Удаление желчного пузыря при сахарном диабете

Диабет и всё о нём

Удаление желчного пузыря при сахарном диабете

09.11.2018| admin|

Желчный пузырь является одним из наиболее важных органов в составе пищеварительной системы, он располагается под печенью, а его роль заключается в накоплении желчи, которая производится печенью. Желчь имеет важное значение для процесса переваривания пищи и проникает из печени в желчный пузырь по специальным протокам.

Когда человек осуществляет прием пищи, из накопленной желчи в желчном пузыре, по протокам выделяется необходимое количество вещества и подается в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем этот секрет расщепляет жиры и активизирует работу ферментов.

При возникновении заболеваний желчного пузыря может начаться камнеобразование, в результате, довольно часто приходится удалять данный орган с помощь специальных хирургических методик, среди которых лидирует лапароскопическая резекция желчного пузыря, как наиболее щадящая операция.

Основные технологии, которыми обладают современные хирурги, которые проводят оперативное лечение различных форм холецистита, такие:

  • Открытая лапароскопическая холецистэктомия – выполняется из минидоступа, при этом применяются инструменты «Мини-ассистент».
  • лапароскопическая холецистэктомия – ЛХЭ.
  • Традиционная холецистэктомия (ТХЭ), которая выполняется из срединного или косого лапаротомного доступа, при наличии показаний выполняется вмешательство на протоках.

Кому показана лапароскопия желчного пузыря?

На сегодняшний день лапароскопия может быть выполнена при наличии всех видов и осложнений желчнокаменной болезни, в каждом конкретном случае рассматривается наличие рисков и противопоказаний для выполнения данного оперативного вмешательства, при наличии противопоказаний прибегают к полостной операции. Лапароскопическая холецистэктомия показана:

  • При наличии бессимптомного холецистолиаза.
  • Наличие механической желтухи вследствие конкрементов в протоке, при этом выполняют лапароскопическую холедохолитотомию, которая подразумевает только удаление камней из протоков.
  • При хронической форме калькулезного холецистита.
  • При остром холецистите с приступом в течение первых 48 часов.

Очень важно своевременно провести диагностику холецистита и определить наличие камней в желчном, наиболее доступным и простым исследованием является УЗИ органов брюшной полости, особенно оно необходимо при наличии периодических или постоянных болей в правом подреберье, тошноты, дискомфорта после приема пищи. Помимо камней, УЗИ позволяет выявить в желчном пузыре полипоз, или полипы, что является угрожающим онкологическим состоянием.

Склонность к камнеобразованию чаще возникает у женщин после 50 лет, особенно если в дополнение к возрасту присутствует сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ, ожирение.

При этом, у 60-80% пациентов холецистит протекает без симптомов или с эпизодическими проявлениями желчной колики – приступ острой боли в течение от 15 минут до 6 часов, при котором проток закупоривается камнем, боль может отдавать в правое плечо или область желудка, между лопатками, обычно развивается в вечернее или ночное время, сопровождается рвотой. Когда установлен диагноз калькулезный холецистит, требуется решение вопроса относительно проведения холецистэктомии.    

Какая операции при наличии заболеваний желчного пузыря наиболее щадящая?

Взяв во внимание тот факт, что возникновение конкрементов в желчном пузыре при наличии хронического калькулезного холецистита имеет прямую связь с нарушением обмена веществ, механическое избавление от конкрементов путем дробления или удаления не может привести к полному излечению, и образование конкрементов происходит снова.

Таким образом, применение лапароскопии для удаления камней в желчном пузыре практически не изжило себя как метод, лечение калькулезного холецистита заключается в радикальных мерах – удалении желчного пузыря. В большинстве случаев холецистэктомия выполняется из лапароскопического доступа и является наиболее щадящей, прогрессивной и безопасной операцией.

Преимущества ЛХЭ (лапароскопического удаления желчного пузыря) перед открытой операцией:

  • снижается риск развития послеоперационной грыжи, поскольку небольшие разрезы, не более 2 см сводят его к минимуму;
  • при открытых операциях длина разреза может варьировать и достигать 20 см, поэтому для ее заживления, особенно при рыхлом телосложении, требуется довольно большой промежуток времени, опять же при ЛХЭ разрезы небольшие, и заживление намного быстрее;
  • эти же причины являются решающими в оценке послеоперационных болей, они менее выражены при небольших разрезах;
  • пребывание в стационаре сокращается до 2-5 дней.

Что делать при наличии противопоказаний к проведению лапароскопической холецистэктомии?

 Даже при всех преимуществах перед другими видами оперативных вмешательств лапароскопическая холецистэктомия, как и все другие оперативные вмешательства, имеет свои противопоказания – это наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, на печени, селезенке, желудке, при травмах, ранениях и операциях на кишечнике. Наличие спаек внутренних органов с брюшной стенкой при лапароскопической операции повышает риск ранения органов при введении инструментов в брюшную полость.

Также при патологиях легких и дыхательной недостаточности подобная операция может быть противопоказана, поскольку она подразумевает накачивание в брюшную полость газа, соответственно происходит смещение диафрагмы, а мышца, которая отделяет органы брюшной полости от органов грудной клетки, начинает смещаться кверху, что грозит развитием проблем с дыханием.

Также к противопоказаниям относят:

  • поздние сроки беременности;
  • ожирение второй-третьей степени;
  • некорригируемое нарушение свертывания крови;
  • разлитой и общий перитонит;
  • значительные легочно-сердечные нарушения.

Помимо основных противопоказаний, также существуют и другие нежелательные факторы, способные повлиять на выбор методики удаления желчного пузыря, в таких случаях прибегают к открытой полостной операции.

Предоперационная подготовка

Обследование пациента перед проведением операции должно включать такие анализы и обследования:

  • клинический анализ крови (особенно важен уровень СОЭ), мочи;
  • биохимическое исследование крови, включая креатинин, фибриноген, глюкозу, белковые фракции, общий холестерин, общий белок, щелочная фосфатаза, мочевина, билирубин, АлаТ, Cl, Na, K, AcaT;
  • анализ на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатита, группа крови и резус-фактор;
  • заключение терапевта и стоматолога;
  • коагулограмма;
  • ЭГДС, флюорография, ЭКГ.

После поступления в палату хирург проводит осмотр больного и оценивает результаты анализов, преимущества и риски предстоящей лапароскопии, и на основании данных предлагает наиболее оптимальный вариант для каждого индивидуального пациента.

Чаще всего, после 6 часов вечера накануне операции не рекомендуют принимать пищу, питье нужно исключить после полуночи, вечером и утром выполняют очистную клизму.

Прием следующих препаратов нужно прекратить за 10 дней до предстоящей операции: витамин Е, НПВС, аспирин, антикоагулянты.

Как проходит операция?

Лапароскопическая холецистэктомия  проводится под общим наркозом. Для лучшей визуализации всех органов в брюшной полости в нее вводят специальный газ, с помощью соответствующей иглы. После этого посредством 4 надрезов в полость вводят специальные инструменты и видеокамеру.

Для резекции желчного пузыря при лапароскопии нужно отсечь пузырный проток и артерии, поэтому на них специально накладывают металлические зажимы. Через один из наиболее крупных разрезов извлекают желчный пузырь, прокладывают тонкий дренаж к месту размещения желчного (ложу), раны зашиваются.

В случае обнаружения в ходе операции серьезного воспалительного процесса при напряжении желчного, множества спаек или прироста окружающих органов – закончить операцию с помощью лапароскопического метода не представляется возможным, поскольку слишком высок риск повреждения внутренних органов.

В таких случаях хирург переходит на полостную технику операции, поэтому каждый больной перед проведением лапаротомической холецистэктомии информируется о риске экстренной смены техники операции.

Местные противопоказания к подобным операциям обычно определяются еще до операции, но могут быть обнаружены и в ходе лапароскопического осмотра и самого вмешательства:

  • существенные рубцово-инфильтрационные изменения в шейке желчного и печеночно-дуоденальной связке;
  • онкологический процесс на желчном;
  • механическая желтуха или острый панкреатит;
  • внутрипеченочный желчный пузырь.

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции на желчном пациент доставляется в палату и в течение часа приходит в себя, в некоторых случаях возможно диспептическое расстройство – тошнота, которое купируется приемом Церукала. Спустя несколько часов после операции появляются боли разной интенсивности, их в обязательном порядке снимают при помощи обезболивающих, а в некоторых случаях даже наркотических анальгетиков.

  • Инфузионная терапия по показаниям.
  • Антибиотики назначают при дегерметизации органа в процессе операции или при развитии острого воспалительного процесса в желчном.
  • В первый после проведения лапароскопии день запрещено принимать пищу, на следующий день выполняют перевязку, и если выделения по дренажной системе отсутствуют, она извлекается.
  • Кормление допускается на вторые сутки. Постепенно пациент на протяжении 2-3 дней возвращается к нормальной жизни, нормально ходит, пища принимается дробно и только диетическая.
  • В стационаре пациент остается на 1-7 дней, что зависит от характера оперативного вмешательства и особенностей конкретного клинического случая.   

При отсутствии незаживающих ран, сильных болей, температуры, плохих анализов пациента вполне могут отпустить домой ранее 7 суток.

В таких случаях пациент приходит за выпиской, снятием швов и получает рекомендации относительно питания.

Чаще всего, спустя пару недель после оперативного вмешательства человек возвращается к привычному образу жизни, включая легкий физический труд и занятия спортом.

Источник: https://medicalfirst.ru/mozhno-li-delat-operaciju-po-udaleniju-zhelchnogo-puzyrja-pri-saharnom-diabete/

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря при сахарном диабете

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев.

Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита.

Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии.

Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах.

Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением.

Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка,
  • развитием метеоризма,
  • появлением чувства изжоги,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ,
  • развитием диареи,
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя,
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс,
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом,
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства.

Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота,
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований.

После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется.

Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния.

Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии.

Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве.

Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров.

Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы,
  • крепкий чай и кофе,
  • алкоголь,
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия,
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий.

Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/proyavleniya-i-razvitie-pankreatita-posle-xolecistektomii.html

Сочетание холецистита и диабета: к чему быть готовым больному

Удаление желчного пузыря при сахарном диабете

Развитие холецистита у больных сахарным диабетом связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи.

Вначале симптоматика сходна с другими заболеваниями ЖКТ и может выдавать себя лишь горечью во рту. Своевременная диагностика и помощь больному помогут избежать многих проблем.

О причинах развития холецистита, его симптомах у диабетиков, опасности патологии, а также ее лечении читайте далее у нас в статье.

Причины развития холецистита при сахарном диабете

Заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Это объясняется несколькими общими фоновыми состояниями:

  • ожирение;
  • переедание, склонность к жирной пище;
  • распространенный атеросклероз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия.

Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при 2 типе болезни. У пациентов из-за нарушения реакции тканей на инсулин повышается содержание глюкозы в крови. Это оказывает разрушающее влияние на стенки сосудов и нервных волокон. Развивается висцеральная форма нейропатии.

В отношении желчного пузыря это означает, что его стенка теряет способность к эффективным сокращениям. Застой желчи нарушает ее текучесть, способствует формированию камней. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс – холецистит.

Вторая группа причин связана с обменом холестерина. В крови возрастает уровень липопротеинов низкой плотности и снижается содержание комплексов с высокой. Последние имеют защитную роль, препятствуют формированию холестериновых бляшек и камней.

Именно липопротеины высокой плотности переносят жиры из артерий, желчного пузыря в печень. Там из холестерина образуются жирные кислоты, легко выводящиеся из организма. Из-за нарушений жирового обмена желчь приобретает литогенные (камнеобразующие) свойства.

К дополнительным факторам относятся:

  • нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря;
  • снижение двигательной активности желчных протоков;
  • отложение жиров в печени;
  • сниженная реакция желчевыводящих путей на холецистокинин (гормон образуется в кишечнике при поступлении пищи, стимулирует выброс желчи).

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и проведении исследования, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах.

А здесь подробнее об аденоме паращитовидной железы.

Симптомы заболевания

Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:

  • слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
  • бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
  • длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.

У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму. Поэтому боль может отсутствовать полностью. Больные поздно обращаются к гастроэнтерологу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.

При возникновении застойных явлений уменьшается поступление желчи в просвет кишечника. В таких случаях возможно появление желтоватого окрашивания кожи и склер глаз, зуд. Моча и кал светлеют, печень увеличивается.

Наличие холецистита нарушает работу печени, вызывает ухудшение течения сахарного диабета. Труднее становится поддерживать нормальные значения глюкозы в крови, чаще возникают перепады уровня сахара.

В чем опасность острого калькулезного холецистита

При внезапной остановке оттока желчи из-за перекрывания протока камнем развивается острое воспаление. Оно характеризуется приступом боли, рвотой, лихорадкой. Провокатором обострения бывает стресс, обильная еда, алкогольные напитки, жирные блюда.

У пациентов с диабетом острый калькулезный (вызванный камнем) холецистит имеет чаще всего осложненное течение. Стенка желчного пузыря может нагнаиваться, разрушаться, через образованный дефект желчь поступает в брюшную полость. Последствиями болезни бывают:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • абсцесс (гнойник) под печенью;
  • острый панкреатит, панкреонекроз (воспаление с последующим разрушением тканей);
  • механическая желтуха (перекрыт отток желчи);
  • свищ, соединяющий протоки с кишечником.

Тяжелым состоянием, характерным для сахарного диабета, является газовая гангрена (омертвение) желчного пузыря. Она вызвана микробами, которые в среде, богатой сахаром, образуют пузырьки газа. Ей может предшествовать эмпиема – пузырь полностью заполняется гноем. Все эти осложнения требуют немедленной операции.

Диагностика нарушений работы желчного пузыря

Учитывая большое количество бессимптомных форм холецистита, необходимо диабетикам проходить УЗИ органов брюшной полости минимум раз в год. Особую важность этот метод приобретает при сочетании диабета и ожирения. К типичным изменениям желчевыводящей системы (холецистопатия) относятся:

  • растянутый желчный пузырь с вялыми сокращениями;
  • наличие камней, сгустков желчи;
  • увеличенная печень с признаками жировой дистрофии (работающие клетки замещаются жировыми).

УЗИ органов брюшной полости

Для исследования тонуса и двигательной функции, ритмичности работы желчного пузыря проводится зондирование. Оно также помогает разгрузке органа, облегчает состояние пациента.

В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы, холестерин и уровень триглицеридов, комплексов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности ниже нормы.

Лечение холецистита при диабете

При наличии камней, а особенно осложненного течения калькулезного холецистита, помочь может только операция. Ее проведение при сахарном диабете связано с рисками тяжелых гнойных осложнений. Поэтому чаще всего рекомендуется при возможности проводить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа.

Если камни отсутствуют, то применяют антибиотики, ферменты (Креон, Панзинорм), вводят внутривенно Реамберин. Если нет осложнений, то в комплекс лечения включают травы с легким желчегонным эффектом (календула, ромашка, мята, тысячелистник).

После того, как воспалительный процесс затих, назначают раз в неделю тюбажи. Для их проведения больной принимает раствор с горькой солью, ксилитом. После этого ему нужно на 1-1,5 часа лежать на теплой грелке, подложенной под правый бок.

Для профилактики застоя желчи рекомендуется санаторно-курортное лечение:

  • прием минеральной воды;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • воздействие синусоидально-модулированными токами;
  • настои из желчегонных трав (бессмертник, пижма, крапива, шиповник);
  • лечебная физкультура;
  • терренкур (прогулки на свежем воздухе);
  • массаж;
  • жемчужные ванны;
  • рефлексотерапия.

Минеральная вода при холецистите

Питание для облегчения состояния

Одной из причин обострения холецистита являются большие перерывы в приемах пищи и переедание. Поэтому с лечебной целью рекомендуется питание не менее 6 раз в день дробными порциями. В диете соблюдают все ограничения, как и при сахарном диабете (сладости, мучное, жирное мясо). Более строгий запрет вводится в отношении жареных и острых блюд, пряной пищи, алкоголя.

Исключаются из рациона на период обострения:

  • газированные напитки вне зависимости от содержания сахара;
  • желток яиц;
  • свежие овощи, фрукты;
  • орехи;
  • бобовые;
  • перловая, пшенная, ячневая каша;
  • навары.

Блюда должны готовиться только отварными. Разрешены овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба. Творог едят протертым или в виде суфле с жирностью не более 2 процентов.

Возможно употребление кисломолочных напитков, некрепкого чая, цикория.

После затихания воспаления в рационе должны присутствовать салаты, заправленные растительным маслом, винегрет, тушеные овощи, фруктовые и ягодные соки.

Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о первых признаки сахарного диабета, симптомах патологии, нормах сахара в крови у женщин и отклонениях, а также о лечении сахарного диабета, его профилактике.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Развитие холецистита у диабетиков связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Симптоматика чаще бывает стертой, возникает кишечный дискомфорт, горечь во рту. При образовании камней они могут перекрыть отток содержимого пузыря, что вызывает гнойно-воспалительные осложнения.

Для диагностики болезни рекомендуется не реже раза в год проходить УЗИ. Для лечения назначают антибиотики, ферменты, введение растворов, фитотерапию. Показаны физиопроцедуры после обострения. Для улучшения оттока желчи необходимо лечебное питание.

Смотрите на видео о холецистите и других заболеваниях желчного пузыря:

Источник: https://endokrinolog.online/holecistit-i-diabet/

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий