Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Повышение гликемии у людей с СД провоцируется поступлением в организм пищи наполненной углеводами. Для точной оценки объема углеводов в еде диетологами из Германии разработана и опробована на практике условный показатель, получивший название хлебная или углеводная единица. В некоторых источниках используется и другой термин – крахмальные единицы.

ХЕ соответствует определенному количеству углеводов, в России эта цифра колеблется в диапазоне 10–12 г, в ряде других стран весы в крахмальной единице показывают 15 г углеводов. Термин хлебная используется не случайно. За единицу измерения углеводистой пищи изначально брался ломтик темного хлеба, отрезанный от буханки и разделенный пополам. Толщина кусочка – 1 см.

О крахмальных единицах пациенту-диабетику нужно знать следующее:

  • 12 г быстроусвояемых углеводов находится в ложке (измеряется ст. ложкой) сахара;
  • При употреблении блюд с одной ХЕ гликемия увеличивается на 1,5–2,2 ммоль/л;
  • Для расщепления 1 углеводистой единицы при СД организму требуется получать 1,4 единицы назначенного препарата с инсулином (короткого действия).

Расчет нахождения в пищевых продуктах  хлебных единиц при сахарном диабете в таблице перед глазами должен находиться у пациентов с инсулинозависимой формой болезни.

При диабете 1 типа настоятельно рекомендуется подсчет осуществлять постоянно — количество инъекционного инсулина в сутки напрямую зависит от ХЕ.

Не ошибиться с дозировкой гормона и избежать диабетических осложнений больным помогают подсчеты углеводных единиц в потребляемых продуктах.

Система расчета ХЕ — международная, поэтому ориентироваться на нее можно, покупая продукты в любой стране.

Определяется количество углеводов по специальным таблицам, реже по весам. Рассчитать ХЕ можно практически для любого общеизвестного продукта. Чтобы произвести подсчет нужно в описании на упаковке найти количество углеводов в 100 г. Затем эта цифра делится на 12 – получаются ХЕ.

Суточная потребность диабетика в ХЕ

Что такое хлебная единица жизненно важно знать пациентам с первым, инсулинозависимым типом патологии. Ограничивать углеводистую еду требуется и при диабете 2 типа. Диетологи разработали ряд рекомендаций по введению в диету хлебных единиц непосредственно для пациентов-диабетиков и первого (инсулинозависимого) и второго  (не зависящего от инсулина) типа заболевания:

  • Средняя норма углеводистой еды в сутки – 280 г или 23 ХЕ;
  • При контролируемом течении диабета требуется в день 18–23 углеводных единицы;
  • Подсчитывать ХЕ нужно, ориентируясь на образ жизни, условия работы, телосложение. Людям с нормальным весом и активной физической жизнью требуется больше углеводов по сравнению с тучными людьми с гиподинамией;
  • ХЕ равномерно распределяются на день. 70–80 % углеводистой пищи употребляется до 13–14 часов дня;
  • За один раз нельзя кушать пищу, в которой более 7 ХЕ;
  • 15 ХЕ употребляется с крахмалистыми продуктами – хлеб, овощи, блюда из круп. На ягоды и свежие фрукты – не больше 2-х  крахмальных единиц. Простых углеводов (легко расщепляющихся) в питании не более третьей части от всего объема;
  • Подсчитать количественный состав находящихся в пище углеводов легко и не используя весы. В специально разработанных диетологами таблицах крахмальные (хлебные) единицы указаны в ложках, стаканах, стандартных чашках.

При сахарном диабете 1, инсулинозависимого типа объем в единицах требуемого для расщепления поступающей пищи инсулина зависит от времени суток. Утром одна крахмальная единица приравнивается к 2 единицам гормона, в обед употребление блюд с 1 ХЕ требует введения 1,5 ЕД гормона. В вечернее время ставится 1 ЕД короткого инсулина на каждую ХЕ в приготовленной пище.

При сахарном диабете 2 типа учитывается объем углеводов и общая калорийность потребляемой еды. Протекание инсулиннезависимого сахарного диабета осложняется, если нарастает вес. Избежать этого можно вводя в рацион блюда с минимальной калорийностью.

Специально для людей с СД диетологами подсчитаны ХЕ в распространенных продуктах питания. На начальном этапе лечения диабета помогают определить безопасный объем потребляемых углеводов весы. В дальнейшем пациент примерно начинает ориентироваться в весе продукта, таблицы используются чаще, когда нужно сведения о редко употребляемом виде пищи.

Таблица хлебных единиц для диабетиков разбита для удобства на части. Отдельно приводятся показатели углеводов в крупах и злаках, продукции из молока, овощах и свежих фруктах.

Таблица ХЕ для молочнокислых продуктов

Вид молочного продуктаКоличество указанного продукта в одной ХЕ
Молоко (цельное)230–250 мл или один граненый стакан
Кефир независимо от жирности230–250 мл или один граненый стакан
Простокваша независимо от жирности250–260 мл или один граненый стакан
Йогурт (натуральный)250–260 мл или один граненый стакан
Сливки независимо от жирности250 мл или один граненый стакан
Сгущенка (молоко сгущенное)100–110 г
Творожная масса (с изюмом)40–45 г
Творожная несладкая масса100–110 г
Мороженое натуральное (без добавок)65–70 г
Вареники с творожной начинкой2–4 шт.
Сырники без сахараОдин средний

Для правильного подсчета ХЕ в ряде продуктов. Например, в сгущенном молоке, используются весы. У сгущенки разная плотность, поэтому она не измеряется в ложках или стаканах.

Таблица ХЕ для хлебобулочных видов пищи

Вид хлебного изделияКоличество в одной ХЕ
Кусок хлеба из белой муки20–22 г
Кусок хлеба из ржаной муки25–27 г
Печенье сухое несладкое (крекеры) – 5 штук15–17 г
Сухари2 штуки среднего размера
Булки20 г
Несладкие сушки2 шт.

Диабетикам в день требуется не менее 120 г хлебобулочных продуктов. Они дают организму энергию, насыщают питательными веществами головной мозг, внутренние органы мышцы. Но и злоупотреблять сложными углеводистыми соединениями нельзя – чрезмерное поступление приводит к подъему сахара. Постную выпечку из муки едят в течение всего дня, распределяя их количество на равные порции.

Таблица ХЕ для круп, отварного картофеля, макарон

Вид продуктаСоответствующий 1 ХЕ объем
Крупа в сыром виде15 г или столовая (с горкой) ложка
Сухие макароны15 г (3–4 ст. ложки). Изделий мелкого вида берется меньше, крупных больше.
Пшеничные, ржаные отруби 50 г
Картофель отварной, в мундире, запеченный70–75 г, вес одному среднему по размеру корнеплоду
Пюре из картофеля75–80 г
Вареные макароны50 г
Сухие полуфабрикаты-завтраки, содержащие мюсли, злаки, хлопья4 ложки (столовые)
Хлопья овсяные15–18 г (2 ложки столовые)

Картофель пациентам-диабетикам нельзя есть часто. Гликемический индекс картошки повышен, что может спровоцировать гипергликемию.

Таблица ХЕ для овощных культур и ягод

НаименованиеСоответствующе 1 ХЕ количество
Бобы отварные50–60 г (3 ст. ложки)
Отварная фасоль50–60 г (3 ст. ложки)
Кукуруза (в початках)100–110 г или половина початка
Горох (в консервах и свежий)100 г (6 ст. ложек с горкой)
Морковка3 штуки среднего размера (200 г)
Тыква200–230 г мякоти
Клубни топинамбура70–80 г
Свекла1 корнеплод среднего размера (150 г)

Сахарный диабет – заболевание, требующее внимательного отношения к выбору продуктов питания. Течение болезни зависит от того насколько правильно соблюдается диета. Диабетикам рекомендуется подсчитывать содержание в блюдах ХЕ, гликемический индекс. Весы используются для расчета количества порции, что нужно при ожирении и делать так нужно постоянно.

Источник: https://diabet.zydus.su/sravnitelnaja-tablica-kom-pri-saharnom-diabete/

Диабет 2 типа: норма сахара в крови, таблица показателей у диабетика – Зубной доктор

Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Инсулиннезависимый диабет (синоним: сахарный диабет II формы; аббревиатура: ИД) – метаболическое заболевание, которое характеризуется хроническим повышением сахара в крови. В статье мы разберем норма сахара в крови, сахарный диабет 2 типа и другие формы.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ИД обозначается кодом Е11.

Норма сахара

Анализ уровня сахара является наиболее важным инструментом для диагностики диабета. Исследование легко осуществимо и не требует особых затрат.

Для этого необходимо лишь небольшое количество капиллярной крови, которое обычно берется из пальца или мочки уха. Этот метод осуществляется с помощью электронных датчиков.

Небольшую каплю крови помещают на тестовую полоску, которая затем помещается в измерительное устройство. Затем устройство отображает значение.

Поскольку потребление пищи значительно влияет на концентрацию сахара в кровеносном русле, гликемию следует измерять натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Разница во времени с последним приемом пищи очень важна. Богатые углеводами продукты могут повышать гликемию до 12 ммоль/л и, следовательно, искажать результаты обследования.

Не только диабетикам, но и здоровым людям нужно регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови.  Как правило, каждый человек должен периодически обследоваться на наличие диабета. Это полезно, потому что ранние стадии диабета часто не вызывают дискомфорта.

Пациенты в возрасте 45 лет должны измерять гликемию 1 раз в год. Следующее измерение можно провести через 3 года.

У молодых людей уровни глюкозы в крови будут измеряться чаще, если присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • Избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) не менее 27 кг/м²;
  • Родственник первой степени (например, мать, отец, брат или сестра) с сахарным диабетом;
  • Высокий вес при рождении (4,5 килограмма);
  • Появление диабета во время беременности (гестационный диабет);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Нарушения метаболизма жиров.

Многие спрашивают: какой сахар должен быть после еды у диабетика 2 типа? Нормальное (натощак) значение составляет 60-100 мг/дл (3,36-5,6 ммоль/л).

После еды значение обычно увеличивается до 140 мг/дл (7,84 ммоль/л).

Если значение превышает предел 180 мг/дл, почки больше не смогут отфильтровывать всю глюкозу, поэтому она будет обнаруживаться в моче (глюкозурия). Почечный порог может быть лично различным.

Сколько должен быть сахар у здоровых людей? Измеренный натощак уровень глюкозы в крови от 5,6 до 6,72 ммоль/л считается верхней границей. Если значение выше 120 мг/дл измеряется несколько раз, человек страдает диабетом. Пациенты, у которых показатели сахара в крови ниже 6 ммоль, не являются диабетиками.

Можно ли употреблять сахар диабетикам

В течение некоторого времени организм может компенсировать гипергликемию путем увеличения синтеза инсулина. Такое состояние называется «преддиабетом».

Если возникает подозрение на преддиабет, лечащий врач может провести пероральный тест на толерантность к глюкозе. Опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов увеличивается при хронической гипергликемии.

Это увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта и других осложнений – проблемы с почками или глазами, или онемение ног.

Ожирение увеличивается риск развития диабета второй разновидности. Вес тела также может зависеть от зарождающейся резистентности к инсулину. Слишком сладкие продукты вызывают обильное высвобождение инсулинового гормона. Комбинация сахара с ненасыщенными или гидрогенизированными жирами, которые содержатся в тортах, печенье или шоколаде, может привести к резкому увеличению веса.

Пицца может содержать более 15 граммов сахара, а в ложке кетчупа содержится около четырех граммов. До 30 граммов могут содержаться в 100 г фруктовых мюсли из упаковки. В банке из равиолей содержится около 11 г сахарозы.

Согласно ВОЗ, менее 5 процентов калорий в день пациент должен получить из сладких продуктов. Это около 25 граммов сахара – шесть чайных ложек.

Организация защиты потребителей Foodwatch проанализировала содержание сахара в лимонадах, энергетических напитках, фруктовых соках, чаях со льдом. В общей сложности 463 тестируемых продукта содержало более 20 г сахара. Согласно заявлению Foodwatch, энергетический напиток содержит 16% сахара, что соответствует 26 кускам сахара в 500-миллитерном банке.

Даже в диетических продуктах с уменьшенным содержанием жира используют сахарозу. Фруктовые соки часто содержат очень много фруктового сахара, который также называется «фруктозой».

В отличие от глюкозы, фруктоза не увеличивает концентрации инсулина. Фруктоза способствует жировому перерождению печени. В то же время эксперты по питанию подчеркивают, что фруктоза во фруктах вредит меньше, чем глюкоза, поскольку они содержат клетчатку.

Если пациент принимает глюкозу и фруктозу вместе в больших количествах, то синтез жира в печени протекает на полной скорости. Если в печень включено больше жира, могут возникнуть патологические изменения органа, которые врачи называют безалкогольной жировой болезнью печени.

Люди употребляют большое количество фруктозы, которое содержится почти во всех готовых продуктах, потому что сахар используется не только как усилитель вкуса, но и как консервант. Какие ингредиенты содержатся в продукте, можно найти в списке ингредиентов на упаковке. Советы по содержанию сахара также можно найти в информации о питании, которая обычно суммируется под названием «углеводы».

Симптомы гипергликемии

Основные симптомы:

  • Глюкозурия: выделение избыточной глюкозы почками;
  • Полиурия: повышенная экскреция мочи;
  • Жажда;
  • Кетонурия: ацетон (кетон) в моче;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Тошнота и рвота;
  • Помутнение сознания.

Острая кратковременная гипергликемия обычно не вызывает типичных клинических симптомов, если они не превышают почечный порог для глюкозы (около 180-200 мг/дл). Если порог превышен, возникает полиурия. Если количество жидкости не компенсирует потерю жидкости, это вызывает дегидратацию.

При очень высоких уровнях сахара (> 600 мг/дл) в течение нескольких дней может возникать гиперосмолярная кома. Допускать развитие такого состояния не рекомендовано.

При свидетельствах диабета важно обращаться к доктору, который назначит низкие (минимальные) или максимальные суточные дозы препаратов.

Инсулиннезависимый диабет

От инсулинозависимой формы болезни страдают 90% диабетиков. Ожирение и гиподинамия – основные факторы риска развития диабета в раннем возрасте. Оба фактора риска приводят к инсулинорезистентности и гипергликемии.

Диабет 2 формы развивается медленно и обычно на протяжении многих лет. На начальном этапе заболевания клетки поджелудочной железы все еще продуцируют достаточное количество инсулина.

Со временем клетки мышц, печени и жировой ткани становятся нечувствительными к инсулину (инсулинорезистентность). В ответ поджелудочная увеличивает синтез инсулина.

На начальной стадии диабет можно вылечить с помощью снижения массы тела, изменения диеты и физических нагрузок. Если расстройство не лечить, может потребоваться медикаментозная терапия. Только на конечной стадии болезни требуется подкожное введение гормональных веществ. В большинстве случаев можно обратить вспять болезнь, если вести правильный образ жизни.

Инсулинозависимый диабет

Инсулинозависимая форма диабета составляет около 3-5% всех случаев диабета и встречается особенно у детей и подростков, но также может возникнуть в зрелом возрасте. Раньше диабет типа 1 также назывался подростковым или ювенильным.

Причиной является разрушение специальных клеток, продуцирующих инсулин, которые содержатся в островках Лангерганса. Наследственная предрасположенность, внешние факторы (например, некоторые вирусные инфекции) и нарушение функционирования иммунной системы, вероятно, ответственны за развитие этого типа диабета.

Собственные защитные клетки организма (антитела) направлены против клеток поджелудочной. Наиболее важными антителами при диабете являются цитоплазматические островковые клеточные антитела (ICA), аутоантитела к инсулину (IAA), антитела к глютаматдекарбоксилазе (GADA) и к тирозинкиназе IA-2 (IA-2A).

Эти антитела обнаруживаются в крови за несколько месяцев до начала диабета.

Результатом разрушенных клеток при диабете является отсутствие инсулина, поэтому глюкоза больше не может всасываться в клетки организма, а уровень сахара повышается. Поскольку возникает абсолютная недостаточность инсулина, гормон необходимо принимать внутримышечно или подкожно.

Диабет наследуется от родителя к ребенку с вероятностью 3-5%. Если у обоих родителей диабет первого типа, риск увеличивается до 10-25%. В дополнение к этой предрасположенности должны присутствовать внешние факторы. Вероятно, здесь играют важную роль вирусные инфекции и диетические факторы.

В дополнение к указанным, существуют и другие, более редкие формы диабета. Диабетическое расстройство может быть вызвано панкреатитом, гормональным дисбалансом или определенными лекарствами. Две другие специальные формы – LADA и MODY.

Совет! Больным диабетом необходимо измерять глюкозу по заданному врачом дневному графику. Здоровому человеку измерять гликемию рекомендовано по показаниям квалифицированного специалиста. Старым (пожилым) людям (в возрасте старше 45 лет) рекомендуется контролировать глюкозные параметры 2-3 раза в год.

Женщинам и мужчинам необходимо обращаться за медицинской помощью при критических значениях гликемии. Чем раньше начинается лечение диабета, тем меньше риск развития опасных для жизни осложнений.

Самостоятельно понижать гликемию не рекомендовано. Правильно назначить определенные разновидности гипогликемических препаратов поможет врач.

Если возникает кома, это может свидетельствовать о тяжелом течении гипергликемии, которую требуется снижать инсулином.

Источник:

Уровень сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типа: какая норма

глюкозы в крови существенно отличается у здорового человека и у больного сахарным диабетом. В данной статье будет рассмотрено, какие показатели следует считать нормой, а какие находятся выше допустимого рубежа, от чего зависит изменение уровня сахара и как он колеблется на протяжении дня.

У здорового человека уровень глюкозы в кровотоке находится в пределах от 3,5 до 6,1 ммоль/литр. После еды ее содержание на некоторое время может немного подняться (приблизительно до значения 8,0 ммоль/литр). Но за счет своевременного ответа поджелудочной железы на это повышение происходит дополнительный синтез инсулина, что приводит к падению уровня сахара.

Поджелудочная железа у больного сахарным диабетом человека или совсем не может вырабатывать инсулин (это характерно для людей с диабетом первого типа), или этот гормон синтезируется в недостаточном количестве, что может быть при сахарном диабете второго типа. Именно по этим причинам концентрация сахара в крови при данном заболевании находится выше нормальных показателей.

Инсулин и его значение

Инсулин – это гормональное соединение, образуемое в поджелудочной железе. Его основное назначение – контроль за поступлением глюкозы в клетки всех органов и тканей человеческого организма.

Источник: https://stomat-lsv.ru/holesterin/diabet-2-tipa-norma-sahara-v-krovi-tablitsa-pokazatelej-u-diabetika.html

Виды диабетических ком, в чем их отличие, чем опасны и как предупредить их развитие

Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Сахарный диабет это одно из эндокринных заболеваний, которое постепенно расшатывает все тело изнутри за счет нарушения метаболизма углеводов — главных и основных источников энергии для всех клеток в теле человека.

Из углеводов, поступаемых с пищей, путем преобразования и взаимодействия одних веществ с другими образуется глюкоза, которой насыщается наша с вами кровь.

В ответ на колебания глюкозы поджелудочная железа начинает вырабатывать необходимый объем инсулина — транспортного гормона, без которого невозможно глюкозное усвоение или начинают интенсивно расходоваться альтернативные источники энергии, дабы восполнить ее дефицит.

Если нарушить энергетический обмен, то это запустит ответную реакцию, при которой начинает страдать буквально каждая клетка в организме. Именно это и происходит с человеком, болеющим сахарным диабетом.

Если колебания глюкозы будут слишком велики, то это приведет к серьезным последствиям, когда диабетик может впасть в коматозное состояние и только от врачей будет зависеть дальнейшая судьба этого человека.

Такое состояние, сопровождаемое потерей сознания, называется диабетической комой, при которой у диабетика резко повышается или также резко понижается уровень гликемии (т.е. сахара в крови).

Виды диабетических ком

Чтобы было проще ориентироваться в данном вопросе, стоит сразу же разделит на два больших подвида эти острые коматозные состояния.

Разделяют комы на:

Как уже многие догадались, гипергликемическая отличается тем, что при ее назревании в крови человека резко повышается уровень глюкозы, который может перескочить 30.0 ммоль/литр.

При гипогликемической коме наиболее распространенной среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа, наоборот, ее уровень резко падает ниже 3.0 ммоль/литр.

Стоит заранее отметить, что у каждого человека планка будет своя!

Диабетики со стажем, прожившие с диабетом более 7 — 10 лет и преимущественно болеющие неинсулинозависимым его видом, вполне комфортно чувствуют себя при довольно высокой гликемии, превышающей норму в несколько ммоль. Для них «гипогликемический шок» может наступить при резком снижении сахара в крови ниже 4.0 — 5.0 ммоль/л.

Все зависит от уровня здоровья и адаптивных способностей человеческого организма.

Тоже касается и артериального давления. У большинства молодых людей до 30 лет (в частности у девушек) давление, как правило, ниже нормы. С возрастом отмечается тенденция к повышению давления.

Однако в отличии от гипогликемии, гипергликемия может зарождаться и развиваться по нескольким сценариям, что и обуславливается наличием еще нескольких подвидов коматозных состояний.

В свою очередь гипергликемические комы разделяют еще на 3 подвида:

гиперосмолярную кетоацидозную (гиперкетонемическая)гиперосмолярную некетоацидозную (неацидотическая)лактоацидотическую (молочнокислая, лактатацидозная, гиперлактацидемическая)

В чем принципиальное отличие диабетических ком

Чтобы не вдаваться в подробности, а кратко изложить весь материал предлагаем ознакомиться с нижеследующей информацией, которую мы изложили в максимально краткой форме.

Каждая из диабетических ком имеет свой период и механизм развития, причем, не всегда до конца изученный учеными, некоторые из них разительно отличаются по симптоматике, а какие-то приводят к весьма опасным осложнениям, которые требуют такой же незамедлительной терапии, как и сама кома.

Гипогликемическая

симптомы

  • внезапное и резкое начало с чувством тревоги и голода
  • потливость
  • тремор
  • дрожь в теле
  • бледность кожи
  • головная боль
  • звон в ушах
  • помутнение в глазах
  • слабость
  • озноб
  • нарастающее возбуждение
  • возможны галлюцинации
  • повышение давления
  • лицо амимично (отсутствует мимика лица)
  • тризм жевательной мускулатуры
  • судороги
  • эпилептические припадки
  • замедленное дыхание
  • отсутствие рефлексов
  • одно- или двухсторонний синдром Бабинского
  • потеря сознания
  • зрачки сужены без реакции на свет
  • гипотония глазных яблок
  • язык и кожа влажные холодные
  • гипотермия
  • дыхание обычное
  • тоны сердца приглушены
  • аритмия
  • артериальная гипотензия
  • тахикардия

причины

  • неправильная инсулинотерапия с избыточным введением гормона
  • чрезмерная физическая активность
  • длительное голодание
  • избыточный прием препаратов сульфонилмочевины (особенно хлорпропамида) у инсулинонезависимых диабетиков
  • действие гормонов антагонистов инсулина (бета-адреноблокаторов)
  • экзогенное голодание
  • острое снижение потребности в инсулине (например, при почечной недостаточности и у беременных женщин после родов)
  • впервые выявленный диабет

диагностический критерий

  • концентрация глюкозы в сыворотке крови >30мг% у новорожденных детей (как правило, в первые 2 или 3 дня после родов)
  • >55 — 60 мг% у взрослых

Особенности

Развивается очень быстро (за несколько минут) из-за ярко выраженной недостаточности глюкозы.

Больше свойственна инсулинозависимым диабетикам.

При коматозном состоянии требуется скорая и незамедлительная помощь.

Если вовремя не помочь человеку, то он может быстро умереть от гипогликемических осложнений или последуют необратимые поражения центральной нравной системы, когда больной навсегда останется инвалидом.

Нередки такие случаи, когда после перенесенной гипогликемической комы диабетик мог измениться по характеру, его личность менялась из-за поражения мозговых клеток и ЦНС.

Наиболее опасное осложнение — отек мозга или инсульт, которые приводят к тяжелейшим последствиям.

Если ребенок часто страдает от гипогликемии, то это сказывается на его интеллектуальных способностях и дальнейшем развитии.

Кетоацидотическая

симптомы

  • отсутствие сознания
  • узкие зрачки, которые плохо, либо совсем не реагируют на свет
  • гипотония мышц
  • мягкие глазные яблоки
  • сухая кожа
  • снижен тургор кожи
  • черты лица заостренные
  • в области лба, скуловых и надбровных дуг, подбородка гиперемия кожи (характерный «диабетический румянец»)
  • дегидратация (обезвоживание)
  • сухость и ярко-красный цвет губ, слизистой рта
  • могут быть трещины на слизистых
  • язык сухой и шершавый, обложен коричневым налетом
  • понижена температура тела
  • дыхание шумное, глубокое, аритмичное по типу Куссмауля
  • тахикардия
  • аритмия
  • пульс частый, малый
  • приглушенность тонов сердца
  • систолический шум
  • нитевидный пульс на периферии
  • артериальная гипотензия
  • холодные руки и ноги
  • рвота с примесью крови
  • вздутие кишечника («острый» живот)
  • гепатоспленомегалия
  • олиго- или анурия
  • резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • полидипсия (сильная жажда)
  • повышенный диурез

причины

  • пропуск или отказ от инулинотерапии
  • тяжелая травма или хирургическое вмешательство
  • острая инфекция
  • недиагностируемый или нелеченный СД
  • сильный эмоциональный стресс
  • сепсис
  • системная воспалительная реакция
  • беременность
  • действие лекарственных средств антагонистов инсулина
  • грубое нарушение диеты
  • применение испорченного инсулина
  • злоупотребление алкоголем

диагностический критерий

  • глюкоза сыворотки крови достигает 300 — 700мг% (19.0 — 30.0 ммоль/литр и выше)
  • снижение бикарбонатного аниона в крови
  • растет анионный пробел плазмы
  • увеличивается содержание в крови количества β-гидроксибутирана, ацетата и ацетона
  • в моче глюкоза и ацетон
  • осмолярность крови до 300 мосмоль/л
  • гиперкетонемия
  • в крови много липидов (общего холестерина и триглицеридов)
  • концентрация калия в крови падает
  • снижение pH крови

Особенности

Назревает постепенно в течение 1.5 — 2 дней. У диабетиков в пожилом возрасте может назревать в течение нескольких месяцев. Ускорить ее прогресс может интоксикация, инфекционные заболевания, поздняя стадия диабетической нефропатии, инфаркт миокарда.

причина развития — недостаток инсулина, при котором отмечается острое клеточное голодание и, как следствие, растет уровень нереализованного сахара в крови (в связи с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности и т.д.)

Чтобы компенсировать возникший глюкозный лже-дефицит срабатывает особый защитный механизм выработки энергии из липидных запасов — липолиз. В результате жирового метаболизма, усиленного за счет клеточного голодания, в крови повышается объем продуктов распада — кетоновых тел за счет окисления свободных жирных кислот.

Чем больше кетоновых тел — тем более угнетается нервная система человека.

Одновременно с этим происходит серьезное нарушение водно-электролитного обмена, что еще больше повышает осмолярность крови (кровь становится густой).

Пагубность вышеописанного усугубляется и за счет дегидратации — недостатка жидкости в организме. Появляется глюкозурия (глюкоза в моче) с одновременной полиурией (увеличение образования мочи).

С мочой выводится много электролитов особенно калия и натрия.

Для нормализации состояния необходимо привести в норму гликемию, водно-электролитный баланс путем введения коротких человеческих инсулинов, растворенных в водных растворах с необходимым объемом электролитов.

Гиперосмолярная неацидотическая

симптомы

  • полиурия
  • полидипсия
  • признаки гиповолемии
  • сильная жажда
  • обезвоживание
  • сухость кожи в подмышечных зонах и в паховой области
  • артериальная гипотензия
  •  тахикардия
  • снижение массы тела
  • слабость
  • живот мягкий без каких-либо болевых ощущений
  • ступор
  • судорожные припадки центрального генеза
  • кома протекает с выраженной неврологической симптоматикой
  • одышка, но без запаха ацетона изо рта
  • увеличивается ЧСС — частоты сердечных сокращений
  • отсутствие дыхания Куссмауля
  • снижение артериального давления
  • гипотермия

причины

  • несоблюдение диеты (употребление большого количества углеводов)
  • длительная стимуляция диуреза (злоупотребление диуретиками
  • действие средств со свойствами антогонистов инсулина
  •  травма или хирургическая операция на поджелудочной железе
  • перитонеальный диализ или гемодиализ гиперосмолярным диализатом (т.е. водным раствором, в котором содержится много вспомогательных веществ или их концентрация недопустима для конкретного человека)
  • сопутствующий несахарный диабет
  • сильное отравление с тошнотой и рвотой
  • острый панкреатит
  • инфекция
  • потребление недостаточного количества жидкости, долговременное нахождение диабетика в очень жарких условиях (в сильный зной на улице, в сауне)

диагностические критерии

  • содержание глюкозы в сыворотке 600 — 4800мг% (свыше 30.0 ммоль/л)
  • концентрация кетоновых тел в крови и моче не превышена
  • осмолярность крови превышает 350 мосмоль/л
  • в крови повышается количество креатинина, азота, мочевины
  • гипернатриемия

Особенности

Развивается очень-очень медленно (медленнее кетоацидотической) в течение 10 — 15 дней.

Чаще встречается у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа с почечной недостаточностью.

Для нее характерно отсутствие кетоацидоза, гиперосмолярность, высокая гипергликемия на фоне сильного и резкого обезвоживания.

Пока еще остается не ясным как именно развивается этот вид диабетической комы, так как гликемия при ней намного выше, чем при фактическом усугубленном кетоацидозе, но при этом в крови не обнаруживаются кетоновые тела. Плюс ко всему, инсулин в крови у человека все-таки остается (пусть его и недостаточно, но он есть!, чего не скажешь о кетоацидотической коме, при которой отмечается явный, абсолютный дефицит инсулина).

Ученые сошлись во мнении, что гиперосмолярность крови подавляет липолиз с высвобождением жирных кислот, а за счет почечной недостаточности растет гипергликемия, так как почки уже не могут в должной мере очищать кровь из-за снижения их выделительной функции.

Самое распространенное осложнение при этой коме — отек мозга.

Лактатоацидозная

симптомы

  • снижение температуры тела
  • дыхание по типу Куссмауля, но без запаха ацетона
  • брадикардия
  • коллапс
  • слабый, но частый пульс
  • выраженная артериальная гипотония
  • олигоанурия
  • сонливость
  • апатия
  • очень бледная кожа
  • живот сперва мягкий без каких-либо болевых ощущений однако по мере нарастания диабетического ацидоза может появиться боль, рвота
  • кома иногда сопровождается двигательными расстройствами

причины

  • воспаление или инфекционное заболевание (чаще мочеполовой системы)
  • бронхит
  • бронхиальная астма
  • врожденные пороки сердца
  • слабое кровообращение
  • заболевание печени
  • хроническая почечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • хронический алкоголизм
  • прием бигуанидов
  • сильное обезвоживание в результате пищевого отравления или расстройства желудка с тошнотой, рвотой и диареей

диагностические критерии

  • высокий уровень молочной кислоты

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/vidy-diabeticheskikh-kom-v-chem-ikh-otlichi.html

Чем отличается диабет 1 и 2 типа (таблицы сравнения)

Сравнительная таблица ком при сахарном диабете

Диабет описывается как нарушение обмена веществ, при котором тело человека не может правильно хранить и использовать топливо для получения энергии. Топливо, о котором идет речь, называется глюкоза (сахар).

Она поступает из таких продуктов, как хлеб, крупы, макароны, рис, картофель, фрукты и некоторые овощи, а также производится в печени и мышцах человека.

Кровь несет глюкозу ко всем клеткам тела, чтобы использовать ее для получения энергии.

Чтобы использовать глюкозу, ваше тело нуждается в инсулине. Инсулин — это гормон, которые производит поджелудочная железа. Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови, стимулируя ее удаление и поглощение в мышцах, печени и жировых клетках, где она может храниться как запас энергии.

Иногда тело не вырабатывает достаточное количество инсулина или инсулин не работает так, как надо. Глюкоза остается в крови и не доходит до клеток. Уровень глюкозы в крови становится слишком высоким (гипергликемия) и может привести к диабету или преддиабету. Преддиабет — это состояние, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики сахарного диабета.

Со временем, повышенные уровень глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Хотя диабет нельзя вылечить, но с ним можно нормально жить, к примеру, существует инсулиновая терапия. Диабет требует корректировок в образе жизни, но не ущемляет вашей обычной жизни.

Существует две основные причины болезни, касающейся обмена веществ:

1. Ваше тело производит слишком мало инсулина или вообще его не производит. Это называется диабетом типа 1 или инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД)

2. Ваше тело не может использовать инсулин, который оно принимает. Это называется диабетом типа 2 или неинсулинозависимый сахарный диабет

Некоторые факты и статистика:

  • Десятки миллионов человек во всем мире страдают от диабета. Так что, если у вас найден диабет, то вы не единственный и вам не приходится страдать хуже других. Кроме того, все эти люди нашли возможность жить со своим заболеванием и даже объединятся в группы для общения, дружбы и совместного ведения здорового образа жизни. Как показала практика, люди могут не только нормально и полноценно жить с диабетом, но даже улучшить свое качество здоровой жизни в отличие от не болеющих диабетом.
  • Диабет первого типа довольно редок в сравнении с диабетом второго типа. Первый тип является аутоимунным заболеванием, которое вызвано генетикой или экологией. Второй тип сахарного диабета распространен на 90-95% всех случаев диабета. Он ассоциируется с возрастом, ожирением и физической инертностью.
  • Не существует никаких возможностей (по крайней мере, на сегодняшний день) предотвратить диабет первого типа, но сахарный диабет второго типа предотвратить возможно. Для этого нужно правильно питаться и вести нормальную физическую активность, а также сбросить лишний вес, если таковой имеется.

Более подробно об отличиях сахарного диабета 1 и 2 типов

У диабета 1 и 2 типа есть несколько ключевых отличий, который касаются причин, симптомов, характеристик, управления болезнью. Самый простой способ узнать различия и сходства заключается в сопоставлении уровня глюкозы. Для большинства здоровых людей уровень глюкозы составляет около 4 ммоль/л

 

Уровень глюкозы до приема пищи

Уровень глюкозы после приема пищи (через 2 часа)

Не диабетик

4.0 — 5.9 ммоль/л

Ниже 7.8 ммоль/л

Диабет тип 2

4 — 7 ммоль/л

Ниже 8.5 ммоль/л

Диабет тип 1

4 — 7 ммоль/л

Ниже 9 ммоль/л

Дети с диабетом типа 1

4 — 8 ммоль/л

Ниже 10 ммоль/л

Что вызывает диабет 1 и 2 типа?

Диабет может возникнуть потому, что панкреатические бета-клетки, которые производят инсулин, разрушаются из-за аутоимунных нарушений, что приводит к диабету 1 типа.

Кроме того, клетки тела может не реагировать на инсулин, который производится в соответствии норме (резистентность к инсулину), в результате получается диабет 2 типа (часто, это результат ожирения и недостаточной секреции инсулина).

 

Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Непосредственная причина

Бета-клетки в поджелудочной железе подвергаются нападению собственных клеток организма и, следовательно, не могут вырабатывать инсулин, чтобы выбрасывать сахар из крови. Инсулин не вырабатывается.

Из-за питания, уровень инсулина настолько велик и постоянен,  что рецепторные клетки стали менее чувствительными к инсулину. Эта резистентность к инсулину приводит к уменьшению количества сахара, который удаляется из крови.

Генетика

Генетика, возможно, является причиной. В большинстве случаев диабета 1 типа, пациент наследует факторы риска от обоих родителей.

Диабет 2 типа имеет большую связь с историей и генетикой семьи и рода в целом, чем диабет 1 типа.

Влияние тела

Вызывается аутоиммунными проблемами, которые могут возникнуть после вирусной инфекции, такой как свинка или краснуха.

Как представляется, связан со старением, неактивным образом жизни, ожирением и генетикой.

Климат

Одним из триггеров диабета 1 типа считается холодная погода.

Диета

Диета в младенчестве может играть роль в образовании диабета 1 типа. Диабет 1 типа реже встречается у людей, которые были на грудном вскармливании и тех, кто позже начал есть твердую пищу.

Ожирение является основным фактором образования диабета 2 типа, то есть неправильное питание является большим фактором риска.

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа

Есть многочисленные медицинские последствия, вызываемые высоким уровнем глюкозы в крови. Наиболее серьезными считаются почечная недостаточность, проблемы глаза (слепота) и повышенный риск сердечно-сосудистых проблем (например, сердечных приступов и инсульта).

 

Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Предупреждающие знаки

Очень хочется питьМочеиспускание частоеБыстрая потеря весаЧувство голода очень сильноеЧувство крайней слабости и усталости

Тошнота, рвота, раздражительность.

Очень хочется питьМочеиспускание частоеБыстрая потеря весаЧувство голода очень сильноеЧувство крайней слабости и усталостиТошнота, рвота, раздражительностьЗатуманенное зрениеЧрезмерный зудКожные инфекцииЯзвы, которые заживают медленноСухость и зуд кожи

Коль пальцев или онемение в ногах

Физические признаки

В основном нормальное или худое телосложение

В основном полное телосложение и ожирение

Начальные симптомы

Быстро проявляются (за недели)

Медленно проявляются (за годы)

Осложнения

Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого сахара в крови)Высокое кровяное давлениеГипогликемия (низкий сахар крови)нефропатияслепотасердечный приступболезни почекинсультневропатия

ампутация

Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого сахара в крови)Высокое кровяное давлениеГипогликемия (низкий сахар крови)нефропатияслепотасердечный приступболезни почекинсультневропатия

ампутация

Как забеременеть Как часто семейные пары считают, что нет ничего проще, чем зачать ребенка. Нужно лишь заниматься любовью и не предохраняться, только и всего. Но на практике все бывает не так уж и просто. От каких факторов зависит вероятность наступления беременности? Месячные, овуляция, ПМС Жизнь прекрасного пола очень похожа на американские горки – уровень одного гормона периодически достигает высшей точки, а другого – низшей, отсюда взлеты и падения самочувствия и эмоционального тонуса.

Источник: https://beauty-body-studio.ru/zdorove/chem-otlichaetsya-diabet/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий