Помпа для сахарного диабета 1 типа

Инсулиновая помпа для диабетиков

Помпа для сахарного диабета 1 типа

Проблемой пациентов с сахарным диабетом считается вынужденное постоянное введение в организм необходимой дозы инсулина.

Порой приходится делать это в общественных местах, так как не выполненная вовремя процедура может привести к ухудшению самочувствия больного.

Для таких случаев был разработан специальный аппарат для введения инсулина, который помимо основной функции выполняет ряд других важных процедур. Такой прибор получил название «помпа для диабетиков». Благодаря нему контроль над глюкозой осуществляется без помощи глюкометра, а инсулин вводится автоматически.

Что такое инсулиновая помпа

Новость о выпуске нового медицинского прибора, который заменяет уколы гормона поджелудочной железы, заинтересовал большинство диабетиков. И их волнует вопрос о том, что это такое инсулиновая помпа, как им пользоваться. Также многие интересуются о том, можно ли ее получить бесплатно.

Инсулиновая помпа — это электронный прибор с встроенной системой управления диабета. По своей рабочей функции напоминает орган поджелудочной железы. Он обеспечивает непрерывный контакт с подкожно-жировой клетчаткой, через который и производится введение инсулина.

Однако условие отсутствия постоянного проведения контроля глюкозы в крови приводит к тому, что у человека из-за избыточного количества гормона неизбежно наступает гипогликемия.

Обнаружив это, ученые пришли к такому выводу, что необходимо дополнить устройство ещё одной функцией. Так появились новые модели инсулиновой помпы, принцип работы которых связан с непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

Аппарат для больных диабетом работает с помощью батареек. Информация о периодичности и дозе вводится и сохраняется в памяти пейджера. Параметры устанавливает лечащий эндокринолог в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Самостоятельно настраивать устройство не рекомендуется, так как даже малейшая неточность может привести к развитию комы.

Комплектация прибора

Набор для инсулиновой терапии включает следующее:

  • нагнетатель с компьютерным приспособлением,
  • картридж — встроенная часть сбоку прибора представляет собой емкость для инсулина,
  • канюля с диаметром иглы для подкожного введения гормона и трубки, обеспечивающие его соединение с резервуаром,
  • батарейки — питательный элемент устройства.

Канюлю устанавливают в области наиболее частного введения препарата: бедро, низ живота или верхняя треть плеча. Для его фиксации используют обычный пластырь. Сам прибор, оснащенный клипсами, прикрепляется к одежде.

Комплекс из резервуара, трубок и канюли имеет общее наименование, как инфузионная система. Это система сменяется каждые три дня вместе с источником подачи инсулина. В качестве терапии используют инсулин только ультракороткого или короткого действия, такие как: Хумалог, НовоРапид.

Как работает помпа

Для облегчения работы с прибором пациентам с сахарным диабетом предлагается два типа режима: болюсная и базальная терапия.

Болюсная

Поступление инсулина в ПЖК происходит в ответ на прием пищи, чтобы нейтрализовать резкий скачок уровня сахара в крови.

В зависимости от характера пищи различают:

  • Стандартный способ. Рассчитан на пациентов, в рационе которых преобладает большое количество углеводов. Разовое введение инсулина способствует быстрой нормализации глюкозы в крови.
  • Квадратный. Способ введения отличается от первого медленным действием гормона на организм. Подходит для тех, кто употребляет продукты, богатые жиром и белком.
  • Двойной. Комбинирует в себе оба метода. Изначально инсулин выбрасывается с быстрой скоростью, затем происходит замедленное введение препарата с увеличением времени действия. Приводит параметры в норму при потреблении больным высоко углеводной пищи.
  • Супер. Стандартный способ увеличатся вдвойне, когда сахар в крови достигает максимально высоких значений.

Базальная

Непрерывная подача гормона с определенной скоростью введения и количеством единиц во времени. Такой режим работы позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы в течение всего дня.

В отличие от болюсной терапии базальный режим включает три уровня поступления инсулина:

  • утренний — калорийность пищи в эти часы самая высокая и потребность в инсулине соответственная,
  • дневной — количество гормона меньше утренней порции,
  • ночной — доза вещества минимальная.

Режим работы инсулинового аппарата назначается и определяется врачом. Только опытный специалист может разработать стратегию лечения индивидуально для каждого пациента.

Показания к применению

Инсулиновая помпа при сахарном диабете 1 типа назначается обязательно, при 2 типе только в том случае, если пациент нуждается в инсулине.

Поводом приобрести прибор становятся:

  • желание самого пациента,
  • нестабильность показаний глюкозы в крови,
  • значение сахара ниже 3 ммоль/л.,
  • неспособность ребенка определить точную дозу,
  • присутствие сахарного диабета у беременной,
  • бесконтрольное повышение глюкозы в утренние часы,
  • потребность в постоянном введении гормона,
  • сахарный диабет с симптомами осложнения.

Инструкция

Каждый режим работы инсулинотерапии базируется на правилах расчета дозы гормона поджелудочной железы. Вначале выясняется суточная доза, которая обычно назначалась пациенту до приобретения устройства. Полученное число сокращают как минимум на 20% от исходного. При базальном режиме работы прибора условная доза равняется половине процентов от суточного количества единиц.

Пример: пациент в обычных условиях применял в день 56 ед. инсулина. При применении помпы общая доза составляет 44,8 ед. (56*80/100=44,8). Отсюда базальная терапия проводится в количестве 22,4 ед. в сутки и 0.93 ед. в 60 минут.

Базальная суточная дозировка распределяется равномерно в течение всего дня. Затем скорость подачи изменяется в зависимости от уровня сахара в крови в ночное и дневное время суток.

При болюсной терапии количество введения гормона остаётся прежним, как при применении инъекций. Аппарат программируется вручную перед каждым приёмом пищи пациентом.

Противопоказания

Переход на терапию с применением помпы не всегда является решением проблемы.

Она не применяется при:

  • наличии у пациента психических отклонений,
  • отсутствии навыков, желания и возможности больным контролировать уровень сахара в крови, высчитывать количество углеводов в продуктах при помощи хлебной единицы и дозы инсулина, необходимой для введения,
  • отсутствии эффекта от препаратов короткого спектра действия.

Прежде чем купить устройство, нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Обзор моделей

О том, какая инсулиновая помпа лучше, можно выяснить из ниже приведенной таблицы. Здесь дана характеристика устройств от наиболее распространенных в России производителей.

Название Краткое описание
Медтроник ММТ-715Более простое в использовании устройство. Самостоятельно считает уровень сахара в крови, значение сохраняется не более 4-ех недель.
Медтроник ММТ-522, ММТ-722Один из приборов с функцией контроля глюкозы в крови. Данные, полученные при измерении, имеют свойство задерживаться в памяти аппарата до 3 месяцев. При состоянии угрожающем жизни больного он подает характерный сигнал.
Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754Устройство обладает всеми приспособлениями и функцией, как и предыдущий вариант. Прекрасно подходит для маленьких детей с редкой гиперчувствительностью к гормону. Преимущество модели в том, что он прекращает введение инсулина, если у пациента наблюдается развитие гипогликемии.
Roche Accu-Chek ComboАппарат оснащен дополнительной функцией – Bluetooth, что дает возможность настраивать его, не привлекая внимания других людей. К тому же он устойчив к воде. Производитель гарантирует надежность прибора.

Цена

Приобрести прибор можно за цену начиная от 20 тыс. до 200 тыс. рублей в зависимости от качества и производителя.

Средняя цена в Москве инсулиновой помпы от диабета составляет 122 тыс. руб.

Как получить инсулиновую помпу бесплатно

По приказу Министерства Здравоохранения РФ от 2014 г. инсулиновая помпа выдается диабетикам бесплатно. Достаточно обратиться к своему лечащему врачу, последний в свою очередь должен заполнить документы, подтверждающие потребность пациента в аппарате.

После получения прибора пациент подписывает согласие на то, что он не сможет получать от государства средства для выплаты расходов на материалы для аппарата. Дети с помпой при сахарном диабете могут воспользоваться дополнительными льготами местных властей.

Отрицательная сторона диабетической помпы

Несмотря на положительное влияние прибора, можно обнаружить ряд недостатков в его использовании. Высокая цена заставляет подумать о выгоде. Ведь дорогая вещь не значит, что она качественная, обычное применение шприцов обойдется намного дешевле.

Технический прибор, как любое другое устройство, склонен к поломке. Он может прекратить введение инсулина, трубка может выскочить или прорваться, а канюля отклеиться.

Некоторые диабетики предпочитают вводить инсулин с помощью шприц-ручки, чем носить помпу, которая ограничивает движения и постоянно мешает во время приема водных процедур и занятии физической культурой.

Введенная подкожно канюля требует соблюдения правил асептики, чтобы предупредить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. В противном случае на ее месте может образоваться инфильтрат, который придется удалять хирургическим путем.

Отзывы о помпе при сахарном диабете

Пётр, 45 лет

Страдаю сахарным диабетом уже многие годы. Врачи меня постоянно упрекают, что у меня очень высокий гликогемоглобин. Я приобрел аппарат с функцией мониторинга глюкозы. Теперь я не забываю вовремя вколоть гормон, и прибор предупреждает меня, если уровень глюкозы зашкаливает.

Светлана, 38 лет

Моей дочке всего 12 лет и у нее диабет 1 типа. Ей не нравится вставать ночью и вводить инсулин, так как по утрам глюкоза достигает максимально высоких значений. Благодаря помпе этот вопрос был решен. Устройство можно легко настроить и увеличить дозу гормона в ночное время.

Екатерина, 30 лет

Диабетическая помпа крайне неудобная вещь и очень дорогая. Прежде чем ее получить пришлось очень долго ждать очередь. А когда я его наконец-то установила, то поняла, что это просто бесполезная вещь. Аппарат просвечивает через одежду, трубки при движении могут выдергиваться. Поэтому для меня лучше пользоваться шприцем.

Отталкиваясь от отзывов можно сделать вывод, что инсулиновый прибор — это предмет решения многих проблем для диабетиков. Но далеко не каждый может позволить себе такую роскошь, как помпа от диабета.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/insulinovaya-pompa-dlya-diabetikov.html

​Почему в России инсулиновая помпа малопопулярна?

Помпа для сахарного диабета 1 типа

Технологический прогресс привел к эволюции средств для введения инсулина в организм человека.

Поначалу это были стеклянные шприцы, которые были весьма неудобными в использовании, затем появились одноразовые инсулиновые шприцы, им на смену пришли удобные в дозировании шприц-ручки, а сегодня есть возможность введения инсулина с помощью инсулиновых помп, которые могут заменять многократные инъекции шприц-ручками.

Для тех, кто еще не совсем понимает, что такое инсулиновая помпа, коротко объясню.

Почему в России инсулиновая помпа малопопулярна?

Доброго времени суток!

Сложно представить, что еще менее века назад сахарный диабет был смертельным заболеванием. Я имею в виду и диабет 2 типа, и тем более диабет 1 типа. Просто с первым типом погибали быстрее, чем со вторым. И какое же было счастье, когда Ф. Бантинг и Дж. Маклеод выделили инсулин у собаки в 1921 году, за что заслужено получили Нобелевскую премию.

С того времени сам инсулин и способы его введения все время совершенствовались, продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа (хотя тогда еще не подразделяли сахарный диабет на типы) увеличивалась.

И в наши дни человек с установленным диагнозом сахарный диабет 1 тип реально может прожить очень долгую жизнь. Люди успешно доживают до 60, 70 и даже до 80 лет.

Самому известному долгожителю в мае 2011 года исполнилось 90 лет и из них с диабетом он живет 85 лет.

Технологический прогресс привел к эволюции средств для введения инсулина в организм человека.

Поначалу это были стеклянные шприцы, которые были весьма неудобными в использовании, затем появились одноразовые инсулиновые шприцы, им на смену пришли удобные в дозировании шприц-ручки, а сегодня есть возможность введения инсулина с помощью инсулиновых помп, которые могут заменять многократные инъекции шприц-ручками.

Для тех, кто еще не совсем понимает, что такое инсулиновая помпа, коротко объясню. Инсулиновая помпа, это полуавтоматическое устройство для непрерывного подкожного введения инсулина, другими словами электронный дозатор инсулина. Такое устройство состоит из:

собственно помпы, которое включает в себя пульт управления и отсек для батареек

сменный резервуар для инсулина, который устанавливается внутрь помпы

сменный инфузионный набор, состоящий их соединительного устройства с резервуаром, гибкой тонкой силиконовой трубочки, по которой проходит инсулин и канюли, которую устанавливают на коже и через которую вводится инсулин

В некоторых моделях резервуар для инсулина сразу подключен в канюле, без силиконовой трубочки. Инсулиновая помпа была создана только для введения инсулина и не измеряла уровень глюкозы в организме.

Позже появились помпы у которых есть функция постоянного мониторирования глюкозы, только для этого необходимо устанавливать еще специальный передатчик.

В этом случае данные об уровне глюкозы передаются на монитор устройства и выводятся в виде показательного графика.

Какие проблемы может решить инсулиновая помпа?

плохая компенсация диабета

значительные колебания уровней глюкозы в течении суток

частые гипогликемии, особенно по ночам

феномен “утренней зари”

вариабельность действия инсулина, т.е. в разные дни инсулин работает по разному

Одними из показаний для использования инсулиновой помпы является детский возраст и состояние беременности и лактации.

Инсулиновые помпы в массовую продажу Европы и США поступили в 80х годах прошлого столетия, а в России появились только в начале 2000х годов и с каждым годом завоевывают новых поклонников.

Пока использование инсулиновой помпы не имеет такого широкого применения, как шприц-ручки. Возможно это происходит из-за некоторых заблуждений и страхов в умах человеческих.

И сегодня я хочу рассмотреть и опровергнуть некоторые страхи и препятствия перед использованием этих весьма удобных, но не простых устройств.

Я попробовала сформулировать и перечислить самые частые заблуждения и страхи. Ниже я коротко их прокомментирую.

слишком сложное устройство для понимания

страх в установке канюли и настройке помпы

сложности в подборе доз инсулина

сложности в контроле за уровнем глюкозы

страх, что инсулин не будет вводится или, наоборот, введется больше чем нужно

страх инфицирования в месте постановки канюли

страх, что в теле имеется металлическая игла

страх, что ребенок может выдернуть катетер и навредить себе

неудобство в ношении устройства

инсулиновая помпа подходит только взрослым или подросткам

большие финансовые вложения при покупке и последующей эксплуатации инсулиновой помпы

“А если не подойдет?..”

Прежде чем начать комментировать каждый пункт из данного списка я хочу сказать, что каждая приведенная проблема решаема и преодолима, было бы само желание. Если вы не представляете ценность этого устройства, то у вас будет все время возникать сомнения и вопросы. А о преимуществах инсулиновых помп я буду говорить чуть ниже.

Слишком сложное устройство для понимания

На самом деле данное устройство не сложнее, а даже намного проще, ультрасовременных мобильных телефонов, которыми мы пользуемся каждый день. Достаточно посидеть пару дней с устройством в руках и инструкцией, после чего вам все будет ясно, как день.

В помпах используется минимальное количество кнопок, обычно две или три. Так что запутаться здесь сложно. Меню в любой инсулиновой помпе предельно простое и интуитивно понятное. Оно запрограммировано с учетом пользования как детьми, так и пожилыми пациентами, не говоря уже о пациентах среднего возраста.

Страх в установке канюли и настройке помпы

Вы помните тот день, когда впервые вводили инсулин шприц-ручкой или инсулиновым шприцем? Уверена на 100 % вам было страшно и тогда. Но я также уверена, что уже через 7 дней вы с легкостью ставили уколы даже глазом не моргнув.

Так же и здесь. Первые 2-3 раза будет страшно, но вы не будете при этом одиноки.

Первую установку и настройку помпы вам покажет обученный специалист в официальном представительстве фирмы, а также знающий врач в стационаре или поликлинике.

Последующие несколько установок нового инфузионного набора вы можете осуществить в его присутствии самостоятельно. Когда вы почувствуете уверенность, сможете делать это уже дома.

Сложности в подборе доз инсулина

Подбор доз с помощью данного устройства действительно имеет свои особенности. В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина: ультракороткого или короткого действия. Инсулин подается каждую минуту в микродозах и поэтому первое время будет трудно перейти на новый тип мышления и понимания работы системы.

Но и данном случае вы не останетесь с проблемой один на один. Все нюансы и подводные камни помповой инсулинотерапии вам раскроет всё тот же специалист, который помогал вам в установке самой помпы. На освоение требуется в основном 1-2 месяца. Этот факт меркнет перед теми преимуществами, которая дает вам прибор.

Сложности в контроле за уровнем глюкозы

На самом деле никакой сложности тут нет. Возможно, первое время потребуется более частое измерение уровня сахара в крови. В связи с этим лучше брать инсулиновую помпу с обратной связью, т.е. с возможностью мониторинга глюкозы в режиме реального времени, но не все помпы имеют такую функцию.

Для детей, особенно очень маленьких, я бы рекомендовала брать обязательно с обратной связью, потому что такой ребенок еще не может точно сказать, что с ним происходит. А вы будете видеть колебания сахара крови в режиме “онлайн”.

Страх, что инсулин не будет вводится или, наоборот, введется больше чем нужно.

Многие пока не доверяют электронным устройствам, полагая, что в их работе может произойти сбой. Да, конечно, невозможно 100 % полагаться на один лишь механизм, впрочем и сам человек может ошибиться в дозе, забыть сделать укол или еще чего. Чтобы использование помпы было безопасным нужно строго соблюдать правила ее эксплуатации и следить на своим самочувствием, не забывать о самоконтроле.

Ведь использование инсулиновой помпы не подразумевает того, что она сама будет всё за вас делать. Прежде всего контролируете ее вы – пользователь.

Поэтому даже если что-либо случилось, вы можете отреагировать дополнительной подколкой с помощью обычной шприц-ручкой при высоких сахарах или же принятием дополнительных углеводов при низких.

После чего вам нужно отключить прибор и срочно выяснить причину такого поведения сахаров.

Страх инфицирования в месте постановки канюли

Все инфузионные наборы, имеющие в своем составе канюли с катетерами для подкожного введения находятся в герметично упакованном и стерильном пакете. На упаковке всегда пишется срок истечения стерильности, но даже по истечению этого срока еще некоторое время наборы остаются стерильными.

Установку канюли нужно производить на чистую кожу, можно предварительно обработать чуть смоченной спиртом ваткой, но эта мера больше необходима для прочности сцепления пластыря с кожей, нежели для дезинфекции.

Страх, что в теле имеется металлическая игла

На самом деле в канюлях используются и металлические и силиконовые “иглы”, через который подается инсулин под кожу. Металлические “иглы” не превышают 10 мм, они не ощущаются при ношении и не вызывают дискомфорта. Такие “иглы” изготовлены из медицинской стали и абсолютно безвредны. А силиконовые “иглы” вообще не создают психологических проблем.

Страх, что ребенок может выдернуть катетер и навредить себе

Маленькие дети такие непоседы, так и норовят куда-нибудь залезть. Естественным является страх родителей, что катетер за что-нибудь зацепится и вырвет “иголку”. При этом инфузионный набор будет испорчен и придется ставить новый, который стоит немалых денег. Кроме этого, родители беспокоятся, что таким образом малыш может себе навредить, например, “игла” останется в теле ребенка.

Такие беспокойства беспочвенны, поскольку пластырь держит канюлю очень крепко и нужно приложить недюженную силу, чтобы оторвать пластырь. Ребенок сам этого сделать не сможет. И если такое случилось, то ничего в теле не остается, потому что крепление “иглы” очень надежно.

Неудобство в ношении устройства

Когда к чему-либо сильно привязан, то всегда создается ощущение зависимости, что нередко тяготит. Удивительно, но человек ко всему привыкает и через некоторое время не замечает этих неудобств.

Первое время ношение инсулиновой помпы действительно будет приносить некоторый дискомфорт. И опять же это ничтожная плата за все ее преимущества. Для удобства ношения фирмы-изготовители выпускают различные аксессуары: сумочки, мешочки, ленты для фиксации и пр.

Инсулиновая помпа подходит только взрослым или подросткам

Спешу обрадовать, что пользоваться инсулиновой помпой может человек любого возраста, даже грудничек, правда за него это будут делать родители. Все дело в суточной дозе инсулина на момент установки помпы.

При очень маленькой дозе, например, в период “медового месяца” диабета пользоваться устройством не рекомендуется. А все потому что инсулин передвигается по трубочкам очень медленно и успевает оседать на ее стенках. Таким образом трубочки, сама “игла” могут засориться и возникнут проблемы с компенсацией.

По данным статистики до 90 % детей разного возраста больных диабетом в США уже используют помпу, в Европе 80 % таких детей, а достоверных данных по России пока нет.

Большие финансовые вложения при покупке и последующей эксплуатации инсулиновой помпы

Пожалуй, это единственная проблема, которая у нас в России является проблемой и препятствием для использования инсулиновой помпы для лечения диабета. Если в остальных случаях проблемы были связаны с личными качествами пациентов и их страхами, то тут затрагиваются финансовая сторона вопроса.

По моемы мнению приобретение инсулиновой помпы происходит по двум основным причинам:

решение определенной проблемы в компенсации диабета

улучшение качества жизни и плата за комфортное существование при нормальной компенсации

Если возникает первая причина, то приобретать инсулиновую помпу нужно в любом случае. Если проблема решается только с помощью нее и от этого зависит будущая компенсация, то нужно поставить на чашу весов жизнь без осложнений и возможные последствия при декомпенсации, которые очень дорого обходятся, например, донорская почка.

За что вы в данном случае готовы заплатить, потому что чем-то платить все равно придется?

Во втором случае приобретение происходит из соображения удобства, когда потраченные деньги несущественно ударят о семейный бюджет или, когда вы готовы на жертвы ради этого удобства.

Сейчас в России в зависимости от региона начинают работу программы по обеспечению инсулиновыми помпами всех детей, независимо от степени их компенсации. Деньги выделяются местными органами. Ребенок может получить и помпу, и расходные материалы каждый месяц, в некоторых регионах дарят только саму помпу, а расходы по материалам берут на себя родители.

В любом случае уже существенная экономия. Поэтому нужно поинтересоваться о таких акциях милосердия у своего врача или в диабетический ассоциации своего региона.

“А если не подойдет?..”

Когда вроде бы все возражения улажены, возникает коронный вопрос: “А если помпа не подойдет? А мы уже потратили деньги!” В этом случае вы можете взять помпу напрокат.

Некоторые магазины предоставляют такую возможность, например, интернет-магазин “Диабетика” предоставляет такую возможность. Вы берете нужную инсулиновую помпу на какое-то время и оплачиваете сами расходные материалы.

Пользуетесь ею и в случае чего приобретаете такую же, но уже новую.

Удачной покупки и хороших сахаров!

Врач-эндокринолог Диляра Лебедева.

Источник: https://thediabetica.com/blog/diabetika/pochemu-v-rossii-insulinovaya-pompa-malopopulyarna/

Инсулиновая помпа: отзывы диабетиков, цена, принцип работы

Помпа для сахарного диабета 1 типа

Что же такое инсулиновая помпа? Конечно, пропущенная таблетка при лечении 2 типа сахарного диабета явление тоже опасное для пациента, но гораздо страшнее вовремя не сделать инъекцию инсулина при 1 форме заболевания.

Отправляясь куда-то, больной должен постоянно брать с собой шприцы и лекарства. Кроме этого, ситуации бывают разные, и не всегда может быть удобным сделать укол.

Сам инсулин открыли в 22 году прошлого столетия. Тогда взяли гормон из поджелудочной железы быка и ввели его тяжелобольному мальчику, чем спасли его жизнь и смогли поддерживать состояние ребенка.

А вот инсулиновая помпа появилась спустя относительно небольшой промежуток времени – через 40 лет. Сначала это было довольно громоздкое устройство, но со временем становилось все меньше. Первые модели предполагали внутривенное введение, а современные – подкожное.

Так в чем же заключается действие устройства, и действительно ли инсулиновая помпа от диабета способна дать хороший результат и упростить жизнь диабетика? Имеет ли она недостатки, или одни сплошные преимущества?

Инсулиновая помпа: описание устройства и принцип действия

Прибор имеет сложное строение и состоит из:

  • Помпы, представляющей собой насос для подачи гормона и системы управления;
  • Сменного резервуара для инсулина;
  • Сменного инфузионного набора (канюля и система трубок).

Заправляется исключительно коротким инсулином (о передозировке инсулина – читайте в отдельной статье). Одной помпы хватает на несколько дней, после чего надобно повторно заправить резервуар (или заменить картридж – в более современных моделях).

Инсулиновая помпа от диабета, по сути, являет собой «заместитель» поджелудочной железы, так как имитирует ее работу. Известно, что в скором времени на рынке появятся модели, которые своей работой будут еще больше напоминать поджелудочную железу, потому что смогут самостоятельно поддерживать нужный уровень компенсации углеводного обмена.

Игла устанавливается обычно в области живота. Закрепляется вместе с помпой и катетером лейкопластырем, а система управления, на которой предварительно вводятся необходимые данные, крепится на поясе. Далее инсулин вводится автоматически по ранее заданным параметрам.

Преимущества и недостатки инсулиновой помпы

Лечение диабета инсулиновой помпой имеет ряд преимуществ. Во-первых, инсулин ультракороткого действия, который вводится с помощью аппарата, моментально усваивается. Это дает возможность отказаться от продленного инсулина. Во-вторых, нет необходимости постоянно носить с собой шприцы и лекарство.

Есть и другие положительные моменты:

  • Возможность регулировки скорости подачи;
  • Точность дозировки;
  • Уменьшение числа проколов кожи;
  • Планирование введения инсулина;
  • Мониторинг глюкозы с последующим сигналом при превышении ее уровня;
  • Сохранение данных об инъекциях и уровне сахара в крови.

Но есть и минусы использования инсулиновой помпы. Например, не все пациенты желают осваивать принцип ее работы, рассчитывать дозировку и осуществлять подсчет углеводов.

Кроме этого, из-за смены продленного инсулина на короткий может возникнуть гипергликемия и кетоацидоз. И последний минус – невозможность выполнять некоторые физические упражнения и заниматься спортом.

Также есть противопоказания. К ним относятся:

  • Нарушения психического здоровья;
  • Патологии зрительной системы.

Цена аппарата и отзывы диабетиков

Сегодня на рынке существует огромное количество различных моделей, отличающихся по характеристикам и функциональности. Соответственно, и стоимость на каждую из них варьируется в широком диапазоне – от 20 до 125 тысяч рублей. При выборе нужно обращать внимание на объем резервуара, так как от этого параметра зависит, на сколько дней хватит инсулина.

Так как устройство при резком повышении уровня сахара в крови подает сигнал, звук должен быть громким, чтобы не пропустить этот момент, потому что такое состояние угрожает жизни человека.

Удобство и водонепроницаемость – еще 2 важных параметра. Применение инсулиновой помпы при диабете не должно причинять неудобств человеку во время использования, одним из которых может быть постоянное отсоединение прибора перед купанием.

Кстати, во многих отзывах диабетики подчеркивают именно тот факт, что перед контактом с водой требуется снимать помпу. Не вызывает радости и цена, ведь она довольно высокая даже для людей со средним уровнем дохода. Стоимость заставляет задумываться, а действительно ли нужен такой прибор?

Многие диабетики считают, что нет смысла платить большие деньги и гораздо проще вводить инсулин «по старинке» – шприцем. Зато ничто не будет мешать вести активный образ жизни. Нужно взвесить все «за» и «против» перед покупкой, и решить, что предпочтительнее именно для вас!

Советы и рекомендации

Источник: https://diabetof.ru/lechenie-diabeta/effektivna-li-insulinovaya-pompa-ot-diabeta.html

Инсулиновые помпы

Помпа для сахарного диабета 1 типа

_______________________________________________________________________

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения Инсулина при лечении Сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или Инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить Интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с Мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Дозировка

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами

  • болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.
  • базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем Глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь.

Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр.

, больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить.

Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы.

Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Базальные профили

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно настроить под потребности пользователя помпы.

  • Уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови.
  • Увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови.
  • Увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков.
  • В упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой.

Определение базальной дозы

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови.

Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него.

Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы.

Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак.

Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

  • непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)
  • скачки роста, особенно в период Полового созревания
  • набор или потеря веса
  • лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину.
  • изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений
  • ухудшение контроля над гипергликемией
  • в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы.

 Временные базальные дозы Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

  • Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.
  • Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается из-за инсулинорезистентности.
  • При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.
  • Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин. 

Преимущества применения инсулиновых помп

  • Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек). Об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го типа и инсулинозависимым диабетом 2-го типа, использующих помпы.
  • Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.
  • Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и не заметной процедурой, чем инъекция.
  • Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями.
  • Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.
  • Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.
  • Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп.
  • Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей.

Недостатки применения инсулиновых помп

  • Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо более дорогостоящие, чем шприцы или шприц-ручки для инсулиновых инъекций.

Распространённость

  • Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:
  • простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию
  • точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев
  • растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений
  • улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп
  • поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Лантуса и Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.

Разработки

  • остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами
  • калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем
  • настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально
  • связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом

Источник: https://shop-dia.ru/catalog/insulinovye-pompy/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий