Сахарный диабет декомпенсация код по мкб 10

Сахарный диабет декомпенсированный код по мкб 10

Сахарный диабет декомпенсация код по мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Название заболевания: Гестационный диабет (ГД) — любые нарушения углеводного обмена, впервые возникшие и выявленные во время беременности.

Код МКБ-10: Диабет беременных 024.4.

Краткие эпидемиологические данные

В России распространенность ГД по данным Государственного регистра сахарного диабета составляет 4,5%. По данным Американской диабетической Ассоциации (ADA, 2004) около 7% всех беременностей (более 200.

000 случаев ежегодно) осложняется ГД (от 1 до 14% в зависимости от изучаемой популяции и применяемых методов диагностики) [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Standarts of Medical Care in Diabetes.

ADA, 2005; Себко T.B., 2003].

ГД — это любая степень нарушения углеводного обмена, с началом и первым выявлением во время беременности. Он может проявляться незначительной гипергликемией натощак, постпрандиальной гипергликемией, либо развивается классическая клиническая картина сахарного диабета с высокими цифрами гликемии.

  • Жалобы и объективное исследование

    Жалобы зависят от степени гипергликемии. Клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют или неспецифичны. Как правило, имеется ожирение различной степени, нередко — быстрая прибавка веса во время беременности. При высоких цифрах гликемии появляются жалобы на полиурию, жажду, повышение аппетита и т.д.

    Одна из особенностей ГД заключается в том, что он часто остается нераспознанным. Поэтому диагностика ГД базируется на определении факторов риска его развития и применении тестов с нагрузкой глюкозой в группах среднего и высокого рисков.

    При первом визите беременной женщины к врачу необходимо оценить риск развития у нее ГД, поскольку от этого зависит дальнейшая диагностическая тактика.

    К группе низкого риска развития ГД относятся женщины моложе 25 лет (по данным отечественных авторов — моложе 30 лет), с нормальной массой тела до беременности, не имеющие указаний на СД у родственников первой степени родства, никогда не имевшие в прошлом нарушений углеводного обмена (в том числе глюкозурии), имеющие неотягощенный акушерский анамнез.

    Для отнесения женщины в группу с низким риском развития ГД необходимо наличие всех перечисленных признаков. В этой группе женщин тестирование с применением нагрузочных тестов не проводят и ограничиваются рутинным мониторингом гликемии натощак.

    По единодушному мнению отечественных и зарубежных экспертов, к группе высокого риска развития ГД относятся женщины, имеющие значительное ожирение (ИМТ≥30 кг/м 2 ), ГД в анамнезе, сахарный диабет у родственников первой степени родства, указания на нарушения углеводного обмена в анамнезе (вне беременности) [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Себко Т.В., 2003].

    Для попадания в группу высокого риска достаточно наличия одного из перечисленных признаков. Эти женщины тестируются при первом обращении к врачу (методику см. далее).

    В группу со средним риском развития ГД попадают женщины, не относящиеся к группе низкого и высокого рисков: например, с незначительным избытком массы тела до беременности, с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, с/аборты, гестоз, пороки развития плода, мертворождения) и др.

    В этой группе тестирование проводится в критические для развития ГД сроки — 24-28 недель беременности. Отечественные и зарубежные эксперты предлагают следующие подходы для диагностики ГД [Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004; Standarts of Medical Care in Diabetes. ADA, 2005; Себко T.B., 2003].

    Одношаговый подход наиболее экономически оправдан у женщин с высоким риском развития ГД. Он заключается в проведении диагностического теста со 100 г глюкозы. Двухшаговый подход рекомендуется для группы среднего риска. При этом методе сначала выполняется скрининговый тест с 50 г глюкозы, и в случае его нарушения — проводится 100-граммовый тест.

    Методика проведения скринингового теста такова. Женщина выпивает 50 г глюкозы растворенной в стакане воды (в любое время, не натощак), и через час определяется глюкоза в венозной плазме. Если через час глюкоза плазмы менее 7,2 ммоль/л, тест считается отрицательным и обследование прекращается.

    Если глюкоза плазмы равна или более 7,2 ммоль/л, показано проведение теста со 100 г глюкозы. Методика проведения теста со 100 г глюкозы предусматривает более строгий протокол. Тест выполняется утром натощак, после ночного голодания в течение 8-14 ч, на фоне обычного питания, по крайней мере, в течение 3-х дней накануне исследования (не менее 150 г углеводов в день) и неограниченной физической активности. В течение теста следует сидеть, курение запрещается. В ходе теста берется венозная кровь натощак (плазма), через 1 ч, через 2 ч и через 3 ч. Диагноз ГД устанавливается, если 2 и более значения гликемии равны или превышают следующие цифры: натощак — 5,3 и более, через 1 ч — 10 и более, через 2 ч-8,6 и более, через 3 ч — 7,8 и более. При выявлении у беременной женщины в венозной плазме высоких цифр гликемии: натощак более 7 ммоль/л и в случайной пробе крови — более 11,1 и подтверждении этих значений на следующий день, проведения диагностических тестов не требуется, и диагноз ГД считается установленным.

    Для исключения методических погрешностей определение уровня гликемии в ходе диагностических нагрузочных тестов выполнятся только лабораторными методами. Использование глюкометров для диагностических целей недопустимо.

    Любое повышение глюкозы у беременной женщины должно найти свое объяснение, и требует как минимум повторного определения гликемии.

    Однако, как следует из рекомендаций ADA (2004) и отечественных экспертов, повышение гликемии у беременной женщины позволяет отнести ее в группу высокого риска развития ГД, что подразумевает дальнейший диагностический поиск с применением нагрузочных тестов.

    Стойкая компенсация углеводного обмена на протяжении всей беременности. Критерии компенсации: гликемия в капиллярной крови натощак < 5,0-5,5 ммоль/л, через 1 ч после еды < 7,8 ммоль/л, через 2 ч после еды < 6,7-7,2 ммоль/л, нормальный (или ниже нормы) уровень гликированного гемоглобина.

    — Профилактика развития и лечение имеющихся акушерских осложнений.

    Первым этапом лечения ГД является назначение диеты в сочетании с дозированным физическими нагрузками. Основные принципы диетотерапии — исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара, меда, варенья, сладостей, фруктовых соков и т.д.

    ), а также дробный равномерный прием сложных углеводов в течение дня (3 основных и 3 промежуточных приема пищи), что предотвращает голодный кетоз. Источниками сложных углеводов являются крупы, несдобные хлебобулочные и макаронные изделия, кукуруза, бобовые, картофель.

    Диета должна быть богата белками (1,5 г/кг массы тела), клетчаткой, витаминами и минеральными веществами. Умеренно ограничиваются жиры (для профилактики чрезмерной прибавки веса). Полное голодание при беременности противопоказано! [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Себко Т.В.

    , 2003; Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004].

    Если на диете в течение 1-2 недель целевые значения гликемии не достигнуты, назначается инсулинотерапия.

    Рекомендуется использовать только генно-инженерные человеческие инсулины, данные о применении при беременности аналогов инсулина [инсулина лизпро (Хумалог), инсулина аспарт (Новорапид), инсулина гларгин (Лантус) и др.] ограничены.

    Оптимальная схема — интенсифицированная инсулинотерапия: только инсулин короткого действия (Актрапид) перед основным приемами пищи 3 раза в день либо в сочетании с инсулином средней продолжительности действия (Протафан) утром и/или вечером.

    Следует особо отметить, что при неэффективности диеты назначать пероральные сахароснижающие препараты беременным абсолютно недопустимо! Признаки макросомии при УЗИ-биометрии плода могут служить показанием для назначения инсулинотерапии беременной.

    Беременным с ГД, находящимся на инсулинотерапии, необходимо ведение дневника, где регистрируются: результаты самоконтроля уровня глюкозы в крови (6-8 раз в сутки), количество углеводов на прием пищи, подсчитанных по системе хлебных единиц (ХЕ), дозы инсулина, масса тела (еженедельно), примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии, артериальное давление и т.д.). Один раз в триместр исследуется уровень гликированного гемоглобина [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Себко Т.В., 2003; Gestational Diabetes Mellitus. ADA, 2004].

    ГД сам по себе не является показанием для кесарева сечения или для досрочного родоразрешения до завершения полных 38 недель гестации. Оптимальный срок родоразрешения — в течение 38-й недели гестации (если акушерская ситуация не диктует другое).

    Пролонгирование беременности более 38 недель не показано, так как увеличивает риск макросомии. Метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998; Федорова М.В., 2001; Себко Т.В., 2003; Gestational Diabetes Mellitus.

    ADA, 2004].

    Госпитализация показана при первом выявлении ГД для обследования и подбора терапии, далее — в случае ухудшения течения диабета и по акушерским показаниям.

    1. Алгоритмы профилактики и лечения йододефицитных заболеваний [Текст] / Под ред. Г.А. Мельниченко. — М.: [б.и.], 2005. — 48 с.

    2. Дедов И.И. Эндокринология [Текст] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. — М.: Медицина, 2000. — 632 с.

    3. Дедов, И.И. Введение в диабетологию [Текст]: рук. для врачей / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. — М.: Издательство Берег, 1998. — 191 с.

    4. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» [Текст]: методические рекомендации / И.И. Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Максимова. — М.: [б.и.], 2002. — 88 с.

    5. Йододефинитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы [Текст] / Г.А. Герасимов [и др.]. — М.: Адамантъ, 2002. — 168 с.

    6. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба [Текст] / И.И. Дедов [и др.] // Клиническая тиреоидология. — 2004. — Т.2, №4. — С. 47-52.

    7. Мельниченко, Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика [Текст]: пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. — М.: МедЭкспертПресс, 2003. — 48с.

    8. Профилактика и лечение йододефинитных заболеваний в группах повышенного риска [Текст] / И.И.Дедов [и др.]. — М.: [б.и.], 2004. — 56 с.

    9. Себко, Т.В.Диабет и беременность [Текст] / И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Сахарный диабет: рук. для врачей / Т.В. Себко. — М., 2003. -Гл. 28.-С. 364-372.

    10. Современные концепции клинической эндокринологии [Текст]. Тезисы докладов пятого московского городского съезда эндокринологов (23-24 марта 2006 г.) / М.: Геос, 2006. — 134 с.

    11. Федорова, М.В. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. [Текст] / М.В. Федорова, В.И. Краснопольский, В.А. Петрухин. — М.: Медицина, 2001. — 288 с.

    12. American Association of Clinical Endocrinologists and Assocazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract., 2006 — V. 12, №1. — P. 63-102.

    13. Gestational Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. Diabetes Care 27: S88-S90, 2004.

    14. Standarts of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care 28: S4-S36, 2005.

    Источник: http://medi.ru/info/5328/

    E10 Инсулинозависимый сахарный диабет

    Сахарный диабет декомпенсация код по мкб 10

    Сахарный диабет – заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Факторы риска зависят от типа заболевания.

    Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействию.

    При сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма.

    Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.

    Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни.

    Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни.

    В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит.

    Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.

    Существует две основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа I и типа II.

    Сахарный диабет типа I. Развитие болезни обычно происходит стремительно в детском или юношеском возрасте. Не исключая важность соблюдения диеты, этот тип сахарного диабета необходимо лечить с помощью инъекций инсулина.

    Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

    Сахарный диабет типа I обычно вызывается патологической реакцией организма, в ходе которой иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

    Причины, вызывающие начало этого процесса, на данный момент точно не известны, хотя в их число может входить вирусная инфекция.

    В некоторых случаях разрушение производящих инсулин тканей происходит после воспаления поджелудочной железы.

    В развитии диабета также может играть роль генетический фактор, несмотря на сложность модели передачи патологии по наследству. У ребенка, родители которого страдают сахарным диабетом типа I, риск развития заболевания велик. Тем не менее родители большинства детей с сахарным диабетом этого типа данным заболеванием не страдают.

    В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:

    – учащенное мочеиспускание;

    – жажда и сухость во рту;

    – нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;

    – снижение работоспособности;

    – расстройство зрения.

    При сахарном диабете типа I также может наблюдаться потеря веса. У некоторых пациентов первым признаком заболевания оказывается развитие кетоацидоза. В число симптомов кетоацидоза может входить:

    – тошнота и рвота, иногда в сочетании с болью в области живота;

    – сонливость;

    – запах ацетона изо рта;

    – спутанность сознания.

    Проявление подобных симптомов требует безотлагательной медицинской помощи, т.к. их развитие при отсутствии неотложных мер приводит к тяжелому обезвоживанию и коме.

    В число неотложных медицинских мероприятий входит внутривенное вливание жидкости для коррекции обезвоживания и восстановления химического баланса крови, а также инъекции инсулина для того, чтобы клетки могли всасывать сахар из крови.

    Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

    Краткосрочные осложнения. Плохо компенсированный или вовсе оставленный без лечения сахарный диабет типа I может приводить к развитию кетоацидоза, симптомы которого приведены выше.

    Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия – состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений.

    Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины.

    Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

    Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

    У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом – основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт.

    Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом.

    Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией – другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.

    Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний.

    При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности.

    В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.

    Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.

    Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара.

    Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак.

    Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

    Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

    Сахарный диабет типа I. Эта форма заболевания практически всегда лечится с помощью инсулинотерапии. Инсулин доступен в самых различных формах, включая быстродействующие формы, формы пролонгированного действия и сочетание обеих форм.

    Режим лечения требует индивидуального подбора, он может состоять из сочетания инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов. Пациент может научиться сам делать себе инъекции инсулина, подбирать диету и измерять уровень сахара в крови, как это описано ниже.

    Если диабет с трудом поддается контролю, пациенту может быть установлена инсулиновая помпа, которая поставляет инсулин через катетер, вживленный под кожу.

    Единственным способом, позволяющим полностью вылечить сахарный диабет типа I, является пересадка поджелудочной железы, но эта операция не нашла широкого применения, т.к. существует вероятность отторжения организмом пересаженного органа и, вследствие этого, необходимости всю дальнейшую жизнь принимать медикаменты, подавляющие иммунный ответ организма.

    Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.

    Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств.

    Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу.

    Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

    Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.

    Препаратов- 579;Торговых названий- 98;Действующих веществ- 28

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2066.htm

    МКБ: E10 Инсулинозависимый сахарный диабет :: Расшифровка кода, лечение

    Сахарный диабет декомпенсация код по мкб 10
     Сахарный диабет. Заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

    Факторы риска зависят от типа заболевания.
     Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействиюПри сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма.

    Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.
     Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни.

    Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни. В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы.

    Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит. Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.
     Существует две основные формы сахарного диабета. Сахарный диабет типа I и типа II.

     Сахарный диабет типа I. Развитие болезни обычно происходит стремительно в детском или юношеском возрасте. Не исключая важность соблюдения диеты, этот тип сахарного диабета необходимо лечить с помощью инъекций инсулина.
     Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности.

    Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

     Сахарный диабет типа I обычно вызывается патологической реакцией организма, в ходе которой иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины, вызывающие начало этого процесса, на данный момент точно не известны, хотя в их число может входить вирусная инфекция.

    В некоторых случаях разрушение производящих инсулин тканей происходит после воспаления поджелудочной железы.
     В развитии диабета также может играть роль генетический фактор, несмотря на сложность модели передачи патологии по наследству.

    У ребенка, родители которого страдают сахарным диабетом типа I, риск развития заболевания великТем не менее родители большинства детей с сахарным диабетом этого типа данным заболеванием не страдают.  В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:  - учащенное мочеиспускание;  - жажда и сухость во рту;  - нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;  - снижение работоспособности;  - расстройство зрения.

     При сахарном диабете типа I также может наблюдаться потеря веса. У некоторых пациентов первым признаком заболевания оказывается развитие кетоацидоза. В число симптомов кетоацидоза может входить:

     - тошнота и рвота, иногда в сочетании с болью в области живота;  - сонливость;  - запах ацетона изо рта;  - спутанность сознания.  Проявление подобных симптомов требует безотлагательной медицинской помощи, тд; их развитие при отсутствии неотложных мер приводит к тяжелому обезвоживанию и коме. В число неотложных медицинских мероприятий входит внутривенное вливание жидкости для коррекции обезвоживания и восстановления химического баланса крови, а также инъекции инсулина для того, чтобы клетки могли всасывать сахар из крови.

     Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

     Краткосрочные осложнения. Плохо компенсированный или вовсе оставленный без лечения сахарный диабет типа I может приводить к развитию кетоацидоза, симптомы которого приведены выше.  Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия – состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений. Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины. Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

     Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

     У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом – основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией – другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
     Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.  Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний. При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности. В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.  Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.  Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара. Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак. Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

     Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

     Сахарный диабет типа I. Эта форма заболевания практически всегда лечится с помощью инсулинотерапии. Инсулин доступен в самых различных формах, включая быстродействующие формы, формы пролонгированного действия и сочетание обеих форм. Режим лечения требует индивидуального подбора, он может состоять из сочетания инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов. Пациент может научиться сам делать себе инъекции инсулина, подбирать диету и измерять уровень сахара в крови, как это описано ниже. Если диабет с трудом поддается контролю, пациенту может быть установлена инсулиновая помпа, которая поставляет инсулин через катетер, вживленный под кожу.  Единственным способом, позволяющим полностью вылечить сахарный диабет типа I, является пересадка поджелудочной железы, но эта операция не нашла широкого применения, тд; существует вероятность отторжения организмом пересаженного органа и, вследствие этого, необходимости всю дальнейшую жизнь принимать медикаменты, подавляющие иммунный ответ организма.  Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.  Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств. Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу. Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

     Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=20627

  • WikiDiabet.Ru
    Добавить комментарий