Удаление бляшек в сонных артериях лазером

Лечение атеросклероза лазером

Удаление бляшек в сонных артериях лазером
11258

В современном мире широко распространено такое заболевание артерий как атеросклероз. Для этого заболевания характерное хроническое формирование одиночных и множественных очагов холестериновых отложений, попросту говоря формирование бляшек во внутренних оболочках ваших артерий.

Дальнейшее разрастание во внутренней оболочке соединительной ткани одновременно с отложением на стенках ваших сосудов кальция спровоцирует деформацию и сужение просвета артерии вплоть до полной ее закупорки.

Все это вызывает недостаточное кровоснабжение органа который питается посредством пораженной артерии. При другом варианте развития событий может возникнуть острая закупорка просвета артерии тромбом или содержимым распавшейся бляшки (в очень редких случаях), возможно и одновременное их присутствие.

Это приведет к образованию очагов некроза, иными словами инфаркту или гангрены в органе, питающемся этой артерией.

Группой риска для данного заболевания являются мужчины в возрасте 50-60 лет и женщины старше 60 лет. Высока вероятность возникновения атеросклероза у людей этого возраста при наличии следующих факторов:

  • курение,
  • избыточная масса тела,
  • высокий уровень холестерина в крови,
  • высокое давление,
  • стрессовые ситуации,
  • малоподвижный образ жизни.

Лазерная ангиопластика, лечение атеросклероза лазером.

Как любая хроническая болезнь атеросклероз очень сложно поддается лечению, которое может быть очень длительным и требующим немалых материальных затрат. Исходя из факторов ведущих к возникновению болезни можно проводить профилактику ее возникновения, для этого выделим следующие пути:

  • уменьшение поступления холестерина в организм
  • уменьшение синтеза холестерина в клетках органов и тканей
  • увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена
  • снижение перекисного окисления липидов
  • применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы
  • воздействие на возможные инфекционные возбудители.

Вам может быть интересно:  Нанотехнологический препарат диагностирует тромбы

Кроме того, воздействовать на поступление и количество холестерина необходимо при помощи диеты, исключающей из рациона продукты с содержанием жиров и холестерина. Подобная диета может стать не только средством профилактики, но и лечением более легкой формы атеросклероза.

Методы медикаментозного лечения атеросклероза.

Однако, если атеросклероз начал развиваться, то нужно приложить максимум стараний, чтобы затормозить его. В этом случае больному придется прибегнуть к медикаментозным методам лечения. Препаратов для лечения атеросклероза очень много. На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.

  • Препараты никотиновой кислоты.
  • Фибраты.
  • Секвестранты желчных кислот;
  • Статины.

 Стоит помнить, что назначение медикаментозного лечения находится только в компетенции специалистов. Поэтому при первых проявлениях этого заболевания посетите врача.

Хирургические методы лечения атеросклероза:

К сожалению, хирургическое лечение атеросклероза – это лишь лечение его грозных осложнений, что, не гарантирует дальнейшего развития и прогрессирования заболевания.

Хирургические методы лечения атеросклероза, это:

  • устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде,
  • расширение просвета сосуда изнутри специальными инструментами и установка металлического каркаса, препятствующего дальнейшему сужению
  • шунтирующая операция (наложение обходного пути кровотока), выполняется при  полном закрытии просвета сосуда бляшкой.

Устранение холестериновых отложений лазером.

Лазерная ангиопластика – это еще один из эффективнейших методов лечения холестериновых отложений. Этот метод был экспериментально опробирован в начале 80-х годов в московском Институте сердечнососудистой хирургии имени А, Н. Бакулева и широко применяется в наше время.

Основным инструментом при лазерной ангиопластике является лазерный луч. При данной процедуре гибкую кварцевую нить проводят в потоке крови до того места, где расположилась холестериновая бляшка, препятствующая движению крови.

Затем лазер включается и начинает воздействовать на бляшку при помощи высокой температуры, в результате чего преграда постепенно испаряется, превращаясь в газ. Данный метод отличается простотой, высокой эффективностью и минимально коротким временем послеоперационного периода.

Такая методика схожа с той, которую применяют при лечении варикоза с помощью лазера.

Вам может быть интересно:  Современная лазерная пластическая хирургия

Однако, стоит помнить что любое оперативное вмешательство устраняет лишь осложнение болезни, а не причину, вызвавшую его (атеросклероз). Поэтому после проведения операции, будь то хирургическое или лазерное вмешательство, обязательно стоит проводить профилактику, о которой говорилось выше, только в этом случае вы сохраните себе достойную и долгую жизнь.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/xirurgiya/lechenie-ateroskleroza-lazerom.html

Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек из сонных артерий) – Инновационный сосудистый центр

Удаление бляшек в сонных артериях лазером

лечение по полису Омс – бесплатно!

Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция по удалению бляшек в сонной артерии, используемая для уменьшения риска инсульта. Лечение атеросклеротической бляшки на стенках сосудов сонных артерий невозможно с помощью лекарственных препаратов, так как она представляет собой плотное каменистое образование и не способна раствориться.

При атеросклерозе бляшки в сонных артериях разрастаются на развилке (каротидной бифуркации), где общая сонная делится на внутреннюю и наружную сонную. Бляшка постепенно может сузить просвет сосуда, это состояние, которое называется стенозом.

Разрыв бляшки может привести к образованию тромба в сосуде. Часть образовавшегося тромба может отрываться и перемещаться по просвету в мозг, где блокирует кровообращение, и приводит к гибели мозговой ткани – ишемическому инсульту.

Иногда стеноз каротидной бифуркации вызывает временные симптомы нарушений мозгового кровообращения, которые называются транзиторной ишемической атакой. ТИА являются признаком высокого риска развития полноценного ишемического инсульта и требуют активного внимания сосудистого хирурга.

Даже если атеросклеротическая бляшка не вызывает симптомов, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. По результатам проведённых исследований решено, что сужение каротидной бифуркации на 70% и более, является состоянием угрожающим развитием инсульта и требует эндартерэктомии или стентирования.

Преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашего центра обладают большим успешным опытом каротидных эндартерэктомий под местной анестезией. В нашей клинике применяется именно такой метод обезболивания, так как сохранение сознания является залогом успеха безопасной операции на каротидной бифуркации.

На основании пробы с временным пережатием сонной артерии у пациента в сознании мы определяем необходимость применения временного внутрипросветного шунта во время каротидной эндартерэктомии.

В нашей клинике сонные артерии всегда обследуются на протяжении, так как иногда атеросклеротические бляшки могут располагаться на нескольких уровнях и устранение только одной из них может спровоцировать тромбоз.

По этой же причине мы иногда применяем гибридное вмешательство — удаление атеросклеротической бляшки из каротидной бифуркации (каротидная эндартерэктомия) и ангиопластика со стентированием внутримозгового отдела артерии.

Стоимость каротидной эндартерэктомии доступна большинству пациентов, а с 2019 года наша клиника имеет возможность выполнять эту операцию по ОМС бесплатно для пациентов.

Обезболивание при операции

В предоперационной, пациенту устанавливается мочевой катетер, внутривенный катетер, подключается монитор для контроля ЭКГ во время операции.

В нашей клинике для каротидной эндартерэктомии чаще всего применяется местная анестезия с помощью слабого раствора лидокаина, но при обязательном контроле анестезиолога. Местная анестезия имеет огромные преимущества перед наркозом в плане профилактики мозговых осложнений. Местная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание на все время операции.

Пациент в сознании является лучшим неврологическим монитором. Для безопасности каротидной эндартерэктомии необходимо понять, как головной мозг реагирует на временное пережатие сонной артерии. Для этого мы и используем местную анестезию.

После выделения каротидной бифуркации мы её временно пережимаем, но поддерживаем контакт с пациентом, даём ему ряд заданий. Если пациент хорошо понимает и выполняет задания, то мы выполняем операцию без использования временного шунта.

Если мы замечаем, что пациент начинает “уплывать”, то используем специальную трубочку, для выполнения операции под временным шунтом. По этой трубочке кровоток идёт во время пережатия.

Как проходит операция

После проведения анестезии проводится разрез длиной 5-10 см по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутренние, общие и наружные сонные артерии выделяются из окружающих тканей и поднимаются на держалки.

В ходе проведения операции мы проводим пробу с временным пережатием просвета в течение 3 минут. Пациента просят посчитать до 100, пожать руку, пошевелить ногой. Если признаков недостаточности кровообращения в головном мозге не наблюдается, то вскрываем сосуд и проводим эндартерэктомию. В обратном случае в просвет устанавливается специальный временный шунт.

После артериотомии проводится эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Метод удаления может быть различным. При продольном разрезе атеросклеротическая бляшка отслаивается от наружной стенки сосуда.

При эверсионной технике внутренняя сонная артерия пересекается поперёк, после чего выворачивается, а твёрдая бляшка отходит от стенки и отрывается. После удаления атеросклеротической бляшки сосуды сшиваются.

После продольного рассечения для расширения просвета сосуда необходимо вшить в разрез специальную заплату, а при эверсионной методике эндартерэктомии заплата не требуется.

После запуска реконструированной артерии обязательно проводится ультразвуковой контроль кровотока. После этого рана на шее закрывается швами после устранения всех возможных кровотечений. Кожа закрывается рассасывающимся швом, который не нужно будет снимать . Дополнительно, для контроля кровотечения, устанавливается дренажная трубочка с грушей, которая удаляется на следующий день.

Возможные осложнения

Эверсионная каротидная эндартерэктомия в нашей клинике является безопасным вмешательством. Серьёзные осложнения в послеоперационном периоде мы отмечали только у 0,5% пациентов. После операции иногда случаются следующие осложнения:

  • Инсульт во время или после операции – развивается по различным причинам. Чаще всего это может быть тромбоз реконструированной артерии или эмболия (перенос кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Пациент должен внимательно наблюдаться в раннем послеоперационном периоде, чтобы заметить неврологические проблемы как можно раньше и принять меры. Частота этих осложнений в нашей клинике составила 0,5%.
  • Кровотечения из зоны операции – потенциально опасны для жизни, так как гематома может сдавить трахею и вызвать удушье. Установка дренажа позволяет вовремя заподозрить это осложнение и принять меры.
  • Повреждение подъязычного или возвратного нерва – следствие неаккуратной техники в ходе операции. Это осложнение проявляется потерей голоса или отклонением языка и затруднением в приёме пищи и разговоре. В нашей практике не встречалось.

Прогноз в послеоперационном периоде

После успешного оперативного вмешательства риск инсульта снижается в 5-7 раз. Проходимость сонной артерии остаётся удовлетворительной у большинства пациентов на протяжении многих лет.

Для профилактики тромботических осложнений назначают препараты разжижающие кровь (плавикс, аспирин), препараты для снижения уровня холестерина в крови, изменение характера питания и образа жизни. Однако у некоторых пациентов может развиться повторное сужение в зоне эндартерэктомии – рестеноз.

Для своевременной диагностики рестеноза мы обследуем наших пациентов на УЗИ каждый год, а при выявлении рестеноза назначаем МСКТ сосудов шеи и головы. Выявление рестеноза внутренней сонной артерии заставляет хирурга предложить повторное вмешательство.

Чаще всего для коррекции подобной патологии мы используем эндоваскулярное вмешательство без разрезов – баллонную ангиопластику и стентирование. Эффект от такого лечения сохраняется надолго.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/karotidnaya-endarterektomiya/

Операция на холестериновые бляшки: удаление лазером

Удаление бляшек в сонных артериях лазером

При прогрессирующем атеросклерозе становятся бессильными медикаментозные и народные средства, холестериновые бляшки разрастаются слишком активно.

И единственным выходом спасения жизни пациента является их удаление.

Современная медицина практикует специальные операции по удалению холестериновых бляшек и очистке стенок сосудов, такая методика имеет свои особенности и показана не всем пациентам.

Важно! Операции на холестериновые бляшки проводят только в экстренных случаях, когда другими методами избавиться от них не получается. Сначала холестериновые бляшки пробуют убрать при помощи медицинских препаратом: статинов, фибратов и других соответствующих лекарств.

Также в комплексе с медикаментами для расщепления холестериновых бляшек применяют рецепты народной медицины. Кроме этого обязательно соблюдать режим питания и сесть на диету. Физические нагрузки при наличии холестериновых бляшках обязательны.

Если эти средства не помогают на протяжении длительного времени или бляшка слишком большая и есть риск ее разрыва, то проводят операцию.

Виды вмешательства

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб.

Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам.

Никто не сможет предугадать, когда тромб достигнет сердца и закупорит  жизненно важную артерию – в этот момент наступает смерть человека, так сердечная мышца больше не может сокращаться.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками.

Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны. Они могут только поддерживать организм, но не излечить его. Сохранить больному жизнь можно, только если вовремя провести операцию по удалению бляшек.

Читайте так же:  Как избавиться от холестериновых бляшек на веках

Применяются четыре методики:

  • лазерная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

На заметку! Какой бы ни была предстоящая операция на холестериновые бляшки, к ней нужно тщательно подготовиться, сдать все анализы. Такая операция – дело очень серьезное. Поэтому для ее проведения нужно тщательно выбирать доктора.

Лазерная ангиопластика

Такой метод удаления жировых отложений на стенках сосудов считается самым простым и безопасным. Его разработали еще в 80-х годах, теперь он несколько усовершенствован и не теряет своей популярности. Операция проводится по такому алгоритму:

  1. Пациент вводится в наркоз.
  2. В место локализации бляшки транспортируется катетер.
  3. Через катетер в сосуд вводят кварцевую нить лазера.
  4. Врач размещает гибкую нить в нужном положении и включает лазер.
  5. Бляшка разрушается под воздействием экстремально высоких температур.
  6. Нить извлекается из сосуда, после чего удалятся катетер.

Разрушенная холестериновая бляшка выделяется наружу в форме углекислого газа. Эта методика показана всем пациентам, страдающим от частичной закупорки сосудов. Но он не рекомендован, если пострадали жизненно важные сосуды – аорта, сонна артерия.

Стетирование

Сосуд имеет внутреннюю оболочку – она называется интима. Именно здесь и формируются холестериновые бляшки. Хирургическим путем добраться до них невозможно, не разрушив полностью сосуд. Единственный выход обеспечить проходимость пораженного сосуда и предупредить его полную закупорку разрастающейся бляшкой – это стентирование.

Эта методика уже много лет практикуется в медицине и считается относительно безопасной. Суть ее – введение в сосуд стента, миниатюрной конструкции из тончайшей проволоки, каркаса с ячейками и баллона.

Пациент погружается в искусственны сон, после этого в пораженный сосуд вводится катетере, а через него – стент. Как только врач точно откорректирует локализацию стента, баллон начинают раздувать. Вместе с ним будет расширяться каркас стента и сосуд тоже.

Как только будет получена нужная ширина просвета сосуда, каркас фиксируется, после чего баллон сдувается и удаляется из сосуда вместе с катетером.

Читайте так же:  Что такое фибраты?

Эндартерэктомия

В некоторых случаях холестериновые бляшки локализуются скученно, а не единично, поражая обширные участки артерий.

Удалять их лазером в данном случае неэффективно и небезопасно, потому была разработана немного другая методика.

Заключается она в выскабливании внутренней полости сосуда, пораженного множественными разрастаниями холестериновых бляшек. В зависимости от локализации соуда вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Вначале врач делает надрез над больным сосудом и вводит шунт – тонкую трубку. Через шунт в сосуд проталкивается особый инструмент, посредством которого осуществляется удаления внутренних пораженных стенок сосуда. Если в итоге сосудистая стенка оказывается слишком тонкой, то на ней ставят «заплатку», материал для которой берется из стенки здорового сосуда.

Шунтирование

Если атеросклероз стремительно прогрессирует, то холестериновыми бляшками поражается большая площадь сосудистых стенок. Если удалять их хирургически, сосуд будет сильно поврежден и не сможет больше выполнять свои функции. Потому в таких случаях врачи используют метод обходного кровотока. Это и есть шунтирование.

Перед операцией врач проводит тщательное обследование и изучает локализацию обширных поражений. Ему нужно отыскать места выше и ниже пострадавшего участка сосуда, чтобы установить шунт. Затем проводится операция под общим наркозом.

Вначале делается надрез – он должен дать доступ к пораженному и незатронутому бляшками участкам сосуда. Пораженный участок сосуда пережимается в верхней части, после чего к здоровому участку подсоединяется шунт. То же самое производится с другой стороны пораженного участка.

Таким образом, он оказывается незадействованным в общем кровотоке, а кровообращение на данном участке сосуда осуществляется через шунт.

Для замены пострадавшего сосуда новым могут использоваться как искусственные вены и артерии, так и собственные пациента – обычно их берут из нижних конечностей. Искусственные вены обходятся дороже, и это отражается на общей стоимости операции.

Сохранность эффекта

Восстановительный период после очищения сосудов любым из методов будет длиться несколько недель. Но нужно отдавать себе отчет, что операция не излечила полностью от болезни – она лишь устранила ее последствия. Холестериновые бляшки могут появиться вновь. И как быстро – зависит лишь от пациента. Избежать рецидива можно, если:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать поддерживающие медикаментозные средства;
  • не забывать о посильной физической активности.

Читайте так же:  Рыбий жир при повышенном холестерине

Если поражения сосудов обширные и глубокие, то помочь может только операция по холестериновым бляшкам. Но нужно помнить, что это не панацея. Чтобы ситуация не повторилась и не пришлось вновь проводить операцию тем или иным методом, следует приложить все усилия, чтобы устранить первопричину атеросклероза.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить и делать операции. Поэтому берегите свое здоровье смолоду, занимайтесь профилактикой болезней, избавьтесь от вредных привычек и будьте здоровы!

Источник: https://SosudPortal.ru/med/operaciya-na-xolesterinovye-blyashki.html

Удаление холестериновых бляшек из сонных артерий

Удаление бляшек в сонных артериях лазером

Сонная артерия – это один из важнейших сосудов, который отвечает за кровоснабжение тканей, отделов головного мозга.

Если процессу циркуляции крови что-то мешает, то есть риск того, что у человека возникнут серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Одна из причин нарушения полноценного кровообращения – холестериновые бляшки в сосудах или другими словами – атеросклероз. Поэтому очень важно удалить бляшки из сонной артерии, а также из других сосудов, чтобы не допустить опасных последствий.

К каким методам прибегают доктора в таких случаях? Если бляшка не достигла больших размеров и не сильно сужает просвет, то больному назначается медикаментозная терапия. Но удаление бляшек в сонных артериях с помощью хирургического вмешательства – это самый надежный метод.

Как можно удалить бляшки в сонной артерии?

Способ избавления от холестериновых бляшек зависит от того, как сильно сужен просвет в артерии:

  1. при незначительном размере бляшек, когда они дают крови полноценно циркулировать по сосудам, применяется медикаментозная терапия, а также коррекция образа жизни;
  2. если просвет в сосуде значительно сузился, а у пациента наблюдаются транзиторные ишемические атаки, или был перенесен инсульт, то в таких случаях единственный выход – удаление бляшек из сосуда хирургическим путем.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, алкоголя, соблюдении диеты. Человек должен уделить внимание физическим нагрузкам.

Все эти факторы способствуют замедлению прогрессирования атеросклероза сонных артерий. Не менее важен контроль состояния здоровья.

Особое внимание уделяется артериальному давлению, уровню сахара в крови при сахарном диабете. Человек постоянно должен контролироваться уровень холестерина.

Лекарственная терапия заключается в применении: спазмолитиков, дезагрегантов, антикоагулянтов. Лечение препаратами проводится под контролем доктора.

Операции, которые делаются не шее для устранения холестериновых бляшек из сонной артерии:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • эверсионная эндартерэктомия;
  • стентирование (суть метода – на месте закупорки устанавливается стент, который не дает просвету сосуда суживаться).

Показания и противопоказания к операции

Атеросклероз сонных артерий – основной показатель к эндартерэктомии.

Такая операция способна улучшить качество жизни человека, а также предотвратить развитие опасного заболевания – инсульт, который может привести к летальному исходу.

Удаление бляшек из сосудов хирургическим путем считается наилучшим вариантом лечения атеросклероза. Ведь оно гарантировано поможет спасти больного от возможных последствий, в отличие от лекарственной терапии.

Основные показания к операции:

  1. Стеноз сонной артерии свыше 50%, и если за последние полгода у человека была хоть одна транзиторная ишемическая атака, то это станет 100% показанием для хирургического вмешательства.
  2. Стеноз сонной артерии свыше 70%, а также есть необходимость в аортокоронарном шунтировании.
  3. Прогрессирующий инсульт.
  4. Стеноз сонной артерии составляет больше чем 80%.

Есть пациенты, у которых холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов, не дают о себе знать. Таких пациентов называют бессимптомными. Для них хирургическое вмешательство по удалению бляшек показано в том случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65%, а также наблюдается нестабильность бляшки. Еще одно условие – низкий хирургический риск.

Существует ряд факторов, при которых операция делается с осторожностью или вообще противопоказана: за последние полгода человек перенос инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, опухоль, обширный инсульт, нестабильная стенокардия, гипертония, болезнь Альцгеймера.

Обследование

В первую очередь больному показано ультразвуковое дуплексное сканирование, с помощью которого доктор может визуализировать холестериновую бляшку в сонной артерии.

Такой диагностический метод помогает получить полноценную картину пораженного сосуда, а также выяснить степень стеноза и особенность бляшки.

Если данные ультразвуковой диагностики помогли выяснить всю необходимую информацию, то такого обследования достаточно, чтобы направить пациента на операцию.

В тех случаях, когда у человека не наблюдают значимых симптомов, но он перенес инсульт, или есть вероятность развития инсульта, то понадобится прибегнуть к таким методам диагностики:

  • МР-ангиография;
  • КТ-ангиография.

Дополнительного обследования требуют пациенты, которые:

  • ранее перенесли эндартерэктомию;
  • подвергались хирургическому вмешательству в области шеи;
  • имеют короткую шею;
  • переносили лучевую терапию в области шеи.

Перед процедурой удаления бляшки из сонной артерии больной сдает общий анализ крови и мочи, ему делают электрокардиограмму и артериографию.

Операция

Все начинается с анестезии. Как правило, применяется общая анестезия, но иногда прибегают к местной (считается одним из передовых способов).

Местную анестезию применяют редко, так как она может вызвать панику у пациента во время процедуры из-за неприятных ощущений в области шеи и страха.

Но если в анамнезе есть противопоказания к общей анестезии, то единственный выход – прибегнуть к местной.

Преимущества общего наркоза:

  • уменьшение интенсивности метаболизма тканей головного мозга;
  • увеличение мозгового кровотока во время процедуры;
  • снижение тревожности у пациента и доктора.

Каротидная эндартерэктомия

Этапы процедуры:

  1. Хирург делает разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии.
  2. Выделяется артерия.
  3. Пережимается внутренняя сонная артерия, а после этого общая, затем наружная.
  4. С помощью скальпеля выполняется артериотомия.
  5. Удаляется бляшка.
  6. Выполняется пластика заплатой.
  7. Доктор делает дренирование раны и послойно ушивает.

Эверсионная эндартерэктомия

Подготовка к такой процедуре не отличается от подготовки к стандартной операции. Она требует более полной мобилизации сонной артерии.

Вместо продольного разреза, доктор под углом отсекает внутреннюю сонную артерию в районе бифуркации от общей сонной артерии. После чего удаляется бляшка методом выворачивания. Процедура напоминает снятие носка с ноги.

Бляшку оттягивают до тех пор, пока она полностью не отделится от стенок артерии.

Когда бляшка полностью удалена, с помощью физиологического раствора промывают просвет. Затем хирург подшивает внутреннюю артерию к общей.

Послеоперационный период

Когда общий наркоз перестает действовать, пациент еще находится в операционной. Докторами производится мониторинг возможного неврологического дефицита. После больного переводят в палату реанимационного отделения, там за ним пристально наблюдают около 6–8 часов.

В дальнейшем медсестры следят за:

  • неврологическим статусом;
  • давлением;
  • состоянием раны на шее.

После операции пациенту назначают антикоагулянты и дезагрегантную терапию. В стационаре он находится несколько дней. Все это время доктор контролирует мозговое кровообращение.

Рана, которая остается после операции на шее, небольшая. Она не вызывает особого дискомфорта у больного. Обычно швы снимают через неделю после процедуры. Когда пациента выписывают, доктор детально разъясняет что можно, а что нельзя делать, назначает лекарственные средства.

Осложнения

Во время операции и после нее могут возникнуть такие осложнения:

  1. Артериальная гипертензия. Дисбаланс в уровне АД вызывает хирургическое вмешательство на области каротидного синуса. На это также влияет галогенированный фторуглерод, который применяется для общего наркоза. Когда хирург пережимает сонную артерию, то в организме пациента вырабатывается церебральный ренин, способствующий дисбалансу артериального давления. Послеоперационную гипертензию купируют с помощью вазоактивных агентов.
  2. Гипотония. Давление падает рефлекторно во время манипуляций на сонной артерии, также развивается брадикардия.
  3. Гематома. В 1–2% всех операций на шее образовывается гематома, которая требует медицинского вмешательства. Развитию гематомы способствуют препараты, которые используются во время операции (антиагреганты, гепарин). Иногда гематома на шее настолько увеличивается, что нарушает проходимость дыхательных путей (есть риск дыхательной асфиксии).
  4. Присоединение инфекции. Такое случается редко, но часто причиной инфицирования становится образовавшаяся гематома на шее после удаления бляшки.
  5. Дисфункция черепно-мозговых нервов. Это одно из самых частых осложнений, которое случается от 3 до 35% всех случаев после удаления бляшек. Причина: травма блуждающего нерва (проявляет себя охриплостью, нарушением кашлевого механизма); повреждение подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону, возникают проблемы с жеванием и глотанием, нарушается речь); травмирование лицевого нерва (провисание угла рта).
  6. Инсульт. Это одно из самых серьезных осложнений после удаления бляшек, которое возникает в 1–3% всех случаев.

Риск осложнений возрастает, если у пациента: сахарный диабет, бляшки находятся в труднодоступных местах, есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, сужение просвета или закупорка сонной артерии произошли после ранее перенесенной эндартерэктомии.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления холестериновых бляшек из сонной артерии длится около двух недель. Когда пациент возвращается домой, то он должен придерживаться таких рекомендаций, чтобы обеспечить себе полноценное восстановление:

  1. Постоянно держать шею прямо. Во время отдыха и сна голова должна быть немного приподнята (подкладывать валик под подушку). Если чувствуется усталость в шее, то нужно отдохнуть.
  2. В период реабилитации регулярно принимать лекарственные препараты, которые приписал врач. В первую очередь это антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов в сосудах. По надобности доктор выписывает обезболивающие, снимающие дискомфорт в области раны на шее.
  3. Повседневная деятельность возобновляется только с разрешения лечащего врача.
  4. Управлять автомобилем нельзя в течение трех недель после удаления бляшки. Для такой деятельности нужно разрешение доктора.
  5. Избегать значительных физических нагрузок – важное условие реабилитационного периода. Этой рекомендации нужно придерживать полтора месяца после процедуры.
  6. Мыть шею можно только после разрешения врача.
  7. Придерживаться правильного питания не только во время реабилитации, но и в дальнейшем. Отдать предпочтение продуктам, в которых содержится минимальное количество жиров, употреблять свежие фрукты и овощи, различные каши. Необходимо отказаться от жареной, пряной, жирной пищи, газировок.

Признаки, из-за которых нужно срочно обратиться к врачу после выписки:

  • резкое повышение температуры, озноб (это могут быть признаки присоединившейся инфекции, которая требует немедленного лечения);
  • из раны на шее начала выделяться сукровица, кожа вокруг раны покраснела, появился отек и болезненные ощущения;
  • проблемы с пищеварением, тошнота, которые могут побочной реакцией на принимаемые лекарственные препараты;
  • сильные головные боли, потеря памяти, головокружение, проблемы со зрением;
  • припухлость шеи;
  • нарушение речи, координации;
  • повышенно потоотделение.

Если человек не обратится за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, которые возникли в период реабилитации, то это грозит опасными последствиями.

Профилактика

Процесс образования холестериновых бляшек длится очень долго, не давая о себе знать. Иногда атеросклероз диагностируют уже на поздних стадиях, когда лечение медикаментами и народными методами уже не помогает, а требуется удаление бляшек хирургическим путем. Но чтобы не допускать такого состояния, нужно знать об основных мерах профилактики этого заболевания.

Высокий уровень холестерина в крови – основная причина образования холестериновых бляшек. Для того чтобы снизить этот уровень, а также не давать ему подниматься, нужно придерживаться трех основных правил:

  1. соблюдать диету;
  2. принимать лекарственные средства;
  3. контролировать вес.

Холестерин поступает в организм вместе с пищей. Поэтому нужно ограничить прием жирного мяса и рыбы, а отдать предпочтение нежирным сортам. Молочные продукты следует выбирать с низким процентом жирности. Основа питания – свежие овощи, фрукты, способствующие выведению из организма излишков жира.

Если строгая диета не дает желаемых результатов, то в таких случаях прибегают к лекарственным средствам, которые снижают уровень холестерина в крови, этим самым предотвращают образование бляшек в сосудах.

Чаще всего выписывают препараты из группы статинов. Их прием требует контроля липидного спектра. Также они неблагоприятно влияют на работу внутренних органов, особенно печень.

Еще один недостаток – отмена препарата грозит обратным повышением уровня холестерина.

Для профилактики образования холестериновых бляшек человек должен следить за своим весом. Он не должен превышать нормальных величин. Для этого можно самостоятельно рассчитать индекс массы тела – вес/рост2. Полученная цифра не должна быть больше 30.

Холестериновые бляшки не всегда образовываются при повышенном уровне холестерина. Важным фактором является состояние стенок сосудов, которые нужно укреплять.

Основные способы укрепить сосуды: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков); уделить внимание физической активности; следить за артериальным давлением (при необходимости лечить гипертонию); контролировать свое эмоциональное состояние.

Источник: https://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/udalenie-xolesterinovyx-blyashek-iz-sonnyx-arteriyax.html

Удаление бляшек

Удаление бляшек в сонных артериях лазером

Выполняется удаление бляшек в случае нарушения кровотока в сосудах, что несут кровь к жизненно важным органам. Процедура проводится при неэффективности консервативных методов воздействия.

При этом проводят иссечение холестериновых отложений и расширение просвета артерии. Выбор метода операции зависит от расположения очага и его распространенности.

Для сохранности эффекта рекомендуется устранить воздействие факторов, что привели к формированию бляшек.

По данным исследования Coronary Primari Prevention Trial, при употреблении препаратов, что связывают желчные кислоты и способствуют уменьшению уровня ЛПНП вероятность смерти от ИБС снижается на 24%, развитие нелетального инфаркта миокарда на 25%.

Какие показания к проведению процедуры?

Хирургическая манипуляция при закупоренных сосудах, в том числе операция на сонной артерии, направленная на удаление склеротических отложений холестерина, проводится в таких случаях:

  • закупорка сосудистого русла больше чем наполовину;
  • наличие транзиторных ишемических атак;
  • прогрессирующий инсульт;
  • стенокардия сердца;
  • отложение в толще бляшек солей кальция;
  • неэффективность консервативной терапии.

Хирургическое удаление атеросклеротических разрастаний является наиболее эффективным методом борьбы с нарушением кровотока из-за сужения внутреннего просвета сосуда.

Однако существует ряд противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства. Это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и злокачественные новообразования.

Риски в таком случае связаны с возможностью летального исхода от анестезии или выполнения манипуляции.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением хирургического вмешательства пациента необходимо подготовить, а именно ему назначают препараты для разжижения крови.

Перед тем как удалить атеросклеротические бляшки, пациенту проводят курс специальных мероприятий, направленных на устранение возможных осложнений и рисков от операции, также важно выполнить обследование, что позволяет точно определить место расположения патологического очага.

Для профилактики повышенного тромбообразования рекомендуется курсовой прием препаратов, разжижающих кровь. Его важно закончить за несколько дней перед операцией. Нужно отказаться от употребления нестероидных противовоспалительных средств.

Больному проводят ряд лабораторных и функциональных исследований, что помогают обнаружить сопутствующие заболевания и определиться с выбором метода оперативного вмешательства и очертить этапы операции. За сутки до процедуры нужно отказаться от употребления грубой пищи, а воду можно пить за несколько часов перед операцией.

Виды и проведение

Выделяют несколько разновидностей оперативного вмешательства, выбор которого зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента, а также локализации склеротической бляшки.

Значение имеют объемы распространения атеросклероза. В случае множественных бляшек проводится шунтирование или ангиопластика, которые позволяют перенаправить ток крови от больных сосудов к здоровым.

При единичном очаге проводят стентирование или эндартерэктомию.

Как выполняется эндартерэктомия каротиды?

Удаление бляшки из сонной артерии проводится за счет ее иссечения и выворачивания с удалением холестерина. Каротиды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга, являются чрезвычайно важными для нормальной жизнедеятельности человека.

Длительная ишемия нейронов приводит к тяжелым нарушениям когнитивных функций. Эндартерэктомия представляет собой отсечение сосуда и его выворачивание с удалением на интиме атеросклеротических образований. Такая процедура возможна за счет большого диаметра артерии.

Процедура проводится только на сосудах шеи.

Стентирование

Проводится под контролем ангиографии или ультразвука. При этом через бедренную артерию вводится зонд, который направляется к месту атеросклеротической бляшки. На конце зонда расположено специальное устройство или стент. При попадании к месту назначения он раскрывается и расширяет просвет сосуда. Выполнение такого вмешательства возможно при менее 50% перекрытии диаметра артерии.

Удаление холестериновых бляшек лазером не проводят, если они расположены в головном мозге.

Как сохранить эффект?

Чтобы предотвратить формирования новых бляшек после операции, важно отказаться от пагубных привычек и стрессов, достаточно двигаться, а также следить за весом.

Рекомендуется правильно питаться, исключив из рациона жирную, острую и соленую пищу.

На протяжении жизни пациенты принимают препараты для предупреждения повторного формирования атеросклеротического поражения сосудов, чаще это статины, фибраты и секвестранты желчных кислот.

Чем опасна операция и какая реабилитация?

После того, как удалось убрать бляшки в сердце или в сосудах других органов, возможно повторное формирование холестериновых отложений. Это происходит, если не удалось устранить первичную причину их развития.

Еще одним возможным осложнением выступает массивное кровотечение при открытых видах оперативного вмешательства. Реабилитация после малоинвазивных процедур не проводится и пациенты могут сразу вернуться к делам.

Если выполнено хирургическое вмешательство, то восстановление заключается в заживлении послеоперационной раны.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/hb/operatsiya-po-udaleniyu-blyashek-v-sosudah.html

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий