Почему кружится голова при панкреатите

Головокружение при панкреатите: причины усталости и слабости

Почему кружится голова при панкреатите

Головокружение при панкреатите возникает либо как признак вялотекущего воспаления поджелудочной железы, либо как последствие резкого падения артериального давления и нестерпимой боли при острой форме заболевания.

В медицинской практике встречаются случаи, когда человек долгое время не обращает внимания на головокружение и периодически возникающую слабость, а потом попадает к врачу уже с дистрофическими изменениями тканей поджелудочной железы.

Что происходит в поджелудочной железе при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы провоцируют не микробы, а собственные ферменты этого органа — панкреатические энзимы.

Их предназначение сводится к расщеплению сложных компонентов пищи на простые вещества, которые затем усваиваются организмом.

Но когда естественный процесс переваривания пищи нарушается, то ферменты железы начинают переваривать ее собственные ткани (паренхиму). Происходит это по определенным причинам.

Во время поступления пищи в желудок панкреатический сок начинает транспортироваться по выводным протокам поджелудочной железы в тонкую кишку, где пищеварительные ферменты (амилаза, липаза, трипсин, инсулин и др.) активизируются.

Но когда главный выводной проток органа – Вирсунгов канал закупоривается по причине образования в нем камней, опухоли или спаек, происходит нарушение оттока панкреатических ферментов.

Далее сценарий патологии развивается по одной из схем:

  • В цепочке мелких выводных протоков поджелудочной железы оседает белок панкреатического сока, образовывая пробки. Затем в местах закупорки канальцев железистого органа возникает давление. По достижению им определенного уровня близлежащие ткани железы сдавливаются и начинают отмирать из-за нарушения местного кровообращения.
  • В мелких закупоренных протоках железы давление увеличивается настолько, что становится причиной разрыва стенок выводных канальцев. В результате панкреатический сок проникает в паренхиму (железистые ткани) органа и начинает ее переваривать.

Медики диагностируют разные формы панкреатита с учетом указанных вариантов развития заболевания и спровоцировавшей его первопричины.

При отсутствии адекватного лечения железистые ткани поджелудочной замещаются соединительной тканью (вспомогательной, которая выполняет защитную функцию и не отвечает за работу органа), что становится причиной хронического панкреатита.

Симптомы панкреатита

У людей с хронической формой заболевания подобная проблема присутствует практически постоянно. И все же за медицинской помощью они обращаются только при появлении осложнений, чаще всего это острые боли в верхней части живота. Болевой синдром может распространяться в нижнюю часть спины и принимать опоясывающий характер.

Легкое головокружение, усталость и слабость — это первые симптомы надвигающегося обострения панкреатита.

При развитии воспалительного процесса в поджелудочной у больных может наблюдаться повышение температуры до 37,2-37,4°С.

Обычно субфебрильная температура держится несколько часов, до тех пор, пока функции поджелудочной не придут в норму. Как правило, это происходит после приема медикаментов, улучшающих пищеварение.

Но если температура тела достигла 38°С и у больного начался озноб, это свидетельствует о том, что патология начала принимать тяжелую форму.

Причины возникновения головокружения

Глюкоза — это основной источник человеческой энергии. Ее проникновению в клетки организма способствует инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа.

При недостаточном количестве инсулина уровень сахара в крови повышается, а в клетках – понижается, что приводит к нарушению работы жизненно важных органов. Особенно страдает головной мозг, которому необходимо больше всех энергии.

Часто именно в дефиците глюкозы заключаются причины, по которым у больного панкреатитом падает давление, появляется головокружение, возникают другие характерные признаки болезни.

Головные боли

Голова при панкреатите может болеть по разным причинам:

  • Интоксикация организма. Когда работа поджелудочной железы нарушается, все вырабатываемые ею ферменты и токсины (продукты переработки) выбрасываются в кровь. С кровотоком они распространяются по всему организму и отравляют его, что приводит к плохому самочувствию с головокружением и головной болью.
  • Дефицит питательных веществ. Употребляемые при панкреатите продукты полностью не перевариваются, поэтому организм усваивает мало полезных питательных веществ. В результате клетки организма начинают голодать, что приводит к падению артериального давления, появлению слабости, головокружения и головной боли.
  • Недостаток инсулина и глюкагона. Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и вещества, способствующие поддержанию нормального уровня сахара в крови. Дефицит этих веществ в организме становится причиной сахарного диабета, головокружения и головных болей.
  • Неполноценный сон. Во время сна все системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, иммунная и др.) восстанавливаются. Но если человеку выспаться не удалось, то он чувствует себя усталым, у него в течение дня начинает болеть голова.
  • Избавиться от головокружения и головной боли при панкреатите можно, если знать, что спровоцировало их появление.

Лечение панкреатита

Лечение головной боли при панкреатите направлено на устранение причин, которые ее вызвали. Пациентам, у которых головокружение и головную боль спровоцировала интоксикация организма (состояние определяется по результатам биохимического анализа крови), врач назначает лекарства, способствующие очищению крови и лимфы.

Также пациенту при панкреатите прописываются:

  • антибиотики — снимают воспаление;
  • антациды — снижают активность поджелудочной;
  • спазмолитики — убирают боль;
  • цитостатики — снижают уровень интоксикации железы;
  • ферментные препараты — улучшают пищеварение.

Если причиной головокружения и головной боли является дефицит в организме питательных веществ, то врач назначает пациенту прием витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, витаминов А и Е. Они обеспечивают поддержку жизненно важным системам организма. Также больному рекомендуют подкорректировать меню путем включения в него продуктов, являющихся источниками минералов и витаминов.

Для лечения панкреатита с признаками недостатка гормонов, регулирующих уровень сахара в крови, прописываются сахароснижающие лекарства.

Если быстрая утомляемость, головокружение и головная боль вызваны плохим сном, то пациенту рекомендуется отдых не только в ночное, но и в обеденное время.

Во всех случаях состояние организма больных панкреатитом быстро улучшается, если они начинают соблюдать правила здорового питания.

Нормализовать работу поджелудочной железы и не допустить обострения хронического панкреатита сложно тем больным, которые лечат панкреатит медикаментами, но при этом пренебрегают правильным питанием, а также не могут отказаться от курения и употребления алкоголя.

Диета при панкреатите предполагает употребление блюд, богатых белком, и отказ от:

  • продуктов, которые являются источником животных жиров (жирное мясо);
  • углеводов (сахар, мед, шоколад);
  • грубой клетчатки (свежие овощи и фрукты, бобовые).

Несмотря на то, что в мясе много белка, не все его сорта можно больным панкреатитом. Например, в мясе барана, утки и гуся содержатся тугоплавкие жиры, которые трудно перевариваются, тем самым нагружают поджелудочную и провоцируют ее воспаление.

В свинине есть экстрактивные вещества, которые усиливают выработку ферментов. Поэтому при остром и хроническом панкреатите в меню больного может присутствовать в небольшом количестве (40 г ежедневно) телятина, мясо кролика, индейки или курицы. Рекомендуется при панкреатите и мясо нежирных сортов рыбы (речной окунь, минтай, треска). Его употребляют 2 раза в неделю.

Составить лечебное меню больному панкреатитом поможет диетолог, но прежде специалист проведет опрос пациента и изучит его историю болезни. Здоровому питанию отводится большая роль в укреплении здоровья. Как правило, больным панкреатитом приходится придерживаться составленного диетологом меню всю оставшуюся жизнь.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/golovokruzhenie

Слабость и головокружение как симптомы панкреатита

Почему кружится голова при панкреатите

Каждый патологический процесс в организме обладает своими характерными особенностями.

Одни заболевания вызывают болезненность, а другие способствуют повышению температуры, а также есть патологии вызывающие приступы головокружения и выраженную слабость во всем организме.

Тоже происходит при образовании панкреатического заболевания в полости поджелудочной железы, особенно при развитии его хронической формы.

В основном, панкреатическая патология имеет резкий характер начала, но и варианты с его вялым течением, при котором патология выявляется уже на стадии прогрессирования дистрофических изменений, так же не исключены.

Для своевременного начала борьбы с патологическим заболеванием необходимо ответственно относиться к состоянию своего здоровья, прислушиваясь к характерным изменениям в общем самочувствии. А для того чтобы ликвидировать такие симптомы, как головокружение и чувство слабости, необходимо прежде разобраться в механизмах их образования.

В представленном обзоре подробнее рассмотрим, как и почему появляются приступы головокружения и слабости при панкреатите, а также как от них избавиться и что рекомендуется принимать.

Причины и симптомы головокружения при панкреатите

Головокружение при панкреатите может появиться в различное время суток. Верным спутником данного симптома является ощущение слабости, сонливости и тошноты. Основными симптоматическими признаками головокружения являются следующие явления:

  • темнота в глазах и «мушки», особенно при резком наклоне головы, или принятии положения стоя;
  • затуманенный взгляд;
  • появление тяжести в полости головы;
  • образование звона в ушах;
  • бессилие;
  • потеря общей ориентации в пространстве и неустойчивость на ногах;
  • неуверенная походка и нарушение равновесия.

Комбинация головокружения и сонливости появляется при низком уровне артериального давления, что характерно для прогрессирования хронической формы панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы. Дополнительным симптомом может быть боль в области головы, а также чувство подташнивания.

Причина такого явления, когда начинает кружиться голова при панкреатите, может заключаться в нехватке кислорода, переутомлении организма, неправильном питании и нарушении диеты, а также чрезмерном употреблении алкоголя, травмы головы и позвоночного столба, вегетососудистая дистония.

Этиология патологии

При развитии панкреатического заболевания одним из характерных симптоматических признаков является болезненность в зоне эпигастрия.

В период протекания хронической формы данной патологии пациенты зачастую отмечают повышенный уровень утомляемости, а также снижение общей работоспособности организма.

В большинстве случаев, вялотекущий патологический процесс в зоне паренхиматозной железы, проявляющийся повышением слабости всего организма, может прогрессировать в следующих ситуациях:

  • при чрезмерном уровне употребления алкоголесодержащей продукции, в большей степени характерно для мужчин;
  • при развитии патологических процессов в желчном пузыре, таких как холецистит, или жкб, что чаще проявляется именно у женской половины человечества;
  • при развитии осложнений муковисцидоза, что возникает в большей степени у детей;
  • при чрезмерном уровне потребления фармацевтических средств, среди которых аспирин и гипотиазид;
  • при выраженном уровне недостаточности белковых компонентов в организме;
  • патологические изменения гормонального фона в организме пациента;
  • проникновение инфекционных патологий;
  • травматизация полости живота.

Кроме того, панкреатическая болезнь может взять свое начало на фоне прогрессирования гиперпаратиреоза, циркуляторных расстройств, а также после проведения хирургического вмешательства.

При образовании той или иной симптоматики, очень важно определить, как именно она развивается. Ведь при развитии простудного заболевания чувство слабости появляется на фоне повышенной температуры тела, а вот при прогрессировании панкреатической патологии дело обстоит несколько иначе.

Патогенез симптоматики

При развитии воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы активируется повышенный уровень секреции ферментативных веществ, обладающих протеолитическим спектром действия. Эти процессы провоцируют начало саморазрушения в данном органе.

Результатом этого является начало интоксикационного процесса, возникающего на фоне впитывания в кровь посредством мельчайших сосудов определенной концентрации ферментативных веществ.

Эти процессы могут вызвать не только чрезмерную усталость во всем организме, но и образование синюшных пятен, обусловленных накоплением панкреатических ферментативных веществ в подкожных слоях.

Более того, ферментативные вещества оказывают негативное влияние на состояние почек и функциональную способность печени, несущих ответственность за выведение из организма всех токсичных соединений. При снижении уровня работоспособности данных органов также начинается процесс интоксикации всего организма.

Также стоит отметить, что при активизации процессов по саморазрушению в полости паренхиматозной железы, отмечается развитие отечности этого органа, что способствует нарушению оттока панкреатического сока, а также желчи по желчевыводящим протокам.

Соответственно, в состав крови теперь начинают проникать не только панкреатические ферментные соединения, но и желчь, что ведет к еще большему усугублению всей ситуации и общего самочувствия пациента, у которого появляется вся характерная симптоматика отравления и чувство слабости в том числе.

В особенной форме слабость при панкреатите становиться очень выраженным симптоматическим признаком при условии несоблюдения запрета на употребление алкоголесодержащей продукции.

Стоит отметить, что люди, часто употребляющие алкогольную продукцию, в основном испытывают лишь одно чувство слабости при панкреатическом поражении железы, так как данное заболевание протекает в замедленной форме развития.

Вирусы и травмы

Отдельного внимания требуют механизмы образования чувства слабости на фоне вирусных заболеваний, а также травматизации брюшной полости.

При вирусном заболевании у пациента развивается симптоматика с характерными клиническими признаками, которые при своевременном лечении полностью устраняются, и устраняется чувство слабости.

Но, основная проблема заключается в том, что вирусные микроорганизмы в большинстве случаев оказывают сильный негативный эффект на состояние панкреоцитов. При этом характерные симптоматические признаки полностью отсутствуют, а вот процесс фиброза уже является активированным.

Но, другой клинической картиной обладает панкреатит, развившийся на фоне травматизации брюшной полости, при которой нарушается проходимость Вирсунгового протока и развивается чувство слабости при нарушенном оттоке ферментативных веществ. Панкреатический недуг при этом прогрессирует довольно медленно, так как воспаление поражает не весь паренхиматозный орган, а лишь его определенную часть.

Устранение слабости

Для нормализации общего состояния необходимо провести полноценный курс лечения, направленный на устранение основного заболевания.

Для того чтобы максимально точно подобрать соответствующий набор медикаментов, рекомендуется первоначально ликвидировать основную причину, спровоцировавшую данное заболевание. Для этого назначается курс дополнительного обследования пациента.

У больных с развитием вялотекущего характера панкреатического заболевания могут отмечаться следующие симптоматические признаки:

Лечить слабость вместе с панкреатической патологией необходимо, соблюдая курс комплексной терапии, заключающейся в соблюдении диеты, приеме медикаментов и народных средств.

Лекарства и народные средства

Перед употреблением лекарственных препаратов и рецептов от народных целителей, необходимо прежде проконсультироваться с лечащим врачом.

Одним из эффективнейших средств от чувства усталости является такой фармацевтический препарат, как Витабаланс Мультивит, включающий в свой состав витамины группы А, В, С, Е, магний и Са.

Также можно применять успокоительные препараты в виде настойки Валерианы и Пустырника, но только в соответствии с прилагаемой инструкцией и после одобрения врача.

Из спектра народных средств от слабости рекомендуются настои из ромашки, лаванды, или цветов липы.

Как себя вести при возникновении симптомов головокружения

Первоначально при среднем приступе головокружения, необходимо не паниковать и успокоиться. Затем необходимо присесть на стул и зафиксировать взгляд на одной точке, но не закрывать глаз. Если приступ головокружения не проходит необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При сильном приступе необходимо, пациента уложив на кровать, освободить его от обтягивающей одежды и обеспечить приток кислорода, чтобы предотвратить потерю сознания.

На лоб можно приложить полотенце, смоченное в легком растворе уксуса либо в 0,1% растворе Атропина.

Если не удается успокоиться можно принять таблетку 0,2 Андаксина, обладающего транквилизационным действием.

Из рецептов народных целителей рекомендуется употребление сока моркови и свеклы от приступов головокружения. Не стоит забывать о правильном питании, еда должна быть легкой и сбалансированной. Никаких жирных и острых блюд не должно присутствовать в рационе пациента.

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 2000 г.
  3. Кохан Е.И., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М. Наука 2006 г. Покровский А. В. Клиническая ангиология. 1979 г.
  4. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/golovokruzhenie-i-slabost.html

Слабость при панкреатите: почему возникает, может ли кружиться голова?

Почему кружится голова при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы ощутимо влияет на самочувствие человека в целом. Во время обострения оно дает о себе знать резкими болями в верхней части живота и рвотой.

Но и в периоды относительного улучшения нередки приступы тошноты. Головокружения и слабость после еды при панкреатите – распространенные спутники патологии. Особенно хронической.

Чтобы понять, почему неприятная симптоматика возникает снова и снова, нужно хорошо представлять себе механизмы развития болезни. Зная суть происходящего, этиологию и патогенез панкреатита, легче справляться с его проявлениями.

Основные причины ухудшения самочувствия

Состояние, когда часто кружится голова или появляется сильная слабость в теле, может возникнуть по самым разным причинам. Например, этим синдромом часто страдают женщины с низким артериальным давлением. Но бывает и так, что гипотония становится следствием хронического вялотекущего воспаления поджелудочной железы.

Головокружения на фоне постоянной слабости, сонливости и вялости – совокупность симптомов, характерных для серьезных заболеваний:

  • патологий сердечно сосудистой системы;
  • почечной недостаточности;
  • гепатита;
  • железодефицитной анемии;
  • вегетососудистой дистонии;
  • онкологических изменений;
  • дисфункций щитовидной железы;
  • муковисцидоза (редкая патология поджелудочной железы у детей);
  • дефиците белка (частый спутник приверженности длительной вегетарианской диеты);
  • инфекционных и вирусных воспалений.

Для исключения таких серьезных причин нужно пройти обследование на основании осмотра и консультации терапевта. Врач даст направление на необходимые анализы и порекомендует посещение узких специалистов.

Заметно ухудшается самочувствие, если человек ведет неправильный образ жизни:

  • кушает острую и жирную еду, питается на ходу или всухомятку;
  • принимает алкоголь;
  • курит;
  • бесконтрольно использует сильные медикаменты;
  • мало пьет чистую воду (помимо чаев, соков, напитков);
  • не гуляет на свежем воздухе;
  • ведет малоподвижный сидячий образ жизни;
  • не высыпается.

Значительной общей слабостью может обернуться стрессовое состояние, тревожность, переутомление (умственное, физическое, эмоциональное). Головокружениями страдают женщины и подростки в периоды гормональных всплесков.

Также подобное состояние характерно для людей, фанатично придерживающихся диеты не в лечебных целях, а чтобы быстро похудеть. Недостаток важных элементов и витаминов в рационе приводит к истощению организма и запускает патологические процессы во внутренних органах.

Слабость при панкреатите

Дифференцировать слабость, возникающую именно при панкреатите, довольно трудно. Ощущения схожи с другими синдромами, например, с хронической усталостью. Но есть дополнительные признаки, которые обычно сопровождают воспаление поджелудочной железы.

Панкреатические патологии ведут к систематической интоксикации организма. Поэтому состояние больного имеет основной симптом отравления – тошноту. Этот признак не проходит после промывания желудка. Возникшая рвота или диарея в период обострения также не приносят облегчения. Происходит это потому, что отравление панкреатическими соками происходит на более глубоком уровне.

Хронический панкреатит проявляется в сниженном тонусе и слабости. Особенно заметными они становятся после еды, когда человеку хочется поскорее прилечь на кровать, так как перед глазами начинает темнеть.

Прием пищи вызывает тяжесть в эпигастральной области, вздутие в верхней части живота, а также чувство, что еда была жирной и обильной, даже после небольшой, вполне диетической порции.

Слабость при воспалении поджелудочной железе часто сопровождается и ощущением горечи во рту, головокружением по утрам и отсутствием аппетита.

Признаком интоксикации панкреатическими соками могут служить синюшные образования вокруг пупка, свидетельствующие о накоплении ферментов в подкожном жире, и периодические ноющие боли в области подреберья.

Что делать, когда появляются симптомы головокружения

Если случился приступ слабости и головокружения, главное – не бояться. Нужно оставаться как можно более спокойным, чтобы помочь самому себе или быть в состоянии попросить о помощи кого-то рядом.

Если перед глазами начинает темнеть и подташнивает, нужно принять лежачее положение или сесть и немного наклониться вперед. Желательно не закрывать глаза, иначе ощущения головокружения могут усилиться. Нужно просто спокойно смотреть перед собой и сосредоточиться на дыхании: глубокий вдох через нос – глубокий выдох через рот.

Помогает успокоиться обычная чистая вода без газа. Пить ее нужно медленно, небольшими глоточками.

При резкой слабости и признаках предобморочного состояния может помочь нашатырный спирт. Вдыхать его нужно не напрямую из бутылочки, а чуть отстранив флакон.

Конечно, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно если подобные приступы нередки.

Из домашних средств помогают настои трав (мяты, липы, лаванды). Их заваривают вместо чая, добавляют мед и пьют. Фитотерапия хороша не только в день приступа, но и в виде продолжительного курса профилактики.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/simptom/slabost-pri-pankreatite.html

Почему кружится голова при панкреатите

Почему кружится голова при панкреатите

Часто пациенты сталкиваются с проблемой, когда возникает головокружение при панкреатите. Данный симптом является первым признаком того, что у пациента начался воспалительный процесс в вышеуказанном органе.

Важно отметить, что любое отклонение в работе органа может стать причиной нарушения процесса выработки пищеварительных ферментов и целого комплекса гормонов.

При возникновении сбоев в работе данного органа нарушается интенсивность синтезирования таких гормонов, как инсулин и глюкагон.

Хронический панкреатит, связанный с наличием вялотекущего воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, может сопровождаться повторными приступами обострения в течении воспалительного процесса.

Поджелудочная железа и головокружение, тесно связанные между собой понятия. Это объясняется тем, что при нарушении работы органа, в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушениям в уровне сахара в крови. Как результат всего происходящего, появляются симптомы головокружения и ощущения слабости.

Если у пациента начинает кружиться голова, ему нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Только после установления точного диагноза, удастся определить истинную причину ухудшения самочувствия и начать экстренное лечение.

Основная симптоматика панкреатита

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Если говорить относительно того, почему при панкреатите кружится голова, причины становятся ясными, все дело в резком скачке уровня сахара в крови и нехватки основных гормонов, то вот причина происхождения всех остальных признаков еще находится под вопросом.

Известно, что болезнь имеет несколько форм течения. Любая из этих стадий сопровождается болезненными ощущениями. Изначально они локализируются в области живота, а уже потом могут распространяться на грудь или спину. Иногда пациенты ощущают, что в лежачем положении боль становится более острой. Кроме этого, наблюдается:

  • рвотные массы и тошнота;
  • вздутие;
  • человека может лихорадить;
  • кожа становится липкой.

Если говорить о хронической форме течения недуга, то она может сопровождаться постоянной или эпизодической болью в животе. Также в этом случае фиксируется потеря веса, жидкий стул.

Панкреатит часто вызывает тревогу, стресс и другие признаки, такие как низкое кровяное давление, быстрый сердечный ритм и быстрое дыхание.

Состояние также может вызвать серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни.

Какие могут быть осложнения?

В процессе развития заболевания возможно появление осложнений.

Панкреатит является сложным в проведении лечения заболеванием.

Очень часто даже при получении положительного результата лечения в дальнейшем возможно появление осложнений.

В процессе возникновения осложнений могут появляться следующие признаки:

  1. Кровотечение (может вызвать шок).
  2. Обезвоживание (чрезмерная потеря жидкости).
  3. Нарушения в организме (например, затрудненное дыхание, почечная или сердечная недостаточность).
  4. Псевдокисты (скопления поврежденной ткани и жидкости, которые собираются непосредственно в органе или прилегающей области).
  5. Повреждение ткани (некроз).

Конечно, самым частым симптомом недуга является тошнота и головокружения. Они случаются вследствие падения уровня сахара в крови. Поэтому, если у человека внезапно закружится голова, при этом, данное состояние повторяется достаточно часто, лучше немедленно обратиться за дополнительной консультацией к лечащему врачу.

Источник: https://sarhive.ru/pochemu-kruzhitsja-golova-pri-pankreatite/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий