Непрямой билирубин в инвитро

Билирубин прямой

Непрямой билирубин в инвитро

Conjugated bilirubin

– показатель образования пигментов в печени и селезенке при распаде гемсодержащих белков. Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

Билирубин – промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина.

В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина.

То, что осталось от молекулы гема (биливердин – цепочка из четырех пиррольных колец), превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин.

Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень. В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.

Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген (коричневый пигмент), который выводится с фекалиями, придавая им окраску.Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.

Билирубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия, является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень.

В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму (как уже отмечалось в связке с глюкуроновой кислотой) – прямой (связанный). Обе фракции и составляют общий билирубин.

Определение общего билирубина проводят при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение содержания общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени).

Определение различных фракций билирубина необходимо для дифференциальной диагностики желтух. Клинические признаки желтухи появляются при увеличении концентрации билирубина в крови свыше 43 мкмоль/ при норме до 20,5 мкмоль/л.

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.

Билирубин непрямой – фракция общего билирубина. Билирубин прямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. прямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.

Билирубин прямой – малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.

Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей – холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.

Факторы, искажающие результат

Гемолиз пробы крови.

Факторы, повышающие результат

Аминосалициловая кислота, Гемоглобин, Леводопа, Липемия, Холестатические гепатотоксические препараты, Лекарства, вызывающие гемолиз.

Факторы, понижающие результат

Аминофеназон, Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

Увеличение содержания общего билирубина

1). Желтухи надпеченочные – гемолитические (в основном за счет увеличения непрямого билирубина)

а). Анемии различного происхождения.

б). Обширные кровоизлияния.

2). Желтухи печеночные (паренхиматозные) – повышение содержания общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина (больше за счет прямого билирубина).

а). Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, неопластического происхождения).

б). При первичном раке печени.

в). Дистрофия печени.

г). При первичном билиарном циррозе печени.

д). При токсических поражениях паренхимы печени.

3). Механические (обтурационные) желтухи – подпеченочные желтухи, за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи вследствие закупорки общего желчного протока.

а). Калькулезный холецистит.

б). Закупорка желчных протоков.

в). Различные опухоли поджелудочной железы

4). Синдромы

а). Синдром Жильбера.

б). Синдром Криглера-Найяра.

г). Синдром Дубина-Джонсона.

д). Синдром Ротора.

е). При болезни Вильсона-Коновалова.

ж). Галактоземия.

з). Тирозинемия.

Увеличение содержания общего билирубина наблюдается также при гипотиреозе, нарушении толерантности к фруктозе, синдроме желтухи при грудном вскармливании, преходящей гипербилирубинемии у детей.

Источник: https://mdc-elisa.ru/bilirubin-pryamoy/

Билирубин неконъюгированный: строение, формы. Повышение неконъюгированного билирубина

Непрямой билирубин в инвитро

Билирубин, или пигмент желчный – это вещество, образовавшееся в результате расщепления гемоглобина в клетках печени. В норме его концентрация находится в диапазоне 3,4–22,2 микромолей на литр.

При этом билирубин неконъюгированный составляет 96, а прямой – всего 4 процента. Увеличение его концентрации происходит в результате разрушения печеночных клеток, усиленного распада гемоглобина, сбоя оттока желчи из печени.

У некоторых индивидов повышенный уровень билирубина вызван наследственными факторами.

Общая информация

В клетках печени и селезенки при расщеплении красных клеток (эритроцитов) высвобождается один из элементов крови – гемоглобин, который далее, трансформируется в билирубин. У взрослого индивида в сутки его вырабатывается около 250–350 мг. Первоначально в плазме образуется билирубин в неконъюгированной форме, связанный с альбумином (непрямой, свободный билирубин).

Он не способен просочиться через почечный барьер. В печени осуществляется переход билирубина от альбумина на синусоидальную поверхность клеток паренхимы органа, т. е. гепатоцитов.

В них непрямой билирубин подвергается химическим реакциям и преобразуется в конъюгированный, который проникает в желчный пузырь или кишечник, где он превращается в уробилиноген. Одна часть этого вещества всасывается в тонкой кишке и вновь поступает в печень и там окисляется.

В толстой кишке билирубин желчи превращается в стеркобилиноген. В нижнем участке этой кишки он окисляется и приобретает коричневый оттенок и выходит с калом. Малая часть всасывается в кровь, далее в почки и выводится с уриной.

Билирубин свободный попадает в мочу, если его завышенное содержание в сыворотке крови совпало с нарушением проницаемости гломерулярной мембраны.

В чистом виде – это кристаллическое вещество, имеющее красно-коричневую или желто-оранжевую окраску, не растворимое воде, кристаллы которого ромбоидально-призматической формы.

По-другому его еще называют непрямой или надпеченочный билирубин, который подвергается конъюгации ферментами печени перед экскрецией.

Перед транспортировкой, которая осуществляется плазмой, он связывается с чаще всего с альбумином.

В такой форме он переносится на иные белки. В обычных условиях связь билирубина и белка, очень прочная.

Однако, жирные кислоты, ионы водорода и некоторые лекарства способны составить билирубину конкуренцию за связь с белком.

Надпеченочный билирубин, благодаря своим свойствам, не фильтруется в клубочках почек и в норме не содержится в урине. Строение транс-формы неконъюгированного билирубина представлено в статье.

Диагностика

Исследование крови проводится с целью выявления негативного влияния завышенного уровня билирубина на печень.

Анализ крови определяет количество прямого, непрямого и общего билирубина. Термины «прямой» и «непрямой» вошли в обиход благодаря реакциям, с помощью которых их обнаруживают.

Для выявления конъюгированного билирубина проводят реакцию Эрлиха.

Имеющийся в крови пигмент вступает в реакцию с реактивом, а для определения свободного – необходимо проведение нескольких операций, так как он не растворим в воде.

Уровень неконъюгированного билирубина – это разница между общим и связанным пигментом.

Определение билирубина в урине также имеет важное диагностическое значение и является одним из самых чувствительных и специфичных тестов. В практической медицине довольно редко встречается желтуха определенного типа в чистом виде, зачастую это сочетание разных видов.

Поэтому при диагностике гепатита этот момент следует учитывать. Например, при гемолитической желтухе, при которой повышается уровень непрямого билирубина, поражаются различные органы, в том числе и печень.

В этом случае у пациента наблюдаются признаки паренхиматозного гепатита (в урине и в крови возрастает концентрация прямого билирубина).

Повышение свободного билирубина у новорожденных

Такая ситуация наблюдается у новорожденных в первые трое суток жизни. В связи с недостаточной зрелостью ферментов печени и усиленным распадом красных клеток крови с фетальным гемоглобином возникает физиологическая желтуха. Если такое состояние у малютки затянулось, то доктор проводит исследования по исключению врожденной патологии желчевыводящих путей и печени, гемолитической болезни.

Резус-конфликт матери и ребенка провоцирует усиленный распад эритроцитов у последнего. В результате билирубин неконъюгированный повышается.

Негативные последствия такого явления заключается в ядовитом действии на клеточную ткань нервной системы, что способно привести к поражению головного мозга у новорожденного (билирубиновой энцефалопатии).

Гемолитическая болезнь у новорожденных подлежит незамедлительному лечению. Кроме того, у крох выявляется гепатит как с повышенным уровнем свободного, так и прямого билирубина.

Причины желтухи и выбор тактики лечения осуществляется на основании клинической картины, а также изменения уровня фракций конъюгированного и неконъюгированного билирубина. В ИНВИТРО, лаборатории которого представлены во многих городах, по доступным ценам можно сдать как анализ крови, так и урины.

Факторы, способствующие гипербилирубинемии

Зачастую повышение билирубина в крови у взрослого индивида свидетельствует о проблемах со здоровьем. Однако среди детишек его повышение не всегда есть патология. Например, у новорожденных причина такого явления физиологическая.

Большинство заболеваний, при которых этот показатель сверх нормы являются приобретенными и поддаются терапии.

Одним из основных факторов, влияющих на повышение неконъюгированного билирубина, считается низкий уровень белков-альбуминов в крови, а также невозможность альбумина связывать желчный пигмент в полном объеме.

Такие медикаменты, как антибиотики цефалоспоринового, пенициллинового ряда, а также «Фуросемид», «Диазепам», способны провоцировать в крови подъем билирубина. Это явление связано с тем, что вещества, входящие в состав лекарства, конкурируя с пигментом, связываются с альбуминами.

Наиболее распространенными патологиями, которые протекают на фоне увеличения уровня желчного пигмента в крови, являются печеночные болезни, желчного пузыря и иных органов ЖКТ.

А также состояния, при которых происходит усиленное расщепление красных клеток крови.

Причины повышения свободного билирубина сверх нормы

Повышение неконъюгированного билирубина вызвано некоторыми патологическими процессами, протекающими в организме. Высокий выброс свободного билирубина происходит в результате гемолиза, спровоцированного такими заболеваниями, как:

  • отравление токсинами;
  • малярия;
  • генетические дефекты красных клеток крови и гемоглобина;
  • аутоиммунными процессами, в которые вовлечены красные кровяные тельца;
  • гемолитические анемии, как врожденные, так и приобретенные.

Кроме того, способствует его увеличению поражение тканей печени при следующих патологиях:

  • все виды гепатитов;
  • цирроз печени;
  • лептоспироз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • поражение печени в результате длительного приема некоторых медикаментов;
  • рак печени;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Свободный билирубин сверх нормы, вызванный гемолизом

Если причина высокого билирубина связана с гемолизом, то у больного появляется надпеченочная желтуха. Дерма приобретает светло-желтый оттенок. На фоне увеличения селезенки, которое выявляется при УЗИ, возможно появление болевого синдрома в левом боку. В анализах – уменьшение количества эритроцитов, изменение их формы и размеров.

Лечение осуществляется как консервативным (ферментная и гормональная терапия, иммунодепрессанты), так и хирургическим путем. Когда на фоне болезни имеется дефект красных кровяных клеток, то доктора рекомендуют удаление селезенки. Выбор медикаментов напрямую зависит от причины патологии.

Повышение свободного билирубина, вызванное поражением тканей печени

Желтуха в этом случае проявляется желто-шафрановым цветом слизистых оболочек и дермы. Ладони приобретают красный оттенок и на них появляются так называемые сосудистые звездочки. Печень увеличивается. Кал становится бесцветным. При некоторых длительно текущих болезнях возникает варикозное расширение вен пищевода и желудка, в брюшной полости скапливается жидкость.

Непрямой билирубин

Билирубин неконъюгированный растворяется хорошо в жирах, однако он не растворим в воде. С уриной не выводится, так как не способен пройти через фильтрационную почечную систему. Норма свободного билирубина, который измеряется в микромоль на литр, находится в диапазоне от 15,4 до 17,1. Его содержание в организме, от общего количества, равно 96 процентам.

Свободный билирубин свободно пробирается в клетки, где вступает во взаимодействие с липидами клеточных мембран, добирается до митохондрий и вызывает сбой в них обменных процессов и клеточного дыхания, проникновение ионов калия сквозь клеточную мембрану, а также создание белка. Наиболее восприимчивы к высокому содержанию свободного билирубина ткани головного мозга.

Заключение

Неконъюгированный билирубин, образование которого происходит в результате распада гемоглобина, очень токсичен, легко растворяется в жирах цитолеммы.

Проникая в нее, он вмешивается в процессы клеточного метаболизма и нарушает их. Из селезенки в печень он переходит вместе с альбумином, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой.

В итоге появляется водорастворимый, прямой билирубин, который обладает меньшей токсичностью.

Источник: https://FB.ru/article/465084/bilirubin-nekonyyugirovannyiy-stroenie-formyi-povyishenie-nekonyyugirovannogo-bilirubina

Сдать кровь на билирубин

Непрямой билирубин в инвитро

Билирубин является пигментом желчи, образование которого происходит в результате расщепления белков, таких как гемоглобин, миоглобин. Расщепление этих белков происходит непосредственно в клетках тканей костного мозга, селезенки и печени.

В норме конечный продукт распада попадает в желчь, а затем выводится организмом вместе с каловыми массами и мочой, придавая им характерный окрас. Сдача анализа на билирубин имеет важное значение при выявлении нарушений функций печени, желчных и печеночных протоков.

Кроме того, определение уровня билирубина важно при некоторых видах анемии.

В организме человека билирубин определяется в нескольких фракциях: конъюгированный и неконъюгированный билирубин. Свободный билирубин – это непрямой билирубин, который возникает в результате распада красных телец и гемоглобина.

Он не растворим в воде, а его накопление в организме приводит к интоксикации организма.

Непрямой билирубин растворяется в липидах, которые входят в состав клеточной мембраны, что приводит к его проникновению в клетку и ее разрушению и это подтверждает его токсичность.

Прямой билирубин – это химическое соединение, образующееся в клетках печени в результате присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. В результате данного процесса билирубин становится менее токсичным и растворимым в воде.

После его преобразования в связанный билирубин он попадает в желчь и уже из нее в кишечник.

В кишечнике снова происходит цепочка химических реакций и затем его большая часть выводится из организма вместе с каловыми массами и мочой, а вторая часть попадает в кровь.

На практике для диагностики патологических состояний важно сдать кровь на билирубин общий и прямой билирубин. Как правило, определение количества билирубина назначается для диагностики заболеваний крови. Но в первую очередь данный анализ позволяет оценить работу печени.

Анализ на билирубин широко применяется при выявлении таких заболеваний, как гепатиты и цирроз печени, для оценки тяжести течения заболевания. В обязательном порядке врачи рекомендуют сдать анализ крови на билирубин при патологиях поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Кроме того, анализ на билирубин является важным диагностическим критерием в педиатрии. Его применяют для дифференцировки диагнозов “физиологическая” и “гемолитическая” желтуха у младенцев.

Стоит отметить, что для новорожденных определение билирубина имеет большое значение, так как нередко причиной гипербилирубинемией является гемолитическая болезнь, врожденные пороки желчевыводящих путей и заболевания эндокринной системы. При таких состояниях очень важно сдать билирубин в кратчайшие сроки.

Сколько готовиться анализ на билирубин у новорожденных? Такой вопрос часто возникает у молодых неопытных родителей, которые столкнулись с проявлениями желтухи. Анализ на билирубин у новорожденных готовится в течение суток. Но также для определения уровня билирубина у новорожденных используют Билитест, при этом результат готов через пару секунд.

Где сдать кровь на билирубин

Вопрос о том, где сдать анализ на билирубин, на сегодняшний день достаточно актуален. В последнее время отмечается рост заболеваний печени, поджелудочной железы. Кроме того, анализ крови на билирубин входит в перечень обязательных лабораторных исследований необходимых при прохождении профилактических осмотров.

Итак, где можно сдать кровь на билирубин. Сдать анализ крови на билирубин можно в государственной поликлинике либо в лаборатории стационаров. Но стоит понимать, что в государственных учреждениях не всегда имеются в наличии необходимые реагенты для определения данного показателя.

К тому же государственные лаборатории оснащены оборудованием старого образца, которое не всегда исправно и не соответствует международным стандартам. Еще одним минусом государственных поликлиник в том, что для сдачи анализа на бесплатной основе по ОМС необходимо посетить поликлинику несколько раз.

Для начала необходимо прийти на прием к врачу, получить у него направление на сдачу анализа. А затем прийти снова на прием к врачу для того чтобы забрать результаты анализов. К тому же, сдать анализы в поликлинике можно лишь в будние дни, а это для многих это неудобно.

Помимо этого, существенным минусом государственной лаборатории является ее режим работы. Частные же лаборатории принимают пациентов ежедневно без выходных, и большинство из них работает до позднего времени.

Сегодня все чаще большинство пациентов предпочитают сдавать анализы в коммерческих лабораториях на платной основе. Это удобно для многих работающих пациентов, кроме того анализ можно сдать без направления, а результат получить в виде письма на электронную почту.

Стоить отметить, что при выборе медицинского учреждения необходимо обращать внимание на широту распространения офисов, наличие сертификатов качества обслуживания.

Как правило, преобладающее большинство частных лабораторий оснащены современным оборудованием, а исследования проводятся с применением дорогостоящих реагентов и тестовых систем международного качества. А где сдать кровь на билирубин новорожденному? Как правило, анализ на билирубин у новорожденных берут в роддоме.

Затем при необходимости сдать кровь на билирубин можно сдать в детской поликлинике, а также в частных лабораториях. Стоит отметить, что большинство родителей отдает предпочтение именно частным лабораториям, чтобы провести анализ на билирубин у новорожденных, где сдать его намного комфортнее.

Сколько стоит анализ на билирубин

Сколько стоит анализ на билирубин? Стоимость анализа, прежде всего, зависит от того какую именно фракцию необходимо определить. Большинство частных лабораторий предлагают определение билирубина, как отдельный показатель, а также в составе комплексного исследования.

Достаточно часто билирубин входит в профиль исследования заболеваний печени либо среди анализов необходимых для профилактического осмотра. К тому же на то, сколько анализ крови на билирубин влияет срочность получения результата. Как правило, стоимость срочного анализа возрастает в два раза.

Так же стоит учитывать, что у каждой частной лаборатории своя ценовая политика. Различные лаборатории используют разные тестовые системы и реагенты разного качества. Это также учитывается при расчете стоимости.

Когда сдается кровь на билирубин, стоимость анализа рассчитывается на месте, так как большинство независимых лабораторий предоставляют скидки. Таким образом, на билирубин общий цена анализа в среднем составляет 290 рублей, плюс оплата за забор материала.

Сдать анализ крови Инвитро на билирубин

Сдать в Инвитро анализ билирубин значит гарантированно получить достоверные результаты за адекватную стоимость.

За годы своей службы в сфере медицинских услуг лаборатория зарекомендовала себя, как компанию с высоким качеством предоставляемых лабораторных услуг.

Добрая и отзывчивая атмосфера, внимательность и индивидуальный подход к каждому клиенту, высокий уровень квалификации специалистов располагают к доверию.

Кроме того, Инвитро является одной из крупнейших компаний, которая имеет множество премий за ответственную и качественную работу. Все оборудование и применяемые анализаторы, тестовые системы международного качества. Все исследования, проводимые в лабораториях, отвечают мировым стандартам, а их результатам доверяют врачи государственных медицинских учреждений и не только.

Инвитро анализ на билирубин цена

В Инвитро анализ на билирубин цена на его проведение зависит от того, какую фракцию необходимо выделить. Если говорить об общем билирубине, то стоимость анализа составляет 275 рублей, так же как и определение прямого билирубина.

Но также возможно определение билирубина для диагностики синдрома Жильбера, стоимость такого анализа составляет более 4000 рублей. Актуальность цен необходимо узнавать на момент предполагаемой сдачи анализа либо непосредственно на месте.

Сдать анализ крови в Гемотест на билирубин

Лаборатории Гемотест также являются крупнейшими в стране. За время своей деятельности компания Гемотест открыла более 400 офисов, в которых ежедневно проводится не одна тысяча анализов. В лабораториях Гемотест имеется широкий спектр лабораторных исследований, начиная от стандартных общеклинических до выявления редких специфических заболеваний.

Гемотест – это качество обслуживания, достоверность результатов, безопасность и комфорт, особый подход к новорожденным и детям. Использование расходного материала и анализаторов европейского качества обеспечивает высококлассное обслуживание.

В Гемотест анализ на билирубин проводится, как для исследования работы печени, так и для комплексной оценки общего состояния организма.

Гемотест анализ на билирубин цена

В Гемотест анализ на билирубин цена определяется в зависимости от срочности его проведения. Как правило, срочный анализ, как и во всех частных лабораториях, стоит практически вдвое дороже. Точную стоимость анализа всегда можно узнать на официальном сайте лабораторий.

Кроме того, стоит учитывать, в лабораториях постоянно действуют скидки и акции. Также в сети лабораторий Гемотест существует бонусная система. Если говорить о точных цифрах, то стоимость анализа крови на общий билирубин составляет 270 рублей, срочной анализ около 400 рублей, плюс оплата забора крови.

За определение непрямого билирубина необходимо заплатить от 490 рублей.

: Билирубин

Источник: https://prodiagnostics.ru/sdat-krov-na-bilirubin.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий