Почему скачет билирубин у новорожденного

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

Почему скачет билирубин у новорожденного

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин – желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л.

Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

  • 1 сутки – меньше 32 мкмоль/л;
  • 2 сутки – до 150 мкмоль/л;
  • 3-5 сутки – не более 200 мкмоль/л;
  • 6 сутки и старше – до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

Возраст ребенкаОбщий билирубин,мкмоль/лНепрямой,мкмоль/лПрямой,мкмоль/л
1 сутки23,18,714,4
2 сутки54,28,745,5
4 сутки90,17,982,3
6 сутки728,763,3
9 день538,744,3
1 месяц3,4-13,70,852,56-10,3

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого.

Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации.

После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента – кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель.

Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится.

Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

  • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
  • последствия генетических заболеваний;
  • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
  • дефицит белка альбумина;
  • врожденный или приобретенный гепатит;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного – это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

  • недоношенность ребенка;
  • тяжелые роды;
  • сложная беременность с угрозой прерывания;
  • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
  • сахарный диабет у матери;
  • травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Симптомы ядерной желтухи:

  • долгий непрекращающийся плач;
  • желтизна кожных покровов и склер;
  • сонливость, вялость;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

  • ребенок активен;
  • хорошо сосет грудь;
  • пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
  • постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
  • нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

  1. окрашены лицо и шея;
  2. желтизна видна до пупка;
  3. изменяется цвет верхних конечностей;
  4. кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть.

При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления.

Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять “Хофитол”, “Урсофальк”, “Урсодез” и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, “Энтеросгель” или “Полисорб”. Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: “Опасен ли билирубин у новорожденного 300?” Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы.

Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная.

При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

  • выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
  • своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
  • избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
  • уходить от стрессовых ситуаций;
  • снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
  • начинать грудное вскармливание еще в родзале;
  • кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
  • по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

Источник: https://FB.ru/article/410861/bilirubin-u-novorojdennogo-prichinyi-otkloneniya-i-lechenie

Билирубин 210 у новорожденного

Почему скачет билирубин у новорожденного

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет.

Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

  • за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
  • деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
  • накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
  • дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей.

Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание.

Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя фракциями:

  • Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
  • Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.

Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.

В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новорожденных по дням)

Желтуха развивается у новорожденных в том случае, если показатели билирубина выше 50мкмоль/л и выражается, кроме концентрации пигмента в крови изменениями состояния кожи младенцев: первоначального окраса, тонуса капилляров, обширности зоны распространения пигмента.

Для оценки интенсивности изменения показателей применяют шкалу Крамера, по которой можно оценить тяжесть состояния ребенка:

  • Желтеет зона головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100мкмоль/л.
  • Желтизна опускается на верхнюю зону туловища выше пупка – 150мкмоль/л.
  • Добавляется область ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
  • Окрашиваются в пигмент верхние и нижние конечности – 250мкмоль/л.
  • Кожа меняет цвет по всему телу, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – свыше 250мкмоль/л.

Чем выше показатель, тем серьезнее повод предположить у ребенка наличие желтухи разных видов и степени тяжести и такого осложнения как дискинезия желчного пузыря.

Для доношенных критическим показателем будет концентрация билирубина в кровяном русле выше нормы и до предела в 250 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 200. Младенцы, раньше времени появившиеся на свет, имеют больше рисков оказаться в группе с диагнозом «желтуха» из-за недоразвитости систем организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.

Токсины непрямого билирубина могут стать причиной поражения глубинных структур передней части головного мозга, которые отвечают за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние провоцирует:

  • усиление сонливости или крайнего возбуждения;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышение мышечного тонуса в области затылка.

Важно! Родители должны знать, что зашкаливание показателей отрицательно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой нужно обращаться за врачебной помощью без промедления. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления желчным пигментом.

При отсутствии патологии в течение 2-3 недель с момента рождения уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму, именно в течение этого срока физиологическая желтушность младенца исчезает полностью и больше не возвращается.

Источник: https://borodaprofi.ru/medicina/bilirubin-210-u-novorozhdennogo.html

Почему скачет билирубин у новорожденного

Почему скачет билирубин у новорожденного

Появления новорожденного на свет долгих 9 месяцев ждет вся семья. Долгие 40 недель беременности малыш находился в стерильных условиях под защитой организма матери. Не удивительно, что в первые месяцы рождения организм ребенка находится в состоянии постоянного стресса.

К таким стрессовым факторам относится и новорожденная желтуха. Опытные родители в курсе, что это нормальное состояние организма ребенка в период адаптации, но есть мамочки, которые очень переживают, не опасна ли детская желтушка.

Но бывают случаи, когда послеродовой желтый оттенок кожи малыша считается опасным и требует лечения у опытного педиатра.

Классификация видов

Специалисты выделяют следующие виды желтушки у новорожденного:

  • Физиологическая. Через некоторый промежуток времени бесследно исчезает. В лечении такой ребенок не нуждается.
  • Патологическая. Возникает как проявление определенных заболеваний. Требует постоянного контроля врачей и лечения.

Причины

Почему у новорожденных возникает физиологическая желтушка?

Желтоватый цвет кожи возникает после рождения и проявляется на 3 день примерно у 65% малышей. В утробе матери плод не мог дышать самостоятельно, поэтому кислород к его клеткам приносили эритроциты (красные клетки крови). После рождения в организме ребенка кипит работа во всех системах и органах. Но нас интересует желтуха, поэтому по шагам сейчас разберемся в ее причинах.

  1. Малыш родился и эритроциты с гемоглобином, которые питали его кислородом, разрушаются за ненадобностью.
  2. В результаты разрушения вырабатывается свободный (непрямой) билирубин, который имеет нерастворимый состав и не может выводиться с мочой ребенка. Данный вид билирубина очень токсичен.
  3. Особый белок переносит билирубин к клеткам печени.
  4. В результате ряда биохимических реакций билирубин превращается в прямой.
  5. Организм ребенка освобождается через почки и кишечник от прямого билирубина.

Из-за незрелости билирубин-конъюгирующей системы, процесс, который мы рассмотрели выше (а точнее не весь процесс, а шаги 3-5), может занимать несколько дней или даже несколько недель.

Что провоцирует окраску кожи в желтоватый цвет:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • сахарный диабет у мамы;
  • наличие у мамы 1 группы крови, а у ребенка 2 или (чуть реже) 3 группы крови;
  • внутриутробная инфекция;
  • преждевременные роды.

Причины патологической желтухи:

  • Несовместимость по группе крови или по резус-фактору.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Заболевания паренхимы печени или желчевыводящих путей.
  • Гормональные нарушения (в этом случае лечение проводит врач-эндокринолог).
  • Заболевания кишечника (Когда билирубин из кишечника всасывается обратно в организм. В этом случае помогут только хирурги.)
  • Генетически обусловленные нарушения.

Нормы

Норма уровня билирубина у новорожденных (таблица)
Возраст ребенка Уровень, мкмоль/л
Только родился  не больше 51–60
3-7 дней не больше 205 (у недоношенных — не выше 170)
14-21 день не выше 8,5–20,5

Если уровень билирубина у первые три недели у доношенного малыша превышает отметку 256 мкмоль/л, а у недоношенного — 172 мкмоль/л, то новорожденному ставят диагноз патологическая желтуха и необходимо обследование в стационаре для определения причины и назначения лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Стоит отметить, что в результатах анализов указывают 3 показателя билирубина:

Соотношение прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка обычно нарушено и отличается от нормы: прямой — 1/4, непрямой — 3/4.

Сколько длится желтушка, чем она опасна

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется и обычно через 6-7 дней, максимум на 14-21 день желтая окраска кожи исчезает без следа. Физиологическая желтушка не опасна и никаких последствий после нее не будет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то процесс выведения билирубина идет более интенсивно.

Осложнения также иногда встречаются. Они связаны с токсическим воздействием непрямого билирубина на ЦНС (центральную нервную систему) новорожденного.

Ядерная желтуха

Не все вещества, которые содержатся в крови, направляются по кровеносной системе в мозг. Существует мозговой кровяной барьер, который отвечает за безопасность мозга от токсичных веществ.

Благодаря данному барьеру при физиологической желтухе не происходит повреждения нервной системы и клетки мозга не разрушаются. Но когда уровень билирубина очень высокий, то он может проникнуть в мозг и вызывает разрушение нервных клеток. Данный процесс носит название ядерная желтуха.

Понятно, что при данном состоянии ребенок срочно нуждается в медицинской помощи. Существует несколько стадий ядерной желтухи:

  1. Новорожденный вялый, не берет грудь, не проявляет никакой активности.
  2. Появляется запрокидывание головы, ребенок монотонно кричит.

Точные цифры, при которых обязательно произойдет ухудшение состояния малыша, не известны. Существуют нормы, отклонения от которых может свидетельствовать, что риск повреждения нервной системы очень высок. Если ребенку больше 3 дней, а уровень билирубина 380 — это очень опасное состояние! Лечения требуют показатели выше 250мкмоль/л.

ВАЖНО! Если уровень билирубина выше 290, ребенку нужна срочная медицинская помощь.

Когда желтуха не проходит больше месяца , но уровень билирубина не выше 117мкмоль/л, такое состояние не требует госпитализации малыша, но насторожить родителей оно должно. Такая затяжная желтушка не может быть физиологической и скорее всего имеет другую причину возникновения, которую педиатр обязательно должен выяснить.

ВАЖНО! Если желтоватый цвет кожи остается больше 3 недель, моча ребенка темного цвета, а стул обесцвеченный, это признак врожденного заболевания желчных путей.

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях в функциях оттока желчи. Причины:

  • киста желчного протока;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • атрезия (недоразвитость) желчных ходов.

Анализы

Если желтушка сохраняется в течение длительного времени, необходимо определить причину этого состояния. Для этого проводят ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови;
  • показатели работы печени;
  • пробы на гемолиз (проба Кумбса);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация хирурга, эндокринолога или другого специалиста по необходимости.

Лечение

  • Фототерапия (светолечение). На данный момент самое лучшее средство для лечения желтухи. Проводят фототерапию непрерывно, ребенка дают матери только для кормления. Возможные осложнения, которые может вызывать данный метод: ожог кожи, непереносимость лактозы, дегидратация, гемолиз, гипертермия и загар.
  • Инфузионная терапия. Нужна для восстановления водного баланса при фототерапии. Это растворы глюкозы + мембраностабилизаторы, сода, электролиты, кардиотрофики, препараты для микроциркуляции.
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал, Зиксорин, Бензонал). Данная терапия применяется при нарушениях билирубин-конъюгирующей системы. Курс Фенобарбитала: 5 мг/кг в сутки, 4–6 дней. Иногда применяется другая схема: 20–30 мг/кг в 1 сутки, затем 5 мг/кг в последующие до 6 суток. Но высокие дозы имеют сильное седативное воздействие и нарушение дыхания, поэтому чаще применяют первую схему.
  • Энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.) нужны, чтобы прервать циркуляцию билирубина между кишечником и печенью. Это вспомогательный метод, как самостоятельное лечение не применяется.
  • Заменное переливание крови. Проводится, когда есть угроза ядерной желтухи.
  • При явлениях холестаза используют препарат Урсофальк. Он выпускается в виде суспензии и не противопоказан новорожденным. Начальная доза — 15-20мг на кг веса ребенка в сутки. Дозу можно увеличить до 40мг на кг. Если лечение длительное, то доза уменьшается до 10мг/кг.
  • Необходима иногда также восполнение жирорастворимых витаминов (Д3, А, Е, К), микроэлементов (кальций, фосфор, цинка сульфат).
  • При синдроме Аладжилля, несиндромальной форме гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков, перинатальном склерозирующем холангите лечение отсутствует. Если формируется цирроз печени, то необходима пересадка данного органа.
  • При метаболических нарушениях используют консервативные методы лечения. Если у ребенка галактоземия, то нужно использовать смеси, которые не содержат галактозу и лактозу (например, NAN безлактозный, Прегистимил, Нутрамиген). Если у малыша тирозинемия, то ему необходима диета, в которой не будет тирозина, метионина и фенилаланила (лофенолак, Афенилак, ХР Аналог, ХР Аналог LCP и др.)

Источник: pregnant-club.ru

Источник: https://presidentofrussia.ru/pochemu-skachet-bilirubin-u-novorozhdennogo/

Высокий билирубин у новорожденных: причины, симптомы, лечение – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Почему скачет билирубин у новорожденного

Организм только что родившегося человека особо подвержен негативному влиянию внешней среды. Если в первые три дня кожа ребенка желтеет, то это означает, что в его организме повышен билирубин.

Если патология протекает более двух недель, то стоит забеспокоиться, так как это может указывать на развитие некоторых заболеваний. Но чаще всего желтуха развивается из-за распада плодового гемоглобина, который отличается от того, что образуется после рождения. Это провоцирует увеличение уровня желчного пигмента. Обычно такое явление проходит самостоятельно.

Что такое билирубин и какова его норма в организме

Билирубин является желчным пигментом (красителем) желтого цвета. Он продуцируется в печени, когда происходит процесс расщепления белков и гемоглобина. Также в некотором количестве это вещество содержится в крови.

У взрослых людей и детей до двух месяцев разные показатели пигмента в крови. У мужчин и женщин – до 20,5 мкмоль/л, у новорожденных – до 205 мкмоль/л. В тяжелых случаях она значительно больше.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Такое явление обуславливается следующим. Так как билирубин образуется их гемоглобина, то во внутриутробном периоде его формирование зависит от фетального гемоглобина, который находится в эритроцитах, что обеспечивают плод кислородом.

После появления на свет у ребенка начинает вырабатываться обычный гемоглобин, а фетальный разрушается, выделяя большое количество пигмента. Поскольку почки еще недостаточно развиты, они не могут справиться с функцией нейтрализации этого пигмента и его выведения.

Билирубин у новорожденного по дням:

  1. Несколько часов после рождения – 60 мкмоль/л.;
  2. Первый и второй день – до 150 мкмоль/л.;
  3. С третьего по седьмой день – 200-256 мкмоль/л.;
  4. Три недели – 20,5 мкмоль/л.

Желтуха у новорожденного

При повышении билирубина у новорожденного желтеет кожа и склеры глаз. В данном случае педиатры диагностируют желтуху. Она может быть двух форм:

Физиологическая, что присуща многим детям после рождения. Ее основные причины описаны выше. Она не представляет опасности. Спровоцировать такое явление также может течение беременности женщины, наличие у нее некоторых инфекционных заболеваний, ТОРЧ-инфекций, сахарного диабета.

Патологическая, при которой наблюдается высокий билирубин у новорожденного, причины и последствия такого синдрома могут быть серьезными, они связаны с развитием некоторых патологий.

К патологической желтухе приводят обычно такие состояния и патологии:

  • Попадание инфекции в печень, ее воспаление;
  • Обструкция кишечника;
  • Наследственное заболевание, связанное с разрушением эритроцитов;
  • Несовместимость групп крови у ребенка и матери;
  • Механическое поражение желчных протоков;
  • Нарушение гормональной системы;
  • Расстройство функциональности печени;
  • Синдром Жильбера.
  • Диагноз ставится врачом после исследования крови ребенка и использования иных методов диагностики.

Провоцирующие факторы

На самом деле причин, по которым билирубин повышен у ребенка, много. К ним также относят:

  1. Врожденные пороки развития;
  2. Печень развита не в полной мере;
  3. Стремительная гибель эритроцитов;
  4. Нарушение оттока желчи;
  5. Недоношенность;
  6. Гипоксия плода;
  7. Применение лекарств;
  8. Синдром Ариеса;
  9. Преждевременные роды;
  10. Кровоизлияния в организме маленького человека;
  11. Поражение организма инфекциями;
  12. Патологии органов Пищеварения;
  13. Расстройство эндокринной системы;
  14. Применение лекарств для стимуляции родов.

Все причины строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Узнать их можно только у врача.

Паренхиматозная и обтурационная желтуха

Такая патология появляется из-за попадания в печень токсинов или инфекции, поэтому гепатоциты не могут связывать билирубин. Обычно такое явление наблюдается при наличии у будущей матери ТОРЧ-инфекций, например, цитомегаловируса, токсоплазмы и т.д.

В данном случае желтуха будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Изменение цвета урины и каловых масс;
  • Анемия;
  • Увеличение размера селезенки, печени.
  1. Для выявления возбудителя применяют метод ПЦР.
  2. Обтурационная желтуха возникает, если высокий билирубин у ребенка 1-2 месяца, связано это с расстройством оттока желчи, закупоркой протоков.
  3. Причинами такой патологии могут быть:
  1. Печеночная гипоплазия;
  2. Желчнокаменная болезнь;
  3. Новообразование;
  4. Сгущение желчи;
  5. Атрезия или аплазия.

Кожа при этом будет приобретать зеленоватый оттенок. Диагностика проводится с использованием биопсии, рентгенографии. Применяется хирургический метод терапии.

Осложнения и последствия

Повышенный билирубин у новорожденных выступает ядом. Так как типичные альбумины крови не имеют способности полностью его нейтрализовать, то он начинает проникать в ЦНС, в том числе и головной мозг. При попадании в мозг развивается энцефалопатия.

У ребенка будет проявляться следующая симптоматика:

  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Снижение кровяного давления;
  • Развитие судорог;
  • Длительный плач;
  • Увеличение размера селезенки и печени.

Если терапия будет начата несвоевременно или полностью отсутствовать, через шесть месяцев у малыша снизится слух, замедлится умственное развитие, возможно появление паралича. Поэтомунужно пройти с ним обследование для установления причин такого явления и прохождения соответствующей терапии.

  • При физиологической желтухе обычно проводят фототерапию, когда на кожные покровы воздействуют ультрафиолетом, он способен нейтрализовать и вывести из организма билирубин в течение полусуток.
  • Но возможно появление диареи после такого лечения, а также вылущивание кожи.

Как снизить билирубин у новорожденного

Так как желтуха не выступает самостоятельным заболеванием, то снижение билирубина будет носить симптоматический характер, важно устранить основное заболевание, тогда в организме нормализуется его содержание. А для этого врач должен поставить точный диагноз, а только потом проводить устранение причины повышенного билирубина. Это самый простой и эффективный способ снижения концентрации пигмента в крови.

В дополнение к основным методам терапии используются такие меры:

  • Фитотерапия;
  • Переливание крови;
  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Применение капельниц.

Нередко, при повышении билирубина в крови у ребенка, используется фитотерапия. В данном случае малыша кладут в кроватку, над ней устанавливают ультрафиолетовую лампу. При этом необходимо прикрыть глаза ребенка повязкой, чтобы лучи света не попадали в них.

При применении такого метода организм ребенка может терять жидкость. Поэтому потом проводится инфузионная терапия, целью которой выступает нормализация водно-солевого баланса.

В этом случае ребенку вводят посредством капельницы раствор глюкозы, соду и стабилизаторы мембран, а также препараты, что способны улучшить микроциркуляцию.

Дома этого делать нельзя, заниматься лечением должен только врач.

Дальше врач назначает ребенку энтеросорбент, например, «Смекту». Это необходимо для того, чтобы пигмент не поступал обратно в кровь через двенадцатиперстную кишку. Если все эти методы неэффективны, назначается переливание крови.

Молоко матери помогает выводить билирубин из детского организма. Когда концентрация пигмента придет в норму, его увеличение в будущем будет говорить о развитии патологии в организме.

Но иногда материнское молоко может, наоборот, спровоцировать появление желтушки. Такое явление не представляет опасности, оно проходит самостоятельно через три недели. Данный вид желтушки наблюдается только у тех, кто кормится грудным молоком. Связано это с тем, что в молоке есть особое вещество, провоцирующее блокировку ферментов расщеплять билирубин.

Причины такого явления не изучены в настоящее время, но оно достаточно распространено. В некоторых случаях такая желтушка плавно переходит в физиологическую. Узнать такую патологию очень просто. Достаточно на третий день кормления прекратить давать грудь на два дня, заменяя ее смесью. Если кожа начнет светлеть, то это не повод для беспокойства, такой синдром скоро пройдет.

Профилактика

Причины высокого билирубина у новорожденного разные. Нужно позаботиться о здоровье малыша еще до его появления на свет. Поэтому будущей маме рекомендуется следить за тем, что она ест, рацион должен быть сбалансированным и содержать только натуральные продукты, богатые полезными элементами. Питание и режим женщины отразятся на здоровье ее ребенка.

Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, не использовать сильные силовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, труда и отдыха. Сон – важная составляющая хорошего здоровья не только матери, но и ее ребенка, который даже еще не родился.

После рождения малыша важно хорошо и правильно его кормить. Ведь желчный пигмент выводится из организма с уриной и калом. Нужно достаточно часто предлагать грудь ребенку. Если он употребляет искусственные смеси, необходимо выбирать только качественные продукты, которые должны быть адаптированы под организм ребенка, что недавно родился.

Соблюдая такие нехитрые рекомендации, женщина не будет задаваться вопросом о том, как снизить билирубин у ребенка после его рождения, так как он родится здоровым.

На самом деле существует много причин повышения уровня билирубина у детей. Но самостоятельно снижать его строго запрещено, так как есть риск развития опасных последствий.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник:

Повышенный билирубин у новорожденного в крови: лечение детей, последствия

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

  1. симптомом желтухи,
  2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
  3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Источник: https://medlife-mrt.ru/pochki/vysokij-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny-simptomy-lechenie.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий