Препараты при диабетической стопе

Диабетическая стопа — симптомы и лечение

Препараты при диабетической стопе

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы. Первые признаки диабетической стопы следующие:

  • Зуд и жжение кожного покрова;
  • Боль в ступнях;
  • Сухость и шелушение;
  • Деформация суставов;
  • Онемение и снижение чувствительности;
  • Снижение двигательной активности;
  • Частые судороги;
  • Отмирание тканей.

Причины

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки.

Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров.

Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.

Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы. Современные специалисты выделяют 3 формы недуга.

Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической. Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

  1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.
  2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.
  3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

Степени

Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями. Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.
  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.
  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.
  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.
  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.
  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Диагностика

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов.

Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы. При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;
  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;
  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;
  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;
  • Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений.

Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение

Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ.

Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/diabeticheskaya-stopa.html

Методы лечения диабетической стопы

Препараты при диабетической стопе

Синдром диабетической стопы характеризуется комплексом симптомов (боли, отеки стоп, снижение чувствительности, гнойно-некротические поражения) и представляет собой осложнение сахарного диабета, которое развивается из-за патологических изменений в артериях, нервах, костях и мышцах стопы, обусловленных основным заболеванием.

В результате развиваются гнойно-некротические процессы и гангрена стопы, что является показанием для ампутации. Такой алгоритм событий отчасти является следствием несвоевременного и неправильного лечения, несоблюдения правил ухода за стопами, но чаще всего определяется тяжестью, агрессивностью и стажем основного заболевания — сахарного диабета.

Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).

Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.).

Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение.

Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.).

 Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества.

При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др.

Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей.

Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы.

В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни.

Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

Источник: https://Elamed.com/dr/stati/metody-lecheniya-diabeticheskoj-stopy/

Лечение диабетической стопы: стандарты лечения и диагностики, препараты, мази

Препараты при диабетической стопе

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Синдром классифицируется следующим образом:

  • диабетическая стопа ишемического характера;
  • диабетическая стопа нейропатического характера;
  • смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

  • кожные покровы ног красные;
  • значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
  • возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
  • изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
  • в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
  • язвы локализуются на подошвенной стороне;
  • артериальная пульсация сохранена;
  • кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы синюшные;
  • деформация ног отсутствует;
  • отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
  • структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
  • выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
  • наличие зон некроза;
  • артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
  • стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

  • Достижение компенсации сахарного диабета.
  • Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
  • Медикаментозная терапия.
  • Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

Почему болят ноги при сахарном диабете

  1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
  2. Своевременное удаление мозолей.

    Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.

  3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
  4. Избавление от сухости кожи и трещин.

    Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

  • связывает и выводит свободные радикалы;
  • улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
  • восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
  • усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

  • Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
  • Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
  • Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления.

В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы.

Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Источник: https://sosudy.info/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu

Стандартное и современное лечение диабетической стопы

Препараты при диабетической стопе

На начальной стадии для улучшения питания кожи применяют мази – Бальзамед, Бальзамед интенсив, Предникарб, жирные питательные кремы, масло авокадо или жожоба, зародышей пшеницы. В масло рекомендуется добавлять одну капсулу аевита на 10 г. Такой состав помогает улучшению питания эпидермиса и повышению его защитных функций.

При появлении язвы категорически запрещается применять такое местное лечение, так как кремы и мази создают пленку, под которой идет размножение микроорганизмов. На фоне низкого иммунного ответа инфицированные язвы могут привести к полному разрушению тканей, вплоть до кости и необходимости ампутации.

Если гиперкератоз не удалять при помощи аппаратного педикюра и не смягчать и увлажнять кожу ног, то на его фоне развиваются язвы. Их отличительной особенностью является медленное заживление и нагноение.

Основные направления терапии при появлении язвенного дефекта кожи включают:

  • разгрузку стопы – использование специальных устройств (сапожок), костылей для предупреждения нагрузки на пораженную часть;
  • компенсацию проявлений сахарного диабета;
  • антибактериальную терапию (Клиндамицин, Ванкомицин, Меронем, Цефтазидим);
  • сосудистые средства – Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, витамины Е и С, Мексидол;
  • альфа-липоевую кислоту – Тиогамма, Берлитион;
  • витамины с В-комплексом – Нейрорубин, Мильгамма;
  • гепариноид Пентосан полисульфат.

Диабетический сапожок

Лазерное облучение крови, рефлекторное и местное воздействие на язву при синдроме диабетической стопы стимулирует заживление и восстановление тканей. Рекомендуется 10 сеансов. Лазеротерапия проходит по точкам: поясничная область, место проекции артерий, задняя поверхность голени, язва. На каждую область устанавливается головка мощностью 10 Вт на 2 минуты.

Такие сеансы чередуют с внутрисосудистым облучением крови. Лазерная терапия дополняет медикаментозную. Повторный курс можно провести через полгода.

Внутривенное лазерное облучение крови

Целью проведения операция является спасение жизни больного, при этом стараются максимально сохранить ногу и ее двигательную и опорную функцию.

До назначения хирургического вмешательства стараются максимально стабилизировать основные показатели кровообращения, состав крови. Особенно важно компенсировать течение диабета.

По неотложным показаниям проводится оперативное лечение при:

  • влажной гангрене;
  • гнойной ране с очагами омертвения тканей;
  • распространении гноя по кровеносному руслу;
  • тяжелом нагноении, абсцессе.

В плановом порядке проводят:

  • удаление отмерших тканей с последующим внутрисосудистым введением медикаментов;
  • иссечение симпатических узлов для расширения артерий и притока крови;
  • сосудистые реконструктивные операции – установка каркаса из металла (стента) для поддержания проходимости артерий, создание обходного пути движения крови (шунтирование);
  • пластика (закрытие лоскутом тканей) язвенного дефекта.

Современные методы лечения диабетической стопы:

  • введение стволовых клеток и ростовых факторов для активизации образования новых тканей;
  • метод плазменной струи – образуется смесь из ультрафиолетового потока света, заряженных частиц, кислородных ионов, обладают антибактериальным действием;
  • ударно-волновая – волной высокой энергии с инфразвуковой частотой воздействуют на пораженный участок, в результате запускается регенерация, активизируется кровообращение, повышается чувствительность к внешним воздействиям

Достаточно хорошие результаты позволяют достигнуть следующие методики:

  • сеансы гипербарической оксигенации в барокамере;
  • насыщение тканей смесью озона и кислорода;
  • криотерапия (действие низких температур);
  • магнитотерапия;
  • внутривенная озонотерапия;
  • стимуляция поясничного нервного сплетения и мышц голени электрическими импульсами;
  • электрофорез с Мидокалмом;
  • введение обработанных лимфоцитов;
  • плазма- и лимфоцитоферез.

Протез после ампутации части стопы при сахарном диабете

Профилактика развития осложнений:

  • контролировать уровень глюкозы, холестерина и гликированного гемоглобина;
  • наблюдаться у эндокринолога, проходить консультации подолога (занимается завоеваниями стоп) и невропатолога, дерматолога;
  • ежедневно мыть, высушивать и осматривать стопы;
  • носить специальную обувь и носки из натуральных тканей;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической стопы.

Мази на начальной стадии диабетической стопы

Ранними проявлениями нарушений кровообращения и иннервации конечностей является появление на стопах мозолей и утолщения кожных покровов. Пятки и кожа пальцев становятся сухими и шелушащимися, их эпидермис огрубевает, появляются трещины. Это состояние (гиперкератоз) не только не эстетично, но при диабете опасно тем, что повреждения кожи могут воспаляться и нагнаиваться.

На начальной стадии для улучшения питания кожи применяют мази – Бальзамед, Бальзамед интенсив, Предникарб, жирные питательные кремы, масло авокадо или жожоба, зародышей пшеницы. В масло рекомендуется добавлять одну капсулу аевита на 10 г. Такой состав помогает улучшению питания эпидермиса и повышению его защитных функций.

Это единственный период, когда могут быть использованы мазевые основы. При появлении язвы категорически запрещается применять такое местное лечение, так как кремы и мази создают пленку, под которой идет размножение микроорганизмов. На фоне низкого иммунного ответа инфицированные язвы могут привести к полному разрушению тканей, вплоть до кости и необходимости ампутации.

Если гиперкератоз не удалять при помощи аппаратного педикюра и не смягчать и увлажнять кожу ног, то на его фоне развиваются язвы. Их отличительной особенностью является медленное заживление и нагноение. Это связано с нарушениями белкового и углеводного обмена у больных, низкой скоростью движения крови и нервных импульсов при нейропатии.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о диабетической стопе и лечении в домашних условиях.

Препараты для язв на ногах

Основные направления терапии при появлении язвенного дефекта кожи включают:

  • разгрузку стопы – использование специальных устройств (сапожок), костылей для предупреждения нагрузки на пораженную часть;
  • компенсацию проявлений сахарного диабета – интенсифицированная схема введения инсулина или добавление уколов гормона к таблеткам для снижения сахара;
  • антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действие после хирургической обработки раны, применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Назначают препараты с широким спектром действия – Клиндамицин, Ванкомицин, Меронем, Цефтазидим;
  • сосудистые средства – Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, витамины Е и С, Мексидол;
  • альфа-липоевую кислоту – Тиогамма, Берлитион;
  • витамины с В-комплексом – Нейрорубин, Мильгамма;
  • гепариноид Пентосан полисульфат.

Что можно сделать лазером

Лазерное облучение крови, рефлекторное и местное воздействие на язву при синдроме диабетической стопы стимулирует заживление и восстановление тканей. При это обнаружены такие биологические реакции:

  • ускоряется рост грануляций в ране (молодая соединительная ткань);
  • восстанавливается регуляция тонуса сосудов;
  • нормализуется отток крови;
  • улучшается микроциркуляция;
  • уменьшается интенсивность воспалительного процесса;
  • язва очищается от гноя и разрушенных клеток;
  • активизируется иммунная система;
  • начинаются процессы формирования новых сосудов.

Рекомендуется 10 сеансов. Лазеротерапия проходит по точкам: поясничная область, место проекции артерий, задняя поверхность голени, язва. На каждую область устанавливается головка мощностью 10 Вт на 2 минуты. Такие сеансы чередуют с внутрисосудистым облучением крови. Лазерная терапия дополняет медикаментозную. Повторный курс можно провести через полгода.

Хирургическое лечение

Целью проведения операция является спасение жизни больного, при этом стараются максимально сохранить ногу и ее двигательную и опорную функцию.

До назначения хирургического вмешательства стараются максимально стабилизировать основные показатели кровообращения, состав крови. Особенно важно компенсировать течение диабета.

По неотложным показаниям проводится оперативное лечение при:

  • влажной гангрене;
  • гнойной ране с очагами омертвения тканей;
  • распространении гноя по кровеносному руслу;
  • тяжелом нагноении, абсцессе.

В плановом порядке проводят:

  • удаление отмерших тканей (этапная некрэктомия) с последующим внутрисосудистым введением медикаментов;
  • иссечение симпатических узлов для расширения артерий и притока крови;
  • сосудистые реконструктивные операции – установка каркаса из металла (стента) для поддержания проходимости артерий, создание обходного пути движения крови (шунтирование);
  • пластика (закрытие лоскутом тканей) язвенного дефекта.

Современные методы лечения диабетической стопы

К способам терапии, которые проходят стадию клинической апробации, относятся:

  • введение стволовых клеток и ростовых факторов для активизации образования новых тканей);
  • метод плазменной струи – образуется смесь из ультрафиолетового потока света, заряженных частиц, кислородных ионов. Они имеют сильное антибактериальное действие;
  • ударно-волновая – волной высокой энергии с инфразвуковой частотой воздействуют на пораженный участок. В результате запускается регенерация, активизируется кровообращение, повышается чувствительность к внешним воздействиям

Смотрите на видео о лечении диабетической стопы:

Достаточно хорошие результаты позволяют достигнуть следующие методики:

  • сеансы гипербарической оксигенации в барокамере;
  • насыщение тканей смесью озона и кислорода;
  • криотерапия (действие низких температур);
  • магнитотерапия;
  • внутривенная озонотерапия;
  • стимуляция поясничного нервного сплетения и мышц голени электрическими импульсами;
  • электрофорез с Мидокалмом;
  • введение обработанных лимфоцитов;
  • плазма- и лимфоцитоферез.

Магнитотерапия при диабетической стопе

Профилактика развития осложнений

При пренебрежении рекомендациями врача синдром диабетической стопы приводит к гангрене и ампутации конечности. Для предупреждения подобного тяжелого последствия следует:

  • контролировать уровень глюкозы, холестерина и гликированного гемоглобина;
  • наблюдаться у эндокринолога, проходить консультации подолога (занимается завоеваниями стоп) и невропатолога, дерматолога;
  • ежедневно мыть, высушивать и осматривать стопы;
  • носить специальную обувь и носки из натуральных тканей;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Рекомендуем прочитать статью об обуви для диабетической стопы. Из нее вы узнаете о том, какую выбрать обувь для диабетической стопы, видах обуви для диабетика, для стопы с язвами, что учитывать для женщин и мужчин, а также об уходе за обувью.

А здесь подробнее об анализе мочи при сахарном диабете.

https://www.youtube.com/watch?v=g_totlcMiu4

Для лечения диабетической стопы применяют антибактериальную и сосудистую терапию, ее дополняют лазерным лечением и воздействием других физических факторов.

При неэффективности консервативной терапии проводят операции для очищения раны и восстановления кровотока. Разрабатываются новые методики лечения синдрома.

Для предупреждения осложнений важно контролировать показатели углеводного обмена и ухаживать за ступнями.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-stopa-lechenie/

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Препараты при диабетической стопе

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.

Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.


После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-stopa-lechenie.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий