Сахарный диабет 1 типа дипломная работа

Дипломная работа: Роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета I типа

Сахарный диабет 1 типа дипломная работа

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА.  6

1.1. Этиология, клиническая картина и симптоматика сахарного диабета I типа.  6

1.2. Диагностика и лечение сахарного диабета I типа. 13

1.3. Факторы риска и возможные осложнения при сахарном диабете I типа. 19

Выводы к первой главе. 26

Глава 2. Сестринская деятельность в профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 27

2.1. Особенности сестринского ухода за больным с сахарным диабетом I типа  27

2.2. Роль медицинской сестры при обучении пациентов самоконтролю в лечении сахарного диабета I типа. 31

2.3. Анализ сестринского процесса в организация работы по профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 33

2.4. Выявление уровня осведомленности пациентов о профилактике осложнений сахарного диабета I типа. 38

2.5. Рекомендации медицинской сестры пациенту с диагнозом сахарный диабет I типа  43

Выводы ко второй главе. 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 46

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 48

ПРИЛОЖЕНИЯ. 52

ВВЕДЕНИЕ

Проблема исследования. Диабет – общепринятое название сахарного диабета (СД).

Сахарный диабет I типа – это хроническое заболевание, для которого характерен высокий уровень глюкозы в крови – либо из-за проблем продукции инсулина, либо из-за невосприимчивости клеток организма к нему. Соответственно, клетки испытывают энергетический голод.

Сахарный диабет 1 типа является наиболее тяжелым нарушение обмена веществ, связанным с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.              

Диабет I типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. На его долю приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших – люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Во всем мире отмечается неуклонный рост числа больных сахарным диабетом I типа. Темп прироста заболеваемости равен 2-3% в год. Увеличение распространенности связывают с изменениями экологии и образа жизни.

В настоящее время вопрос профилактики, ранней диагностики и контроля сахарного диабета I типа является важной медико-социальной проблемой.

Данная проблема в Российской Федерации, как в большинстве стран мира обозначена в числе приоритетных направлений развития здравоохранения. 

Актуальность работы обусловлена тем, что осложнения сахарного диабета I типа могут быть самыми серьезными.

В серьезных случаях, недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете у детей и взрослых может приводить к диабетической коме и летальному исходу.

В профилактике осложнений сахарного диабета I типа важную роль играет грамотно организованный сестринский процесс.

Сестринская деятельность при работе с пациентами в профилактике осложнений сахарного диабета I типа заключается в разъяснении и донесении до пациентов важности соблюдения правильного рациона питания; обучении учету режима питания и физической активности; обучении проведения регулярных анализов крови и мочи на сахар, умению проанализировать полученные результаты; обучении пациентов производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных ситуациях. Следовательно, роль медицинской сестры в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета I типа чрезвычайно актуальна и значима. Что и обусловило актуальность данной работы.

Степень изученности темы. Основные аспекты темы работы являются актуальным объектом современных исследований.

Этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения сахарного диабета I типа подробно изучены такими авторами как: Болевич С.Б., Верткин А.Л., Гурвич М.М., Дедов И.И., Демичева О.Ю., Древаль А.В., Захаров Ю.А., Карамышева Т.

Е., Круглов В.И., Кулагина Т.И., Ларина В.Н., Майоров А.Ю., Мишина Т.П., Пак И.В., Фадеев П.А., Фархутдинова Л.М., Федорова А.В., Яркова Н.А. и др.

Вторая группа источников посвящена сестринской деятельности, авторы: Гурова О.Ю., Ефремова В.Е., Касимовская Н.А., Камынина Н.Н., Корягина Н.Ю., Кулешова Л.И., Морозова Г.И., Обуховец Т.П.

, Островская И.В., Петров В., Пустоветова Е.В., Рунова Г.Е., Соколова Н., Широкова Н.В. и др.

исследовали организацию сестринской службы, алгоритмы и этапы сестринского процесса при сахарном диабете I типа.

Объект исследования – деятельность медицинской сестры при сахарном диабете I типа. Предмет исследования – сестринский процесс в профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Цель исследования – анализ сестринской деятельности в профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Задачи исследования:

  1. Рассмотреть теоретические аспекты и основные характеристики сахарного диабета I типа.
  2. Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа.
  3. Определить роль медицинской сестры при обучении пациентов самоконтролю в лечении сахарного диабета I типа.
  4. Провести анализ сестринского процесса в организация работы по профилактике осложнений сахарного диабета I типа.
  5. Выявить уровень осведомленности пациентов о профилактике осложнений сахарного диабета I типа.

Методы работы – применялся обзорно-аналитический метод: анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, учебные пособия, интернет-ресурсы; в практической части был применен метод анкетирования.

Место проведения исследования – отделение эндокринной хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева (ГКБ № 36) ДЗМ.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что систематизированы основные характеристики сахарного диабета I типа: этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения. В работе приведены этапы и алгоритмы сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа, обозначена важность обучения пациентов самоконтролю.

Практическая значимость исследования заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы как в сестринской деятельности в профилактике осложнений сахарного диабета I типа, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов работы медицинской сестры при работе с пациентами с диагнозом сахарный диабет I типа.

Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Источник: http://shelp5.ru/shop/diplomnaya-rabota-rol-meditsinskoj-sestry-v-profilaktike-oslozhnenij-saharnogo-diabeta-i-tipa/

Сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа дипломная работа

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет

им. В.И. Разумовского Минздрава РФ»

Медицинский колледж

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность 060604 – «Лабораторная диагностика»

ПО ПМ: «Проведение практических лабораторных биохимических исследований»

МДК: «Теория и практика лабораторных биохимических исследований»

НА ТЕМУ: «Сахарный диабет»

Студентки:

Лутовой Натальи Викторовны

Очная форма обучения

                            Проверил:

Преподаватель

Агаева Ирина Николаевна

Саратов, 2012 – 2013 г.

                                                                                                       С.

Введение                                                                                                   5

ГЛАВА 1.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ                                                                 7

1.1. Краткая характеристика типов сахарного диабета и сходных с ним состояний                                                                                                     7

1.1.1. Классификации сахарного диабета и других   

нарушений толерантности к глюкозе                                                            7                                          

1.1.2. Краткое описание и сравнительная характеристика

основных типов СД и сходных с ним состояний                                          11

1.2. Основные аспекты этиологии сахарного диабета                                  14

1.2.1. Генетические аспекты                                                                 14

1.2.2. Вирусные инфекции и другие факторы внешней среды               16

1.2.3. Аутоимунные процессы                                                               16

1.2.4. Ожирение и питание как аспекты предрасположенности

к сахарному диабету                                                                             17

1.3.Эпидемиология сахарного диабета                                                         17

ГЛАВА 2. ПАТОЛОГИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ                     19

2.1. Поджелудочная железа, как основной источник заболевания                     19

2.2. Характеристика гормонов поджелудочной железы и их

действия в норме и при сахарном диабете                                                    22

2.2.1. Инсулин                                                                                      22

2.2.2. Глюкагон                                                                                     29

2.2.3. Соматостатин                                                                                      32

2.2.4. Панкреатический полипептид                                                      33

2.2.5. Амилоидный полипептид                                                            33

2.3. Нарушения обмена веществ при сахарном диабете в

результате патологического действие гормонов поджелудочной железы     34

2.3.1. Нарушение углеводного обмена………………………………………34

2.3.2. Нарушение липидного обмена………………………………………..49

2.3.3. Нарушения белкового обмена…………………………………………41

2.3.4. Нарушения водно-солевого обмена…………………………………..43

ГЛАВА 3. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

САХАРНОГО ДИАБЕТА И БИОХИМИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ

ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ………………………………………………………….44

3.1. Микроангиопатия и макроангиопатия, как осложнения сахарного диабета…………………………………………………………………………49

3.2. Ишемическая болезнь сердца………………..………………………..49

3.3. Патология органа зрения при сахарном диабете…………………………49

3.4. Поражения почек………………………………………………………..50

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ……………………………..56

4.1. Материалы исследования………………………………………………56

4.2. Методы исследования……………………………………………………56

4.2.1. Глюкозооксидазный метод определения глюкозы…………………..56

4.2.2. Определения холистеринав сыворотке крови…………………………..57

4.2.3. Определения общего триглицеридов в сыворотке крови……………..57

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ……..58

5.1. Биохимические показатели углеводного обмена…………………………58

5.2. Биохимические показатели липидного обмена…………………………..65

ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….74

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                                           75

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………77

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет – lat. Diabetes mellitus – системное гетерогенное заболевание. Это заболевание – одна из серьезнейших проблем нашего времени. Оно занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается абсолютным (СД I) или относительным (СД II) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и изменение обмена в организме всех основных энергетических веществ (углеводы, жиры, белки).

Как правило, при сахарном диабете происходит нарушение секреции разнообразных гормонов поджелудочной железы, в частности инсулина, и чувствительности к ним.

Последствиями же инсулиновой недостаточности являются метаболические нарушения, из которых наиболее выражены нарушения углеводного обмена.

Ключевым критерием в диагностике сахарного диабета является уровень глюкозы в крови (гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но правильно поставить диагноз (особенно установить тип сахарного диабета) исходя из лабораторных данных можно лишь правильно понимая методические факторы и физиологические особенности субъекта, влияющие на результаты определения концентрации глюкозы.

Цель данной дипломной работы состоит в изучении взаимосвязи показателей углеводного и липидного обмена по биохимическим показателям крови больных сахарным диабетом.

Задачи:

1. Изучение концентрации глюкозы в сыворотке крови больных сахарным диабетом.

2. Изучение концентрации общего холестерина в сыворотке крови больных сахарным диабетом.

3. Исследование содержания триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным диабетом.

ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1.1. Краткая характеристика типов сахарного диабета и сходных с ним состояний

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы – инсулина, или его недостаточным действием, что приводит к нарушению сначала углеводного обмена, а затем и обмена всех энергетических веществ в организме. Для СД характерно нарушение секреции некоторых гормонов или недостаточная чувствительность к ним.

На ранних этапах развития заболевания и при правильном своевременном лечении СД характеризуется гипергликемией после еды или натощак. При неправильном или недостаточном лечении заболевание прогрессирует и сопровождается поражением периферических нервов, нарушением зрения в результате изменения сосудов сетчатки глаза, а также поражением почечных клубочков с нарушением их функции.

При отсутствии лечения или при наиболее выраженных формах СД наблюдается кетоз (накопление в организме продуктов неполного окисления жиров – кетоновых тел), и белковым истощением, что приводит к катастрофическим состояниям – развитию комы или шока.

1.1.1. Классификации сахарного диабета и других нарушений толерантности к глюкозе

Существует множество классификаций сахарного диабета, но наиболее используемые из них две. Одна из них – классификация СД и других категорий нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ 1985 год):

1. Спонтанный сахарный диабет:

– инсулинзависимый (ИЗСД) – тип I

– инсулиннезависимый (ИНЗСД) – тип II

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

2. Вторичный сахарный диабет, включая сахарный диабет, сопутствующий определенным состояниям и синдромам:

а) заболевания поджелудочной железы

б) гормональные нарушения

в) состояния, вызванные лекарственными и химическими веществами

г) определенные генетические синдромы

д) смешанные состояния.

3. Диабет, обусловленный недостаточностью питания (тропический):

а) панкреатический

б) панкреатогенный

4. Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – ранее называвшийся химическим, бессимптомным, латентным и субклиническим диабетом:

а) у лиц с нормальной массой тела

б) у лиц с ожирением

в) НТГ, обусловленное другими определенными состояниями и синдромами.

5. Диабет беременных. НТГ, начавшееся при беременности.

6. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со  значительно увеличенным риском развития диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Данная классификация используется в клинической практике, но имеет множество недостатков. Она не отражает в полной мере ни этиологию ни патогенез СД.

Получение множества данных, (таких как, присутствие антител к островковым клеткам и специфические гаплотипы HLA) изменяющих представление о патогенезе СД, повлекло за собой необходимость пересмотра существующей классификации и разработки новой классификации, учитывающей современные диагностические критерии. Таковой послужила этиологическая классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999):

I.Сахарный диабет I типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):

а) Аутоиммунный

б) Идиопатический

II. Сахарный диабет II типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью, до преимущественно секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее).

III. Другие специфические типы:

А. Генетические дефекты β-клеточной функции:

1. MODY-3 (хромосома 12, ген HNF-1α)

2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы)

3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4α)

4. Митохондриальная мутация ДНК

5. Другие

В. Генетические дефекты в действии инсулина:

1. Резистентность к инсулину типа А

2. Лепречаунизм

3. Синдром Рабсона-Менделхолла

4. Липоатрофический диабет

5. Другие

С. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

1. Панкреатит

2. Травма/панкреатэктомия

3. Неоплазии

4. Кистозный фиброз

5. Гемохроматоз

6.Фиброкалькулезная панкреатопатия

D. Эндокринопатии:

1. Акромегалия

2. Синдром Кушинга

3.  Глюкагонома

4. Феохромоцитома

5. Тиреотоксикоз

6. Соматостатинома

7. Альдостерома

8. Другие

Е. Сахарный диабет, индуцированный лекарствами и химикатами:

1. Вакор

2. Пентамидин

3. Никотиновая кислота

4. Глюкокортикоиды

5. Тиреоидные гормоны

6. Агонисты α-адренорецепторов

7. Тиазиды

8. Дилантин

9. Диазоксид

10. α-интерферон

11. Другие

F. Инфекции:

1. Врожденная краснуха

2. Цитомегаловирус

3. Другие

G. Необычные формы иммуноопосредованного диабета:

1. «Stiff-man»-синдром (синдром обездвиженности)

2. Аутоантитела к рецептору инсулина

3. Другие

H. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом:

1. Синдром Дауна

2. Синдром Клайнфелтера

3. Синдром Тернера

4. Синдром Вольфрама

5. Атаксия Фридрейха

6. Хорея Гентингтона

7. Синдром Лоренса-Муна-Бидля

8. Миотоническая дистрофия

9. Порфирия

10. Синдром Прадера-Вилли

11. Другие

1.1.2. Краткое описание и сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета и сходных с ним состояний

Как видно из данных классификаций выделяют два типа собственно сахарного диабета – диабет I типа (СД-I)  и диабет II типа (СД-II). Они представляют собой две разные нозологические формы (этиологически, патогенетически, клинически, а так же в отношении лечебных подходов). Объединяет эти два типа лишь развитие синдрома хронической гипергликемии.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика различных типов СД.

СД-IСД-II
Синонимювенильный СД, инсулинзависимый СДСД взрослых,          СД тучных, инсулиннезависимый СД
Возрастобычно до 30 лет (два пика заболеваемости – 14 и 25 лет)обычно после 40 лет
Начало болезниостроеПостепенное
Выраженность клинических симптомоврезкаяУмеренная
Течение СДлабильноеСтабильное
КетоацидозсклонныРезистентны
Анализ мочисахар и часто ацетонСахар
Генетические данныеассоциация с гаплотипами HLA, конкордантность у однояйцевых близнецов 40%ассоциация с гаплотипами  HLA отсутствует, конкордантность у однояйцевых близнецов 95-100%
Масса тела ожирение отсутствуетожирение в 80% случаев
Полодинаково часточаще женщины
Сезонность началаосенне-зимний периодОтсутствует
 в плазме инсулина и  С-пептидаснижено (инсулинопения) или не определяетсяв норме, часто повышено, редко снижено
Антитела к островковым клеткам50-85 %10 %
Гаплотипы HLAВ8, В15, DW5, OW4, DwR3, DwR4не отличаются от здоровой популяции
Распространенность0,5% населения2-5% населения
Лечениеинсулинотерапиядиета, сахаропонижающие пероральные  препараты
Преобладание поздних осложнениймикроангиопатияМакроангиопатия

Источник: https://www.myunivercity.ru/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%A1%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82/156171_2193483_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

     2.4 Особенности физкультуры при диабете…………………………28

 

     Выводы…………………………………………………………… ….32

     Литература…………………………………………………………….33 

     Введение

     Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением.

Только за последних 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

     СД увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патология почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертоническая болезнь – более чем в 3 раза.

Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

Основными причинами смерти больных являются сердечнососудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%).

     Успехи в диагностике и лечении привели к увеличению продолжительности жизни, что привело к большому количеству поздних осложнений заболевания.

По данным доклада Комитета экспертов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по сахарному диабету продолжительность жизни при развитии патологии в детском возрасте около 30 лет (около 50% от нормы) при СД I типа, а при СД II типа в среднем около 70% от продолжительности жизни здорового человека.

     Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

     Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

      Лечебная роль физических упражнений при нарушениях обмена веществ прежде всего обусловлена их трофическим воздействием. Мышечная деятельность увеличивает энергетические траты организма и усиливает обмен веществ.

Однако во многих случаях влияние занятий лечебной физической культурой не ограничивается этим.

Систематическое применение физических упражнений способствует восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ.

  Актуальность: актуальность изучения проблем сахарного диабета определяется как исключительно быстрым ростом заболеваемости, так и высокой степенью инвалидизации больных, особенно заболевших в детском возрасте.

  Цель: изучить роль лечебной физической культуры при лечениии сахарного диабета. Цель работы раскрывается через ряд поставленных задач:

   Задачи:

1.охарактеризовать понятие сахарного диабета.

2.отразить применение лечебной физической культуры при сахарном диабете;

3.выявить особенности занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете;

4.сделать соответствующие выводы по теме.

 При выполнении работы использовался метод анализа литературных данных.

Объект исследования: профилактика стабилизации уровня сахара в крови с помощью применения методик лечебной физкультуры

  Предмет исследования: средства лечебной физической культурой на разных этапах лечения сахарного диабета. 

Глава 1 . КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ. 

1.1. Общие сведения о сахарном диабете. 

     Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанное с нарушением углеводного обмена из-за недостаточности выработки инсулина поджелудочной железой.

При сахарном диабете образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой (глюкозурия).

Развитию сахарного диабета способствуют нарушение центральной нервной регуляции (часто после психических травм), расстройствах питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

     При значительной гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина.

У больных снижается тургор кожных покровов, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, понижается сопротивляемость организма инфекциям, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.).

В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

     Часто диабетики страдают и нарушением белкового и жирового обмена. В результате в организме скапливаются ядовитые вещества, которые могут стать причиной наиболее опасного осложнения, такого как, гипогликемический шок и диабетическая кома.

Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови под воздействием лечебных препаратов и характеризуется появлением чувства слабости, учащенного сердцебиения, чувства голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания.

Диабетическая кома обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров. Для нее характерны рвота, сонливость и глубокая потеря сознания.(А.В. Сумаркова;1993)

     Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

     Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: например, при выраженном дефиците инсулина в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

     Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

     Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных.

Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету.

В период реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном режиме результаты пробы могут оказаться ложными.

Пробу проводят следующим образом: натощак измеряют уровень глюкозы в крови, дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для детей — по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для более приятного вкуса можно добавить, например, натуральный лимонный сок), и повторяют измерение уровня глюкозы в крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают трижды — перед приемом раствора глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема.

Нарушение толерантности к глюкозе Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела.

Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета. (. Голубев М.А.

, Беляева И.Ф.1997)            

     1.2 Классификация сахарного диабета. 

     Существует два основных типа сахарного диабета – 1 тип и 2 тип.

     Сахарный диабет I типа – это хроническое нарушение углеводного обмена вследствии нарушения продукции инсулина.

При сахарном диабете   1 типа происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой недостаточности.

Это происходит на фоне особой наследственной предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов(инфекция, вирусы, оперативное вмешательство) ведет к изменению состояния иммунной системы организма и, в дальнейшем, к развитию диабета.

     В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа возникает у молодых людей (до 35 лет), но бывают случаи заболевания и в более поздним возрасте.

     Разрушение 80-90% бета-клеток приводит к появлению следующих симптомов диабета: учащенное мочеиспускание; сильная жажда и сухость во рту; повышенная утомляемость; потеря веса; недержании мочи у детей и подростков.

     Данные симптомы проходят, если человек начинает получать инсулин, являющийся единственным эффективным средством лечения сахарного диабета 1 типа. Целью лечения инсулином является круглосуточное поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

     Сахарный диабет II типа

     Сахарный диабет 2 типа – самая распространенная форма сахарного диабета. 9 из 10 случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа. Чаще всего он начинается после 40 лет, хотя количество молодых людей с сахарным диабетом 2 типа непрерывно возрастает.

     Существует множество причин развития сахарного диабета II типа, поскольку под этим термином понимают широкий круг заболеваний с различными характером течения и клиническими проявлениями.

Их объединяет общность патогенеза: уменьшение секреции инсулина (вследствие нарушения функции островков Лангерганса в сочетании с повышением периферической резистентности к действию инсулина, которая приводит к снижению захвата глюкозы периферическими тканями) или повышение выработки глюкозы печенью. В 98% случаев причину развития сахарного диабета II типа определить не удается — в этом случае говорят об «идиопатическом» диабете. Какое из поражений (снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину) первично, неизвестно; возможно, патогенез различен у разных больных. Наиболее часто резистентность к инсулину обусловлена ожирением;

Источник: https://www.stud24.ru/medicine/saharnyj-diabet/56739-191358-page1.html

Отношение к болезни у больных с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет 1 типа дипломная работа

1. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991. – 230.

2. Алимов Х.А. Психические нарушения при сахарном диабете. Х.А.Алимов, А.У.Шаюсупова, А.Н.Арипов. Т.: Медицина, 1987.

3. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: МГУ, 1990. – 367.

4. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. Москва-СПб.: – изд-ва “Издательский Дом “Нева”, “ОЛМА-Пресс”, 1998.

5. Баркова Н.П., Щербакова А.В. Общие предпосылки формирования пси-хосоматических заболеваний. Иркутский государственный университет, Ир-кутск. – 2006.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 376.

7. Брэкенридж Б.П., Долинар Р.О. Диабет 101. Москва-Вильнюс, изд-во “Полина”, 1996.

8. Вассерман Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни. – Л., 1990. – С.8-16.

9. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., .Клубова Е.Б., Петрова Е.В., Беспалько И.Г., Беребин М.А., Савельева М.И., Таукенова М.И., Штрахова А.В., Аристова Т.А., Осадчий И.М. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля//Пособие для психологов и врачей- СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева., 2005-39.

10. Выборных Д.Э. Психические нарушения при сахарном диабете. Российский научный центр психического здоровья РАМН, Москва, 1994.

11. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. (Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеваний и неврозов.) – СПб.: “СОТИС”, 1999. – 320.

12. Герцик Л.Г. Социально-психологические аспекты сахарного диабета (к проблеме психологической коррекции). Л.Г.Герцик. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. научн. трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1989; с. 52-8.

13. Дроздова, Е.А. Эпидемиология сахарного диабета сегодня и в будущем / Е.А.Дроздова // Матер. IV Региональной научно-практической конференции “Молодежь XXI века – шаг в будущее”. – Благовещенск, 2003. – 212.

14. Дроздова, Е.А. Медико-социальные аспекты стойкой утраты трудоспо-собности больных сахарным диабетом / Е.А.Дроздова // Матер. Межрегиональ-ной научно-практической конференции “Актуальные проблемы эндокриноло-гии”.- Благовещенск, 2005. – С.18-23.

15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа “Сахарный диабет” (Методические рекомендации). М.: Медиа Сфе-ра, 2003.

16. Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1973.

17. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния человека. // Вопросы психологии. – 1973, № 6. – С.141-145.

18. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000.

19.Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995.

20. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Т. Психология больного. – Л.: Медицина, 1980. – 181с.

21. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1997; 97 (2): 15-8.

22. Корнилов А.А., Лев Э.Я., Розина Н.С. О психологических симптомах у больных сахарным диабетом с осложненным течением. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. тр. МНИИП. М., 1989.

.23. Лайнгер М.А. Особенности реакции личности на заболевание сахарным диабетом и вопросы лечения. Нервно-психические расстройства экзогенно-органической природы. Под ред. Р.Г.Голодец. М., 1975; с. 549-55.

24. Лайнгер М.А. Нервно-психические нарушения при сахарном диабете; закономерности формирования. Тезисы докладов V Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1985; III: 87-9.

25. Леонгард К. Акцентуированные личности. – М.: Эксмо-Пресс, 2002 – 448с.

26. Малкина-Пых И.Г. Диабет. Освободиться и забыть. Навсегда: Эксмо; Москва; 2007

27. Манаков, Л.Г. Обучение больных сахарным диабетом /Л.Г. Манаков, С.В. Нарышкина, Е.А. Дроздова // Матер. III Всероссийского диабетологическо-го конгресса. – М., 2004. – С. 610-611.

28. Манукян В.Ю., Болотова Н.В. Синдром вегетативной дисфункции и диабетическая кардиальная автономная нейропатия при сахарном диабете 1-го типа у детей.

Метод коррекции. // Журнал неврологии и психиатрии.-2011, № 1.-С. 33-34.

29. Методические рекомендации для психологической диагностики типов отношения к болезни. – Л.: Ленингр. психоневр. институт им. В.М. Бехтерева, 1987. – 22с.

30. Никифорова Г.С. Психология здоровья. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. – 496с.

31. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М.: Изд-во МГУ, 1987. – 167с.

32. Николаева В.В. Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской психологии. – М.: Медицина, 1976. – С.95-98.

33. Орлов Ю.М. Потребность в достижениях в учебной деятельности // Потребности и мотивы учебной деятельности студентов медвуза. – М., 1976. – С.24-46.

34. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии. / Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. – 560с.

35. Практическая психодиагностика. / Ред.-сост. Д.Я. Райгородский. – Самара: Бахрах, 1998. – C.82.

36. Реан А.А. Практическая психодиагностика личности. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2001. – С.12-14.

37. Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984.

38. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, ор-ганизация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2000. – Т.2.

39. Сахарный диабет. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия тех-нических докладов 727: пер. с англ. – М. – 1987. – С. 32-74.

40. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г., Мулькова Н.Н. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа 1. // Проблемы эндокринологии. – 2004. – т.50, №3. – С.3-6.

41.Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г., Мулькова Н.Н. Сахарный диабет: психосоматические аспекты типа. // Руководство для клинических психологов и врачей – 2010.

42. Сидоров П.И., Панков М.Н., Новикова И.А. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом. Пробл. эндокринол. 1998; 6: 19-22.

43.Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние проблемы // Психологический журнал.-1992.-Т.13, № 2.-С. 14-29.

44. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Петпрухин Е.В. Уровни субъективно-личностного восприятия и переживания “невидимого стресса //Гуманитарная наука в России: Соросовские лауреаты. Материалы Всероссийского конкурса научно-исследовательских проектов в области гуманитарных наук 1994г.: Психология, философия. – М., 1996, -С.213-220.

45. Трифонова Е.В. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД). Автореф.дис…канд. мед.наук. СПб., 2004.

46. Фанталова Е.Б. Методика “Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах”. – Журнал практического психолога – 1996. – № 2. – С. 32-37.

47. Целибеев Б.Я. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. М., 1966; c. 84-97.

48. Целина М.Э. Пограничные нервно-психические расстройства при сахарном диабете (клиника, медико-социальная экспертиза). Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997.

49. Чистякова Е.В. Особенности изменения личности больных сахарным диабетом и их психотерапевтическая коррекция: Дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1992.- 143 с.

50. Щербак А.В. Психотерапия в комплексном лечении сахарного диабета // Сов. медицина. – 1990, №11 – С.38-41.

Источник: http://prof-diplom.ru/mod/shop/diplomnaia_rabota_medicina_otnoshenie_k_bolezni_u_bolnyh_s_saharnym_diabetom_1_tipa_2012_115_229346_800004.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий