Непролиферативная диабетическая ретинопатия мкб 10

Диабетическая ретинопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Непролиферативная диабетическая ретинопатия мкб 10
Сахарный диабет диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек

 Название: Диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия

 Диабетическая ретинопатия. Специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами; в поздних – резкое снижение или потеря зрения.

Диагностика включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови.

Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений; при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

 Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа.

В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции.

Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей.

Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Диабетическая ретинопатия  Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.  Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов; до 5 лет – у 28% больных; до 10-15 лет – у 44-50%; около 20-30 лет – у 90-100%.  К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят длительность течения сахарного диабета, уровень гипергликемии, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность, дислипидемию, метаболический синдром, ожирение. Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.  Классификация.  С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.  Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. Сетчатки. В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм – локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.  В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

 Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом.

К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва.

В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

 Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.  С целью скрининга диабетической ретинопатии пациентам проводится визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структур глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под мидриазом.  Наибольшее значение для определения стадии диабетической ретинопатии имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии офтальмоскопически обнаруживаются микроаневризмы, «мягкие» и «твердые» экссудаты, кровоизлияния. В пролиферативной стадии картина глазного дна характеризуется интраретинальными микрососудистыми аномалиями (артериальными шунтами, расширением и извитостью вен), преретинальными и эндовитеральными кровоизлияниями, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН, фиброзной пролиферацией. Для документирования изменений на сетчатке выполняется серия фотографий глазного дна с помощью фундус-камеры.  При помутнениях хрусталика и стекловидного тела вместо офтальмоскопии прибегают к проведению УЗИ глаза. С целью оценки сохранности или нарушения функций сетчатки и зрительного нерва проводятся электрофизиологические исследования (электроретинография, определение КЧСМ, электроокулография и тд ). Для выявления неоваскулярной глаукомы выполняется гониоскопия.  Важнейшим методом визуализации сосудов сетчатки выступает флюоресцентная ангиография, позволяющая регистрировать кровоток в хореоретинальных сосудах. Альтернативой ангиографии может служить оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.  Для определения факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии проводится исследование уровня глюкозы крови и мочи, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля и тд показателей; УЗДГ почечных сосудов, ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД.

 В процессе скрининга и диагностики необходимо ранее выявление изменений, указывающих на прогрессирование ретинопатии и необходимость проведения лечения с целью предупреждения снижения или потери зрения.

 Наряду с общими принципами лечения ретинопатий терапия включает коррекцию метаболических нарушений, оптимизацию контроля за уровнем гликемии, АД, липидного обмена. Поэтому на данном этапе основная терапия назначается эндокринологом-диабетологом и кардиологом.  Осуществляется тщательный контроль уровня гликемии и глюкозурии, подбор адекватной инсулинотерапии сахарного диабета; производится назначение ангиопротекторов, гипотензивных средств, антиагрегантов и тд С целью лечения макулярного отека выполняются интравитреальные инъекции стероидов.  Пациентам с прогрессирующей диабетической ретинопатией показано проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки.  В лазерной хирургии сетчатки при диабетической ретинопатии используются несколько основных методов. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки предполагает нанесение парамакулярных коагулятов по типу «решетки», в несколько рядов и показана при непролиферативной форме ретинопатии с макулярным отеком. Фокальная лазерная коагуляция применяется для прижигания микроаневризм, экссудатов, мелких геморрагий, выявленных в ходе ангиографии. В процессе панретинальной лазерной коагуляции коагуляты наносятся по всей зоне сетчатки, за исключением макулярной области; этот метод в основном применяется на препролиферативной стадии для предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.  При помутнении оптических сред глаза альтернативой лазеркоагуляции служит транссклеральная криоретинопексия, основанная на холодовой деструкции патологических участков сетчатки.

 В случае тяжелой пролиферативная диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, тракцией макулы или отслойкой сетчатки, прибегают к выполнению витрэктомии, в ходе которой удаляется кровь, само стекловидное тело, рассекаются соединительнотканные тяжи, прижигаются кровоточащие сосуды.

 Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

 Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30890

Ретинопатия диабетическая – описание, лечение

Непролиферативная диабетическая ретинопатия мкб 10

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки при СД, характеризующееся сужением капилляров, увеличением агрегации форменных элементов крови, отёком сетчатки, прогрессирующей облитерацией ретинальных капилляров. Происходит новообразование капилляров в сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле.

Диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения. Частота. Примерно 50–75% больных СД страдают диабетической ретинопатией. Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10% больных СД. Женщины страдают чаще мужчин при СД 2 типа.

Факторы риска • Длительный СД (больше 10 лет) • Лабильное течение СД • Беременность • Почечная недостаточность • Артериальная гипертензия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Непролиферативная (простая) диабетическая ретинопатия. Микроаневризмы, кровоизлияния, отёк сетчатки, экссудативные очаги. Кровоизлияния имеют вид небольших точек или пятен округлой формы, тёмного цвета, локализуются в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки.

Отёк сетчатки расположен в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов • Препролиферативная диабетическая ретинопатия.

Венозные аномалии (чёткообразность, извитость, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большое количество липидных отложений, ватные экссудаты (инфаркты в слое нервных волокон), интраретинальные микрососудистые аномалии, множество крупных ретинальных геморрагий.

Протекает в 3 фазы: •• васкулярная •• экссудативная •• геморрагическая или экссудативно – геморрагическая • Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний.

Новообразованные сосуды тонкие и хрупкие, что обусловливает повторные кровоизлияния. Образованные витреоретинальные тракции приводят к отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.

Офтальмологическое исследование — измерение остроты зрения и оценка состояния радужки, хрусталика, стекловидного тела и сетчатки.

Специальные исследования. Флюоресцентная ангиография — нарушения гемодинамики сетчатки, повышенная проницаемость капилляров, появление новообразованных сосудов и зон ишемии в сетчатке.

Дифференциальная диагностика. Ретинопатия при тромбозе вен сетчатки и гипертензионная ретинопатия.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ • Лазерная фотокоагуляция сетчатки (фокальная, панретинальная, барраж макулы) — метод выбора.

Фотокоагуляция значительно уменьшает прогрессирование снижения остроты зрения и особенно эффективна при клинически выраженном макулярном отёке • В некоторых случаях вместо лазерной терапии может быть использована криотерапия, уменьшающая неоваскуляризацию сетчатки и используемая при комплексном лечении пролиферативной диабетической ретинопатии • Витрэктомия рекомендуется больным с тяжёлой пролиферативной диабетической ретинопатией, тракционной отслойкой сетчатки и кровоизлияниями в стекловидное тело. Витрэктомия может быть рекомендована через месяц после обнаружения кровоизлияния в стекловидное тело, уменьшающего зрение до уровня 0,05 и ниже • Лекарственная терапия. Препараты выбора — ангиопротекторы, например кальция добезилат.
Ведение больного • Больного СД при нормальных показателях гликемии следует наблюдать ежегодно • Больного с препролиферативной диабетической ретинопатией следует обследовать 1 р/3–4 мес • Больного с пролиферативной диабетической ретинопатией необходимо обследовать 1 р/2–3 мес • Раннее хирургическое лечение катаракты у больных СД противопоказано, т.к. после удаления катаракты часто происходит ускорение прогрессирования диабетической ретинопатии • Своевременная и адекватная инсулинотерапия уменьшает риск прогрессирования диабетической ретинопатии (возникновение макулярного отёка и неоваскуляризации сетчатки).
Осложнения • Гемофтальм • Тракционная отслойка сетчатки • Слепота.
Течение и прогноз серьёзные даже при адекватном и своевременном лечении. Если лечение начато несвоевременно, в исходе процесса возможна слепота. Степень тяжести диабетической ретинопатии значительно увеличивается, если уровень глюкозы в крови равен или превышает 200 мг%.
Сопутствующая патология • Блефароконъюнктивит • Вторичная неоваскулярная глаукома • Катаракта.
Беременность может способствовать обострению диабетической ретинопатии. Любую беременную с СД следует обследовать каждые 3 мес.

МКБ-10 • H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10 – E14+ с общим четвертым знаком .3)

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id36212.phtml

Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек. Клинические рекомендации

Непролиферативная диабетическая ретинопатия мкб 10

  • диабетическая ретинопатия
  • диабетический макулярный отек
  • диагностика
  • лечение
  • профилактика

ГКС – глюкокортикостероиды

ДЗН – диск зрительного нерва

ДМО – диабетический макулярный отек

ДР – диабетическая ретинопатия

ИРМА – интраретинальные микрососудистые аномалии

МКБ 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

ОКТ – оптическая когерентная томография

ПДР – пролиферативная диабетическая ретинопатия

ФАГ – флюоресцентная ангиография

ETDRS – Early Treatment Diabetic Retinopathy Study

VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor

1.1 Определение

Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфичное позднее микрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани. Является одним из проявлений генерализованной микроангиопатии.

Диабетический макулярный отек (ДМО) – утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между выходом жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия.

1.2 Этиология и патогенез

В основе патогенеза ДР лежит ишемия, развивающаяся из-за окклюзии капилляров сетчатки. Причиной нарушения перфузии сетчатки является поражение эндотелия сосудов (эндотелиальный стресс), возникающее вследствие резкого усиления ретинального кровотока в условиях гипергликемии и приводящее к образованию тромбов в капиллярном русле.

Открытие шунтов (интраретинальных микрососудистых аномалий, ИРМА) в ответ на значительное снижение кровоснабжения лишь усугубляет ситуацию, поскольку перераспределяет кровоток в обход неперфузируемой сетчатки. Повреждение эндотелия, усиление агрегации тромбоцитов и активация факторов коагуляции способствует окклюзии капилляров.

Важная роль в этом процессе принадлежит свободным радикалам, которые оказывают повреждающее действие на эндотелиальные клетки.

Увеличение площади ишемии приводит к повышению экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста VEGF (vascular endothelial growth factor). Увеличение выработки VEGF выше критического уровня способствует развитию основных клинических проявлений диабетического поражения сетчатки – макулярному отеку и неоваскуляризации.

Воздействуя на эндотелиальные белки плотных межклеточных контактов, VEGF вызывает увеличение сосудистой проницаемости. Это в свою очередь усиливает экссудацию и накопление экстрацеллюлярной жидкости и белков в ткани сетчатки.

Жидкость, которая проходит через стенку капилляров, в норме должна реабсорбироваться пигментным эпителием (наружный гематоретинальный барьер) и соседними капиллярами сетчатки.

Когда диффузия превышает потенциальные возможности пигментного эпителия и капилляров к реабсорбции жидкостей, возникают клинические признаки макулярного отека.

Процесс ангиогенеза – это упорядоченная последовательность сложных биохимических процессов:

  • активация эндотелиальных клеток и изменение их формы;
  • перицеллюлярная секреция протеаз и деградация матрикса;
  • миграция эндотелиальных клеток;
  • пролиферация и инвазия внеклеточного матрикса тяжами продвигающихся вперед эндотелиальных клеток;
  • дифференцировка тяжей клеток в имеющие просвет сосуды, которые формируют капиллярные петли и аркады при отсутствии базальной мембраны.

Изменения в экстрацеллюлярном матриксе, обеспечивающие миграцию эндотелиальных клеток, повышенная экспрессия VEGF, разрушение контактов между эндотелиальными клетками способствуют появлению новообразованных сосудов, которые растут по задней поверхности стекловидного тела.

Стенка новообразованного сосуда неполноценна, что приводит к выходу за его пределы как компонентов плазмы, так и цельной крови. Это стимулирует разрастание соединительной ткани в зонах неоваскуляризации.

Поскольку соединительная ткань всегда стремится к сокращению, а адгезия фиброваскулярного конгломерата к задней поверхности стекловидного тела очень плотная, то развивается отслойка стекловидного тела.

Как правило, в этот момент происходит разрыв новообразованного сосуда с развитием преретинальных (перед поверхностью сетчатки) или витреальных (в полость стекловидного тела) кровоизлияний. Рецидивирующие кровоизлияния и происходящее вследствие этого рубцевание задних отделов стекловидного тела ведут к образованию патологических витреоретинальных сращений, которые могут вызвать тракционную отслойку сетчатки.

1.3 Эпидемиология

Диабетические поражения сетчатки (пролиферативная ретинопатия и макулярный отек) являются основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах и третьей по частоте причиной снижения зрения у лиц старше 65 лет (после возрастной макулярной дегенерации и глаукомы). В целом, при длительности сахарного диабета более 15 лет, примерно 2% пациентов являются слепыми и 10% – слабовидящими [24, 25, 26].

1.4 Кодирование по МКБ 10

H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

1.5 Классификация

Классификация ДР, предложенная Kohner E. и Porta M. (1991 г.) [26] [30], выделяет три стадии заболевания:

  1. непролиферативная ДР;
  2. препролиферативная ДР;
  3. пролиферативная ДР.

Осложненные формы ПДР включают развитие рубеоза радужки и вторичной неоваскулярной глаукомы, организовавшегося гемофтальма, тракционного синдрома и/или тракционной отслойки сетчатки вследствие образования витреоретинальных фиброглиальных шварт.

Таблица 1 – Классификация и клинические проявления диабетической ретинопатии ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, 1991) [20]

Уровень по ETDRSСтадия ретинопатииОфтальмоскопическая картина
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
10нет ретинопатииМикроаневризмы и другие изменения отсутствуют.Может быть расширение венул сетчатки.
14-35начальнаяНезначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий.Могут выявляться “твердые” и “мягкие” экссудаты
43умереннаяОдин из признаков:- умеренное количество микроаневризм и геморрагий;- умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) в одном квадранте.
47выраженнаяОба признака 43 уровня или один из признаков:- множественные микроаневризмы и микрогеморрагии в двух-трех квадрантах;- множественные зоны ИРМА в одном-трех квадрантах;- четкообразность венул хотя бы в одном квадранте
53тяжелаяСочетание двух-трех признаков 47 уровня или один из признаков:- множественные микроаневризмы и микрогеморрагии во всех квадрантах;- выраженные ИРМА хотя бы в одном квадранте;- четкообразность венул в двух и более квадрантах.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
61начальнаяОдин из признаков:- фиброз на диске зрительного нерва (ДЗН) или сетчатке без неоваскуляризации.- неоваскуляризация сетчатки меньше половины площади ДЗН;
65выраженнаяОдин из признаков:- неоваскуляризация сетчатки более половины площади ДЗН;- неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади;- неоваскуляризация сетчатки менее половины площади ДЗН без неоваскуляризации ДЗН, но при наличии преретинальной или витреальной геморрагии площадью менее 1,5 ДЗН.
71тяжелая (высокого риска 1)Один из признаков:- преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН,- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетание с неоваскуляризацией сетчатки более половины площади ДЗН;- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 ДЗН в сочетании с неоваскуляризация ДЗН менее трети его площади;- неоваскуляризация ДЗН более трети его площади.
75тяжелая (высокого риска 2)Неоваскуляризация ДЗН более трети его площади и преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 ДЗН.
81-85далеко зашедшаяОдин и более признаков:- невозможно оценить площадь неоваскуляризации;- глазное дно офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется в заднем полюсе;- преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 ДЗН;- ретиношизис в макулярной зоне.
90градация невозможнаГлазное дно не офтальмоскопируется даже фрагментарно

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sakharnyj-diabet-diabeticheskaya-retinopatiya-diabeticheskij-makulyarnyj-otek_14252/

Диабетическая ретинопатия мкб 10: что это такое, непролиферативная и пролиферативная, стадии, симптомы, лечение

Непролиферативная диабетическая ретинопатия мкб 10

Диабетическая ретинопатия является одним из возможных осложнений на фоне развившегося у человека сахарного диабета. Происходит поражение сосудов сетчатки глазного яблока. Болезнь проявляется вследствие длительного течения у человека диабета 1-го и 2-го типов.

Предусмотрен для диабетической ретинопатии код по МКБ-10 со следующими показателями: Н36 (болезни глаза), Е 10.3-Е 14.3 (диабет 1 типа с офтальмологическими осложнениями). 

Описание

На фоне развития сахарного диабета из-за недостаточного обеспечения глазных сосудов кислородом происходит постепенное прогрессирующее ухудшение зрения. Дополнительным стимулирующим фактором для развития заболевания может стать избыточное курение, употребление алкоголя и стойкое повышение кровяного давления у больного.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Общепринятая классификация болезни включает 4 ее стадии:

  1. Непролиферативная. При ней капилляры глазной сетчатки незначительно расширяются, в центре глазного дна возникают небольшие кровоизлияния. Постепенно проявляется отек сетчатки.
  2. Препролиферативная. Происходит закупорка сосудов, количество кровоизлияний увеличивается. Организм начинает продуцировать новые, но уже изначально поврежденные сосуды.
  3. Пролиферативная. В процессе кровоизлияний формируется фиброзная ткань. Кровь проникает в стекловидное тело. Вновь созданные сосуды быстро разрушаются, провоцируя новые кровоизлияния и отслоение сетчатки. Возникает риск развития глаукомы.
  4. Терминальная. На фоне частых кровоизлияний возникают повреждения зрительного нерва. У пациента развивается потеря зрения.

Причины возникновения

Диабетическая ретинопатия развивается по следующим причинам:

  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенное артериальное давление;
  • возрастные проблемы с сердечнососудистой системой;
  • серьезные поражения почек;
  • употребление алкоголя;
  • беременность;
  • курение.

Главной причиной заболевания выступает высокий уровень сахара в крови, сохраняющийся у больного в течение длительного времени.

 Симптомы

Необходимо учитывать, что диабетическая ретинопатия — это заболевание сосудов глазного яблока. По этой причине выделяются две ее формы:

  1. Фоновая ретинопатия глаз, при которой у больного возникают небольшие кровоизлияния, а также отек сетчатки. Ее развитие характерно преимущественно у пожилых больных. В процессе прогрессирования болезни у них развивается постепенная утрата зрения.
  2. Пролиферативная ретинопатия обоих глаз. Развивается из первой формы заболевания. При ней на фоне плохого обеспечения сетчатки кислородом происходит прорастание новых поврежденных сосудов в стекловидное тело. Результатом становятся постоянные кровоизлияния и стремительная потеря зрения больным.

На  первых этапах фоновой ретинопатии у пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы. В дальнейшем у него появляются следующие признаки болезни:

  • снижение остроты зрения;
  • чувство размытости предметов;
  • ощущение помутнения зрения.

Основными симптомами пролиферативной ретинопатии являются:

  • затрудненность чтения;
  • заметное искажение видимости предметов;
  • появление пелены перед глазами;
  • боли в глазах;
  • частичная утрата зрения, переходящая в полную его потерю.

Диагностика

Основным методом диагностики диабетической ретинопатии служит офтальмоскопия. При ней с помощью офтальмоскопа происходит осмотр глазного дна. Прибор состоит из специальных линз, которые в ходе осмотра перемещаются от центра до крайней периферии глазного дна.

Диагностика не ограничивается только одним методом. Также применяются:

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

  1. Биомикроскопия глаза, при которой применяется трехзеркальная линза Гольдмана.
  2. Проверка остроты зрения без использования приборов (визометрия).
  3. Диафаноскопия глаза, проводящаяся в темном помещении путем просвечивания глазных тканей светом.
  4. УЗИ глаза путем проведения специальным датчиком по закрытым векам, предварительно смазанным гелем.
  5. Фотографирование дна глаза фундус-камерой (делается несколько снимков обоих глаз, по итогам которых специалист интерпретирует результаты).

Лазерная коагуляция

Данный метод подразумевает лечение лазером под местным наркозом. Перед тем, как лечить болезнь способом лазерной коагуляции, пациент проходит подготовку к ней в виде сдачи анализов.

Суть операции сводится к направлению лазерного луча в место нахождения больных сосудов, в результате чего происходит их прижигание. Лазерная коагуляция показана на ранних этапах развития заболевания при отсутствии осложнений.

Операция способствует прекращению внутриглазных кровоизлияний, что замедляет процесс утраты пациентом зрения. Коагуляция не способствует полному выздоровлению больного, но заметно снижает прогрессирование болезни.

Витрэктомия

Она представляет собой хирургическую операцию по удалению стекловидного тела из глаза. Витрэктомия проводится на поздних стадиях болезни, когда лазерная коагуляция и лечение медикаментами не дали результатов.

В ходе операции при помощи прибора витреотома, оснащенного лезвием-гильотиной и инфузионной канюлей, хирург удаляет из глаза стекловидное тело, кровь, а также прижигает кровоточащие сосуды.

При благоприятном исходе витрэктомии, проведенной впервые, пациент может сохранить зрение на некоторое время. При тяжелых формах ретинопатии после операции у больного сохраняется только остаточное зрение.

Совет! После витрэктомии необходимо использовать глазные капли на протяжении двух и более недель во избежание возникновения осложнений.

Осложнения

В случае отсутствия должного лечения болезни возможны следующие ее осложнения:

  • отслоение сетчатки;
  • развитие кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм);
  • вторичная глаукома.

Указанные осложнения становятся итоговой причиной полной утраты человеком зрения.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания рекомендуются следующие методы профилактики:

  • прохождение регулярного обследования у офтальмолога (особенно лицами, страдающими сахарным диабетом);
  • поддержание уровня сахара в крови в норме за счет своевременного приема инсулина;
  • постоянный контроль за показателями артериального давления и поддержание его на оптимальном уровне;

Во избежание развития болезни необходим также полный отказ от вредных привычек и соблюдение пациентом здорового рациона питания.

Источник: https://diabetystop.com/oslogneniya/diabeticheskaya-retinopatiya/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий