием судорожного синдрома,проявляющегося болезненными сокращениямии длительным напряжением мышц.Clostridiumtetaniшироко распространеныв почве, обнаруживаются в кишечникеживотных и человека.

Clostridiumtetani– прямая подвижная палочка,грамположительная, не образует капсулы,образует споры, распологающиеся наконце и придающие микробу вид «тениснойракетки». Строгие анаэробы.

При культивировании на питательныхсредах: на среде висмут-сульфит агарклостридии образуют почернение среды,при посеве уколом с столбик агара растутв виде елочки или щеточки, появляютсянежные колонии, напоминающие комкиваты, облачка. Среда Кита-Тароццивследствие расщепления белков мутнеетс образованием газа.

Биохимические свойства: разжижаютжелатин, не образуют индол, медленносвертывают молоко с образованием мелкиххлопьев.

Антигенная структура: 1) соматическийО-антиген, клостридии разделяют насерогруппы; 2) жгутиковый Н-антиген,клостридии разделяют на серовары.

Факторы патогенности: возбудительстолбняка вырабатывает сильныйэкзотоксин, который состоит из двухфракций: 1) тетаноспазмин – нейротоксинвызывает спастические параличипоперечно-полосатых мышц; 2) тетанолизин– обладает гемолитическим, кардиотоксическими летальным действием.

Заражение человека происходит вследствиебытовых и производственных травм, когдабольной не обращается за медицинскойпомощью. Заболеваемость возрастает вовремя военных действий.

В рану клостридиистолбняка переносятся обычно с почвой,в организме споры прорастают в вегетативныеформы, размножаются и выделяют экзотоксин,который распространяясь по нервнымстволам, поражает центральную нервнуюсистему.

Группа риска – работникисельского хозяйства.

Характерные признаки: 1) опистотонус –тетанический спазм, когда позвоночники конечности согнуты, больной лежит наспине и опирается на затылок и пятки;2) risussardonicus– подобие оскала, вызванного спазмомлицевых мышц. Тело больного принимаетвид дуги, больной лежит на кровати,опираясь на нее затылком и тазом.

Иммунитет постинфекционный антитоксический,слабонапряженный, возможны повторныезаболевания.

Лабораторная диагностика.

В качествеисследуемого материала берут: 1) кусочкипораженных мышц, 2) раневое отделяемое;3) обнаруженные в ране инородные тела(осколки снаряда, занозы); 4) кровь; 5)труп: кусочки органов (печень, селезенкаи кровь).

К основным методам диагностики относятся:1) бактериологический; 2) биологический;3) серологический (РНГА).

Лечение. Хирургическая обработка раны.Специфическое лечение и применениеантибиотиков. Антибиотики используютдля подавления столбнячной палочки исопутствующей микрофлоры. C.Tetaniчувствителен кпенициллину, цефалоспорину, тетрациклину,метронидазолу. Для этиотропной терапиистолбняка необходимо применятьпротивостолбнячную сыворотку илипротивостолбнячный человеческийиммуноглобулин.

Профилактика. Активный искусственныйиммунитет создается при плановойпрофилактической вакцинации анатоксином( в составе АКДС, АДС) с 3-5 месячноговозраста.

Неклостридиальные анаэробы.

Входят в состав нормальной микрофлорыорганизма человека, являютсяусловно-патогенными микроорганизмами.Вызывают гнойно-воспалительныезаболевания, возникающие как эндогеннаяинфекция или послеоперационные осложнения(урогенитальные заболевания, флегмоны,абсцессы, пневмонии).

Включают 17 родов палочковидных и 3 родакокковидных бактерий. Большинство ихвходит в состав микрофлоры полости рта,верхних отделов дыхательных путей, ЖКТ,мочеполовой системы.

Неклостридиальные анаэробы относятсяк отделу Gracilicutes, семействуBacteroidaceae. Наиболее частовызывают заболевания:Bacteroides,Porphyromonas,Prevotella,Fusobacterium.

Род Bacteroides– этограмотрицательные палочки, неподвижны,спор не образуют, строгие анаэробы.Бактероиды колонизируют толстыйкишечник, полость рта и органы половойсистемы. Факторы патогенности: токсины(эндотоксин, лейкоцидин); ферменты(коллагеназа, фибринолизин, бета-лактамаза);пили, капсула.

Бактероиды вызывают гнойно-воспалительныезаболевания различной локализации(перитонит, аппендицит, абсуессы,плевропневмонии, эндометриты).

Род Porphyromonas– короткиепалочковидные грамотрицательныебактерии, неподвижны. Вызываютгнойно-воспалительные заболеваниячелюстно-лицевой области.Факторыпатогенности: эндотоксин, пили,нейраминидаза, протеазы.

Род Prevotella– грамотрицательныеполиморфные палочки, неподвижны. Вызываютгнойно-воспалительные заболеваниячелюстно-лицевой области, органовбрюшной полости и мочеполового тракта.Факторы патогенности: эндотоксин, пили,нейраминидаза, протеазы.

Род Fusobacterium– грамотрицательныебактерии, имеют форму тонких веретенообразныхпалочек с закругленными или заостреннымиконцами, неподвижны.

Фузобактериивызывают гнойно-воспалительныезаболевания челюстно-лицевой области,тонзиллит, перитонзиллярные абсцессы,абсцессы легкого, мозга, печени,внутрибрюшной полости, аспирационнуюпневмонию, эндокардит и др.

Факторыпатогенности: эндотоксин, экзотоксин,фосфолипаза С, пили.

Лабораторная диагностика.

Основнойметод – бактериологический – посевисследуемого материала на кровянойагар, тиогликолевую среду в анаэробныхусловиях (10% СО2).

Лечение. Метронидазол, левомицетин,имипенем, клиндамицин.

Источник: https://studfile.net/preview/3616892/page:49/

Неклостридиальная анаэробная инфекция: причины, симптомы, лечение

Неклостридиальные анаэробные инфекции микробиология

Неклостиридиальная анаэробная инфекция – патологический процесс, который может быть спровоцирован болезнетворными микроорганизмами в условиях, благоприятных для их развития и жизнедеятельности. Характерными признаками протекания инфекции является наличие симптомов интоксикации, газообразующие процессы в ране, гнилостный экссудат, быстро прогрессирующий некроз тканей.

Подобная инфекция очень просто распознается на основании имеющейся симптоматики, которая подтверждается проведением комплексной диагностики. Лечение подразумевает под собой хирургическую обработку очага поражения, а также медикаментозную терапию.

Особенности анаэробной инфекции

Неклостридиальные анаэробы не образуют спор и относятся к представителям обычной флоры человека. Они полностью покрывают слизистую от ротовой полости и до прямой кишки. В нормальных условиях подобные микроорганизмы совершенно безопасны, однако, при наличии определенных нарушений микробы становятся возбудителями опасных хирургических инфекций.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов образования неклостриадиальной анаэробной инфекции, в частности, такие как:

  • некроз, протекающий при травме или гнойно-воспалительных процессах;
  • ослабление защитных сил;
  • нарушение кровоснабжения тканей;
  • тканевый ацидоз.

Болезнь в основном протекает в виде флегмоны. Патологический процесс поражает кожные покровы, мышцы и подкожную клетчатку. Для него характерно острое начало и бурное протекание. Окончательный диагноз доктор может поставить только после проведения комплексного обследования.

Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции могут существовать также в бескислородных условиях, именно поэтому, в качестве источника инфекции может выступать загрязненная одежда, почва, а также разлагающиеся органические соединения.

Болезнетворные микроорганизмы оказывают патогенное воздействие при сочетании целого ряда провоцирующих факторов. Повреждение барьеров поверхности раны приводит к проникновению патогенной микрофлоры в стерильные ткани.

Если пораженные области имеют достаточный доступ кислорода, то через определенное время микробы погибают, не причиняя совершенно никакого вреда. Согласно имеющейся классификации, анаэробная неклостридиальная инфекция может быть:

  • моноинфекция – поражение одним анаэробом;
  • полиинфекция – двумя и более анаэробами;
  • смешанная инфекция – сочетание анаэробов и аэробов.

Протекание имеющейся инфекции может быть молниеносным, острым и подострым. Зачастую встречается анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии и гинекологии. В зависимости от способности болезнетворных микроорганизмов к спорообразованию, подобное заболевание протекает по-разному, однако, имеет схожие признаки.

Чем характеризуется заболевание

Многие пациенты интересуются, что это такое анаэробная инфекция, по каким причинам она образуется, какие признаки имеет и как проводится лечение.

При наличии в организме неспорообразующих анаэробов могут возникать такие нарушения как хронический синусит, парадонтальный абсцесс, некротическая пневмония, абсцесс головного мозга и легкого, флегмону, инфекции костей и суставов, сепсис и многие другие тяжелые заболевания.

Анаэробы очень часто провоцируют развитие инфекций брюшной полости, печени, а также многих других органов. В гинекологии неклостридиальная анаэробная инфекция может стать причиной возникновения множества патологий женских половых путей, в частности, таких как:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • инфицированный аборт и многих других.

Стоит отметить, что при протекании всех этих заболеваний симптоматика достаточно смазанная, поэтому, для подтверждения поставленного диагноза нужно провести диагностику.

Классификация

Согласно классификации анаэробной неклостридиальной инфекции по области локализации, выделяют такие виды патологии, как:

  • инфекции кожи;
  • поражение костей;
  • кровяного русла;
  • внутренних органов;
  • серозных полостей;
  • бактериемия.

Анаэробные бактерии провоцируют поверхностные кожные заболевания, а также подкожные или послеоперационные инфекции. При глубоком поражении наблюдается некроз. При вовлечении в патологический процесс костной ткани развивается септический артрит, а также гнойно-некротический остеомиелит.

Инфекция внутренних органов приводит к возникновению бактериального вагиноза у женщины, гинекологических и внутриматочных инфекций, абсцессов половых органов, а также к септическому аборту.

Причины возникновения

Неклостриадиальная анаэробная инфекция протекает с поражением внутренних органов и характеризуется смертностью. Данная патология отличается поражением соединительных и мышечных волокон.

Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на протяжении 30 дней после хирургического вмешательства.

Подобная патология в основном относится к внутрибольничным и значительно увеличивает время пребывания человека в стационаре.

Среди основных факторов, которые провоцируют нарушение в составе нормальной микрофлоры организма, нужно выделить такие, как:

  • микробные патологии тканей и органов;
  • внутриутробное инфицирование и недоношенность;
  • продолжительная терапия антибиотиками, гормонотерапия и химиотерапия;
  • длительное нахождение в стационаре.

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые значительно усиливают патогенные свойства анаэробов. К ним можно отнести ферменты, вырабатываемые бактериями. Они провоцируют очень тяжелые нарушения микроциркуляции крови, разрушают эритроциты, а также повышают проницаемость сосудов. Бактерии приводят к разрушению тканей и способствуют распространению инфекции.

Эндотоксины и экзотоксины приводят к повреждению стенок сосудов, приводя при этом к тромбообразованию. Клостридии выделяют токсические вещества, под воздействием которых в тканях образуется гнойное накопление и жидкость, мышцы начинают постепенно отмирать. Патогенез неклостридиальной анаэробной инфекции в основном связан с:

  • загрязнением раны почвой с экскрементами;
  • наличие посторонних ран на теле;
  • некроз и ишемия тканей;
  • поражение кожи и слизистой;
  • проникновение бактерий в кровь;
  • злокачественные новообразования.

Помимо этого, спровоцировать патологическое распространение болезнетворных микроорганизмов могут нервно-психические перенапряжения, значительная кровопотеря, а также иммунодефицит.

Основные симптомы

Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция провоцирует воспаление органов, а также мозга, что зачастую протекает с абсцессом мягких тканей и развитием сепсиса.

Начинаются признаки инфицирования внезапно. У больных преобладают признаки интоксикации.

Самочувствие их очень резко ухудшается до возникновения локальной симптоматики, когда раны начинают приобретать черную окраску.

Инкубационный период продолжается на протяжении примерно 3 дней. У больного человека начинается лихорадка, а также наблюдаются такие признаки, как:

  • разбитость и сильная слабость;
  • сонливость;
  • диспепсия;
  • падение давления;
  • апатия;
  • заторможенность;
  • учащение сердцебиения.

Постепенно заторможенность сменяется перевозбуждением, спутанностью сознания и беспокойством. У человека значительно учащается дыхание и пульс. Также он испытывает сильную жажду и сухость во рту. Кожа лица сильно бледнеет, приобретая при этом несколько серый оттенок, а глаза несколько западают. Пациенты становятся депрессивными, у них отмечается нарушение координации.

Обязательно нужно точно знать особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции, чтобы понимать, к каким именно последствиям может привести патология. Среди местных признаков нужно выделить такие, как:

  • сильная распирающая боль, которая постепенно нарастает;
  • отечность конечностей;
  • наличие газа в пораженных тканях, который можно обнаружить при пальпации;
  • малоподвижность и ухудшение подвижности конечностей;
  • гнойно-некротическое воспаление.

При отсутствии требуемого лечения, мягкие ткани начинают очень быстро разрушаться, что делает прогноз протекания патологии достаточно неблагоприятным.

Чтобы определить, как именно проводить лечение, требуется диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции. В зависимости от места расположения очага инфекционного поражения диагностику проводят различные специалисты, а именно, отоларингологи, хирурги разных направлений, травматологи, гинекологи.

Подтвердить наличие анаэробных бактерий помогут только микробиологические исследования. Однако стоит отметить, что отрицательный ответ не гарантирует отсутствия болезнетворных микроорганизмов, так как многие из них являются некультивируемыми.

К более высокоточным методикам можно отнести газожидкостную хроматографию и спектрометрический анализ, который позволит определить количество метаболитов и летучих жидких кислот.

Не менее хорошими и точными методиками является определение наличия бактерий или их антител в крови при помощи иммуноферментного анализа. Также для определения наличия анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции применяют экспресс-диагностику.

Биоматериалы при этом изучают в ультрафиолетовом свете. Для этого проводят:

  • бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемого из раны;
  • посев крови на наличие бактерий;
  • забор крови на биохимический анализ.

О наличии инфекции в организме свидетельствует повышение в крови креатина, мочевины, билирубина, а также повышенное содержание пептидов.

При проведении рентгенологического исследования можно обнаружить скопление газов в пораженных тканях или полости организма.

При проведении диагностики нужно исключить наличие в организме рожи, тромбоза глубоких вен, отморожения, пневмоторакса, а также гнойно-некротического поражения.

Особенности лечения

Комплексный подход к лечению неклостридиальной анаэробной инфекции подразумевает под собой проведение хирургической обработки очага поражения, а также применения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть жизнь пациента.

В основном проводится глубокое рассечение очага поражения с последующим удалением некротизированных тканей, открытым дренированием и промыванием ран и имеющихся полостей растворами антисептиков.

В некоторых случаях требуется повторное хирургическое вмешательство, обработка раневой поверхности лазером и ультразвуком, а также озонотерапия.

При обширном поражении тканей может быть показана ампутация конечности.

Важным этапом терапии является интенсивная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. При надобности пациенту вводится противотоксическая сыворотка.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения хирургической обработки, имеющуюся рану широко рассекают, патологические ткани иссекают, удаляют чужеродные тела, а также после этого проводится обработка и дренирование образовавшейся полости.

Раневую поверхность тампонируют при помощи бинта, смоченного в растворе марганцовки или перекиси. Операция проводится под местной анестезией. При пережатии отечных, глубоко расположенных тканей показано проведение широкой фасциотомии.

Если анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на фоне перелома конечностей, показана ее иммобилизация при помощи гипсовой лангеты.

Обширное разрушение тканей может быть показанием к проведению ампутации конечности.

Консервативная терапия

Анаэробная неклостридиальная инфекция наиболее чувствительна к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, в частности:

  • цефалоспоринов;
  • полусинтетических пенициллинов;
  • аминогликозидов.

В наиболее тяжелых случаях назначают максимально возможную дозировку препаратов. Медикаменты подбираются сугубо индивидуально после проведения анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Кроме того, консервативная терапия подразумевает под собой:

  • дезинтоксикационное лечение;
  • иммунотерапия;
  • обезболивающие средства, антикоагулянты, гормоны, витамины.

Дезинтоксикационная терапия подразумевает под собой внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов, в частности, таких как «Гемодез», «Реополиглюкин», глюкоза, физраствор.

Иммунотерапия подразумевает под собой применение иммуноглобулинов, а также переливание плазмы.

Хороший результат оказывает проведение физиотерапевтических процедур, которые способствуют более быстрому восстановлению.

Особенность ухода за больным

Больные с анаэробной инфекцией не нуждаются в строгой изоляции. Однако за пациентом обязательно должно быть установлено постоянное наблюдение, так как возможно возникновение осложнений со стороны органов дыхания, кровообращения, а также нервной системы. Палату нужно проветривать по мере надобности, но не менее 2 раз в день.

Потребляемая пища обязательно должна быть высококалорийной с содержанием достаточного количества белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов.

Дополнительно нужно проводить гигиенические мероприятия, следить за состоянием кожных покровов, ротовой полости и промежности пациентов.

Учитывая то, что больные испытывают апатию или чрезмерно возбуждены, им требуется применение не только успокоительных препаратов, но также важно обеспечить полное спокойствие, а также выполнять все назначенные процедуры.

Возможные осложнения

Развитие анаэробной инфекции провоцирует очень резкое ухудшение самочувствия. При сильном поражении тканей может возникнуть серьезный некроз, в результате чего пациенту потребуется ампутация конечности. В особо опасных случаях человек может умереть от заражения крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз протекания патологии во многом зависит от формы инфекции, особенностей болезнетворных микроорганизмов, своевременности и правильности проведения диагностики и лечения. Прогноз доктора дают осторожный, однако, зачастую он достаточно благоприятный. При отсутствии грамотного своевременного лечения, исход протекания болезни неутешительный.

Пока еще не существует специфической профилактики протекания анаэробной инфекции. Однако, чтобы снизить риск развития заболевания, обязательно нужно проводить качественную своевременную обработку раны.

Источник: https://FB.ru/article/382594/neklostridialnaya-anaerobnaya-infektsiya-prichinyi-simptomyi-lechenie

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий