Препараты инсулина классификация фармакология

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Препараты инсулина классификация фармакология

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте.

Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом.

Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
  • Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
  • Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
  • Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Молекула инсулина – наименьшая частица гормона, состоящая из 16 аминокислот

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

  • Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
  • Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
  • Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные (продленные);
  • комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Соблюдение дозы и времени введения инсулина – основа эффективности терапии

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Недостатками группы является их способность менее стабильно и менее предсказуемо действовать на уровень сахара по сравнению с представителями, имеющими короткое действие.

Необходимо помнить, что ультракороткий тип препаратов более мощный.

1 ЕД (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза сильнее 1 ЕД представителей других групп.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Контроль уровня глюкозы – постоянное звено инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

  • «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
  • «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
  • «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
  • «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
  • «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

Важно! В некоторых клинических случаях врачи-эндокринологи назначают комбинировать препараты с инсулинами короткого действия.

Представители группы:

  • генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
  • полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
  • свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
  • цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

Шприц-ручка со сменными картриджами – удобный и компактный инъектор

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

НазваниеТип препаратаФорма выпускаОсобенности использования
«Хумодар К25»Полусинтетическое средствоКартриджи, флаконыТолько для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30»Полусинтетическое средствоКартриджиВводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыВозможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно – запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыДействие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл»Инсулин аспартКартриджиДействует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Важно! Нельзя допускать прямого контакта инсулина с хладагентами, поскольку это тоже навредит активному веществу.

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

  • Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
  • Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.

Нужный вид инсулина подбирается врачом, учитывая показатели:

  • привычки;
  • реакцию организма;
  • количество необходимых введений;
  • количество измерений сахара;
  • возраст;
  • показатели уровня глюкозы.

Таким образом, на сегодняшний день существует много разновидностей препарата для терапии сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и соблюдение советов специалистов позволят удерживать уровень глюкозы в допустимых рамках и обеспечивать полноценную жизнедеятельность.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/klassifikaciya-preparatov-insulina

Препараты инсулина: названия, фармакология и механизм действия

Препараты инсулина классификация фармакология

Международная Федерация Диабета прогнозирует, что к 2040 году количество больных сахарным диабетом будет составлять  около 624 миллиона человек. На данный момент от болезни страдает 371 миллион человек.

Распространение этого заболевания связывают с изменением  стиля жизни людей (преобладает сидячий образ жизни, отсутствует достаточная физическая активность) и пищевых пристрастий (употребление супермаркетной химии, богатой животными жирами пищи).

В тоже время благодаря использованию сахаропонижающих препаратов, своевременному контролю за течением болезни, современным разработкам учёных в этой области, стала увеличиваться средняя продолжительность жизни таких больных.

С сахарным диабетом человечество знакомо уже давно, но прорыв в лечение этой болезни произошёл лишь около века назад, когда постановка такого диагноза заканчивалась летальным исходом.

История открытия и создания искусственного инсулина

В 1921 году канадский врач Фредерик Бантинг и его ассистент, студент медицинского вуза, Чарльз Бест  пытались найти связь между поджелудочной железой и возникновением сахарного диабета. Для проведения исследований профессор  Торонтского университета, Джон Маклеод, предоставил им лабораторию  с необходимым оборудованием и 10 собаками.

Врачи начали свой эксперимент с  полного удаления поджелудочной железы у части собак, у остальных они перед  удалением перевязывали панкреатические протоки. Далее атрофированный орган помещался для заморозки в гипертонический раствор. После размораживания полученное вещество (инсулин) вводили животным с удалённой железой и клиникой сахарного диабета.

В результате этого было зафиксировано снижение сахара в крови и улучшение общего состояния и самочувствия собаки. После этого исследователи решили попробовать получить инсулин из поджелудочной железы телят и поняли, что можно обойтись и без перевязки протоков. Эта процедура была нелёгкой и отнимала много времени.

Испытания на людях Бантинг и Бест начали проводить с себя. В результате клинических испытаний они оба почувствовали головокружение и слабость, но никаких серьёзных осложнений от препарата не было. 14-летний мальчик Леонард Томпсон стал первым больным, получившим инъекцию инсулина.

После первого введения препарата состояние пациента практически не улучшилось, но повторная инъекция снизила уровень глюкозы в крови и улучшила самочувствие мальчика. Он стал первым пациентом, которому инсулин спас жизнь. На момент инъекции вес ребёнка составлял 25 кг.

После этого он прожил ещё 13 лет и умер от тяжелого воспаления лёгких.

В 1923 году Фредерик Баттинг и Джон Маклеод были удостоены Нобелевской премии за получение инсулина.

Из чего делают инсулин?

Препараты инсулина получают из сырья животного или человеческого происхождения. В первом случае используются поджелудочные железы свиней или крупного рогатого скота. Они нередко вызывают аллергию, поэтому могут быть опасны. Особенно это относится к бычьему инсулину, состав которого значительно отличается от человеческого (три аминокислоты вместо одной).

Инсулин, полученный из организмов свиней более идентичен оригинальному составу, и чаще применяется в терапии диабета.

Препараты человеческого инсулина бывают двух видов:

  • полусинтетические;
  • аналогичные человеческим.

Человеческий инсулин получается с помощью методов генной инженерии с использованием ферментов штаммов дрожжей и бактерий кишечной палочки.

Он является абсолютно идентичными по составу гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Здесь речь идёт о генно-модифицированной кишечной палочке, которая способна вырабатывать генно-инженерный человеческий инсулин.

Инсулин актрапид является первым гормоном, полученным с помощью генной инженерии.

Полусинтетический гормон образуется в результате обработки свиного инсулина специальными ферментами. При производстве препаратов из животных производится их тщательная очистка. Явным достоинством этого метода является отсутствие аллергии и полная совместимость с человеческим организмом.

Классификация инсулина

Разновидности инсулина при лечении сахарного диабета отличаются друг от друга по ряду параметров:

  1. Продолжительность воздействия.
  2. Скорость действия после введения препарата.
  3. Форма выпуска лекарства.

По продолжительности воздействия инсулиновые препараты бывают:

  • ультракороткими (самые быстродействующие);
  • короткими;
  • средне-продолжительными;
  • продолжительными;
  • комбинированными

Ультракороткие лекарства (инсулин апидра, инсулин хумалог) предназначены для моментального снижения сахара в крови. Вводятся перед едой, результат воздействия проявляется в течение 10-15 минут. Спустя пару часов действие препарата становится наиболее активным.

Короткодействующие препараты (инсулин актрапид, инсулин рапид)начинают работать спустя полчаса после введения. Продолжительность их действия составляет 6 часов. Вводить инсулин необходимо за 15 минут до приёма еды. Это необходимо для того, чтобы время поступления в организм питательных веществ совпало с временем воздействия препарата.

Введение препаратов среднего воздействия (инсулин протафан, инсулин хумулин, инсулин базал, инсулин новомикс) не зависит от времени приёма пищи. Продолжительность воздействия составляет 8-12 часов, начинают активизироваться через два часа после укола.

Самое длительное (около 48 часов) действие на организм оказывает продолжительный тип препаратов инсулина. Начинает работать через четыре-восемь часов после введения (инсулин тресиба, инсулин флекспен).

Смешанные препараты – это смеси инсулинов различной продолжительности воздействия. Начало их работы начинается через полчаса после инъекции, а общее время действия составляет 14-16 часов.

Современные аналоги инсулина

Одним из главных параметров выбора аналога человеческого инсулина является скорость его активизации в организме. Практически все современные аналоги воздействуют очень быстро.

В общем, можно выделить такие положительные свойства аналогов, как:

  • использование нейтральных, а не кислых растворов;
  • технология рекомбинантной ДНК;
  • появление новых фармакологических свойств у современных аналогов.

Аналогичные инсулину препараты создаются путем перестановки аминокислот с целью улучшения эффективности воздействия лекарств, их всасывания и выведения. Они должны превосходить человеческий инсулин по всем свойствам и параметрам:

  1. Инсулин хумалог (лизпро). В силу изменения структуры этого инсулина, он стал быстрее всасываться в организм из мест уколов. Сравнение человеческого инсулина с хумалогом показало, что при введении наибольшая концентрация последнего достигается быстрее и оказывается выше концентрации человеческого. Более того препарат быстрее выводиться и через 4 часа его концентрация падает до начальной величины. Ещё одно преимущество хумалога над человеческим — это независимость продолжительности воздействия препарата от увеличения дозы.
  2. Инсулин новорапид (аспарт). Этому инсулину присущ короткий период активного воздействия, что даёт возможность полностью проконтролировать гликемию после приёмов пищи.
  3. Инсулин левемир пенфилл(детемир). Это один из видов инсулина, который характеризуется постепенным действием и удовлетворяет потребность больного сахарным диабетом в базальном инсулине. Это аналог средней продолжительности, не имеющий пиков действия.
  4. Инсулин апидра (глулизин). Осуществляет ультракороткое воздействие, метаболические свойства идентичны простому человеческому инсулину. Подходит для длительного использования.
  5. Инсулин гларгин (лантус). Характеризуется ультрадлинным воздействием, беспиковым распределением по организму. По эффективности воздействия инсулин лантус идентичен инсулину человека.

Препараты инсулина

Лекарственные средства (инсулин в таблетках или инъекции), как и доза препарата должны подбираться только квалифицированным специалистом.  Самолечение может только усугубить течение болезни и осложнить её.

Например, доза инсулина для больных диабетом 2 типа для контроля уровня сахара в крови будет больше, чем для диабетиков 1 типа. Наиболее часто практикуется введение болюсных инсулинов, когда короткие инсулиновые препараты применяются несколько раз в день.

Самым распространённым методом введения инсулина являются инъекции. 1 мл раствора гормона содержит 100 единиц инсулина. В аптеках для этих целей можно приобрести специальные инсулиновые шприцы.

Ниже приведён список лекарственных препаратов, которые наиболее часто применяются при терапии сахарного диабета.

Вид препаратаТорговое наименованиеВремя действия
Ультракороткое действиеХумалогНовоРапидАпидра 4-5 ч
Короткое действиеАктрапид НМХумулин РегулярИнсуман Рапид ГТИнсуран РХумодар РБиосулин РГенсулин Р  5-6 ч
Средняя продолжительность действияПротафан НМХумулин НПХИнсуман Базал ГТИнсуран НПХБиосулин НГенсулин Н  12-16 ч
Продолжительное действиеЛантусЛевемирДо 24 ч
КомбинированныеХумулин М3Инсуман Комб 25 ГТБиосулин 30/70Генсулин М30Хумодар К25 В смеси действуют раздельно

Стоимость инсулиновых препаратов зависит от производителя, вида действия, источника получения и объёма упаковки. Все инсулиновые лекарства необходимо хранить согласно инструкции. Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия чаще необходимо хранить в холодильнике, лекарства длительного действия после открытия можно хранить при комнатной температуре.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/preparaty-insulina-nazvaniya-farmakologiya-i-mehanizm-dejstviya/

Препараты инсулина – список по компонентам и классификация

Препараты инсулина классификация фармакология

Инсулин – белково-пептидный гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе. При повреждении клеток поджелудочной, она не справляется с выработкой этого гормона, сахар, проникая в организм, не расщепляется до должного уровня и оседает в крови. Это вызывает диабет.

Он может быть двух разновидностей, в первом случае происходит полная дисфункция поджелудочной и без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При втором типе продуцирование инсулина продолжается, только клетки больного организма теряют к нему чувствительность, а сахар в меньшем количестве, но все же остается в организме.

Препараты инсулина, классификация

Используется много форм инсулина, они отличаются по количеству активных составляющих, по своей очистке и эффективности.

Виды по быстродействию

Каждый такой тип используется для определенного случая и особенности протекания заболевания.

Ультракороткий тип

Он отличается своим молниеносным быстродействием, происходит это при его попадании в кровь. Это спасает ситуацию только на короткое время, так как такие препараты действуют недолго, всего 3-4 часа. Накопление максимального количества такого инсулина происходит через час после введения.

Инъекции такого препарата нужно осуществлять перед едой или же сразу же после ее приема. При использовании медикаментов ультракороткого типа следует точно придерживаться определенной схемы, иначе можно вызвать резкое снижение уровня сахара.

Главным недостатком препарата является непредсказуемость его влияния на организм, в частности, на степень повышения сахара. Побочные эффекты обычно возникают сразу же, если их не было после первого приема ультракороткого типа лекарств, то в последующем они не появятся.

Популярные препараты этого вида сведены в таблицу.

НаименованиеОсобенности применения
ХумалогСамый востребованный препарат, который отличается от натурального инсулина только порядком расположения аминокислот. Продолжительность воздействия – 4 часа. Его назначают в случае отсутствия эффекта от приема таблетированных средств. Лекарство состоит из человеческого инсулина. Действие препарата начинается спустя четверть часа. Медикамент выпускается в виде ручки-шприца, которым удобно пользоваться больному самостоятельно. Дозировка назначается врачом, и может вводиться внутривенно, подкожно или внутримышечно. Дома его лучше вводить подкожно, чтобы избежать появления осложнений. Он имеет ряд побочных явлений: снижение зрения, прекому, липодистрофию и аллергию. Хранить его нужно в холодильнике.
АпидраПрименяется для лечения всех людей, кто старше 6 лет. Беременным и пожилым людям назначается реже других, при этом они должны находиться под наблюдением врача. Препарат вводится специальной помпой внутримышечно. Терапия индивидуальна.
НовоРапидВ его составе присутствует аналогичный естественный гормон. Медикамент продается в виде бесцветной жидкости, которую вводят с помощью шприца-ручки. Препарат практически не имеет противопоказаний, им безбоязненно лечат беременных.

Ультракороткий тип инсулина выбирается из-за его быстрого выведения, ведь чем меньше концентрация введенного вещества в крови, тем легче им управлять. Каждые 4 часа пациент самостоятельно следит за своим состоянием и регулирует содержание глюкозы.

Короткий тип

Укол с ним необходимо делать за 30 минут до еды. Если такие препараты вводятся в условиях стационара, то они действуют сразу же. Их длительность воздействия составляет до 7 часов. Максимальная концентрация активного вещества лекарства достигается примерно через два часа, в некоторых случаях через три.

Важным моментом ведения такого инсулина является именно время достижения им максимальной дозы, в этот момент больному желательно перекусить. Такой вид инсулина, будь он измененный или генно-модифицированный, редко вызывает побочные явления.

Его часто комбинируют с аналогом длительного типа, но перед этим должны проводиться соответствующие обследования на содержание в крови глюкозы. После них можно будет оценить состояние больного и определиться с оптимальным местом введения инъекций.

Список и описание препаратов этого типа приведен ниже.

НаименованиеОсобенности применения
Хумулин РегулярИмеет специфическое действие, он используется на начальной стадии заболевания и для девушек в положении. Выпускается он в специальных картриджах или же флаконах.
МонодарСодержит в себе несколько компонентов, подходит для пациентов с любой степенью диабета и беременным. Назначается при непереносимости пациентом таблетированных средств.
Актрапид НМЕго можно приобрести только по рецепту врача, этот генно-модифицированный препарат вводится внутривенно или подкожно. Медперсонал может вводить его внутримышечно.
Инсуман РапидВ основе этого лекарства лежит человеческий гормон. его действие проявляется уже через полчаса после введения, он может оказывать поддержку больному организму на протяжении 7 часов. Препарат вводится подкожно за 20 минут до приема пищи. Место инъекции необходимо каждый раз менять, так как составляющие медикамента могут вызвать атрофию жировой ткани. Следует вводить его вначале в живот, потом в ягодицы, в плечевую область и т. п.
Биосулин РГенно-модифицированное средство, выпускаемое в картриджах и флаконах. Его нередко используют одновременно с аналогом средне продолжительного действия.
Хумодар РПолусинтетический медикамент, который может применяться с инсулинами среднего действия. Его можно применять при вскармливании и во время вынашивания ребенка.

Средне продолжительный тип

Длительность этого вида может составлять от 12 до 16 часов. Первые улучшения состояния пациента наблюдаются примерно спустя два часа после использования лекарства. Промежуток между инъекциями достигает 12 часов. Чтобы поддерживать нужную степень глюкозы в организме больному достаточно будет вводить по две инъекции за сутки.

Чаще всего к препарату средней продолжительности добавляется еще его аналог короткого действия. Введение лекарства не зависит от приема пищи. Обычно никаких пробочных или негативных последствий его применения не наблюдается.

НаименованиеОсобенности применения
Биосулин НСостоит из практически человеческого гормона, он отлично переносится больными, побочные явления при нем исключены. Стимулирует выработку инсулина в поджелудочной. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 4-5 часов после введения инъекции. Его эффективность продолжается в течение 20 часов. Если больной вдруг бросит принимать это средство и перейдет на аналогичное ему, то у больного может начаться гипогликемия. Спровоцировать ее может пропущенный прием еды или же перенесенный стресс. Чтобы предупредить заболевание необходимо регулярно следить за сахаром.
Генсулин НВведение препарата осуществляется подкожно, действует спустя час после введения, его эффективность длится в течение 18-20 часов. Может комбинироваться со средствами короткого действия, практически не дает побочных эффектов.

Продолжительный тип

Они имеют самый долгий срок действия (1,5-2 суток), работа препарата становится ощутимой через 4-8 часов. Максимальное количество активного вещества достигается через 10 часов после введения.

НаименованиеОсобенности применения
ЛантусЕго действие может длиться от 24 до 40 часов, этот препарат относится к самым дорогим. Уколы им проводятся подкожно, причем игла достаточно длинная, чтобы содержимое поступило на большую глубину. Делать инъекции нужно в одно и тоже время. При его покупке требуется предоставить рецепт. Препарат редко назначают для будущих мам, и не рекомендован к введению детям младше 6 лет. Выпускается в виде картриджа или ручки. Его непосредственный аналог Гларгин.
Левемир ПенфиллМожет комбинироваться с таблетками схожего действия, но только нужно точно определить его дозировку. Предназначен только для подкожных инъекций, содержит инсулин детемир. Проявляется через час, эффект достигается спустя 16 часов. Применяется дважды в день, реже достаточного одного укола. Он используется для беременных и детей, но только если им уже исполнилось 2 года.
ДеглудекНедавно созданный препарат имеет длительное действие, которое достигает 40 часов.

Существуют также ингаляционные инсулины длительного воздействия. Ученые постоянно разрабатывают новые препараты, которые можно было бы удобно вводить в организм. Эти инновационные разработки в России пока запрещены.

В Америке применяется инсулин «Afrezza», разработанный фирмой “Санофи”, он ингаляционного типа. Его действие наступает практически через 20 минут.

Несмотря на то, что ученые-медики предусмотрели все нюансы лечения, но все у лекарства имеются противопоказания, среди которых бронхиальная астма, некоторые заболевания легких и ХОБЛ.

Виды по содержанию посторонних веществ

Условное разделение инсулина зависит от примесей:

  1. Однокомпонентные средства проходят обычный вид очищения и последующую фильтрацию сквозь специально созданный гель. Посторонних веществ у них остается мало.
  2. Традиционные инсулиновые средства получаются после сжижения кислым этанолом, последующей фильтрации, высаливания и на завершающем этапе проходят многоступенчатую кристаллизацию. После такой процедуры остается много примесей, из-за чего она считается неидеальной.
  3. Монопиковые средства производятся практически так же, как и однокомпонентные, в них остается мало примесей, из-за чего они предпочтительнее традиционных препаратов.

Виды по компонентам

Инсулин может классифицироваться по содержащимся в нем веществам. Если в его составе находится только одна разновидность гормона, то это моновидный препарат, а если несколько видов инсулина – комбинированное средство. Двухфазные средства сдержат вещества среднего воздействия и ультракороткого. Они могут вводиться в организм не так часто, чем их аналоги одного типа.

Альтернативная классификация

Инсулин разделяется по своему происхождению, он может быть синтезированным или естественным. Последний тип производится поджелудочной рогатого скота или свиньи.

Ген поросенка более подходит людям, так как в нем содержится всего лишь одна кислота неподходящего типа, тогда как у быков их целых три.

Такое высокое содержание аминокислот неподходящего типа может вызвать аллергию.

Редко, но все используется инсулин кита, но он значительно отличается от человеческого гормона.

Синтезированные средства в зависимости от своего получения могут быть двух видов:

  • Инженерный – его получают из свиного, но при этом выводят из цепочки аминокислот неподходящий их тип;
  • Генно-модифицированный – похожий на инсулин человека аналог, получаемый из кишечной палочки животного.

Большинство инсулинов понижают сахар в крови, но имеются средства с обратным действием, они также нужны для некоторых больных. Каждый медикамент рекомендуется в персональном порядке с учетом состояния больного.

Источник: https://gormony.guru/preparaty-insulina.html

Классификация препаратов инсулина – лекции по дисциплине фармакология

Препараты инсулина классификация фармакология

Все препараты инсулина, выпускаемые мировыми фармацевтическими фирмами, различаются в основном по трем основным признакам :

1) по происхождению;

2) по скорости наступления эффектов и их продолжительности;

3) по способу очистки и степени чистоты препаратов.

I. По происхождению различают :

а) природные (биосинтетические), естественные, препараты инсулинов, изготавливаемые из поджелудочных желез крупного рогатого скота, например, инсулин ленте GPP, ультраленте МС а чаще свиней (например, актрапид, инсулрап СПП, монотард МС, семиленте и др. );

б) синтетические или, более точно, видоспецифические, человеческие инсулины. Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии путем ДНК-рекомбинантной технологии, а потому чаще всего их называют ДНК-рекомбинантными препаратами инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и др. ).

II. По способу очистки и чистоте препаратов различают :

а) кристаллизованные (плохо очищенные), но не хроматографированные – это большинство так называемых “традиционных” препаратов инсулина, выпускаемых ранее в нашей стране (инсулин для инъекций), но снятых с производства;

б) кристаллизованные и фильтрованные через гели (“молекулярное сито”) – так называемые одноили монопиковые инсулины (актрапид, инсулрап и др. );

в) кристаллизованные и очищенные посредством “молекулярного сита” и ионообменной хроматографии

– так называемые монокомпонентные инсулины (актрапид МС, семиленте МС, монотард МС, ультраленте МС).

Кристаллизованные, но нехроматографированные инсулины, являются как правило, препаратами инсулинов естественного происхождения. Они содержат различные примеси в виде молекул проинсулина, глюкагона, С-пептида (связывающего Аи В-цепи проинсулина), соматостатина и других белков. В этих препаратах содержание проинсулина составляет более 10000 частиц на миллион.

Высокоочищенные препараты инсулина (путем фильтрации через гели), называемые монопиковыми, так как на хроматограмме виден только один пик, содержат примесей менее 3000 (от 50 до 3000), а еще более улучшенные – монокомпонентные – менее 10 частиц на миллион частиц инсулина. Монокомпонентные препараты приобретают все большее значение. III. По скорости наступления эффектов и их продолжительности различают :

а) препараты быстрого короткого действия (актрапид, актрапид МС, актрапид НМ, инсулрап, хоморап 40, инсуман рапид и др. ). Начало действия этих препаратов – через 15-30 минут, длительность действия составляет 6-8 часов;

б) препараты средней продолжительности действия (начало действия через 1-2 часа, общая продолжительность эффекта – 12-16 часов); – семиленте МС; – хумулин Н, хумулин ленте, хомофан; – ленте, ленте МС, монотард МС (2-4 часа и 20-24 часов соответственно);

– илетин I НПХ, илетин II НПХ;

– инсулонг СПП, инсулин ленте GPP, SPP и др.

в) препараты средней продолжительности в смеси с инсулином короткого действия: (начало действия 30 минут; длительность – от 10 до 24 часов);

– актрафан НМ;

– хумулин М-1; М-2; М-3; М-4 (продолжительность действия до 12-16 часов);

– инсуман комб. 15/85; 25/75; 50/50 (действует в течение 10-16 часов).

г) препараты длительного действия :

– ультраленте, ультраленте МС, ультраленте НМ (до 28 часов);

– инсулин суперленте СПП (до 28 часов);

– хумулин ультраленте, ультратард НМ (до 24-28 часов).

АКТРАПИД, получаемый из бета-клеток островков поджелудочной железы свиньи, выпускается как официнальный препарат во флаконах по 10 мл, чаще всего с активностью по 40 ЕД в 1 мл. Вводят его парентерально, чаще всего под кожу.

Этот препарат (как и все препараты подгруппы инсулинов быстрого короткого действия) оказывает быстрое сахаропонижающее действие. Эффект развивается через 15-20 минут, а пик действия отмечается через 2-4 часа.

Общая продолжительность сахароснижающего влияния – 6-8 часов у взрослых, а у детей до 8-10 часов.

Достоинства препаратов инсулина быстрого короткого действия (актрапида) :

1) действуют быстро;

2) дают физиологический пик концентрации в крови;

3) действуют кратковременно.

Основной недостаток – кратковременность действия, что требует повторных инъекций . Показания для использования препаратов инсулина быстрого короткого действия :

1. Лечение больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Препарат вводят под кожу.

2. При самых тяжелых формах инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых.

3. При диабетической (гипергликемической) коме. В этом случае препараты вводят как под кожу, так и в вену.

Дозирование инсулина – вопрос чрезвычайно сложный, так как нужен индивидуальный подбор доз.

Один из самых примитивных способов расчета дозы инсулина – на один грамм сахара в моче больного необходимо ввести 1 ЕД инсулина. Первые инъекции инсулина и подбор оптимальной дозы желательно производить в условиях стационара. При этом стараются подобрать не абстрактную дозу, а конкретную. Больному расписывают всю диету на неделю вперед.

4. Очень редко препараты используются в качестве анаболического средства у детей с ослабленным питанием. В этом случае препарат вводят под кожу для повышения аппетита.

По данному показанию препараты используют у больных при общем упадке питания, истощении, фурункулезе, тиреотоксикозе, рвоте, хронических гепатитах.

5. Препараты могут входить в состав поляризующей смеси (калий, глюкоза и инсулин) для поддержания работы миокарда пр сердечных аритмиях (когда регистрируется явление гипокалигистии, например, при интоксикации сердечными гликозидами).

6. В психиатрической клинике препараты ранее использовались при проведении у больных шизофренией шоковой терапии (путем достижения гипогликемической комы). Сейчас данного показания практически нет, так как существует масса хороших психотропных средств.

7. Препараты показаны больным инсулиннезависимым сахарным диабетом при беременности, так как сахароснижающие средства не оказывают тератогенного действие.

8. Лицам с инсулиннезависимым сахарным диабетом при проведении полостных и других больших оперативных вмешательств, при инфекционных заболеваниях.

Кроме препаратов инсулина короткого и быстрого действия, выделяют инсулины пролонгированного действия.

Наличие в этих препаратах основных белков – протамина и глобина, цинка, а также солевого буфера изменяет скорость наступления сахароснижающего эффекта, время максимального действия, то есть пик действия и общую продолжительность действия.

В результате такой смеси получается суспензия, которая медленно всасывается, поддерживая невысокую дозу препарата в крови в течение длительного времени. Сейчас препаратов инсулина пролонгированного действия очень много (см. классификацию). Вводятся все эти препараты только подкожно.

Достоинства пролонгированных препаратов инсулина :

1) препараты вводятся всего два или один раз в сутки;

2) препараты имеют высокий рН, что делает их инъекции менее болезненными и инсулин действует быстрее.

Недостатки :

1) отсутствие физиологического пика, из чего следует, что эти препараты нельзя вводить больным с тяжелой формой сахарного диабета и их следует использовать при относительно легких и среднетяжелых формах;

2) препараты категорически нельзя вводить в вену (во избежание эмболии);

Источник: https://students-library.com/library/read/6773-klassifikacia-preparatov-insulina

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий