Презентация сахарный диабет и туберкулез

Сахарный диабет и туберкулез Сахарный диабет-

Презентация сахарный диабет и туберкулез

Сахарный диабет и туберкулез

Сахарный диабет- группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия- стойкое увеличение содержания глюкозы в крови

Туберкулез- инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями, которое передается воздушнокапельным путем

При сочетании сахарного диабета и туберкулеза легких в подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Этиология Главными причинами сочетания диабета с туберкулезом является: -истощение, вызываемом сахарным диабетом -длительная декомпенсация обменных процессов -недостаток витаминов -угнетение фагоцитоза с резким ослаблением иммунобиологических свойств организма -многообразные расстройства функций органов и систем.

Главные причины Туберкулезные микобактерии Авитаминоз

Патогенез заболевания Комплекс изменений, возникающих в организме при декомпенсированном диабете приводят к значительному снижению уровня обоих звеньев иммунитета. Серьезные биохимические сдвиги, характерные для данной эндокринопатии играют существенную роль в создании благоприятных условий для возникновения туберкулеза.

Накопление гидрооксиацетона и гидрооксимаслянной кислоты приводит к нейтрализации молочной и уксусной кислот, которые участвуют в ограничении жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Имеет значение накопление пировиноградной кислоты, которая инициирует деятельность МБТ.

Кроме того, имеет значение повышенный уровень кортикостероидных гормонов, что способствует прогрессированию туберкулезного процесса.

Клиника Первыми клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: нарастающая слабость, понижение аппетита, падение массы тела, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

Диагностика туберкулеза

Дистрофические изменения

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза являются недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Своевременная диагностика

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличиваются диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз.

Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях сахара в крови в течение суток, которое вызывает ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение массы тела.

Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Осложнения туберкулеза Легочно – сердечная недостаточность Кровохарканье и легочное кровотечение Туберкулезная волчанка Язвы Дисфункция кишечника Поражение позвоночника Поражение глаз (туберкулезные гранулемы) Поражение мозговых оболочек

Туберкулез кожи

Язва кожи лица

Туберкулезная волчанка

Осложнения сахарного диабета Поражение кровеносных сосудов Нефропатия (поражение почек) Катаракта (помутнение хрусталика глаза) Невропатия (нарушение функций нервной системы)

Лечение Включает применение противотуберкулезных средств: аминогликозиды(стрептомицин), циклосерин, изониазид, тубазид, фтивазид, канамицин, этионамид. Дополнительно применяют патогенетическую терапию, рациональное питание, витаминотерапию, лечебную физкультуру Соблюдение особой диеты Двигательная активность Исключение из пищи сахара Применение сахароснижающих средств Инъекции инсулина

Профилактика Ежегодное флюорографическое обследование грудной клетки Туберкулинодиагностика с целью выявления инфицированных (проводится внутрикожная проба Манту) Специфическая профиллактика: БЦЖ живая вакцина Соблюдение диеты Двигательная активность После излечения лица с данной патологией должны находиться под диспансерным наблюдением эндокринолога и фтизиатра пожизненно.

Профилактика Соблюдение диеты

Активный образ жизни

Витаминотерапия

Спасибо за внимание! Работу выполнили Студентки 3 курса 31 группы Хайбуллина Алина Ахунова Юлия

Источник: https://present5.com/saxarnyj-diabet-i-tuberkulez-saxarnyj-diabet/

Туберкулез и сахарный диабет презентация

Презентация сахарный диабет и туберкулез

Больные сахарным диабетом относятся к медицинской группе риска по туберкулезу. Напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, рост удельного веса МЛУ-туберкулеза и непрерывный рост распространенности сахарного диабета обусловливают увеличение числа больных сочетанным заболеванием.

Туберкулезная инфекция усугубляет течение диабета и его осложнений, способствует переходу скрытых нарушений углеводного обмена в развернутую клиническую картину заболевания.

Туберкулез легких при сахарном диабете отягощается сниженным иммунитетом, высокой чувствительностью легочной ткани к ацидозу и диабетическими микроангиопатиями, т.е.

возникает новое сочетанное заболевание со своеобразной клинической картиной и трудностями в диагностике и лечении.

Это заболевание быстро прогрессирует, туберкулезный процесс имеет склонность к обострениям и рецидивам, так как процессы заживления при нем несовершенны и замедленны; при развитии микроангиопатий больные плохо переносят противотуберкулезные препараты, быстро развивается устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам; при клиническом выздоровлении от туберкулеза сохраняются выраженные остаточные изменения. Однако туберкулез в сочетании с сахарным диабетом излечим при раннем выявлении каждого заболевания и длительном комплексном лечении больного, что возможно при достаточной осведомленности в проблеме врачей-фтизиатров, эндокринологов и терапевтов.

Особенности течения туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом

На протяжении последних десятилетий было отмечено изменение клинических проявлений и характера течения туберкулезного процесса у больных сахарным диабетом. Эти изменения, по-видимому, находятся в определенной связи с внедрением в практику инсулина, а также современной химиотерапии туберкулеза.

В доинсулиновую эру легочный туберкулез обнаруживался на аутопсии почти у 50 % больных диабетом и рассматривался как инфекционное осложнение сахарного диабета. У больных сахарным диабетом 1-го типа заболеваемость туберкулезом в 5 раз выше.

Сочетание туберкулеза легких с сахарным диабетом 1 -го типа чаще встречается у мужчин, а 2-го типа – у женщин. В структуре общей распространенности сахарного диабета в сочетании с туберкулезом 45 % приходится на сахарный диабет 1-го типа и 55 % – на сахарный диабет 2-го типа.

Выявляемость активного туберкулеза при флюорографических обследованиях больных диабетом в 5-10 раз выше.

Выделяют три возможных варианта сочетания сахарного диабета и туберкулеза:

  1. Туберкулез развивается на фоне сахарного диабета (чаще всего). Причем пики заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом приходятся на 1-2-й и 13-14-й годы болезни в связи с тем, что первые годы течения диабета характеризуются нестабильностью иммунного статуса организма, а после 13 лет заболевания создается фон длительного нарушения обмена веществ, что благоприятствует у таких больных развитию туберкулеза. Среди больных сахарным диабетом туберкулез встречается от 3 до 12 %.
  2. Оба заболевания выявляются одновременно.
  3. Туберкулез предшествует сахарному диабету. Среди больных туберкулезом сахарный диабет встречается реже всего. В последнее время значительно возросло количество больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета, у которых первым был выявлен туберкулез.

Среди факторов, снижающих при диабете резистентность организма к туберкулезной инфекции, велико значение декомпенсации диабета, ацидоз. Ацидоз нарушает функциональное состояние всех защитно-приспособительных систем организма, влияющих на уровень противотуберкулезного иммунитета.

Заболевание туберкулезом, в свою очередь, ухудшает течение диабета, его осложнений и может содействовать переходу латентного диабета в клинически выраженный. Это связано с появлением в организме в период инфекции панкреатических факторов диабета.

Среди них имеют значение туберкулезная интоксикация и побочное действие противотуберкулезных препаратов, нарушение функции печени, повышение функции симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, щитовидной железы, выделяющих гормоны, ингибирующие инсулин.

Взаимное отрицательное влияние туберкулеза и сахарного диабета создает новое комплексное заболевание со своеобразной клиникой и трудностями лечения.

Легкие – один из органов-мишеней при сахарном диабете. Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом неминуемо ведет к нарушению белкового и жирового обмена и приводит к микроангиопатии и развитию микроателектазов. Туберкулезные изменения в других органах встречаются редко.

Туберкулез развивается на фоне не только изменений реактивности, но и системных поражений сосудов с повышенным тромбообразованием.

Для туберкулеза при диабете характерна казеозно-некротическая реакция, замедленное обратное развитие и формирование больших остаточных изменений, склонных к рецидивам.

Последовательность развития туберкулеза легких и сахарного диабета является одним из моментов, определяющих клиническую симптоматику. Сахарный диабет, проявившийся у больных хроническим туберкулезом легких, обычно относится ко 2-му типу. Он начинается незаметно.

Чаще протекает в легкой форме и хорошо поддается компенсации. Тем не менее обострения и рецидивы легочного процесса у таких больных наблюдаются весьма часто.

Нередко нарушения углеводного обмена у таких больных выявляют при обследовании по поводу прогрессирования ранее стабильного деструктивного процесса или при реактивации туберкулезных изменений.

Первым проявлением туберкулеза легких, возникшего на фоне сахарного диабета, обычно служит тяжелая декомпенсация углеводного обмена. Таким образом, налицо выраженное взаимоотягощающее влияние этих заболеваний.

Особенности клинических и морфологических проявлений туберкулеза при разных типах сахарного диабета:

Преобладание экссудативных и казеозно-некротических изменений в легких, быстрое развитие деструкций, наклонность к лимфогенному и бронхогенному распространению процесса в полной мере характерны для туберкулеза у больных сахарным диабетом 1-го типа.

Даже первичный туберкулез у них принимает форму инфильтративного процесса. В 50-80 % случаев встречается инфильтративный туберкулез. Нередко встречается нетипичная локализация – передние сегменты, а в 40 % инфильтраты выявляются в нижней доле. Туберкулемы часто бывают крупными, множественными, склонными к распаду.

Первичный комплекс, или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, встречается крайне редко. Большую выраженность приобретают склеротические и фиброзные изменения в легких.

 Преобладание экссудативного и некротического компонентов воспаления характерно и для туберкулеза, развившегося у больных сахарным диабетом 2-го типа, особенно при недостаточной его компенсации.

Соотношение клинических форм туберкулеза изменено в сторону более тяжелых.

Первичный туберкулез у больных сахарным диабетом встречается нередко, но протекает под маской инфильтративного или фиброзно-кавернозного туберкулеза лимфогенного генеза с поражением средних и нижних отделов легких, отличается большей наклонностью к прогрессированию, чем вторичный туберкулез.

Диссеминированный туберкулез – большая редкость у больных диабетом. При сочетании с диабетом он, как правило, выявляется первым, а диабет – последующим заболеванием.

Инфильтративный туберкулез, наиболее часто наблюдающийся при сахарном диабете, обычно проявляется в виде обширных облаковидных инфильтратов или лобита, с наклонностью к расплавлению с образованием множественных полостей распада. У части больных процесс протекает по типу казеозной пневмонии, отличаясь при этом менее яркой клинической симптоматологией.

Очаговый туберкулез характеризуется при диабете большой потенциальной активностью и прогрессированием в инфильтративный туберкулез или туберкулему, но при своевременной терапии подвергается обратному развитию со стойким излечением. Туберкулема – частая форма туберкулеза при диабете. Особенностями туберкулем являются большая величина, наклонность к распаду и множественность.

По течению они близки к инфильтратам, но отличаются от них отсутствием обратного развития при противотуберкулезной терапии. Фиброзно-кавернозный туберкулез – также нередкая форма среди больных с сочетанным заболеванием. У этих больных сохраняется тенденция к бронхогенному распространению и прогрессирующему течению без выраженных фиброзно-склеротических изменений в легочной ткани.

Нередко поражаются крупные бронхи с возникновением тяжелых экссудативных, продуктивных или деструктивно-язвенных поражений, что может, в частности, приводить к нарушению проходимости бронхиального дерева и развитию явлений гиповентиляции или ателектаза.

В значительной части случаев туберкулезный процесс приобретает двусторонний характер, иногда с преимущественным его расположением в прикорневых зонах.

Подобные изменения, имеющие вид бабочки, весьма характерны для туберкулеза, развивающегося у больных сахарным диабетом.

К числу первых клинических проявлений туберкулеза при диабете следует отнести ухудшение течения диабета. У больных усиливается жажда, повышается уровень сахара в крови и моче, ухудшается самочувствие, нарастает слабость, появляются поты, больные теряют в массе.

Именно декомпенсацией диабета проявляется ранняя туберкулезная интоксикация у детей. У подростков туберкулез нередко диагностируется в период диабетической комы, а взрослые обращаются к врачу с жалобой на ухудшение течения диабета.

Заболевание туберкулезом на фоне диабета 1-го типа закономерно ведет к повышению потребности в инсулине на 16-32 ЕД.

В дальнейшем частота и выраженность симптомов интоксикации и поражения плевры, бронхов и легких нарастают, как это свойственно туберкулезу, с утяжелением клинической формы туберкулеза и увеличением протяженности процесса. При наличии диабета клинические проявления туберкулеза более выражены.

При сочетании диабета и туберкулеза более неблагоприятное течение приобретает туберкулез, если он выявляется первым. Эта закономерность распространяется не только на все клинические показатели и исходы туберкулеза при диабете, но и на течение сахарного диабета во всех возрастных группах.

Туберкулез как первое заболевание, на фоне которого появились симптомы сахарного диабета, характеризуется большей остротой клинического начала, более высокой туберкулиновой аллергией, большей протяженностью поражения легких, большей наклонностью к обострениям и прогрессирующему течению, а в случаях обратного развития – большими остаточными изменениями.

Диабет как первое заболевание отличается от диабета, проявившегося на фоне туберкулеза, более частыми диабетическими комами в анамнезе, более высоким уровнем сахара в крови, большей наклонностью к развитию диабетических микроангиопатий.

При диабете, течение которого осложнилось туберкулезом, тяжелые формы диабета и диабетические микроангиопатии наблюдались в 2 раза чаще, чем при диабете, выявленном на фоне туберкулеза.

Особенности сочетания туберкулеза с сахарным диабетом

  1. Снижение иммунологической реактивности.
  2. Замедленная регрессия клинических, рентгенологических изменений.
  3. Более длительный период проявлений туберкулезной интоксикации.
  4. Склонность к волнообразному течению.
  5. Высокий процент распада (80 %), бактериовыделения (78-80 %) с замедленными сроками ликвидации.
  6. Склонность к нижнедолевой локализации.
  7. Центральная перинодулярная локализация, образование краевых долевых инфильтратов, быстрое прогрессирование.

Особенности течения туберкулеза при компенсированном сахарном диабете

  1. Бессимптомное начало / малосимптомное начало (даже при больших объемах поражения).
  2. Меньшая выраженность интоксикации.
  3. Туберкулиновые пробы резко положительные.
  4. Казеозные фокусы со склонностью к расплавлению и появлению деструкции, трансформации в крупные туберкулемы.
  5. Выраженные склеротические реакции в очагах и стенках каверн, перифокальный склероз кольцевидного характера.
  6. Разрастание неспецифических грануляций.

Особенности течения туберкулеза при декомпенсированном сахарном диабете

  1. Острое / подострое начало.
  2. Выраженные симптомы интоксикации, большая частота респираторной симптоматики.
  3. Снижение туберкулиновой чувствительности.
  4. Склонность к казеозному расплавлению с большей протяженностью пораженных участков в легких.
  5. Более выраженная перифокальная инфильтрация.

Ведущая клиническая форма – инфильтративная (облаковидный инфильтрат, лобит).

Источник: https://diabet.zydus.su/tuberkulez-i-saharnyj-diabet-prezentacija/

туберкулез и сахарный диабет – презентация, доклад, проект

Презентация сахарный диабет и туберкулез
Слайд 1
Описание слайда:

615 Искакова Б.Б

Слайд 2
Описание слайда:

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом нет.

Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, и в частности, снижением способности организма больного сахарным диабетом вырабатывать антитела и антитоксины. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или нелеченый диабет.

Слайд 3
Описание слайда:

Варианты предиабета у больных туберкулезом 1. Потенциальный диабет — глюкозурия возникла только во время беременности; наблюдается сахарный диабет у близких родственников; рождение ребенка весом более четырех килограмм. 2.

Латентный диабет — обыски уровень сахара в крови в норме, но при стрессах появляется глюкозурия (определяется по сахарной кривой). 3.

Асимптоматический (химический) диабет — имеет место постоянное снижение толерантности к глюкозе (определяется по сахарной кривой).

Слайд 4
Описание слайда:

Клиника туберкулеза у больных сахарным диабетом. При легкой и управляемой форме сахарного диабета туберкулез протекает банально и хорошо поддается лечению. При тяжелом, нестабильном течении туберкулез носит прогрессирующий деструктивный характер и имеет ряд своеобразных черт.

В 40 раз чаще отмечаются нижнедолевые процессы (20% против 0,5%), которые иногда осложняются абсцедированием и гангренизацией; отмечается своеобразное противоречие: при склонности к прогрессирующему течению туберкулез может длительно протекать бессимптомно, в связи с чем в половине случаев выявляется при профосмотрах; количество обострений и рецидивов значительно превышает таковые в популяции.

Слайд 5
Описание слайда:

Первые клинические признаки туберкулеза при диабете нарастающая слабость, понижение аппетита, Падение массы тела, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

Слайд 6
Описание слайда:

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулем) являются недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Слайд 7
Описание слайда:

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличиваются диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз.

Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях содержания сахара в крови в течение суток, появляются ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение массы тела. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Особенности течения туберкулеза у больных сахарным диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий.

Слайд 8
Описание слайда:

Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно-кавернозного, гематогенно-диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма, и туберкулиновая чувствительность снижается.

Слайд 9
Описание слайда:

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации с различными препаратами, индивидуально подобранными больному. Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован.

Слайд 10
Описание слайда:

Химиотерапия. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики.

Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.

), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол. Химиотерапия. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара.

У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более.

Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.

), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-tuberkulez-i-saxarnyj-diabet

Туберкулез и сахарный диабет – презентация, доклад, проект скачать

Презентация сахарный диабет и туберкулез
Слайд 1
Описание слайда:

Подготовила: студентка 518 группы лечебного факультета Тютюкова Е.В.

Слайд 2
Описание слайда:

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом нет.

Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, и в частности, снижением способности организма больного сахарным диабетом вырабатывать антитела и антитоксины. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или нелеченый диабет.

Слайд 3
Описание слайда:

Варианты предиабета у больных туберкулезом 1. Потенциальный диабет — глюкозурия возникла только во время беременности; наблюдается сахарный диабет у близких родственников; рождение ребенка весом более четырех килограмм. 2.

Латентный диабет — обыски уровень сахара в крови в норме, но при стрессах появляется глюкозурия (определяется по сахарной кривой). 3.

Асимптоматический (химический) диабет — имеет место постоянное снижение толерантности к глюкозе (определяется по сахарной кривой).

Слайд 4
Описание слайда:

Клиника туберкулеза у больных сахарным диабетом. При легкой и управляемой форме сахарного диабета туберкулез протекает банально и хорошо поддается лечению. При тяжелом, нестабильном течении туберкулез носит прогрессирующий деструктивный характер и имеет ряд своеобразных черт.

В 40 раз чаще отмечаются нижнедолевые процессы (20% против 0,5%), которые иногда осложняются абсцедированием и гангренизацией; отмечается своеобразное противоречие: при склонности к прогрессирующему течению туберкулез может длительно протекать бессимптомно, в связи с чем в половине случаев выявляется при профосмотрах; количество обострений и рецидивов значительно превышает таковые в популяции.

Слайд 5
Описание слайда:

Первые клинические признаки туберкулеза при диабете нарастающая слабость, понижение аппетита, Падение массы тела, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

Слайд 6
Описание слайда:

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулем) являются недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Слайд 7
Описание слайда:

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличиваются диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз.

Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях содержания сахара в крови в течение суток, появляются ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение массы тела. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Особенности течения туберкулеза у больных сахарным диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий.

Слайд 8
Описание слайда:

Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно-кавернозного, гематогенно-диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма, и туберкулиновая чувствительность снижается.

Слайд 9
Описание слайда:

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации с различными препаратами, индивидуально подобранными больному. Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован.

Слайд 10
Описание слайда:

Химиотерапия. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики.

Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.

), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол. Химиотерапия. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара.

У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более.

Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.

), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Слайд 11

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/tuberkulez-i-saxarnyj-diabet

Диабет и всё о нём

Презентация сахарный диабет и туберкулез

02.03.2019| admin|

статьи:

Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.

Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.

Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Причины

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.

Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.

Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

  1. Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
  2. Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
  3. Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
  4. Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.

Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.

Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.

Симптомы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит не столько от тяжести заболевания, сколько от степени компенсации нарушения углеводного обмена. При плохо компенсированном диабете туберкулез очень быстро распространяется, поражая обширные ткани легких и достигая наиболее тяжелой формы.

Важно отметить, что даже правильное и своевременноелечение туберкулеза не принесет желаемого результата если больному не удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этом случае он все равно будет протекать с постоянными обострениями и рецидивами, которые сложно поддаются лечению.

На начальных стадиях туберкулез у больных сахарным диабетом может протекать практически бессимптомно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки:

  • Сильная слабость, пониженная работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышенная потливость.

В виду того, что данные симптомы не являются специфичными они часто воспринимаются больным в качестве признаков ухудшения диабета. Нередко туберкулез у диабетиковдиагностируется тольково время рентгенограммы, которая может выявить значительные поражения легких при полном отсутствии симптомов.

Еще одним признаком, указывающим на развитие туберкулеза легких при сахарном диабете, является внезапное повышение сахара в крови без видимых на то причин. Это объясняется тем, что при активном развитие туберкулёза в организме повышается потребность в инсулине, что приводит к декомпенсации диабета и росту уровня глюкозы.

Такая особенность туберкулеза иногда провоцирует развитие сахарного диабета у пациентов, ранее не имевших проблем с углеводным обменом. Туберкулез при диабете протекает очень остро, быстро прогрессируя и поражая большие участки легких. Это приводит к тому, что даже при успешном излечении от туберкулеза у больного сохраняются серьезные патологии легких.

Одной из характерных особенностей совместного развития туберкулеза и сахарного диабета является локализация поражения в нижних долях легких. Если у больного туберкулезом выявляется подобный признак его направляют на анализ крови на сахар, благодаря которому можно выявить скрытое течение сахарного диабета.

Таким образом, сахарный диабет при туберкулезе является дополнительным фактором, значительно осложняющим течение болезни и способствующим быстрому развитию осложнений.

Поэтому лечение туберкулеза, сопровождающегося повышенным уровнем сахара в крови, требует применение комплексной терапии, включающейв себя применение современных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов.

Также надо соблюдать диету и проходить лечебные процедуры.

Лечение

Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам.

Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.

Во-первых, надо увеличить обычную дозировку инсулина на 10 единиц. Еще нужно:

  1. Добавить дополнительное количество инъекций инсулина в сутки, сделав его введение более дробным. Общее количество уколов должно составлять не менее 5 в день;
  2. Заменить частично или полностью препараты пролонгированного действия на короткие инсулины. Особенно это касается больных, склонных к развитию кетоацидоза.

При диабете 2 типа лечение должно проводиться по следующим этапам:

  1. Увеличить дозу сахароснижающих препаратов;
  2. Включить в лечебную терапию инъекции инсулина не более 10 единиц;
  3. При тяжелом течение туберкулеза полная замена сахароснижающих препаратов на уколы инсулина короткого действия.

Наиболее важной составляющий лечения туберкулеза является прием специальных медицинских препаратов. Чтобы вылечить эту болезнь, пациенту следует регулярно пить таблетки от туберкулеза, которые в сочетание с противодиабетической терапией позволяют получить высокие результаты.

Говоря о препаратах против туберкулеза следует выделить такие средства как:

  • Амикацин;
  • Изониазид;
  • Канамицин;
  • Капреомицин;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Протионамид;
  • Рифабутин;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Тубазид;
  • Фтивазид;
  • Циклосерин;
  • Этионамид.

Важно подчеркнуть, что некоторые из этих препаратов могут быть противопоказаны при осложнённом диабете, а именно:

  1. Этамбутол не рекомендуется принимать при микроангиопатии сетчатки глаза (поражения мелких сосудов в органах зрения);
  2. Изониазид противопоказан при полинейропатии (поражение периферической нервной системы);
  3. Рифампицин запрещен при частых случаях кетоацидоза или жировом гепатозе печени.

В этом случае больному не только можно, но и нужно начать принимать другое лекарство абсолютно безопасное для него.

Для поддержания ослабленного организма и усиления работы иммунной системы больному туберкулезом часто прописывают витаминную терапию. Наибольшую пользу при данном заболевание способны принести следующие витамины:

  • Витамин В1 — по 2 мг в сутки;
  • Витамин В2 — 10 мг в сутки.
  • Витамин В3 – 10 мг в сутки.
  • Витамин В6 – 15мг в сутки. При тяжелом течение туберкулёза легких ежедневную дозировку витамина В6 можно увеличить до 200 мг в сутки.
  • Витамин РР – 100 мг в сутки;
  • Витамин В12 – 1,5 мкг в сутки;
  • Витамин С – около 300 мг в сутки;
  • Витамин А – 5 мг в сутки.

Кроме того, в противотуберкулезную терапию можно включить и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным и содержать большое количество полезных веществ.

При туберкулёзе у больного нарушается белковый и углеводный обмен, что можно назватьодной из основных причинойразвития многих тяжелых последствий. В следствие этого из рациона пациента необходимо исключить все блюда с высоким содержанием животных белков, а также сахар, варенье и другие продукты, богатые простыми углеводами.

Наилучшим вариантом, как при туберкулезе, так и при сахарном диабете станет низкоуглеводная диета, которая предусматривает употребление продуктов с невысоким гликемическим уровнем. Кроме того, при данном режиме питания запрещены жаренные и высококалорийные блюда, зато разрешены свежие овощи и многие злаки.О туберкулезе и диабете — в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

Источник: https://medicalfirst.ru/prezentacija-tuberkulez-i-saharnyj-diabet/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий