Роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета

Роль медсестры при лечении сахарного диабета

Роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, развивающемся при недостатке инсулина. Эта болезнь является приоритетной проблемой систем здравоохранения всех европейских стран мира.

Заболевание распространяется очень быстро, и роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета очень важна.

Уже на первичном этапе медицинские работники обязаны иметь достаточный уровень подготовки и навыков в области сахарного диабета, пройти соответствующее ознакомление и обучение.

Обязанности медсестры диабетологического профиля

Это работник, имеющий расширенные знания и умения консультирования больных СД. Эрудированный, умеющий определять тактику лечения, имеющий навыки в разных областях ведения людей с сахарным диабетом.

Умеющий разрабатывать для больных обучающие программы и внедряющий их в обществе. Активность в клинической практике.

Умение организовать программы другим медработникам с целью усовершенствования знаний и навыков.

Данное серьезное заболевание требует от медицинского персонала больших знаний и компетентности, обязательного научения медицинским персоналом больных самоконтролю своего состояния. Для этого эффективным средством есть создание школ диабета. Для возможности создания школ необходимо серьезное улучшение работы медперсонала с отличной квалифицированной подготовкой.

Профилактические аспекты работы школы СД

Основная цель, это улучшение качества жизни и активное долголетие. Основной задачей школы является максимальное ознакомление пациентов с сахарным диабетом, возможностях его лечения, правильным питанием и диабетических диетах. Помощь в выборе подходящих профессий, правильного планирования семьи. Обучение методам самоконтроля в тесном сотрудничестве с врачом и медицинской сестрой.

Чтобы организовать соответствующую школу, нужны некоторые условия, а именно: заинтересованные медики в обучении пациентов; помещение, отвечающее всем требованиям; специальные методические пособия; для пациентов доступная литература с информацией об сахарном диабете; программа обучения и ознакомления. Группы создавать до 10 человек, чтобы врач или медсестра могли индивидуально каждому уделить максимальное внимание. Время занятий определить от 40 минут до 1 часа.

На занятиях организовать не только ознакомление пациентов с СД, но и обучить людей пользованию глюкометром, технике самостоятельного определения сахара в крови. Объяснить важность диетического питания, научить пользованию таблицами хлебных единиц.

Обучить правилам ухода за кожей, оказанию самопомощи при неожиданном ухудшении состояния. А самое главное, чтобы в ходе занятий больные всегда могли получить от квалифицированной медсестры или врача психологическую поддержку.

Сделать все возможное, чтобы больные не считали себя инвалидами, смогли организовать свою жизнь максимально полноценной.

ВОЗ признала такое обучение больных, как полноправный метод лечения, важным и необходимым, как принятие лекарственных средств. Ведь безинформированность не поможет успешно справляться с болезнью и держать ее под контролем. Борьба с диабетом в полной мере зависит и от участия самих больных, а не только медперсонала.

Школы диабета уже можно найти в интернете.

Важность работы медсестры в уходе за больными СД

Роль медсестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с СД; наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость.

Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития СД, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов.

Проблемы больных СД: частая жажда, зуд кожи, запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, психологическая нестабильность.

Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем. Всю информацию об пациенте должна собирать именно медсестра и докладывать лечащему врачу.

Обследование является одним из 5 мероприятий сестринского процесса. В обследование входит так же описание и оценка параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры.

Полученная информация документируется и является юридическим протоколом профессиональной работы медсестры.

Определять настоящие проблемы пациента с сахарным диабетом и потенциальные, является вторым обязательным мероприятием сестринского процесса. Медсестра ставит свой сестринский диагноз, основываясь на жалобах больных, мешающие их здоровью и выполнению естественных функций. Проводит беседы с родственниками пациентов, определяет так же наличие вредных привычек.

В третий этап сестринского мероприятия входит обозначение целей и назначений сестринского процесса, планирование действий.

Медсестра формирует цели, учитывает действия и исполнения намеченных целей, ожидаемые результаты и условия для выполнения. Записывает в сестринскую карту истории болезни.

Например, к 7 февраля намечает целью «поставить такого-то больного на ноги», где цель, это сам пациент, действие-поставить на ноги, условие-помощь медсестры.

В 4 этап входит выполнение запланированных действий. Медсестра принимает меры обследования больных, реабилитации, лечения. Выполнения профилактических мероприятий.

Три основные категории сестринской работы:

  1. Исполнение назначений врача под его наблюдением;
  2. Самостоятельный выбор сестринского вмешательства по собственному соображению, исходя из нужд больных. Например, организация гигиенических процедур или досуга пациентов;
  3. Взаимное сестринское вмешательство определяет общую работу медсестры с врачом. При необходимости, взаимодействие с другими специалистами.

Ответственность медсестры за выполнение любого типа сестринского вмешательства важна и очень велика.

Анализ ухода медсестрой за пациентами входит в 5 этап ее обязанностей. Сюда входят оценки выполнения намеченных целей, эффективность сестринской помощи больным СД на состояние их здоровья, анализ реакции больных на сестринский уход, поиск новых возможных проблем в будущем.

Проблемы у пациентов возникают в большинстве случаев тогда, когда медсестрой не удовлетворены их потребности.

Сопоставление работы медсестры с конечными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма.

Организация медсестрой питания больных с сахарным диабетом

Основным фактором в лечении сахарного диабета является диета. В основном используется диета низкоуглеводная или низкокалорийная. Если форма диабета легкая, то благодаря коррекции рациона можно быстро нормализовать состояние здоровья человека. При средних и тяжелых формах течения СД без коррекции рациона и диабетической диеты вообще нельзя обойтись.

Низкоуглеводная диета при СД, это диета с низким содержанием «легких» углеводов. Не рекомендуется для принятия в пищу сладостей в виде сахарного песка, варенья, тортов, пирожных, конфет, мороженого. Запрещены сладкие фрукты, особенно виноград и бананы. Это продукты с высоким содержанием глюкозы.

В небольшом количестве разрешены продукты с углеводами в связанном виде (клетчатка и крахмал): фасоль, черный хлеб; крупы, кроме манки.

Питание дробное, до 5 раз в день, 3 основных приемов пищи, 2 перекуса.

Низкокалорийная диета при СД предусматривает продукты, содержащие малое количество калорий, низкое содержание жиров. В результате этой диеты больной может похудеть и снизить уровень сахара в крови. Не рекомендуется употребление сливочного масла, сала, жирных сыров, копченостей, сладкого, субпродуктов.

Разрешены грибы, свежая зелень, бобовые, овощи. В малых дозах растительное масло, нежирное мясо и рыба.

Медсестра постоянно следит за наличием продуктов, которые приносят больным их родные и знакомые. Следит за качеством и свежестью продуктов, количеством съеденного и выпитого. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры.

Осложнения пациентов с СД, обязанности медсестры

Медсестра диабетического профиля обязана знать, что у больных СД могут возникнуть следующие осложнения: сердечно-сосудистые (ишемия, инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия. Большая подверженность инфекционным осложнениям.

В связи с этим, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, тем более, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов.

Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара.

Сестринский процесс правильного введения инсулина

Разрешенные места для инъекций инсулина: передняя брюшная стенка, наружная часть бедра, верхний квадрат ягодиц, плечо. Внутримышечные инъекции запрещены, вводится в подкожно –жировую клетчатку, из которой всасывание инсулина происходит с правильной нужной скоростью.

Инъекция выполняется на чистом кожном участке, не имеющем отечности. Медсестра должна следить за возможными признаками липогипертрофии (воспаление, отечность, инфицирование кожи). Если кожа перед инъекцией обрабатывается чистым спиртом, нужно подождать, чтобы спирт испарился.

Хранение инсулина

Картридж, шприц-ручка, другой используемый флакон с инсулином хранится при температуре не выше +30, не ниже нуля градусов, в течение не больше одного месяца. Избегать попадания солнечных лучей.

Запасы инсулина хранятся в холодильнике при температуре от 6 до 8 градусов.

Прогноз ВОЗ

Исходя из статистических данных в мире на сегодня больных СД около 346 млн. человек. Начиная с 2005 года по 2030 год количество смертей от данного недуга удвоится. Основное увеличение СД наблюдается в промышленных регионах. Настораживает факт увеличения заболеваемости СД детей и подростков.

Проблема информированности населения о сахарном диабете становится все более актуальной.

Источник: https://opecheni.com/diabet/lechenye/rol-medsestry-pri-lechenii-diabeta.html

Дипломная работа: Роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета I типа

Роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА.  6

1.1. Этиология, клиническая картина и симптоматика сахарного диабета I типа.  6

1.2. Диагностика и лечение сахарного диабета I типа. 13

1.3. Факторы риска и возможные осложнения при сахарном диабете I типа. 19

Выводы к первой главе. 26

Глава 2. Сестринская деятельность в профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 27

2.1. Особенности сестринского ухода за больным с сахарным диабетом I типа  27

2.2. Роль медицинской сестры при обучении пациентов самоконтролю в лечении сахарного диабета I типа. 31

2.3. Анализ сестринского процесса в организация работы по профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 33

2.4. Выявление уровня осведомленности пациентов о профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 38

2.5. Рекомендации медицинской сестры пациенту с диагнозом сахарный диабет I типа  43

Выводы ко второй главе. 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 46

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 48

ПРИЛОЖЕНИЯ. 52

ВВЕДЕНИЕ

Проблема исследования. Диабет – общепринятое название сахарного диабета (СД).

Сахарный диабет I типа – это хроническое заболевание, для которого характерен высокий уровень глюкозы в крови – либо из-за проблем продукции инсулина, либо из-за невосприимчивости клеток организма к нему. Соответственно, клетки испытывают энергетический голод.

Сахарный диабет 1 типа является наиболее тяжелым нарушение обмена веществ, связанным с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.              

Диабет I типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. На его долю приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших – люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Во всем мире отмечается неуклонный рост числа больных сахарным диабетом I типа. Темп прироста заболеваемости равен 2-3% в год. Увеличение распространенности связывают с изменениями экологии и образа жизни.

В настоящее время вопрос профилактики, ранней диагностики и контроля сахарного диабета I типа является важной медико-социальной проблемой.

Данная проблема в Российской Федерации, как в большинстве стран мира обозначена в числе приоритетных направлений развития здравоохранения. 

Актуальность работы обусловлена тем, что осложнения сахарного диабета I типа могут быть самыми серьезными.

В серьезных случаях, недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете у детей и взрослых может приводить к диабетической коме и летальному исходу.

В профилактике осложнений сахарного диабета I типа важную роль играет грамотно организованный сестринский процесс.

Сестринская деятельность при работе с пациентами в профилактике осложнений сахарного диабета I типа заключается в разъяснении и донесении до пациентов важности соблюдения правильного рациона питания; обучении учету режима питания и физической активности; обучении проведения регулярных анализов крови и мочи на сахар, умению проанализировать полученные результаты; обучении пациентов производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных ситуациях. Следовательно, роль медицинской сестры в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета I типа чрезвычайно актуальна и значима. Что и обусловило актуальность данной работы.

Степень изученности темы. Основные аспекты темы работы являются актуальным объектом современных исследований.

Этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения сахарного диабета I типа подробно изучены такими авторами как: Болевич С.Б., Верткин А.Л., Гурвич М.М., Дедов И.И., Демичева О.Ю., Древаль А.В., Захаров Ю.А., Карамышева Т.

Е., Круглов В.И., Кулагина Т.И., Ларина В.Н., Майоров А.Ю., Мишина Т.П., Пак И.В., Фадеев П.А., Фархутдинова Л.М., Федорова А.В., Яркова Н.А. и др.

Вторая группа источников посвящена сестринской деятельности, авторы: Гурова О.Ю., Ефремова В.Е., Касимовская Н.А., Камынина Н.Н., Корягина Н.Ю., Кулешова Л.И., Морозова Г.И., Обуховец Т.П.

, Островская И.В., Петров В., Пустоветова Е.В., Рунова Г.Е., Соколова Н., Широкова Н.В. и др.

исследовали организацию сестринской службы, алгоритмы и этапы сестринского процесса при сахарном диабете I типа.

Объект исследования – деятельность медицинской сестры при сахарном диабете I типа. Предмет исследования – сестринский процесс в профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Цель исследования – анализ сестринской деятельности в профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Задачи исследования:

  1. Рассмотреть теоретические аспекты и основные характеристики сахарного диабета I типа.
  2. Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа.
  3. Определить роль медицинской сестры при обучении пациентов самоконтролю в лечении сахарного диабета I типа.
  4. Провести анализ сестринского процесса в организация работы по профилактике осложнений сахарного диабета I типа.
  5. Выявить уровень осведомленности пациентов о профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Методы работы – применялся обзорно-аналитический метод: анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, учебные пособия, интернет-ресурсы; в практической части был применен метод анкетирования.

Место проведения исследования – отделение эндокринной хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева (ГКБ № 36) ДЗМ.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что систематизированы основные характеристики сахарного диабета I типа: этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения. В работе приведены этапы и алгоритмы сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа, обозначена важность обучения пациентов самоконтролю.

Практическая значимость исследования заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы как в сестринской деятельности в профилактике осложнений сахарного диабета I типа, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов работы медицинской сестры при работе с пациентами с диагнозом сахарный диабет I типа.

Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Источник: http://shelp5.ru/shop/diplomnaya-rabota-rol-meditsinskoj-sestry-v-profilaktike-oslozhnenij-saharnogo-diabeta-i-tipa/

Уход при сахарном диабете: этапы и особенности сестринского процесса за больным пожилым человеком, алгоритм действий и роль медицинской сестры

Роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета

Приоритетная цель сестринского процесса — обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

Особенности и этапы сестринского ухода при диабете

Одновременно с оказанием медицинских услуг сестринский процесс осуществляет получение научных знаний о сахарном диабете. Конспектируются клинические проявления, этиология, анатомия и физиология каждого пациента в отдельности.

Собранные данные используются в научных целях, для составления рефератов и лекций, в процессе написания диссертаций, при разработке новых лекарств от сахарного диабета.

Полученная информация — основной способ глубоко изучить болезнь изнутри, научиться осуществлять уход за диабетиками быстро и качественно.

Важно! В качестве медперсонала сестринского процесса часто используют студентов вузов с последних курсов. Они проходят дипломные и курсовые практики. Бояться неопытности таких братьев и сестер не нужно. Их действия, решения контролируются специалистами с опытом и образованием.

Основными задачами сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом являются:

  1. Собрать информацию о пациенте, его семье, образе жизни, привычках, начальном процессе заболевания.
  2. Составить клиническую картину болезни.
  3. Обозначить краткий план действий по сестринскому уходу за больным сахарным диабетом.
  4. Помочь диабетику в процессе диагностики, лечении, профилактики сахарной болезни.
  5. Проконтролировать исполнение предписание врача.
  6. Провести беседу с родственниками о создании комфортных условий пребывания больного сахарным диабетом дома, после выписки из стационара, специфике сестринского ухода.
  7. Научить пациента пользоваться глюкометром, составлять диабетическое меню, узнавать ГИ, ИИ по таблице продуктов питания.
  8. Убедить диабетика контролировать болезнь, проходить обследования у узких специалистов постоянно. Настроить на ведение дневника питания, оформление паспорта заболевания, преодолевать трудности в уходе самостоятельно.

Алгоритм работы сестринского процесса состоит из 5 основных этапов. Каждый ставит перед медиком определенную цель и предполагает выполнение грамотных действий.

Этап                                          Цель                                                                                                                                         Методы

Сестринское обследованиеСобрать информацию о пациентеРасспрос, беседа, изучение карты пациента, осмотр
Сестринская диагностикаПолучить данные о давлении, температуре, уровне сахара в крови на данный момент. Оценить состояние кожи, массу тела, пульсПальпация, внешний осмотр, использование аппаратов для замера давления пульса, температуры. Выявление потенциальных проблем и осложнений.
Составление плана сестринского процессаВыделить приоритетные задачи сестринского ухода, обозначить сроки оказания помощиАнализ жалоб пациента, составления целей сестринского ухода:
  • долгосрочные;
  • краткосрочные.
Реализация сестринского планаВыполнение намеченного плана по сестринскому уходу за пациентом с сахарным диабетом в стационареВыбор системы помощи диабетику:
  • Полностью компенсирующая. Необходима пациентам в коме, бессознательном, обездвиженном состоянии.
  • Частично компенсирующая. Обязанности по сестринскому уходу разделяются между пациентом и медсестрой в зависимости от желания больного и его способностей.
  • Поддерживающая. Диабетик может самостоятельно ухаживать за собой, ему требуется консультация и небольшая помощь сестры в уходе.
Оценка эффективности сестринского процесса по уходуПроанализировать работу медицинского персонала, оценить полученные результаты от процесса, сравнить с ожидаемыми, сделать вывод о сестринском процессе
  • составляется письменный анализ сестринского процесса;
  • заключение о результатах ухода;
  • вносятся коррективы в план действий по уходу;
  • выявляется причина недоработок, если состояние пациента ухудшилось.

Важно! Все данные, результат осмотра, опроса, лабораторных анализов, тестов, список проведенных процедур, назначения медицинская сестра заносит в историю болезни.

Роль медицинской сестры при сахарном диабете у взрослых

Сестринский процесс за взрослыми и пожилыми диабетиками имеет свои особенности. В список забот медицинских сестер входят следующие ежедневные обязанности:

  • Контроль уровня глюкозы.
  • Замер давления, пульса, температуры, выводимой жидкости.
  • Создание режима отдыха.
  • Контроль за приемом лекарств.
  • Введение инсулина.
  • Осмотр стоп на наличие трещин, незаживающих ран.
  • Выполнение предписаний врача о физических нагрузках, даже минимальных.
  • Создание комфортной среды в палате.
  • Смена белья лежачим больным.
  • Контроль за питанием, соблюдением диеты.
  • Дезинфекция кожного покрова, при наличии ран на теле, ногах, руках пациента.
  • Очистка ротовой полости диабетика, профилактика стоматита.
  • Забота об эмоциональном спокойствии пациента.

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

При уходе за детьми с сахарным диабетом медицинские сестры обязаны:

  1. Внимательно следить за питанием ребенка.
  2. Контролировать количество мочи и выпиваемой жидкости (особенно при несахарном диабете).
  3. Осматривать тело на наличие травм, повреждений.
  4. Следить за показателями глюкозы в крови.
  5. Обучить самоконтролю состояния, введению инсулина. Посмотреть видеоинструкцию можно здесь
    Делаем инъекцию инсулина правильно

Детям с сахарным диабетом очень сложно привыкнуть к тому, что они отличаются от своих сверстников. Сестринский процесс при уходе за малолетними диабетиками должен это учитывать.

Медперсоналу рекомендуется проводить беседы о жизни с сахарным диабетом, объяснять, что зацикливаться на болезни не стоит, повышать самооценку маленького пациента.

Что такое «Школа ухода при сахарном диабете»?

Ежегодно у большого числа жителей России, мира диагностируется сахарный диабет. Их количество растет. По этой причине при больницах, центрах медицины открываются «Школы ухода при сахарном диабете». Обучение в классах проходят диабетики и их родственники.

На лекциях по диабетологии о процессе ухода можно узнать:

  • Что такое сахарный диабет, как с ним жить.
  • Какова роль питания при сахарном диабете.
  • Особенности физических нагрузок при СД.
  • Как разработать детское и взрослое диабетическое меню.
  • Обучиться самостоятельному контролю сахара, давления, пульса.
  • Особенности процесса гигиены.
  • Научиться вводить инсулин, узнать правила его использования.
  • Какие профилактические меры можно принять, если есть генетическая предрасположенность к диабету, процесс заболевания уже виден.
  • Как подавить страх перед болезнью, провести процесс успокоения.
  • Какие встречаются разновидности СД, его осложнения.
  • Как проходит процесс беременность при сахарном диабете.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-osushhestvit-uhod-pri-saharnom-diabete.html

Осложнения сахарного диабета, роль медицинской сестры в их профилактике

Роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет занимает первое место по частоте осложнений.

К диабетической микроангиопатии относятся:

  • -диабетическая нефропатия;
  • -диабетическая ретинопатия.

К диабетическим макроангиопатиям относятся:

  • -ишемическая болезнь сердца;
  • -цереброваскулярные заболевания;
  • -периферические ангиопатии.

Диабетическая нефропатия (ДН) – это специфическое поражение почек при сахарном диабете, характеризующееся развитием склероза почечных клубочков (гломерулосклероза), ведущим к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Наиболее ранние клинико-лабораторные признаки ДН появляются через 5-10 лет от дебюта заболевания.

Опасность этого осложнения состоит в том, что, развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время остается незамеченным, поскольку клинически не вызывает у больного ощущения дискомфорта.

И только уже на выраженной (нередко терминальной) стадии патологии почек у больного появляются жалобы, связанные с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии радикально помочь больному не всегда представляется возможным.

Клинические симптомы ДН:

  • -стойкое повышение АД;
  • -белок в моче;
  • -нарушение выделительной функции почек.

Поэтому роль медицинской сестры отводиться в том , что:

  • -информировать пациента о потенциальных почечных осложнениях диабета;
  • -информировать о связи между гипертензией и заболеванием почек;
  • -убедить в необходимости регулярного измерения АД ежедневно,
  • -подчеркнуть важность лечения гипертензии, ограничения соли и белка в питании, стимулировать меры по снижению веса, отказу от курения ;
  • -объяснить взаимосвязь между слабым контролем уровня глюкозы и развитием болезней почек при диабете;
  • -обучить пациента обращению за медпомощью при появлении симптомов инфекции со стороны мочевыделительной системы;
  • -обучить пациента оценивать потенциальную нефротоксичность принимаемых лекарственных препаратов;
  • -обсуждать необходимость регулярного проведения исследования мочи.

При отсутствии протеинурии необходимо исследовать наличие микроальбуминурии:

-у больных сахарным диабетом I типа не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания и не реже 1 раза в год с момента установления диагноза сахарного диабета ;

Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки при сахарном диабете. Симптомы: снижение остроты зрения, расплывчатость, нечеткость изображения, плавающие пятна, искажение прямых линий.

Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа более 10 лет, ДР выявляется у 50%, свыше 15 лет – у 75-90% обследованных

Важен регулярный, плановый контроль состояния глаз у больных сахарным диабетом. Частота проведения осмотров:

  • -первый осмотр целесообразно проводить не позже чем через 1,5-2 года с момента установления диагноза сахарного диабета;
  • -при отсутствии диабетической ретинопатии – не реже одного раза в 1-2 года;
  • -при наличии признаков диабетический ретинопатии – не менее 1 раза в год, а в случае необходимости и чаще.

Синдром диабетической стопы – патологическое состояние стопы при сахарном диабете, характеризующееся поражением кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся трофическими язвами, кожно-суставными изменениями и гнойно-некротическими процессами.

Выделяют три основные формы синдрома диабетической стопы:

  • а) нейропатическая инфицированная стопа, для которой характерны наличие длительного анамнеза диабета, отсутствие защитной чувствительности, других видов периферической чувствительности, а также болевого синдрома;
  • б) ишемическая гангренозная стопа с выраженным болевым синдромом, резким уменьшением магистрального кровотока и сохраненной чувствительностью;
  • в) смешанная форма (нейроишемическая), когда уменьшение магистрального кровотока сопровождается снижением всех видов периферической чувствительности.

Синдром диабетической стопы (СДС) – одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета, не зависящее от возраста и пола больного, типа диабета и его длительности, встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом.

Ампутации нижних конечностей у данной группы пациентов производятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным ряда авторов, от 50 до 70% от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходится на долю больных сахарным диабетом.

Повышается риск травматизации нижних конечностей, и замедляются процессы заживления любых полученных повреждений.

Это связано с диабетической полинейропатией, которой свойственны нарушение чувствительности нижних конечностей, деформация стоп, формирование зон избыточного давления на стопе и снижение защитных свойств кожи, нарушение периферического кровообращения и иммунитета.

Участки травматизации могут воспаляться, развивается инфекция. Воспалительный процесс в условиях сниженной чувствительности протекает без боли, что может привести к недооценке больным опасности.

Самостоятельного заживления не происходит, если компенсация диабета неудовлетворительная, и в тяжелых, запущенных случаях процесс может прогрессировать, приводя к развитию гнойного процесса – флегмоны.

При худшем варианте развития событий и отсутствии лечения может возникать омертвление тканей – гангрена.

Профилактика поражений нижних конечностей при сахарном диабете включает несколько основных этапов:

  • 1. Выявление лиц, имеющих повышенный риск развития СДС.
  • 2. Обучение больных правильному уходу за ногами.

Основная задача медсестры (фельдшера) в помощи больным с СДС – это мобилизация больного к самостоятельному уходу за собой и поэтапному решению проблем, связанных с болезнью. Специальные мероприятия по профилактике СДС включают:

  • -осмотр стоп;
  • -уход за стопами, подбор обуви.

Рекомендации по осмотру:

  • -осмотр стоп должен проводиться ежедневно.
  • -подошвенную поверхность необходимо осматривать с помощью зеркала.
  • -тщательно ощупывать стопы с целью выявления деформаций, отеков, мозолей, участков гиперкератоза, мокнущих участков, а также с целью определения чувствительности стоп и температуры кожи.

Рекомендации по уходу:

  • – ежедневно мыть ноги теплой водой с мылом;
  • – не парить ноги, горячая вода способствует развитию сухости. Тепловые физиотерапевтические процедуры больным СДС противопоказаны из-за высокого риска термического ожога;
  • – не ходить босиком;
  • – стопы и межпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем.

кожу стоп после промокания смазать нежирным кремом.

ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя концы. Использование щипцов и других острых инструментов не рекомендуется.

«грубую» кожу в области пяток и мозоли необходимо регулярно удалять с помощью пемзы или специальной косметической пилки для сухой обработки.

– при возникновении опрелостей, пузырей, потертостей срочно обратиться к медицинскому персоналу, не прибегая к самолечению;

соблюдать правила обработки ран и технику перевязки. При порезах, ссадинах, потертостях в области стоп рану следует промыть раствором антисептика (наиболее приемлемы и доступны 0,05%-й р-р хлоргексидина и 25%-й р-р диоксидина), затем наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем.

Нельзя применять спирт, йод, марганцовку и зеленку, которые дубят кожу и замедляют заживление.

Пациента следует обучить гимнастике для ног. Несложные упражнения, которые можно выполнять и сидя, при систематическом применении значительно улучшают кровообращение нижних конечностей и уменьшают риск развития фатальных осложнений.

Рекомендации по подбору обуви:

  • -совместно с пациентом необходимо осмотреть его обувь и выявить возможные травмирующие факторы: сбившиеся стельки, выступающие швы, узкие места, высокие каблуки и т.д.;
  • -обувь желательно подбирать вечером, т.к. стопа к вечеру отекает и уплощается;
  • -обувь должна быть из мягкой натуральной кожи;
  • – перед каждым одеванием обуви проверить рукой, нет ли внутри обуви инородных предметов;
  • – носить с обувью хлопчатобумажные носки со слабой резинкой.

Правильное обучение больного и грамотный, внимательный уход среднего медицинского персонала позволяют снизить число ампутаций при СДС в 2 раза.

3. Третьим важным моментом в профилактике СДС является регулярное медицинское наблюдение состояния больного и его нижних конечностей. Осмотр ног должен проводиться каждый раз во время визита больного сахарным диабетом к врачу, но не реже 1 раза в 6 мес.

Основой лечения всех вариантов синдрома диабетической стопы, как и всех других осложнений сахарного диабета, является достижение компенсации углеводного обмена. В подавляющем большинстве случаев необходима коррекция инсулинотерапии.

Все пациенты с сахарным диабетом при диабетической периферической полинейропатии, нарушении периферического кровотока, снижении чувствительности в области нижних конечностей, снижении зрения, наличии язвенных дефектов в анамнезе находятся в группе риска по развитию синдрома диабетической стопы. Им необходимо регулярно, не менее 2-3 раз в год, посещать кабинет «Диабетическая стопа», частоту посещения определяет лечащий врач. К любым изменениям и поражениям стоп у больных сахарным диабетом следует относиться очень серьезно.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Источник: https://vuzlit.ru/195352/oslozhneniya_saharnogo_diabeta_rol_meditsinskoy_sestry_profilaktike

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий