Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза

Симптомы панкреонекроза и особенности лечения заболевания

Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза

Панкреонекроз поджелудочной железы – нарушение, являющееся осложнением панкреатита. Приводит к полиорганной недостаточности. Патология сопровождается большим количеством неприятных симптомов.

Заболевание считается одним из наиболее опасных и поражает вне зависимости от возраста и пола. При заболевании стремительно отмирают клетки поджелудочной железы. Болезнь часто приводит к летальному исходу.

Пациент может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве.

Панкреонекроз может развиться вследствие панкреатита

Описание и первопричины нарушения

Панкреонекроз – патология, характеризующаяся частичным отмиранием поджелудочной железы. В зависимости от распространенности болезнь бывает:

  • ограниченной;
  • распространенной (тотальной, субтотальной).

Тотальный панкреонекроз считается наиболее серьезным. Патология нуждается в незамедлительном обращении к врачу. В ином случае возрастает риск летального исхода.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекции заболевание бывает:

  • стерильным;
  • инфицированным.

При подозрении на пенкреонекроз необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение

При наличии инфекции высок риск развития летального исхода. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь. Как следствие – инфекционно-токсический шок. Выздороветь при такой форме болезни тяжело.

Панкреонекроз без инфицирования делится на три типа:

  • геморрагический;
  • жировой;
  • комбинированный.

Жировой панкреонекроз развивается медленно. Процесс формирования занимает около 5 суток. Имеет весьма благоприятный прогноз. Наиболее часто встречаемая форма стерильного панкреонекроза – комбинированная. Одновременно поражает сразу несколько типов ткани.

В зависимости от происхождения патологии панкреонекроз делится на два вида

Панкреонекроз формируется на фоне:

  • чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
  • постоянного переедания;
  • присутствия камней в желчевыводящих путях;
  • травм;
  • плохой свертываемости крови;
  • попадания в тело токсических веществ;
  • употребления некоторых лекарственных средств.

Летальный исход от панкреонекроза поджелудочной железы не редкость. Требуется незамедлительно обращаться к доктору при возникновении первых симптомов патологии.

Одной из причин возникновения панкреонекроза может быть переедание

Симптоматика отклонения

Признаки панкреонекроза специфичны. Их тяжело перепутать с симптомами иных патологий. Пациент жалуется на:

  • болезненное ощущение;
  • тошноту;
  • признаки обезвоживания организма;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • симптомы отравления;
  • бледность кожи;
  • внутреннее кровотечение;
  • признаки раздражения брюшины.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы проявляются спонтанно. Болезненное ощущение локализуется в левой части живота. Может отдавать в разные части тела. Часто пациент не может описать, где именно присутствует признак. Интенсивность может быть различна и зависит от степени поражения организма.

Симптомы панкреонекроза схожи с симптомами отравления

Некоторые симптомы панкреонекроза возникают одновременно. Болезненное ощущение сопровождается позывами к рвоте. Признак не связан с приемом еды.

Рвотные массы содержат частицы крови. Пациент жалуется на признаки обезвоживания. Кожа сухая, а язык обложен плотным налетом. Может временно отсутствовать мочевыделение. Больной постоянно хочет пить.

Острый панкреонекроз может провоцировать признаки интоксикации. У пациента происходит увеличение температуры тела. Возникает общая слабость и упадок сил. Артериальное давление стремительно снижается, кожный покров бледнеет. На некоторых частях тела возможно формирование багрово-синих пятен. Высок риск возникновения внутренних кровотечений.

У 50% пациентов наблюдаются психические расстройства. Заболевший может жаловаться на беспричинное беспокойство, неадекватное поведение и апатию. В тяжелом случае больной может впасть в кому.

При острой форме заболевания, как правило, повышается температура тела

Возможные осложнения

Осложнения при панкреонекрозе присутствуют у каждого третьего пациента. Опасность болезни заключается в высоком риске летальности. Патология может стать причиной:

  • инфекционного или болевого шока;
  • перитонита;
  • абсцесса брюшной полости;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • формирования кисты;
  • язвенного поражения пищеварительного органа;
  • развития свищей.

Смерть от панкреонекроза наступит быстрее, если присутствует большое количество осложнений. Наиболее опасной считается инфицированная форма патологии. Высок риск формирования гнойных поражений. Они могут возникнуть даже после избавления от болезни.

Лечение панкреонекроза должно начинаться незамедлительно при наличии осложнений. В ином случае высок риск летального исхода.

Одно из осложнений панкреонекроза – перитонит

Диагностические методы

Осмотр пациента должен проходить совместно с:

  • хирургом;
  • гастроэнтерологом;
  • реаниматологом.

Прогноз при некрозе поджелудочной железы может быть различным. Наличие патологии предполагает последнюю степень тяжести больного. Именно по этой причине он должен быть госпитализирован.

Пациенту рекомендуется лабораторная диагностика. Дают направление на общий анализ крови. Измеряется уровень:

  • сахара;
  • кальцитонина;
  • амилазы;
  • трипсина.

Для постановки диагноза необходим осмотр пациента несколькими специалистами

Помимо этого, рекомендуются инструментальная диагностика. Пациенту дают направление на:

Лечение панкреонекроза поджелудочной железы может быть начато только после полной диагностики организма. Пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Лечебные методы

От момента начала лечебных мер напрямую зависит прогноз. На первой стадии течения заболевания больному рекомендуют прием медикаментозных препаратов. Хирургическое вмешательство не показано. Пациенту выписывают средства для предотвращения гнойных новообразований:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • антисептики.

На поздних стадиях заболевания хирургическое лечение – единственно возможное

При вовремя начатом лечении можно остановить развитие патологии на начальной стадии. Диета при панкреонекрозе – обязательное условие. Пациент должен навсегда отказаться от всех вредных блюд. На несколько суток заболевшему требуется прибегнуть к лечебному голоданию.

В особо тяжелом случае может происходить кормление через вену на протяжении недели. У пациентов с диагнозом панкреонекроз часто возникает летальный исход, но при соблюдении всех предписаний доктора больному удастся выздороветь. Однако потребуется на протяжении всей жизни тщательно следить за своим здоровьем.

Хирургические методы показаны на последних стадиях течения болезни. Операция – радикальный способ лечения заболевания.

На видео рассказывается, излечим ли панкреонекроз:

Реабилитационный период

Панкреонекроз – испытание для каждого пациента, который столкнулся однажды с заболеванием. Соблюдать предписания доктора требуется не только при лечении, но и после полного выздоровления. При устранении патологии заболевший может находиться в медицинском учреждении полгода и более. Это негативно влияет на мускулатуру. Именно по этой причине больному рекомендуют:

  • массаж;
  • упражнения;
  • умеренную ходьбу.

Реабилитационный период должен быть направлен на восстановление организма и иммунитета. После выздоровления потребуется отказаться от:

  • спиртосодержащих напитков;
  • жирного;
  • жареного.

В послеоперационный период нужна умеренная физическая нагрузка

Диета при панкреонекрозе поджелудочной железы предполагает примерное меню. Пациент должен кушать в небольшом количестве. Категорически запрещены любые острые, соленые или пряные пищевые продукты.

Пациенту категорически запрещено курить. Любые вредные привычки противопоказаны. Может требоваться повторное лечение.

Все пищевые продукты должны быть предварительно отваренные или тушенные. Жареная еда категорически противопоказана. Нельзя также пить газированные напитки. Все перечисленное может привести к повторному обострению заболевания.

Прогноз при патологии

Прогноз после операции при панкреонекрозе поджелудочной железы или выздоровления благодаря медикаментам напрямую зависит от:

  • степени запущенности отклонения;
  • количества обострений;
  • правильности подобранного лечения;
  • выполнения пациентом предписаний доктора.

Для поддержания здоровья больному необходимо отказаться от курения

Только соблюдая все рекомендации, прогноз будет благоприятным. Стоит отметить, что почти всем пациентам после выздоровления дают инвалидную группу. Это обусловлено частичной или полной потерей работоспособности.

Шансы выжить при панкреонекрозе не велики. Большая часть пациентов умирает. Выжившие становятся инвалидами и должны до конца жизни ограничивать себя в некоторых продуктах. Люди, перенесшие заболевание, должны будут тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/pankreonekroz.html

у кого был панкреонекроз? | Страница 33

Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза

1700 ответов

Последний — 21 марта 2020 г., 14:41 Перейти

Roman

Группа в ватсапп +79024056877.

Влад

я ничего не предлагаю. люди спрашивают, я отвечаю и делюсь опытом. ты трезвенник, давно бы сдох, если бы выпил десятую долю моего

Гость

Вы не правы, ни один врач не берет на себя ответственность и не говорит что можно пить, а вы провоцируете на самом деле . Если вы хотите , да ради бога пейте сколько вам влезет – но рискуете вы своей жизнью.

Люди!!! Не пейте ни в коем случае!!! Алкоголь даже в мизерной дозе не дозволителен для нас- кто вышел из панкреонекроза !!! Если конечно вы хотите жить , ну а если вы подумываете отправиться на тот свет – то дело ваше !!! А вы Влад просто провакатор!!! Нашли чем гордиться ! Выпивкой !! Герой гребанный !! Если кто то после ваших слов и начал пить то имейте ввиду их смерть на вашей совести

Елена

Два месяца назад мужу сделали операцию, очаговый панкреонекроз. Вчера отпустили домой с трубкой. Практически не кушает нечего,постоянно тошнит.что делать поделитесь опытом пожалуйста. Все время лежит,встать нету сил ,только до туалета и обратно.

Елена

Два месяца назад мужу сделали операцию, очаговый панкреонекроз. Вчера отпустили домой с трубкой. Практически не кушает нечего,постоянно тошнит.что делать поделитесь опытом пожалуйста. Все время лежит,встать нету сил ,только до туалета и обратно.

Гость

Елена, конечно будет слабость. Я вот скажу не торопите события , нужно время и ходить начнёт и есть. У меня после панкреонекроза это состояние длилось полгода на еду смотреть не могла . В один момент я думала что анорексия . Еда просто не шла никак , муж и мама стояли над душой чтобы ела , а я жую , а проглотить не могу тошнит и всё тут . Ну а потом со временем стала есть , потому что после выписки я стала продолжать худеть и врачи говорили в один голос , что ничего хорошего от моего истощения не будет , до болезни весила 80 кг выписалась 65 а потом ещё скинула 7 кг. В общем концлагер!!! Ну сейчас 70 и мне комфортно!!! Вы не переживайте так – появится и аппетит , главное сейчас для вашего мужа диета и положительные эмоции!!! Эмоции это очень важно!!! Терпения вам, Елена, и здоровья!!! И пусть Всевышний вас бережёт ☝

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4141797/33/

Реабилитационный период после лечения острого панкреатита: восстановление поджелудочной с минимальным риском осложнений

Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза

Острый панкреатит — заболевание, сопровождающееся временным выключением функции железы. Без проведения реабилитации существуют высокие риски не вылечить пациента. При этом развивается хроническая потеря многочисленных функций органа. Реабилитация применяется на всех этапах оказания медицинской помощи.

В организме человека поджелудочная выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферменты пищеварения.

Панкреатит вызывает гибель клеток, неконтролируемое попадание энзимов в кишечный сок, а потом в кровь. Без реабилитации клеткам железы сложно восстановиться.

Вторая важная группа функций — синтез гормонов. К гормональным субстанциям относится инсулин, глюкагон и соматостатин. Все они имеют белковое происхождение. Без адекватной коррекции развивается диабет.

Сроки восстановления органа и его нормального функционирования

Болезнь может протекать по-разному. Отдельные случаи настолько тяжелые, что служат показанием к удалению органа. Реабилитация после панкреатэктомии становится очень длительной и сложной. Восстановлению подлежат не все функции.

Если приступ панкреатите удалось купировать с помощью медикаментозного лечения, реабилитационные меры можно выполнить за 30-60 дней.

Но болезнь протекает индивидуально. Поэтому подход к реабилитации определяют частным образом. При легких приступах улучшения можно добиться за 14 дней.

Диета

Среди восстановительных мер при воспалении поджелудочной лечебное питание занимает особое место. Как во время лечения приступа, так и в течение всего периода реабилитации рекомендуется снижать секрецию всех ферментов. С этой целью вводят ряд ограничений:

  • снижение доли жирной пищи;
  • исключение острых и пряных продуктов;
  • предпочтение в пользу пищи, приготовленной на пару;
  • запрет на использование приправ;
  • противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

В пищу рекомендуются продукты и блюда, меню стола № 5 по Певзнеру. Реабилитация подразумевает четкое выполнение диетических рекомендаций. Со временем меню должно расширяться, но постепенно.

Рекомендуем ознакомиться:

Медикаментозная коррекция

После перенесенного панкреатита показанием к лечению с помощью лекарственных средств служит появление симптомов недостаточности внешнесекреторной и инкреторной функции. В первом случае назначают ферментные препараты.

Дозировка устанавливается в зависимости от клинической картины, а также от активности эластазы и липазы в кале.

Лечить пациента с потерей или недостаточностью внешнесекреторной функции следует постоянно. Пожизненный прием таких средств, как Панкреатин, Креон или Пангрол вкупе со следованием диетическим рекомендациям позволяет уберечься от рецидивов панкреатита. Это и является основной задачей лечения как на госпитальном, так и на реабилитационном этапе терапии.

При инкреторной недостаточности уменьшается выработка инсулина. Такое состояние становится причиной вторичного диабета. Его лечением занимается гастроэнтеролог совместно с эндокринологом. Иногда требуется заместительная инсулинотерапия, но чаще обходятся пероральными средствами — таблетками. Обычно это Метформин, Глидиаб, Янувия и другие средства.

Бальнеотерапия

Лечебные воды в лечении заболеваний органов пищеварительного тракта используются часто. Но главное условие — достижение ремиссии. Когда у пациента обострение, употребление минеральной воды приведет к усугублению состояния.

Электролиты, которые помогают восстановить функции поджелудочной, это кальция гидрокарбонат, а также магний. Они в большом количестве содержатся в славяновской и московской воде. В восстановительных целях полезна также Ессентуки №4.

Славяновская вода при панкреатите

Продолжительность лечения находится в интервале между 3 и 4 неделями. Вода должна быть подогрета до 37.5 градусов по цельсию. Объем принимаемой жидкости увеличивается постепенно с четверти до целого стакана (200-300 мл). Полноценный лечебный объем — по 1 стакану воды за час до еды. Всего трижды в сутки.

Физиотерапия

Использование этих вспомогательных методик показано также в стадию ремиссии. Физиотерапевты любят назначать грязи. Это может быть сегментарное нанесение на область живота согласно зонам иннервации. Второй вариант — комбинация с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязь, диатермо-грязь.

Грязелечение в реабилитационных целях

Процедуры с использованием такого фактора, как местное тепло, применяются с большой осторожностью, так как могут стать причиной распространения зоны панкреонекроза при обострении.

Нужно понимать, что эти методики применимы лишь вне обострения. С таким лечением решают вопрос после приступа панкреатита. Тепловой эффект оказывает УВЧ, магнитотерапия, а также озокеритотерапия.

Выраженный болевой синдром служит показанием для назначения электрофореза с Новокаином. Эта же методика лечения может использоваться для стимуляции пищеварения. Но тогда вместо Новокаина лечат цинком и сульфатом магния.

Лечебная гимнастика

При хронических заболеваниях ЛФК является вспомогательным методом терапии. Она позволяет упростить дыхание. Второе важное условие — исключение напряжения мышц брюшного пресса. Оно вызывает дополнительное раздражение органов холецисто-панкреатодуоденальной зоны. При этом реализуются условия для развития обострения.

Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для каждого пациента отдельно. Для пациентов их выполнение не вызывает большой трудности. Правильно дышать можно учиться в любой обстановке и при любых условиях. Главное — правильное соблюдение техники.

Гимнастические элементы для восстановления после панкреатита

Для восстановления функций органа, а также общей реабилитации разрешается плавание. Напряжение брюшины не показано во избежание возможного обострения.

Для массажа органов брюшной полости и забрюшинного пространства можно использовать большой гимнастический мяч. На него можно упираться передней стенкой живота. Но напрягаться нужно минимально.

Чем раньше начаты реабилитационные меры при хроническом или остром панкреатите, тем больше вероятность восстановления или достижения ремиссии.

Поэтому заниматься восстановлением нужно начинать сразу, еще на госпитальном этапе. Второй этап может оказываться в поликлинике. Лучше всего дополнить реабилитацию санаторно-курортным лечением.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/obraz-zhizni/reabilitaciya-posle-obostreniya.html

После панкреонекроза: последствия, жизнь, послеоперационный период, исход болезни

Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза
: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреонекроз является тяжёлым испытанием для каждого больного, перенёсшего его.

В ходе заболевания пациенты часто ощущают невыносимую боль, проходят диализ крови, дренажирование, приём иммуномодуляторов и различные хирургические вмешательства.

Всё это и многое другое, что врачи делают в процессе лечения больных, борясь за их жизни, уменьшая вероятность смертельного исхода, имеет свои последствия в жизни пациентов после выписки из больницы. Степень тяжести последствий зависит от многих факторов, таких как:

  • тяжесть протекания панкреонекроза;
  • количество осложнений;
  • площадь поражения некрозом железы;
  • тип лечения;
  • объём и характер оперативных вмешательств.

В большинстве случаев пациентам с панкреонекрозом устанавливают спинной катетер, чтобы снять болевые ощущения, ставятся дренажные трубки и проводится операция.

Это означает, что начинать свою новую жизнь больному приходится с борьбы не с такими последствиями болезни как отмирание части органа, а с последствиями лечения.

И для получения благоприятного исхода болезни заниматься лучше всего под руководством опытного реабилитолога.

Не стоит забывать, что часто больные панкреонекрозом лежат в реанимационном или хирургическом отделении по 6 месяцев и больше.

Такое обездвиживание приводит к определённым последствиям мышечной системы, вызывая атрофию мышц, и как результат – образование сгибательных контрактур нижних конечностей и неспособность мышц выдерживать вес собственного тела.

На этом этапе рекомендуют массаж, упражнения на повышение эластичности мышц, постизометрическую релаксацию, силовые упражнения, барокамеру, дозированную ходьбу.

Пройдя после операционных вмешательств комплексную реабилитацию и преодолев последствия вынужденного длительного лежачего положения, больным предстоит позаботиться о благоприятном исходе болезни, полностью пересмотрев свой образ жизни и рацион питания.

Во время лечения многие больные из-за сильной токсикации организма худеют. Если панкреонекроз был вызван перееданием, потеря веса может составить до 40-50 кг. После выписки пациентам предстоит исключить алкогольные напитки, жирную и жареную пищу. Кушать после панкреонекроза приходится часто и понемногу.

Существует ещё одно испытание, от прохождения которого зависит исход жизни больного – постоянная диета. Составляя свой рацион только из не горькой, не соленой, не жареной, не газированной, не кислой и не острой пищи, больной имеет все шансы на максимальное восстановление своей полноценной жизни.

В противном случае его будет ждать скорый летальный исход.

Сколько живут после панкреонекроза?

Летальность при панкреонекрозе довольно высокая и достигает в среднем 50 процентов случаев. Особенно это касается деструктивных форм заболевания, которые зачастую протекают с отрицательной динамикой: недуг прогрессирует довольно быстро, полностью повреждая орган, прогрессируя из локального заболевания в тотальный круговорот системных последствий.

Но все же, не все так страшно. Летальный итог заболевание приобретает только в случае несвоевременной консультации грамотного специалиста, который бы вовремя назначил должное лечение, основанное на современных инновационных методиках.

Последствия панкреонекроза поджелудочной железы

Пациенты после проведенного лечения совершенно не застрахованы от последствий заболевания. Нередко, как осложнение, у больных развивается сахарный диабет, возникают внезапные кровотечения, из-за высокой интоксикации организма страдают многие органы и системы:

  • гипотензия, возникающая вследствие большой потери жидкости в организме, часто приводит к коллапсу, угнетается функция левого желудочка и деятельность почек;
  • легочные осложнения варьируются от артериальной гипоксии и до острого респираторного дистресс-синдрома;
  • метаболические осложнения характеризуются гипокальцемией, гипергликемией;
  • вследствие жирового некроза на теле выступает сыпь, напоминающая узловатую эритему;
  • ангиопатическая ретинопатия Путшера характеризуется внезапно возникающей слепотой;
  • развиваются свищи и кисты;
  • многим пациентам требуются повторные хирургические вмешательства.

Восстановление (реабилитация) после панкреонекроза

Больные, перенесшие столь тяжелый недуг, состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства и раз в шесть месяцев проходят полное медицинское обследование, включающее УЗИ, биохимические анализы и прочие процедуры.

Необходимым условием в процессе восстановления после перенесенного заболевания является соблюдение строжайшей диеты, которая подразумевает дробный режим питания и полностью исключает переедание.

Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, причем она не должна быть не холодной, не горячей. Продукты должны быть в сильно измельченном либо протертом виде. Абсолютно недопустим алкоголь, даже в малых количествах.

Те, кто нарушает режим, живут меньше.

Реабилитационная диета должна соблюдаться до наступления стойкой ремиссии заболевания, после чего можно добавлять в рацион питания другие продукты (по согласованию с лечащим врачом).

Кто выжил после тяжелого панкреонекроза?

При панкреонекрозе процент выживания меньше, чем половина больных.

Тем, кто выжил после тяжелого недуга, следует с особой осторожностью относиться к своему здоровью, не позволять никаких излишеств, а суровую диету желательно соблюдать до конца жизни.

Но даже если человек выжил, в большинстве случаев он становится ограниченно работоспособным, может полностью потерять способность к труду либо стать инвалидом.

Солянова Людмила  –  27 Сен 2016, 06:46

В 2014 перенесла операцию (было56лет). Живу, обследуюсь каждые полгода. Остались камни в желчном. В этом году лёгкие боли в правом подреберье, направляли на операцию, но пока обошлось. Диета, диета, диета. А так хочется помидорчиков!

Нургуль  –  27 Авг 2016, 20:32

Отцу 62года. Сделали операцию 4 мая 2016г. лежал в реанимации без сознании, 21 мая выписали домой со всеми трубками в животе. Передвигался только в инвалидной коляске, столько врачей прошли. После заживления ран начался абсцесс в брюшной полости, несколько раз резали брюшную полость, чистили гной.

После сделали операцию – сказали сальный мешок на поджелудочной и свищ шва. Сейчас ходит самостоятельно, правда самочувствие плохое, постоянно на обезбаливающих, уколы раза 4-5 в день делаем, по-большому не ходит, не может самостоятельно, через клизму, по-маленькому через лобковый катетер. Аппетита нет, постоянно тошнит. Не знаем, что делать, врачи молчат.

Жить не хочет, постоянные боли… Помогите, на что нам надеяться…

Татьяна  –  13 Авг 2016, 16:11

Мне 33. Год назад перенесла операцию – долго лежала в реанимации. Выжила. Сейчас соблюдаю диету и регулярно наблюдаюсь. За год был 1 приступ – сама виновата – наелась сладкого. Надеюсь буду жить долго. P.s. говорят любовь к бухлу, не только это, я не бухала.

Виталий  –  8 Июл 2016, 04:37

Перенес 11 операций, живу, правда пришлось от многого отказаться.

Сергей  –  14 мая 2016, 06:40

Самая страшная болезнь органов ЖКТ. Человек превращается в инвалида! Постоянные боли, понос и вздутие. Расплата за любовь к бухлу (как правило).

Петр  –  29 Мар 2016, 15:18

Перенес операцию, пока живу!

Источник: https://zhkt.guru/pankreonekroz/posle-posledstviya-ishod

Панкреонекроз – шансы выжить есть! Как спасти жизнь?

Восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза

2016-10-20

Многие часто задают вопрос о том, каковы шансы выжить при панкреонекрозе?  К сожалению, точные прогнозы не может дать ни один врач, так как исход панкреонекроза, во многом, зависит как от объема некротических изменений в железе, так и от наличия отягощающих факторов.

Например, при билиарном панкреонекрозе у непьющих пациентов молодого и среднего возраста , при отсутствии хронических заболеваний сердца, почек, печени панкреонекроз и шансы выжить при нем наиболее велики. Не буду придумывать статистику, но это же очевидно.

  Кстати, первую часть материала о панкреатите взрослых читайте здесь.

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные,  а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Выживаемость также обусловлена развитием осложнений со стороны других органов. Осложнения  могут варьировать по степени тяжести от лёгкой до крайне тяжелой и, таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы и летальный исход соседствуют друг с другом очень близко.

Органные осложнения панкреонекроза

Так называемые психозы у больных осложненным панкреатитом могут сами по себе снижать у заболевших панкреонекрозом шансы выжить, так как подобная ситуация требует применения седативных средств и часто погружения человека в глубокий медикаментозный сон, что невозможно без искусственной вентиляции легких.

ИВЛ нарушает естественные барьеры легких против инфекции и при длительном аппаратном дыхании возможно развитие тяжелой пневмонии, так как иммунитет у пациентов с некрозом поджелудочной железы резко снижен.

В таких случаях методом выбора, все-таки, является перевод заболевшего панкреатитом на ИВЛ, так как он может поранить себя, прикусить язык, упасть и даже захлебнуться собственной кровью.

Но надо отметить, что психозы – чаще всего удел пациентов, злоупотребляющих алкоголем. У пациентов без вредных привычек может появиться страх смерти, плаксивость, бред, но буйное состояние развивается крайне редко.

Одним из частых осложнений некротических процессов в поджелудочной железе является почечная недостаточность – грозное, и в сочетании с другими проблемными органами ОПН резко понижает при панкреонекрозе шансы выжить пациента.

  Так как у больного при ОПН нарушается выделение мочи, то наступает отравление организма собственными продуктами обмена веществ. Здоровые почки, как правило справляются с этой ситуацией.

Но при наличии осложнений не только со стороны почечной системы, но и других жизненно важных органов летальный исход при панкреонекрозе поджелудочной железы увеличивается на 50%.

Почки– это орган, который страдает при панкреатите одним из первых, так как через них выводятся основные продукты метаболизма нашего тела. Интоксикация вызывает повреждение почек, что ещё больше утяжеляет состояние пациентов.

При некрозе железы может потребоваться очищение крови от азотистых шлаков при помощи специальной аппаратуры. Эта процедура довольно сложная и может проводиться далеко не всем заболевшим, так как использование гепарина во время очищения крови способно вызвать тяжелое кровотечение при существовании скрытых источников, например язвы желудка, геморроя, нарушениях функции печени и пр.

Иногда почечная недостаточность сопровождается нарушением функции печени, которая исходно также скомпрометирована у людей с вредными привычками. При этом появляется желтушность кожных покровов, потемнение мочи, повышение уровня билирубина и ферментов печени.

Панкреас это эндокринный орган , который секретирует инсулин, ответственный за использование глюкозы в организме человека. При тяжелом воспалении  железа уменьшает выработку инсулина и у больного развивается гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови или диабет.

Для терапии диабета  может потребоваться постоянное круглосуточное внутривенное введение инсулина через специальный прибор- дозатор. Гипергликемия при этом крайне устойчива к лечению.

Среди осложнений панкреатита у пациентов иногда развивается синдром кишечной непроходимости, проявляющийся вздутием и напряжением живота, высоким стоянием диафрагмы, болезненностью при пальпации и перкуссии, ослаблением или исчезновением кишечных шумов. Кишечник перестает сокращаться и каловые массы скапливаются в его просвете. Пациенты с нарушениями функции кишечника – это тот контингент больных, у которых при панкреонекрозе шансы выжить резко снижены.

Отсутствие стула и газов, вздутие кишечника приводит к повышению внутрибрюшного давления и возникает “компартмент-синдром”. Это состояние, при котором высокое внутрибрюшное давление способствует поджатию легких и, наряду с интоксикацией, вызывает нарушение дыхательной функции и развивается дыхательная недостаточность.

В тяжёлых случаях у заболевших начинает страдать сердечно-сосудистая система. Нужно отметить, что достоверны факты о том, что лица , злоупотребляющие алкоголем почти поголовно приобретают алкогольную кардиомиопатию (мышца сердца становится вялой часть мышечной ткани заменяется жиром или соединительными волокнами), которая усугубляет течение любого заболевания.

Нарушения гемодинамики выражаются в снижении коронарного кровотока, ухудшении сократимости миокарда, тахикардии, первичных аритмиях, фибрилляции предсердий, снижении или повышении общего периферического сопротивления, снижении сердечного выброса.

На этом фоне в начальных стадиях у пациентов регистрируется повышенное давление и учащенное сердцебиение с показаниями АД зашкаливающими за 200/ 140 мм.рт.ст. и частотой сердечных сокращений до 160-200 в мин.

В дальнейшем компенсаторная способность сердечно-сосудистой системы истощается , что приводит к снижению артериального давления и необходимости применения медикаментов для поддержания нормального уровня  давления.

Гипотония опасна развитием нарушений кислотно-основного равновесия, спазмом сосудов почек и внутренних органов, нарушением транспорта кислорода, его потребления и утилизации с развитием тканевой гипоксии и органных повреждений.

Мощнейшая интоксикация при панкреонекрозе воздействует в первую очередь на основные органы, выполняющие функцию очищения нашего организма от шлаков вызывает фатальные осложнения панкреатита со стороны удалённых органов, таких как лёгкие, которые после истощения механизмов компенсации начинают существенно страдать.

Характерный при этом респираторный дистресс- синдром сопровождается спаданием альвеол, уплотнением лёгочной ткани, бронхоспазмом, множественными очагами пневмонии, накоплением жидкости в плевральных полостях, и ,в конечном итоге, может привести к отеку легких и смерти. При этом пневмония может носить характер двусторонней пневмонии, очаговой пневмонии и мелкоочаговой пневмонии.

Плеврит, в свою очередь, является неблагоприятным прогностическим признаком.

У большинства больных отмечаются нарушения нормального обмена веществ – ацидоз, респираторный ацидоз, гиперлактатемия, электролитные расстройства, нарушения водного обмена, гипокальциемия, гипомагниемия. При улучшении состояния выраженность их уменьшается.

Энцефалопатия при панкреатите обусловлена интоксикацией и, как следствие, гипоксией, отеком головного мозга и/или жировой эмболией. Основные признаки энцефалопатии – дезориентация, сонливость или возбуждение, агрессивность, спутанность сознания, заторможенность, вплоть до ком, судорог, параличей.

Грозное и крайне опасное для жизни осложнение – это диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.

На начальном этапе происходит гиперкоагуляция или усиление свёртываемости крови, увеличение концентрации антигемофильного глобулина и фибриногена, а затем наступает истощение факторов свёртывания крови и стадия гипокоагуляции.

У пациентов появляются спонтанные кровотечения из носа, слизистой рта, кровоизлияния на кожных покровах, в склерах, желудочное кровотечение из стрессовых эрозий и язв. Операции могут омложниться обильным кровотечением из послеоперационной раны и дренажей брюшной полости. Лечение ДВС-синдрома крайне сложно и зачастую недостаточно эффективно.

Симптомы эндогенной интоксикации и генерализованной системной воспалительной реакции при деструктивном панкреатите обусловлены накоплением в организме бактериальных эндо- и экзотоксинов, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, продуктов патологического обмена веществ.

Все вышеперечисленные осложнения панкреатита часто встречаются в первую фазу токсемии, но также могут присоединяться на финальном этапе гнойно-септической стадии деструктивного панкреатита.

Гнойно-септические процессы являются распространёнными осложнениями воспаления поджелудочной железы.

В некоторых случаях деструкция может закончиться полным рассасыванием , что случается в основном при очаговой форме деструктивного панкреатита.

В тяжёлых же случаях тотальной и субтотальной формы панкреонекроза развиваются абсцессы железы, флегмона забрюшинной клетчатки, инфицированные кисты поджелудочной железы и др.

К сожалению, в том и заключается коварство острого панкреатита, что выход из токсической фазы не означает начало выздоровления. Процесс может затянуться на несколько месяцев и прогноз часто неясен.

Наиболее тяжёлым из всех осложнений гнойно-септической стадии является развитие сепсиса, которое возникает из-за проникновения инфекции в кровяное русло различными путями: экзогенным (через открытые дренажные системы и тампоны, катетеризированные периферические сосуды и мочевыводящие пути) и эндогенным (транслокация микроорганизмов, эндотоксинов и агрессивных факторов из просвета кишечника в мезентериальные лимфатические сосуды и систему циркуляции) путями. В клинической картине у больных сепсисом доминируют высочайшая или пониженная температура тела, слабость, резкое снижение аппетита, адинамия, сердцебиение, одышка, гипотония. Финальная стадия сепсиса может закончиться осложнениями , характерными для первой фазы панкреонекроза. Также резко возрастает возможность кровотечений из острых стрессовых гастродуоденальных язв и кишечных язв на фоне ДВС-синдрома.

Другие осложнения этого этапа, эрозивные кровотечения, желудочно-кишечные и панкреатические свищи, тромбофлебит воротной вены (пилефлебита), панкреатогенный гнойный перитонит, микроангиопатии, тромбоз магистральных артерий, развиваются в результате распада некротической ткани в различных отделах поджелудочной железы и клетчатки забрюшинного пространства.

Абсцессы железы могут локализоваться в паренхиме, сальниковой сумке, корне брыжейки поперечно-ободочной кишки и поддиафрагмальном пространстве. Флегмона забрюшинного пространства протекает с явлениями острого воспаления, при этом у заболевших возникает отек и гиперемия в поясничных областях с переходом на боковые отделы брюшной стенки.

Желудочные и кишечные свищи появляются как следствие некроза стенки желудка или кишечника. Через свищи больные теряют огромнейшее количество электролитов, воды, кишечного сока и питательных веществ.

Восполнение таких потерь в полном объёме- часто очень трудная задача, больные резко худеют и порой превращаются в дистрофиков с нарушениями функции печени и почек. Заживление свищей – крайне медленное, т.к.

через свищевой ход выделяется агрессивный панкреатический сок, который разрушает окружающие ткани и кожные покровы.

Эрозивные кровотечения сопровождают расплавление тканей в области абсцессов и флегмон, когда в этот процесс вовлекаются различные сосуды брюшной полости. Интенсивное кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к фатальному исходу.

Современные исследования однозначно свидетельствуют, что система гемостаза играет значительную роль как в прогрессировании панкреонекроза, так и в развитии его осложнений.

Микротромбозы вызывают нарушение кровообращения в самой поджелудочной железе, а также в удалённых от неё органах, в первую очередь, органах ответственных за очищение организма от продуктов обмена веществ, “шлаков”.

Нарушения коагуляции запускаются при высвобождении агрессивных ферментов поджелудочной железы. Весь процесс очень сложен и пока ещё недостаточно изучен.

Как я уже писала, не исключается генетический фактор, хотя это явление пока мало изучено и нет явных доказательств присутствия генетического дефекта у пациентов с панкреонекрозом. Не забывайте, что панкреонекроз поджелудочной железы и летальный исход могут быть обусловлены, к сожалению, природой.

Я думаю, что из прочитанного вам понятны причины такого длительного течения заболевания.

Потребуется масса усилий со стороны больного, медперсонала и родных, и выполнение строгой диеты, чтобы выбраться из тисков коварного воспаления поджелудочной железы.

Также должна заметить, что при панкреонекрозе шансы выжить есть у каждого и не надо заранее отчаиваться! Нужно бороться с болезнью и выживать!

Источник: https://antibolit.ru/fatalnye-oslozhneniya-pankreatita

WikiDiabet.Ru
Добавить комментарий